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创伤致脂肪栓塞综合症的临床分析
0引言
脂肪栓塞综合症是创伤、特别是严重骨折的重要并发症,因其临床症状和体征很不典型,在诊断上有一定的困难,往往被临床医师所忽视。自2000年7月至2014年4月本院收治病人中因创伤致脂肪栓塞综合症者,确诊12例,可疑15例,现分析如下:
1临床资料
确诊12例中,男性9例,女性3例,年龄20~48岁,平均32.4岁,其中死亡1例,为尸检证实。可疑15例中,男性11例,女性4例,年龄22~37岁,平均28.2岁。致伤原因:在12例确诊病例中,车祸伤8例,高空坠落伤4例;15例可疑患者中,车祸伤12例,高空坠落伤3例。27例患者均有明确创伤史,均有长骨骨折,其中单纯一种骨折者仅占5例,两种或两种以上联合骨折者22例。 -
全膝关节置换术后反常性脑栓塞的研究进展
在骨科手术术后,并发神经系统症状非常常见,择期手术中,发生率为3.6%~28.3%,股骨手术为4.0%~53.3%[1].在一项对4721例行关节置换术的患者的回顾性研究中,显示脑卒中的发生率为0.5%[2].近一研究结果显示,单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后,41%的患者出现明显的认知功能障碍[3].尽管目前对反常性脑栓塞(paradoxical cerebral embolism,PCE)的确切发生率尚不知晓,但可以肯定,部分病人脑梗塞的发生与PCE有关.
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创伤后脂肪栓塞综合症11例的诊治和预防
脂肪栓塞综合症 (简称 FES)通常发生在严重创伤后,特别是骨盆及长骨骨折后多见 [1].我院自 1998年 5月至 2002年 10月共收治了 FES患者 11例,治疗上均取得良好的效果,现报告如下.
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GIK加激素疗法在治疗FES中的应用观察
FES(脂肪栓塞综合症)是骨折严重的并发症,据有关统计,栓塞一旦发生,死亡率可达50%左右.我院自1998年以来应用GIK(G-葡萄糖;I-胰岛素;K-氯化钾)加激素疗法治疗FES取得了比较满意的疗效,现报告如下:1 材料与方法<p>1.1 一般资料本组32例,男22例,女10例.年龄18-70,平均年龄44岁.
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股骨干骨折合并脂肪栓塞综合症1例的护理
创伤后脂肪栓塞综合症在严重外伤,特别是长管状骨骨折后易发生.是以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征的综合症.
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无创正压通气在抢救脂肪栓塞综合症中的应用
脂肪栓塞综合症( fat embolism syndrome, FES)是创伤骨折后的严重并发症,发病急,进展快,死亡率高达6%-35%[1],我院ICU2000年至2009年共收治8例FES患者,均发生了呼吸困难及低氧血症,早期即采用无创正压通气(NIPPV)治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下:
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创伤性骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊断及治疗分析
脂肪栓塞综合症(fat emb olism syndrome,FES)一般发生在严重的创伤,尤其是多发长管状骨之骨折以后,其临床表现以意识障碍、皮肤黏膜出血点和进行性低氧血症为特征.FES发病较急,病情进展快,病死率又极高,临床漏诊或误诊率较高,临床暂无特效的药物治疗[1].近年来,我们对创伤性骨折后并发脂肪栓塞综合征19例患者进行了积极救治,并获得了满意的临床疗效,现详述如下.
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脂肪栓塞综合症18例临床分析
脂肪栓塞综合症是严重创伤、特别是严重长管状骨骨折的并发症,发病原因至今不明,也无特效的治疗方法.我院自1986年6月~2001年12月共收治18例,现分析如下.
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多发伤致肺型脂肪栓塞综合征的早期诊治分析
脂肪栓塞综合症(Fat embolism svndrome,FES)指脂肪颗粒阻塞血管腔,引起的一系列病理生理改变的临床综合征.它是创伤骨科的严重并发症,平均发病率为7%[1].本病发病突然,进展迅速,如诊治不及时,死亡率可达20%[1].
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肺栓塞的诊治进展
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE是常见的PE类型,通常所说的PE即指PTE.在美国PE占死亡原因的第三位,仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤,在我国,有关PE的发病率尚缺乏准确的统计,但近年PE的诊断率有明显的增长.未诊治的PE患者,病死率高达20%~30%,而经及时诊治的PE,病死率可降至2%~8%[1].PE的临床症状和体征大多数是非特异性的,极易误诊、漏诊,本文就PE的诊治进展作一综述.
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股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折的重要并发症,其中以股骨干骨折多见,2000年2月27日我科科收治1例因车祸致左大腿单纯股骨干骨折的病人,伤后24h并发脂肪栓塞综合症,病情变化突然,情况危急,经积极抢救后,挽救了生命,现将护理工作介绍如下:1临床资料患者,女,17岁,因车祸致左大腿疼痛、肿胀畸形、功能障碍2h入院,伤后无头痛、呕吐及意识障碍史,头颅CT、胸部骨盆摄片,彩色多普勒超声:肝、胆、脾、胰、双肾、盆腔未见异常.
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多发性骨折并发脂肪栓塞综合症1例护理体会
2005年7月14日,我院收住1例因多发性骨折合并发脂肪栓塞综合症的患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.
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股骨近端钻孔减压预防全髋关节置换术后脂肪栓塞
全髋关节置换术后出现脂肪栓塞综合症已有报告[1],其发生率未见明确报道,目前正在探讨髓腔通气管,脉冲冲洗清除髓腔成分的方法来预防.我们从1998~2001年3月,采用股骨近端钻孔减压的方法来预防全髓关节置换术后脂肪栓塞的发生.经108例观察,效果满意.现总结报告如下.
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人工髋关节置换术后并发脂肪栓塞综合症的抢救和护理
脂肪栓塞综合征(FES)是髋部损伤患肢股骨粗隆骨折,骨髓腔被破坏,骨髓内大量的脂肪滴释出进入骨折周围血肿内,局部压力增加时脂肪滴进入破裂的血管,随血流而进入肺、脑、肾等,引起全身性脂肪栓塞,其中以肺部为主.
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中西医结合治疗骨折并发脂肪栓塞综合症6例体会
脂肪栓塞综合症是骨折创伤后早期严重并发症,文章采用中西医结合治疗骨折并发脂肪栓塞综合症6例,结果6例均治愈,取得满意效果.
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脑型脂肪栓塞综合症的预见性监测和护理
目的:探讨脑型脂肪栓塞综合症(简称FES)的预见性临床监测的重要性.方法:回顾性分析8例FES患者护理资料.结果:8例患者全部临床治愈.结论:对FES患者进行预见性临床监测,利于早期诊断和治疗,改善预后.
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11例重型脂肪栓塞综合症的治疗
脂肪栓塞综合症(下称脂栓症)是创伤后的一个严重并发症,男性发病率高于女性,约为3:1,在多发伤病人中的发生率较高.由于伤后存在隐匿期,临床上不易发现,而一旦发病,病势凶险,死亡率高达10%~15%.现对我院1995年3月~1998年9月转入ICU的11例严重脂栓症病人进行总结回顾,探讨对该综合症的诊治经验和教训.
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肺栓塞诊断新进展
肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等(1).
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肺血栓栓塞症的诊断新进展
肺血栓栓塞症状(PTE)是肺栓塞(PE)的一种类型.PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE等为PE常见的临床类型,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE,引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT).
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脂肪栓塞综合症的临床护理及观察
脂肪栓塞综合症是发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后的严重并发症之一.以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要临床表现.据文献报导,严重创伤后肺部的脂肪栓塞的发生率为90%~100%[1].脂肪栓塞发生后,多数患者通常临床表现为亚临床经过.仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合症,甚至出现成人呼吸窘迫症而需要呼吸支持.创伤致脂肪栓塞综合症的发生率,文献记载不尽相同,但与长骨骨折的数量成正比:一侧胫骨或股骨骨折后为0~3%,而在多发骨折则增加到5%~36%.