岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普米克令舒氧驱雾化治疗急性发作期哮喘的疗效观察
目的:评价常规治疗联合普米克令舒氧驱雾化治疗急性发作期哮喘的疗效.方法:62例急性发作期哮喘患者分为对照组及治疗组各31例,对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外行氧驱雾化吸人普米克令舒.比较两组的治疗效果,症状缓解时间,静脉激素用量及不良反应.结果:治疗组的症状缓解时间、甲强龙用量均明显减于对照组(P＜0.05).结论:常规治疗基础上联用普米克令舒氧驱雾化治疗可缩短哮喘缓解时间,减少静脉激素用量,值得临床上推广应用.
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间苯三酚、山莨宕碱和哌替啶治疗肾绞痛的临床观察
目的:比较间苯三酚、山莨宕碱和哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效及不良反应.方法:随机将150例肾绞痛患者分为间苯三酚组、山莨宕碱组和哌替啶组,每组50例,分别肌肉注射间苯三酚40 mg、山莨宕碱10mg、哌替啶100 mg,观察3组疼痛缓解疗效及不良反应.结果:间苯三酚组疼痛缓解率明显高于山莨菪碱组,与哌替啶组相当,未出现明显不良反应,起效时间为30～60 min.结论:间苯三酚是一种治疗肾绞痛疗效较好,不良反应少的药物,建议临床推广应用.
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急性主动脉夹层30例临床分析
目的:总结急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特点,以提高对该病的诊断水平,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月广东省第二人民医院收治的AAD患者30例的临床资料.结果:30例中以疼痛(胸痛、腹痛、肩背痛及下肢痛)为首要症状者26例,高血压24例,双侧肢体血压不对称18例.结论:AAD的临床表现多样,临床医生应重视患者对疼痛性质的描述,掌握AAD临床特点和适当的影像学检查是提高诊断率的关键.
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氧化低密度脂蛋白诱导内皮祖细胞凋亡的机制探讨
目的:探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉血内皮祖细胞(EPCs)凋亡的信号途径.方法:密度梯度离心法获取人脐静脉血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞分成以下各组:(1)空白对照组:不作任何处理,以RPMI1640培养液继续培养48 h；(2) ox-LDL各浓度组(共3组):EPCs培养24 h后,再分别换用含5,10,20 mg/L ox-LDL的RPMI 1640培养液继续培养24 h；Western blot检测细胞内Akt、磷酸化Akt的蛋白表达时加上一组.(3) Wortmannin组:EPCs培养24 h后,换用含Wortmannin 100 μmol/L RPMI1640培养液继续培养24 h.采用MTI法检测EPCs增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡率；提取细胞RNA,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测Bcl-2mRNA表达；采用免疫细胞化学法检测Bcl-2蛋白表达水平；采用Western blot检测磷酸化Akt的蛋白表达.结果:Ox-LDL呈浓度依赖性抑制EPCs增殖、诱导EPCs凋亡(P＜0.01),基础状态下内皮祖细胞表达Bcl-2mRNA及蛋白,ox-LDL处理能抑制其表达,降低磷酸化Akt的表达,并存在量效关系(P＜0.05).结论:Ox-LDL抑制EPCs增殖、诱导EPCs凋亡的作用是通过抑制Akt活化,下调凋亡抑制蛋白Bcl-2实现的；Ox-LDL的作用机制至少部分是依赖PI3K/Akt信号通路实现,这可能影响血管内皮的修复及新生血管的形成.
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醒脑静注射液佐治慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病30例临床分析
目的:观察醒脑静注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的临床疗效.方法:将2009年1月至2010年12月收治的60例COPD并肺性脑病患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组按常规予以吸氧、抗生素、支气管舒张剂、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗,治疗组在对照组基础上加用醒脑静注射液30 mL/天,每天2次,5天为一疗程；比较两组临床疗效.结果:治疗组的有效率76.7％(23/30)明显高于对照组的63.3％(19/30) (P＜0.05),且无明显副作用.结论:醒脑静注射液辅助治疗COPD并肺性脑病的疗效好,建议临床推广使用.
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五项急救改良技术在危重创伤患者院前急救中的应用研究
目的:探讨通气、止血、包扎、固定与搬运等五项急救技术在危重创伤患者院前急救中的应用.方法:以实施全面规范培训五项急救技术前后的408例和624例院前急救的严重创伤患者为对照组和实验组,比较两组事故现场抢救情况及效果.结果:对照组和实验组从接到呼救电话到抵达事故现场所用的反应时间分别为(11.0±0.9)min、(10.4±1.3)min,无显著性差异；但实验组的好转率明显高于对照组(44.9&5.0,P＜0.05),实验组的死亡率明显低于对照组(1.44&2.45,P＜0.05).结论:全面规范培训通气、止血、包扎、固定与搬运等五项急救技术可提高危重创伤患者院前急救的好转率,减少死亡率.
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晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂15例临床分析
目的:探讨妊娠瘢痕子宫妇女再次妊娠后在妊娠期及分娩期子宫不全破裂的临床特点及诊治.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年3月临产前发生的15例妊娠瘢痕子宫不全破裂的临床资料.结果:瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的机会存在,15例妊娠瘢痕子宫不全破裂均未能在术前确诊,经再次剖宫产15例患者均取得较好的母婴结局.结论:应加强对瘢痕子宫孕妇的孕产期管理,及时发现和处理其异常问题,结合B超检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断,一旦怀疑妊娠瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠.
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骨髓腔输液在创伤急救中的应用
目的:研究和评价骨髓腔输液在创伤急救中的应用价值.方法:急救时无法快速建立静脉通道而又急需输液治疗的创伤危重成人患者36例,对其进行骨髓腔输液,通过通道建立时间、测量血压、判断周围静脉充盈度等方法进行评价.结果:36例患者均在快速输液后血压回升,外周静脉充盈度良好.结论:骨髓腔输液对危重创伤患者可迅速建立输液通道,达到快速补液、用药的目的,在创伤急救中有重要的临床应用价值.
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地佐辛治疗急性结石性肾绞痛80例临床分析
目的:探讨地佐辛注射液治疗的镇痛效果及安全性.方法:将160例急性结石性肾绞痛患者随机分为研究组和治疗组各80例,分别应用地佐辛和杜冷丁肌肉注射,观察两组的临床疗效.结果:两组患者用药后视觉模拟评分(VAS0、口述评分(VRS)比较无显著差异(P＞0.05)；研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果,且较杜冷丁更安全,对患者生活质量影响少,建议临床推广应用.
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425例眼外伤流行病学调查研究
目的:调查研究佛山地区眼外伤的流行病学特征及防治措施.方法:回顾性分析我科2009年1月至2010年12月收治的425例眼外伤患者的临床资料.结果:眼外伤的男女性别比为5.3∶1,多发年龄段是21～50岁,以撞击伤、拳击伤为主,工人、农民及学生患者分别占39.3％、31.1％和17.2％,59.5％的眼外伤发生在工作场所.结论:眼外伤多发于青壮年男性,工人、农民及学生是高危人群,应重视眼外伤的预防知识宣传和眼外伤发生后的及时正确处理.
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风险管理在急诊危重症患者院内转运的应用
目的:探讨风险管理在危重症患者院内转运的重要性.方法:回顾性分析2006年6月至2009年12月危重症患者在急诊急救处理后院内转运的资料,以经院内急救处理后转运的患者为对照组(n=80)；在转运前10 min进行风险评估及风险管理再转运的患者为实验组(n=98)；比较两组转运风险评分、风险发生率与病死率、治愈率.结果:两组在风险分值无明显差异(P＞0.05)的前提下,实施风险管理的患者降低了风险发生率及病死率,提高了治愈率.结论:转运危重症患者实施风险管理可降低风险的发生.
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肩胛骨骨折10例临床分析
目的:总结手术治疗肩胛骨骨折的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月手术治疗肩胛骨骨折患者10例的临床资料.结果:术后复查X线片显示复位满意,随访5～15个月(平均9个月),根据Hardegger功能评定标准,优7例,良2例,可1例,优良率为90％.结论:对肩胛骨骨折选择合适的手术入路和固定方法,并辅以早期功能锻炼的疗效好.
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儿童手足口病咽拭子39例病毒检测及临床分析
目的:探讨手足口病(HFMD)患儿咽拭子病毒水平及其临床意义.方法:对39例HFMD患儿采集咽拭子(其中19例于恢复期采集咽拭子复查),以荧光定量RT-PCR方法检测病毒负荷量并做对比分析；用描述性流行病学方法对实验室确诊病例进行流行病学特征分析.结果:本组病例均为肠道病毒71型(EV71)检测阳性,其中合并甲型流感病毒、冠状病毒感染各1例,副流感病毒感染4例.急性期患儿EV71病毒负荷水平明显升高,恢复期病毒水平显著下降,8例恢复期患儿病毒检测阴性.结论:2010年秋冬季佛山地区儿童HFMD病原以EV71为主,在流行季节可出现流感病毒及其他呼吸道病毒混合感染.咽拭子荧光定量RT-PCR检测是儿童手足口病病原学诊断的快速有效手段.HFMD临床表现轻重与患儿咽部EV71病毒负荷量无相关性,患病早期病毒呈高水平表达,抗病毒治疗宜尽早实施.
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血塞通软胶囊对不稳定性心绞痛的疗效及心电图QT离散度的影响
目的:观察血塞通软胶囊对不稳定性心绞痛的临床疗效及心电图QT离散度(QTd)的影响.方法:随机将180例不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组各90例,治疗组在对照组常规治疗心绞痛的基础上加用血塞通软胶囊,2次/d,每次2粒,观察心绞痛症状发作频率、疼痛强度和持续时间,治疗前后心电图QTd变化.结果:治疗组不稳定性心绞痛发作频率、疼痛强度及持续时间、心电图QTd均明显低于对照组(P＜0.05).结论:血塞通胶囊佐治不稳定性心绞痛疗效明显,能减少心电图QTd,且未见明显毒副作用.
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血液透析联合血液灌流救治重度氯美扎酮并佐匹克隆中毒1例
1 病例摘要患者女性,28岁.入院3h前即8时许患者与其配偶发生争执,有轻生念头.10时许家人发现患者昏迷送来急诊.患者服用氯美扎酮近60片(200 mg/片),佐匹克隆近40片(7.5 mg/片),丁螺环酮空瓶1个和"白加黑"空盒1个,具体药量不详.急诊予洗胃后收入院,查体:体温36.0℃,脉搏138次/min,呼吸9次/min,血压80/55mmHg,体重50Kg,呼吸浅慢,深昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,全身皮肤紫绀,颜面及口唇尤明显.双肺未闻及干湿性哕音.心率138次/min,心律齐,病理反射未引出.
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节细胞神经母细胞瘤致慢性腹泻1例报告
1 病例摘要患儿,女,1岁7月,因"大便次数增多5个月"以"慢性腹泻"收入院.患儿自5个月前(1岁2月)起病,大便6～10余次/日,每次量不等,呈水样或糊状,未见粘液及脓血,未见白膜排出,曾在当地医院就诊3月,行食物过敏原筛查示鸡蛋及牛奶过敏,间断予以思密达,培菲康调整肠道功能,换用豆奶粉等治疗,效果不佳.2009年3.23～3.27在上海交通大学瑞金医院住院检查,内镜提示慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎,结肠炎,病理检查粘膜慢性炎症,并换用纽康特氨基酸蛋白水解奶粉,辅以米汤、面汤,口服调整肠道菌群药物及抗过敏药物,患儿大便次数有所减少,3～5次/日,维持2～3天又出现水样便,增加至10余次/日,间断中药(葛根芩连汤),效果欠佳.近5个月体重下降4斤.
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院内心脏性猝死国内外研究现状
猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡[1],包括心脏性猝死(SCD)( 60％ ～70％)和非心脏性猝死(30％ ～40％).SCD是指由心源性因素,如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死,患者既往可有或无心脏病史.美国Knller等报道,在城市死亡调查中约12％的死亡是突然发生的,88％突然自然死亡是由心血管疾病引起的.由于猝死病因的复杂性,发病突然性、意外性,进展快及有效治疗易延等多方面因素,死亡率极高.Buist等报道了院内SCD患者仅有20％～50％能成功复苏及出院[2].
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超纯透析液应用的临床意义
随着血液净化技术的发展,如何提高肾衰患者生活质量,降低远期的并发症已经成为目前主要的研究方向和目标.透析液根据标准不同分为标准透析液(即常规透析液)和超纯透析液[1].超纯透析液是指菌落数＜0.1 (CFU/mL),内毒素含量＜0.03(EU/mL),没有诱发细胞因子能力的透析液[2],而目前应用多的是常规透析液,其生物学标准为菌落数＜200(CFU/mL),内毒素＜2.0(EU/mL).透析液中的细菌所产生的生物活性物质如:内毒素、外毒素均能够通过透析膜进入血液,使肾衰患者长期暴露于微炎症状态,引起机体损害.
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脓毒症相关性脑病研究进展
脓毒症脑病又称脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)是由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍,其发病率在8％～70％,合并SAE时脓毒症的死亡率明显增加.Young等[1]随访ICU内69例脓毒症患者,49例合并不同程度的脓毒症脑病,其中轻微型脑病( mild encephalopathy) 17例,病死率为35％;严重型脑病(severe eneephalopathy) 32例,病死率为53％.可见SAE的严重程度与患者的死亡率呈正相关.而幸存者常有长期记忆功能缺失等严重并发症表现.因此,更好地了解SAE的发病机制,并努力研究相应的治疗方案,对提高SAE患者的神经功能及减少死亡率有极其重要的作用.由于SAE的诊断无明显特异性,且ICU患者常处于镇静、机械通气等状态,观察患者的行为意识改变较困难,因此SAE的漏诊率高,现就SAE有关的研究进展做一综述.
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循证护理在老年患者骨科手术中的应用
目的:探讨老年患者骨科手术过程中的循证护理.方法:回顾性分析2008年1月～2011年1月我院收治的老年患者骨科手术126例应用循证护理干预的临床护理资料.结果:126例老年患者骨科手术均安全平稳渡过手术期.结论:循证护理的实施,确保了老年患者骨科手术的安全,提高了护理质量.
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慢性胃炎患者371例中医护理体会
目的:探讨慢性胃炎患者中医护理方法.方法:回顾性分析2010年9月至2011年8月我科收治的慢性胃炎患者371例的临床护理资料.结果:371例患者中痊愈40例,好转322例,总有效率为97.6％,未愈9例.结论:对慢性胃炎患者实施以辩证施护为主的中医护理,可提高患者的生活质量,建议推广应用.
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二级医院护理安全问题分析与对策
通过对二级医院护理安全问题的分析,发现影响护理安全问题的因素主要有:护理人员因素、护理管理因素、患者因素、环境因素、物质因素和社会因素,提出只有加强护理人员素质教育、提高法律意识、完善管理制度和监督机制、合理调配人力资源、强化医院感染意识才能有效保证二级医院护理安全,提高护理质量.
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机械通气患者的舒适护理
目的:介绍机械通气患者的舒适护理措施.方法:包括管道的舒适护理、吸痰和口腔的舒适护理,舒适的体位以及关于约束、沟通障碍、环境的舒适护理.结果:患者身心舒适度增加,无1例意外拔管.结论:舒适护理能提高机械通气患者的满意度,提高护理质量.
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晕厥院前急救的调查与护理分析
目的:探讨晕厥的院前救治情况以提高晕厥的院前急救成功率.方法:回顾性分析我科2010年1～2010年12月以“晕厥”为呼叫原因的院前急救360例患者的临床资料.结果:现场初步诊断心血管疾病41例,占11.4％,神经系统疾病80例,占22.2％.现场急救护理项目中心血管疾病院前需要进行心肺复苏11例(占26.8％),气管插管8例(占19.5％).结论:应提高晕厥的院前辨识率,加大院前急救人员对晕厥患者的重视程度,通过有效规范的急救程序提高晕厥的抢救成功率.
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急性毒鼠强中毒急救护理28例分析
目的:探讨急性毒鼠强中毒的综合救治与护理措施.方法:回顾性分析宁夏回族自治区吴忠市医院急救中心28例急性毒鼠强中毒患者的临床护理资料.结果:28例中救治成功26例,无明显后遗症,抢救成功率为92.9％；死亡2例,均死于多脏器功能不全综合征(MODS).结论:入院前控制抽搐,入院后反复、彻底洗胃,配合控制抽搐的综合救治与护理是急性毒鼠强中毒救治成功的关键.
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不同养老模式对老年人心理健康影响的调查研究
目的:研究不同养老模式对老年人心理健康的影响.方法:2010年9月至2011年2月通过随机问卷对263名老年人的养老模式和心理健康状况进行对比分析.结果:集中养老组老年人心理健康水平显著低于居家养老组.结论:集中养老模式下,老年人心理健康水平较差,应加强对此类老年人的心理护理.
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临床带教路径在门急诊护生带教中的应用研究
目的:探讨临床带教路径在急诊护理带教中的应用.方法:将2009年与2010年护理实习生(护生)分为观察组(n=85)和对照组(n=92),对照组采用传统的临床带教方法,观察组采用临床带教路径式带教方法.评价两组护生专科理论水平、基础护理操作能力、综合素质及护生对带教方法的满意率.结果:观察组的专科理论知识合格率、基础护理操作能力、综合素质能力优良率及护生对带教方法的满意率分别为95.6％、95.6％、96.7％和96.7％,均显著高于对照组的66.3％、82.6％、76.7％和63.7％,P均＜0.05.结论:临床路径式带教方法能提高护生的专科理论知识、基础护理操作能力、综合素质能力和对教学方法的满意度,值得推广此带教方法.
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急诊科护理安全隐患及管理对策
急诊科是医院的服务窗口,又是抢救危重患者的前沿阵地,就诊的患者多为急、危、重患者,都以发病突然、病势凶险、发展迅速、不可预测、心理准备少、角色转变慢为特点[1].急诊科是医疗事故差错的好发科室,也是护理纠纷的高发区域.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不会发生法定的法律和规章允许的心理、生理或机体功能上的障碍、缺陷或死亡,是急诊科护理工作重中之重.因此,及时查找急诊护理工作各个环节中的安全隐患,利用现代护理质量管理方法,及时排除不利因素,是保证急诊护理质量的重要保证.
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急诊清创室医院感染的分析与对策
为了降低医院感染的发生率,针对急诊清创室的工作特点,对急诊清创室造成医院感染的危险因素进行分析,并制定出相应的防范措施.
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急诊观察室7例诊断不明患者死亡分析和护理观察
目的:调查急诊观察室留观患者死亡原因及病种分布.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院急诊观察室留观期间死亡患者的临床资料,资料来源于观察室留观登记薄和观察室病历.结果:病情突然变化死亡22例,其中7例为诊断不明患者,占31.8％.结论:急诊观察室患者病情复杂,变化快,常涉及多个专科,尤其要加强病情危重待查患者护理观察,及时发现及时处理病情变化,以消除医疗隐患.
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急诊科危重病人院内转运安全隐患及护理措施分析
目的:探讨急诊科危重病人在院内转运过程中的安全隐患及护理措施.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月间我科危重病人院内转运786例的临床资料.结果:786例危重患者院内转运中发生供氧不当24例,输液中断11例,管道滑脱8例,运送方式不当25例,护士对患者病情缺乏了解15例,转运前未联系接收科室26例,接收科室不满意43例,送错科室3例.结论:危重病人院内转运风险不容忽视,应加强护理人员业务培训,详细了解患者病情,做好转运前准备工作及预处理,正确实施转运,并做好转运后交接工作.
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335例颈内深静脉置管并发症临床分析
目的:总结335例颈内深静脉置管的并发症及预防措施.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月进行颈内静脉置管335例的并发症及原因.结果:335例中出现并发症29例(8.7％),其中颈部血肿14例(4.2％)、穿刺部位感染10例(3.0％)、气胸3例(0.9％)、静脉血栓形成2例(0.6％),发生并发症的原因包括凝血功能异常14例(48.3％)、置管后护理不当11例(37.9％)、操作不规范4例(13.8％).结论:颈内静脉置管常见的并发症是颈部血肿,其次为穿刺部位感染、气胸和静脉血栓形成,而导致并发症的主要原因是凝血功能异常,依次为置管后护理不当和操作不规范.
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急性亚硝酸盐中毒38例临床分析
目的:总结急性亚硝酸盐中毒的临床特点和防治方法.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月我科急救的急性亚硝酸盐中毒38例患者的临床资料.结果:38例急性亚硝酸盐中毒患者均在12 h内症状缓解,1～5天痊愈出院,平均住院时间(2.5±1.5)天,无死亡病例.结论:急性亚硝酸盐中毒应以预防为主,及时诊断和亚甲蓝治疗急性亚硝酸盐中毒的预后良好.
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塞来昔布在手部手术围手术期的镇痛疗效
目的:评价塞来昔布在手部手术围手术期的镇痛疗效.方法:将2009年1月至12月收治的60例手部手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在术前1h口服塞来昔布400 mg,术后当天口服200mg,术后1～5天,每日两次,每次口服200 mg;对照组予安慰剂,两组术后均不限制使用患者自控镇痛、肌注或口服阿片类药物.比较两组患者的术后视觉模拟( VAS)评分、阿片类药物的用量及术后不良反应的发生率.结果:观察组在术后1～3天的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),术后当天和第四、五天两组的VAS评分无明显差异(P＞0.05)；在术后当天至术后第五天内观察组使用阿片类药物的次数明显少于对照组(P＜0.05)；两组不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:在手部手术围手术期使用塞来昔布可提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,而不增加术后不良反应的发生率.
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动态心电图在心源性晕厥中的诊断价值
目的:探讨动态心电图(AECG)在心源性晕厥中的诊断价值.方法:对116例有晕厥病史患者行12导联AECG检测,观察在晕厥发作时心律失常的发生率及程度.结果:在检测过程中有26例发生晕厥,23例晕厥发作与严重心律失常有关,尤其与心室停搏(R-R间期)＞3.0 s及快速室性心律失常有关,有3例晕厥患者未记录到心律失常.晕厥组心律失常发生率明显高于无晕厥组(P＜0.05).结论:12导联AECG检查对心源性晕厥可作出可靠的病因诊断；检查阴性者不能完全排除心源性晕厥,应多次检查,以提高诊断阳性率.
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超声刀结合术中胆道造影行腹腔镜胆囊大部切除术23例临床分析
目的:探讨超声刀结合术中胆道造影行腹腔镜胆囊大部切除术的手术适应症和安全性.方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年3月行超声刀结合术中胆道造影腹腔镜胆囊大部切除术23例患者的临床资料.结果:全组病例均于术后第2天拔出腹腔引流管,术后第3天出院,随访至少3个月,无胆漏、出血或胆管损伤等围手术期并发症发生.结论:超声刀结合术中胆道造影行胆囊大部切除术对Calot三角解剖困难的手术安全性高.
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急诊处置手外伤2462例临床分析
目的:总结急诊科如何更加专业化处置手外伤的体会.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月急诊处置、收治的2462例手外伤患者的临床资料.结果:本组断指/断肢共812个指/肢体,术后存活739例,再植手术存活率91.0％,术后34例感染,其他患指/肢一期愈合.结论:急诊科早期、正确、专业化处置手外伤对于后续进一步治疗以及手功能的恢复具有重要意义.
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静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症36例临床分析
目的:观察静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月院前急救中静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症患者36例的临床资料,观察用药后5、10、15、20、25、30 min的血压、心率变化.结果:静脉滴注硝酸甘油后5 min血压开始并平稳下降,心率在15min时明显增加,30 min时的总有效率为94.4％.结论:静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症安全有效.
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手足口病的临床特点和循证治疗方案
目的:为提高手足口病(hand-foot-mouth diseases,HFMD)的诊治水平,对国内报道的该疾病的临床表现及治疗作荟萃分析.方法:根据关键词检索找到相关文献后进行荟萃分析.结果:1～3岁的患儿占65.51％.手部皮疹出现率为94.52％,足91.78％,口77.61％,肛周约32.49％.29.79％病例有胸片改变.标准量和大剂量激素冲击对减少重症病例死亡率并无显著差异.结论:1～3岁儿童是发病的主体,皮疹是早期诊断依据,肺部损伤可能是常见的并发症；对于重症者大剂量激素冲击并不能提高生存率.
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重症患者急性肾损伤的临床分析
目的:探讨重症患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及与预后有关的因素.方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月我院重症监护病房(tCU)收治患者出现急性肾损伤的发生情况,并进行APACHEⅡ评分,根据患者的预后分为存活组和死亡组,比较两组之间的各项参数；根据RIFLE修订标准将急性肾损伤患者分为三期,比较三期患者的预后.结果:ICU中重症患者的急性肾损伤的发病率为21.31％,死亡率为57.69％;死亡组与存活组比较,其平均年龄、APACHEⅡ评分较高,与存在基础疾病及MODS有关；在老年病人中急性肾损伤三期之间死亡率比较差异无明显性.结论:重症病人年龄越大,病情越重,AKI的发病率和死亡率越高.
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颈清扫术在鼻咽癌放疗后颈部复发或未控中的价值
目的:分析鼻咽癌放化疗后颈部复发或未控的病例进行颈清扫术的疗效,探讨颈清扫术的术式.方法:回顾性分析鼻咽癌放化疗后因颈部淋巴结复发或未控行颈清扫术并成功随访的24例的临床资料,其中行扩大颈清扫术4例,行根治性颈清扫术12例,行改良根治性颈清扫术7例,行区域性颈清扫术1例.按放化疗结束至手术的间隔时间、术后有无辅助治疗(包括放化疗)和淋巴结有无外侵3个方面进行分组,了解其生存率有无差异.结果:本组1、3、5年的总的生存率分别为为80％、57％、36％,其预后因素与放化疗结束至手术的间隔时间,术后有无辅助治疗无关,与淋巴结有无外侵的因素有关.结论:鼻咽癌放化疗后颈部淋巴结复发或未控可采用颈清扫术治疗,不同的术式有其相应的适应证,对有淋巴结外侵及切缘阳性的病人可加用外放射治疗.
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深圳市南山区6274例道路交通伤害监测分析
目的:分析广东省深圳市南山区交道路交通伤害情况,为开展相关干预措施提供依据.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月南山区3所医院的急诊伤害监测资料.结果:交通伤6274例,男女性别比为2.15∶1,平均年龄(33.2+18.7)岁.道路交通伤害发生的主要地点为街区(60.7％)和公路(32.1％)；伤害严重程度以中等程度和轻微浅表伤为主；预后以经医院处理后回家为主；3.91％的交通伤患者在伤害发生之前有饮酒行为.结论:道路交通伤害的发生存在一定规律,应充分利用医院急诊伤害监测系统,使其成为广东省道路交通伤害发生情况的重要信息来源.
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经手术确诊的小肠疾病168例术前诊断方法和病因分析
目的:提高对小肠疾病的病因和检查方法的认识和确诊率.方法:回顾性分析经手术确诊的168例小肠疾病患者的临床资料.结果:小肠疾病常见的病因是肿瘤,其次是憩室、炎症性疾病；小肠疾病的临床表现包括腹痛(59.5％)、消化道出血表现(36.3％)、腹部包块(12.5％).各种传统检查方法的诊断符合率以剖腹探查和术中内镜为高(100％),明显高于其他检查方法(P＜0.01).结论:肿瘤是小肠疾病常见的病因之一,小肠疾病的术前诊断率较低.
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心室复极指标对急性心肌梗死恶性室性心律失常的预测价值
目的:探讨J波、ST段墓碑型抬高、Q-T间期离散度(QTd)、J-T间期离散度(JTd)预测急性心肌梗死(AMI)后恶性室性心律失常的价值.方法:回顾性分析2000年1月至2010年12月住院临床确诊的173例急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图(ECG)及其相关资料,根据ECG结果分为J波组(n=57)、ST段墓碑型抬高组(n=52,其中26例兼有J波出现)和通常组(n=90),J波组、ST段墓碑型抬高组分别与通常组比较QTd、JTd及恶性室性心律失常的发生率.结果:J波组、ST段墓碑型抬高组的QTd、JTd分别为(75.1+22.0)ms、(72.9±23.9)ms和(71.4±21.3)ms、(69.0±25.0),均明显高于通常组的(59.0±17.9)ms和(53.3±18.4)ms,P均＜0.01；J波组、ST段墓碑型抬高组的恶性室性心律失常的发生率分别为31.6％、28.8％,均明显高于通常组的10％,P均＜0.01.结论:心电图心室复极异常指标J波、ST段抬高、QTd、JTd延长均可作为AMI患者恶性室性心律失常的预测指标.
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气道反应性增高的危险因素分析
目的:分析气道高反应性的危险因素.方法:对怀疑支气管哮喘的患者行支气管激发试验,按检查结果分为研究组(气道反应增高,n=88)和对照组(气道反应正常,n=114),比较两组的临床指标；同时应用logistic回归分析筛选气道高反应的危险因素.结果:研究组和对照组的喘息症状发生率(10.2％ vs 0.9％)、病程＞1年(34.1％ vs 7.0％)、吸烟率(44.3％ vs 29.8％)、过敏性鼻炎发生率(31.8％ vs 13.2％)、哮喘家族史(52.3％ vs7.0％)及小气道功能异常发生率(40.9％ vs 20.2％)均有显著差异；年龄＜40岁(OR值2.800),病程＞1年(OR值13.051)、喘息症状(OR值32.743)、过敏性鼻炎病史(OR值3.380)、哮喘家族史(OR值26.811)和小气道功能异常(OR值4.228)是气道高反应的危险因素.结论:应用一些简单、易测的临床指标能协助预测气道反应性增高,其中喘息症状、病程＞1年和哮喘家族史具有较高的预测价值.
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右美托咪啶镇静在困难气道清醒纤维支气管镜插管中的应用
目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性.方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1 μg/kg,10 min泵完,0.5 μg· kg-1· h-1维持)；空白对照组(Control组,n=13例)泵注生理盐水,泵注方法同Dex组.术中监测并记录基础值、置入纤支镜前1 min及此后每分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),行RSS评分、纤支镜置入评分、插管评分.结果:Dex组RSS评分较Control组高(P＜0.05),纤支镜置入评分、插管评分等均优于Control组(P＜0.05),插管期间血流动力学变化较Control组小(P＜0.05),两组患者SpO2均无明显变化.结论:右美托咪啶用于清醒纤维支气管镜插管可提供满意的插管条件,无呼吸抑制,安全可行.
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高血压脑出血术后继发脑梗塞7例临床分析
目的:探讨高血压脑出血(HICH)术后继发脑梗塞的原因和有效的预防措施.方法:回顾性分析2008年6月至2011年6月我科收治的HICH术后并发脑梗塞患者7例的临床资料.结果:6月后死亡和中残各2例,植物生存、重残及恢复良好各1例.结论:高血压脑出血继发脑梗塞由一种或多种因素相互作用所致,治疗措施不恰当可导致不良预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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