岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑外伤126例院前急救分析
目的:总结重型颅脑外伤患者院前急救的体会,降低患者的死亡率和致残率.方法:对我院收治的126例重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.结果:本组病例死亡率7.1%,致残率为39.7%.结论:提高急救反应速度,缩小院前急救服务半径,配置专业的院前急救人员,采取及时有效的急救处理,建立绿色通道等是救治重型颅脑外伤的关键所在.
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新生儿胃破裂临床特征及预后
目的:总结新生儿胃破裂病例的临床特点及救治经验.方法:回顾性分析新生儿胃破裂4例的临床资料.结果:2例患儿存活,2例死亡.结论:及时发现新生儿胃破裂病例的发生,尽早行手术治疗是治疗成功关键.
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血管移位在复杂断指再植中的应用
目的:探讨血管移位在复杂断指再植中的临床疗效.方法:22例22指复杂性离断指患者,近端指动脉毁损,采用邻近指动脉移位来恢复离断指体远端血运的再植方法,术后常规抗感染、解痉、扩血管及抗凝等治疗.结果:再植指成活率为95%,1例1指在术后2 d坏死;随访患者5～12月,平均8月,再植指外观好,两点辨别觉4～8 mm,痛温觉及捏持功能恢复;断指再植功能评定:优12指,良8指,差1指,优良率达95%.结论:对复杂性指体离断伤患者,应用邻指指固有动脉移位为再植提供一种理想且有效的治疗方法.
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髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
目的:探讨髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2005年4月～2008年6月收治的26例该类病例的临床资料.结果:26例均获得正确诊断和及时治疗.结论:髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断治疗有一定的特殊性,急诊MRI检查可明确诊断,急诊手术治疗效果良好.
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插管、按压、除颤时机选择对心肺复苏成功率的影响
目的:研究气管插管、胸外按压及心脏电击除颤的时机选择对心肺复苏(CPR)成功率的影响.方法:将178例心脏骤停(CA)病人随机分为时机选择复苏组90例(A组)和常规复苏组88例(B组),比较两组复苏成功率.结果:A组CPR成功率48.9%明显高于B组成功率的19.3%,P<0.05.结论:气管插管、胸外按压及心脏电击除颤需根据CA的不同病因及现场情形进行选择.
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奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察
目的:研究奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将2006年1月至2008年12月发病时间在6～72 h以内的急性脑梗死患者100例随机分成A、B两组各50例,分别接受奥扎格雷钠联合疏血通治疗及复方丹参联合银杏叶治疗10～14 d,并适当脱水、降压等对症治疗.对两组治疗前及治疗后90d的神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)及不良反应进行比较.结果:治疗后90 d时,A组NIHSS评分、ADL评分均明显优于B组,P均<0.05;两组均无明显不良反应.结论:奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死可明显改善神经功能,提高日常生活能力.
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金纳多联合尼莫同对短暂性脑缺血发作中长期缓解治疗的研究
目的:探讨提高短暂性脑缺血发作(TIA)中长期疗效及安全性的治疗方法.方法:将173例TIA患者随机分成A组57例、B组58例、c组58例,在应用阿司匹林的基础上分别给予尼莫同、金纳多、尼莫同联合金纳多治疗,对3组病例随访24个月,比较3组24个月的总有效率,短、中、长期TIA发作情况和24月内脑梗死发病情况.结果:A、B、C组总有效率分别为82.5%、84.5%、94.8%,在短、中、长期三阶段TIA总发作次数分别为78次、59次和34次,在24月内脑梗死发病率分别为14.0%、15.3%、3.4%,均有显著差异(P均<0.05).结论:金纳多联合尼莫同治疗TIA发作中、长期效果显著,具有较好的临床应用价值.
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甲亢并慢性重型乙型肝炎的治疗
目的:分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎时的病情,探讨有效的治疗方案.方法:回顾性分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎12例的临床资料,仅予护肝支持治疗8例,口服抗甲状腺药物3例,1例给予131碘治疗.结果:甲亢合并重型肝炎时肝功能严重受损,T4型甲亢较多见,8例不抗甲状腺治疗效果差,1例131碘治疗合并血浆置换病情好转.结论:131碘治疗结合血浆置换可望成为临床治疗甲亢合并重型肝炎的一种更为有效的新措施.
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空腹血糖受损、糖耐量减低人群血管内皮功能及颈动脉内中膜厚度的变化
目的:探讨空腹血糖受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)人群血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的变化.方法:81例空腹血糖受损及糖耐量减低人群为观察组,30例空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)正常者为对照组,所有受检者均通过高频超声进行内皮依赖性舒张功能(FMD)和IMT检测.结果:正常对照组、IFG组、IGT组、IFG和IGT并存组的FMD值呈逐渐显著降低(P<0.01),简单相关和多元回归分析显示FMD值与FPG、2hPG和IMT均呈负相关(P均<0.01).IMT在IGT组和IFG与IGT并存组均显著高于对照组及IFG组(P<0.01),但前两组问及后两组间差异均无统计学意义;多元逐步回归分析显示IMT与FMD有线性回归关系(β=-0.807,P均<0.01),而与FPG和2hPG则均无线性回归关系(β=-0.177、0.090,P均>0.05).结论:空腹血糖受损及糖耐量减低均可导致血管内皮功能障碍,空腹血糖受损无早期动脉硬化,而糖耐量减低者可出现动脉硬化表现,且其动脉硬化的程度与其血管内皮功能的受损密切相关.
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早期乳酸清除率对低血容量性休克预后的评估
目的:回顾性研究早期乳酸清除率对低血容量性休克病人预后的临床评估价值.方法:收集126例低血容量性休克患者一般资料、入ICU即刻的动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分、治疗12 h后的乳酸清除率及预后等资料,分别分为存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异有无统计学意义.结果:各组患者人ICU时性别、年龄、初始血乳酸浓度、APACHEⅡ评分等对比均无显著差异(P>0.05);存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组的死亡率明显低于低乳酸清除率组死亡率(P<0.05).结论:早期乳酸清除率可早期评估低血容量性休克的预后.
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严重腹部创伤56例临床分析
目的:总结严重腹部创伤患者在急诊ICU(EICU)进行观察和救治的体会.方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我院EICU治救的56例严重腹部创伤患者的临床资料.结果:不伴多发伤的24例患者中AIS≥3分(重伤)24例,其中≥4分(严重伤)17例,≥5分(危重伤)5例;合并多发伤的32例中ISS≥16分(重伤)26例,其中25ISS≥20分(严重伤)5例,≥25分(危重伤)9例;21例出现腹腔问隙综合征(ACS).结论:对严重腹部创伤患者应常规进行AIS-ISS评估和IAP监测,以客观判断病情,及时发现ACS并予以纠正,以减少并发症,提高治愈率.
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急性肾衰竭115例临床分析
目的:总结急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月问收治的ARF115例的临床资料,根据原发病将病人分为肾前性、肾性、肾后性组,比较其病因构成、临床特点和死亡率.结果:近年来收治的ARF患者有上升趋势;肾性因素是主要病因,药物因素是首位.少数肾前性肾衰可转化为肾性肾衰,肾前性因素所致死亡率较高.结论:积极防治原发病是降低ARF死亡率的关键.
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"三镜"在治疗胆总管结石并胆囊结石中的临床研究
目的:探讨"三镜"(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胆总管结石并胆囊结石的疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月我院应用"三镜"联合治疗121例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料.结果:121例患者成功进行"三镜"联合治疗,术后无并发症,恢复快,术后随访6～12个月无结石残留.结论:在胆总管结石并胆囊结石治疗中,灵活运用"三镜"可达到创伤小、功能恢复快及结石除净率高等疗效.
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腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术的临床研究
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石临床应用价值.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年1月采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外微创保胆取石术治疗胆囊结石42例的临床资料.结果:42例均顺利完成手术,术后临床症状消除,结石取净率100%,未出现并发症.2例术后出现少量泥沙样结石,复发率为4.8%.结论:腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石不仅可保留胆囊功能,而且具有创伤小、疗效好、并发症少的优点,较腹腔内保胆术更易施行.
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替米沙坦和氨氯地平联合罗格列酮治疗2型糖尿病并高血压的临床研究
目的:比较氨氯地平、替米沙坦对2型糖尿病并高血压患者血压以及代谢指标的控制效果.方法:45例2型糖尿病并高血压的患者随机分为A、B两组,A组接受替米沙坦和罗格列酮治疗;B组接受氨氯地平和罗格列酮治疗.结果:经6个月治疗后,两组血压水平均有明显下降,血糖和胰岛素抵抗均得到一定改善.但A组血糖、三酰甘油和糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数均较B组明显降低,P<0.05.结论:替米沙坦较氨氯地平更能改善2型糖尿病并高血压患者的代谢障碍.
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未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断
目的:分析异位妊娠孕囊与妊娠黄体的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断意义.方法:回顾性分析89例未破裂型输卵管妊娠与60例妊娠黄体的声像图特点及血流动力学参数.结果:89例输卵管妊娠中38例在输卵管可见妊娠囊及胚胎组织、原始心管搏动,46例未见原始心管搏动,5例误诊,诊断准确率为94.3%:60例妊娠黄体中壁薄型37例,壁厚型23例.输卵管妊娠与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异.结论:超声检查对早期输卵管妊娠与妊娠黄体具有鉴别诊断意义.
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营养支持治疗对慢性危重病患者预后的影响
目的:探讨慢性危重病患者的营养状况和营养支持治疗情况.方法:回顾性分析83例慢性危重病患者的营养支持治疗情况及其与疾病预后的关系.结果:存活组病人的体质量指数高于死亡组(P<0.05);入住ICU时存活组病人血红蛋白和白蛋白高于死亡组(P<0.05);在人住ICU第7d存活组病人胃肠外非氮热卡供给量和非氮热/氮均小于死亡组(P<0.05),而血清白蛋白则高于死亡组(P<0.01).结论:合理的营养支持治疗是慢性危重病患者抢救成功的关键.
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冠心病36例血尿酸临床分析
目的:通过测定冠心病患者的血尿酸值情况来探索冠心病与血尿酸的关系.方法:前瞻性对比研究2006年1月至2008年12月冠心病患者(研究组,36例)和健康体检者(对照组,36例)的血尿酸值.结果:研究组的尿酸值(428.12±78.26)mmol/L显著高于对照组的(348.68±58.34)mmol/L,P<0.05.结论:冠心病患者血尿酸值高,提示尿酸可能与冠心病的发生发展有关.
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不同水平呼气末正压对急性心源性肺水肿预后的影响
目的:探讨不同水平呼气末正压对急性心源性肺水肿预后的影响.方法:将65例急性心源性水肿行机械通气的患者随机分成低呼气末正压组(A组)和高呼气末正压组(B组),比较两组血气、CVP、BP、HR、尿量、x线胸片的变化和并发症.结果:通气治疗2 h后两组血气的变化,两组通气时间、不良事件的发生率的比较均无显著性差异(P>0.05),但通气过程中两组CVP、BP、HR的变化有显著性差异(P<0.05).结论:呼气末正压水平的选择对急性心源性肺水肿机械通气治疗的预后无明显影响,低水平呼气末正压为更安全而有效的通气策略.
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社区居民慢性阻塞性肺病状况调查及分析
目的:调查与分析本社区居民慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率,帮助社区居民早期发现本病,及早预防与治疗.方法:对本社区50岁以上的居民进行体检,并筛查出COPD患者;计算总发病率和男女各自发病率.对患者的严重程度进行分级,并分别计算发病率.结果:体检人数共950人,其中男性452人,女性498人,发现COPD患者合计176人,发病率为18.53%;男女发病率无显著差异;肺功能Ⅰ级发病率为0.42%.肺功能Ⅱ级发病率为6.74%,肺功能Ⅲ级发病率为7.79%,肺功能Ⅳ级发病率为3.58%.结论:本调查通过病史、体检、肺功能测试,帮助社区居民早期发现COPD疾病,及早预防,及早治疗,提高社区居民的生活质量,具重要意义.
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思他宁对老年人不完全性肠梗阻的临床研究
目的:探讨思他宁对老年人不完全性肠梗阻的疗效及可能机制.方法:将60例老年人不完全性肠梗阻患者随机分为实验组(n=33)和对照组(n=27).对照组给与常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用思他宁6 mg加入生理盐水500 mL中静脉滴注,维持24 h.比较治疗前后两组疗效.结果:实验组腹痛腹胀的缓解率93.9%和恢复排便排气的比率90.3%均明显高于对照组的66.7%和65.4%,P均<0.05.结论:老年人不完全性肠梗阻在常规治疗的基础上加用思他宁可取得较好疗效.
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胰岛素在急性呼吸窘迫综合症中的临床应用
目的:观察胰岛素在急性呼吸窘迫综合症中的抗炎作用,并探讨其机制.方法:将78名急性呼吸窘迫综合症的患者随机分成胰岛素治疗组(A组)和对照组(B组),对A组患者给予呼吸机辅助等常规治疗的同时持续性静脉输注胰岛素.使其血糖维持在4.0～8.0mmol/L;对B组患者常规使用呼吸机辅助及抗生素治疗,分别于入院当时(0 h)、入院后24 h、48 h、72 h留取外周静脉血标本,用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-4(IL-4)浓度.结果:A组和B组TNF-α、IL-6浓度逐渐下降,IL-4浓度逐渐上升;与对照组比较有统计学意义.结论:胰岛素可降低促炎细胞因子浓度,同时升高抗炎细胞因子浓度,从而恢复细胞因子稳态.
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咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠PC12细胞凋亡的影响
目的:探讨咪唑安定对谷氨酸诱导大鼠神经元样PC12细胞凋亡的影响.方法:诱导分化4 d的神经元样PCI2细胞随机分成空白对照(C组),加入20 mM谷氨酸(G组),加人20 mM谷氨酸和10 uM咪唑安定(M组),各组细胞继续培养24 h后观察细胞的活力(MTY法)及细胞凋亡率(Hoechst33258核染色法联合Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术).结果:与C组比较,G组细胞活力度明显降低,而细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与G组比较,M组细胞活力度明显升高,而细胞凋亡率明显降低(P<0.05).结论:咪唑安定可抑制谷氨酸诱导体外培养的大鼠神经元样PC12细胞凋亡,发挥保护作用.
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急性坏疽性阑尾炎根部处理41例临床分析
目的:探讨坏疽性阑尾炎根部不同处理的效果及体会.方法:回顾性分析我院2001年9月至2008年11月手术治疗的41例急性坏疽性阑尾炎患者临床资料.结果:31例伤口一期愈合,10例二期愈合.结论:急性坏疽性阑尾炎手术应根据阑尾根部坏疽情况选择不同处理方式.
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α-硫辛酸联合前列地尔对糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性探讨.方法:随机将48例DPN患者分成A、B组各24例,A组予α-硫辛酸静滴,B组予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,共治疗2周,治疗前后测定并比较各组患者的症状TSS评分、正中神经、腓总神经的传导速度.结果:两组治疗后TSS评分、神经传导速度均较前改善,但B组疗效较A组显著.结论:α-硫辛酸联合前列地尔治疗DPN显著改善症状和神经传导速度.
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序贯疗法治疗胃窦溃疡并幽门螺旋杆菌感染的中短期疗效观察
目的:评价序贯疗法治疗胃窦溃疡并幽门螺旋杆菌感染的中短期疗效.方法:将有幽门螺旋杆菌感染的胃窦溃疡患者74例随机分入标准治疗组和序贯治疗组各37例.结束治疗及结束后6月复查溃疡愈合及幽门螺旋杆菌感染情况.结果:70例患者完成研究,标准治疗组和序贯治疗组分别为34例和36例,无差异,P=0.607.两组治疗相关副作用总发生率分别为23.5%和19.4%(P>0.05),幽门螺旋杆菌清除率为64.7%和91.7%(P=0.014),6月感染复发率为13.6%和6.1%(P=0.632),溃疡愈合率分别为76.5%和94.4%(P=0.071),6月溃疡复发率为15.4%和2.9%(P=0.209).结论:序贯疗法能更有效地根治胃窦溃疡患者的幽门螺旋杆菌感染,有利于溃疡愈合,临床可行,疗效可维持到6月,值得进一步深入研究.
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不同中心城区院前急救需求的分析
目的:识别院前急救不同行政区域人群的需求,为进一步提升院前急救服务质量提供依据.方法:采用回顾性横断面研究,收集2002年1月至2006年12月广州市中心城区呼叫120呼叫资料及数据进行分析.结果:广州市白云区的出车量显著性地多于其他中心城市区域(P<0.05);从2002年到2004年出车量和人口大小具有正性相关关系,其相关系数分别为0.92,0.98及0.87(P<0.01).结论:影响院前急救出车量的主要因素是人口因素和城市化扩展,政策制定者及护理服务提供者应更合理地分配资源以更好地满足人们的需要.
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小儿法洛氏四联症缺氧发作的急救与防治
目的:了解法洛氏四联征缺氧发作的发病危险因素、临床特征、抢救和预防措施.方法:回顾性分析15例法洛氏四联征缺氧发作患儿的临床资料.结果:15例患儿经胸膝位、吸氧、纠正酸中毒、吗啡镇静、应用β-受体阻滞剂普奈洛尔、α-受体阻滞剂新福林等处理后均成功救治,无严重并发症.发作诱因有:感染、发热、清晨、进食后、午觉醒后和解大便后.结论:法洛氏四联症缺氧发作是一种临床急症,应采取积极正确的抢救措施,日常生活中尽量避免诱发因素.
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老年脑卒中患者并发医院获得性肺炎184例临床分析
目的:探讨老年脑卒中患者并发医院获得性肺炎的易发因素、预后分析、致病菌的构成情况以及防治措施.方法:回顾性分析老年脑卒中并发医院获得性肺炎184例患者的临床资料.结果:(1)卒中类型、慢性基础性疾病、吞咽障碍是常见容易并发肺炎的因素;(2)未合并肺部感染的老年脑卒中患者死亡率低(P<0.05);(3)大肠埃希氏菌是老年脑卒中患者并发肺炎主要的致病菌.结论:对老年脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高老年脑卒中并发肺炎的预见性,积极控制肺炎有利于降低本病的死亡率.
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经皮滑膜活检术81例护理分析
目的:探讨滑膜活检术的护理要点.方法:回顾性分析2006年6月至2008年12月我科81例膝关节肿痛患者行经皮滑膜活检术的护理资料.结果:所有患者均成功取出合格滑膜,无1例发生严重并发症.结论:充分的术前准备,密切术中配合及精心的术后护理,有助于患者的恢复和减少并发症的发生.
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实践教学设计在护生急救护理核心能力培养中的应用探讨
目的:探讨加强护生急救护理核心能力培养的方法.方法:以建构主义学习观为理论指导进行"休克病人的抢救和监护"综合实验项目的设计.结果:教学氛围好,急救护理核心能力提高.结论:以病例和情景为基础的综合性实践教学设计可弥补临床教学的不足,提高护生急救护理核心能力.
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临床路径在乳腺癌手术病人中的应用
目的:探讨健康教育临床路径在乳腺癌手术病人中的应用效果.方法:将60例乳腺癌手术患者随机分成观察组和对照组各30例.对照组采用一般的健康教育方法,观察组应用临床护理路径进行健康教育,比较两组效果.结果:观察组残疾率低于对照组,且自我保健能力、健康知识掌握程度、对护理工作满意度均优于对照组.差异有统计学意义(均P<0.05).结论:在乳腺癌手术病人中应用健康教育路径可降低术后残疾率,提高自我保健能力和健康知识掌握程度及对护理工作的满意度.
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乳腺癌患者的心理分析及护理
目的:探讨心理护理对提高乳腺癌患者生存质量的影响.方法:回顾性分析28例乳腺癌患者进行心理护理的临床资料.结果:28例患者均能积极配合有目的的心理护理治疗,均痊愈出院.结论:有目的心理护理可提高乳腺癌患者的生存质量.
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ICU护士焦虑情绪的调查与分析
目的:了解ICU护士焦虑情绪现状,分析其产生原因及应对措施.方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查方式,随机调查两家医院的40名护士的焦虑情绪状况.结果:ICU护士的焦虑均分与普通内科护士比较,两者有显著性差异(P<0.01);其症状自评量表9个因子得分显著高于普通内科护士.结论:ICU护士普遍存在焦虑情绪.需采用相关措施舒缓.
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颈椎退行性疾病前路减压与稳定重建的护理分析
目的:探讨前路减压与稳定重建的临床护理疗效.方法:回顾性分析1997年1月至2009年1月本科收治的颈椎退行性疾病125例行前路与稳定重建手术的临床护理资料.结果:全部病例随访,随访时间6～89个月,平均22.7个月:术前JOA评分为7.21±1.08、术后为14.43±2.64,改善率58%,差异有统计学意义(P<0.01).1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复;9例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复.结论:颈椎退行性疾病行前路减压与稳定重建手术风险高,术前完善食管气管的推移训练,术后监测、呼吸道管理、术后引量的观察,以及术后康复护理是提高手术疗效、避免和减少并发症不可缺少的重要环节之一.
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颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
目的:探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法.方法:回顾性分析42例微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血治疗护理的临床资料.结果:治愈21例,好转10例,病情恶化自动出院6例,死亡5例.结论:我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,取得了良好的治疗护理效果.
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急性一氧化碳中毒98例护理分析
目的:探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)病人的急救与护理对策.方法:回顾性分析我院2004年2月至2008年10月收治的98例ACOP患者的临床资料.结果:治愈94例(95.9%),致残1例(1.0%),死亡3例(3.1%).结论:迅速纠正机体缺氧状态,积极对症处理和护理配合,可有效提高ACOP的抢救成功率.
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颈外静脉穿刺在心搏骤停抢救中的运用体会
目的:总结颈外静脉穿刺在抢救心搏骤停患者中的应用效果.方法:根据患者血管情况选用18～22G的套管针行颈外静脉穿刺置管,其中经右侧颈外静脉穿刺62例,经左侧颈外静脉穿刺38例.结果:本组患者100例1次穿刺成功89例,2次穿刺成功5例,穿刺总成功率94%,操作耗时平均时间为2.3 min.结论:颈外静脉穿刺快捷、方便、成功率高,能及时静脉给药.
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持续微泵输注大剂量氯解磷定抢救中重度急性有机磷中毒的临床研究
目的:探讨微泵输注大剂量氯解磷定在中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的疗效.方法:将符合中、重度AOPP的患者随机分成负荷量后持续微泵输注大剂量氯解磷定组(A组)、反复注射氯解磷定组(B组),比较两组间阿托品和氯解磷定用量、呼吸衰竭和死亡的发生情况、平均住院时间等指标.结果:A组救治过程中氯解磷定总用量大于B组,阿托品总用量小于B组,呼吸衰竭、死亡率均低于B组,差异有显著性,P<0.05;平均住院时间则显著低于B组,P<0.01.结论:负荷量后持续微泵输注大剂量氯解磷定在抢救中、重度AOPP的疗效优于反复注射氯解磷定法.
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2型糖尿病并发脑梗塞40例CT影像学分析
目的:探讨2型糖尿病并发脑梗塞的CT影像学表现,以及CT检查对本病的影像诊断价值.方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年12月2型糖尿病并发脑梗塞40例的临床及CT影像资料.结果:2型糖尿病并发脑梗塞在CT影像学上的主要特点有:以腔隙性脑梗塞为多见,多好发于血液供应较差、侧枝循环少的基底节区,其次是脑干、丘脑等部位,梗塞病灶数目多,呈多发性为其显著特点.结论:2型糖尿病性脑梗塞的CT影像学有其特殊的表现,应提高对该病的认识水平以避免误诊或漏诊.
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腹壁子宫内膜异位症17例临床分析
目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院1990年1月～2009年1月收治的17例腹壁子宫内膜异位症的临床资料.结果:16例患者行手术治疗,1例患者行药物保守治疗:6例手术患者术后均服用复方口服避孕药或孕三烯酮3～6月.术后随访4～72个月,腹壁内异症病灶元复发.结论:腹壁子宫内膜异位症好发于接受过剖宫手术史的育龄期妇女,首选手术治疗.
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血常规初步筛查地中海贫血的研究
目的:探讨血常规初步筛查地中海贫血的临床价值.方法:对12500例血常规平均红细胞体积(MCV)<80fL、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<30pg,以及红细胞数目(RBC)与MCV比值<6的患者筛查地中海贫血,异常者做血经蛋白电泳及基因分析.结果:12500例中筛查出阳性1763例,阳性率为14.10%.血红蛋白电泳对1763例筛查阳性标本诊断符合率为92.45%,基因诊断符合率为89.90%.结论:血常规是初步筛查地中海贫血的可靠方法.
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产科联合重症监护室抢救危重孕产妇39例临床分析
目的:探讨产科联合重症监护室(ICU)抢救危重孕产妇的原因、监护及治疗措施.方法:回顾性分析2000年1月～2006年4月两院转入ICU的危重孕产妇39例的临床资料.结果:转入ICU的常见原因是产后出血、DIC、重度子痫前期、产前出血、妊娠合并症、产褥感染、羊水栓塞;产后出血者有17例发生多脏器功能障碍(MODS),重度子痫前期患者均出现MODS;产褥感染可导致多脏器功能衰竭(MOF)甚至死亡;监护和支持重要脏器功能,及时治疗原发病可较快恢复脏器功能.本组抢救成功38例(97.4%).结论:妇产科医生应及时将危重孕产妇转入ICU进行监护和支持重要脏器功能,可提高其抢救成功率,减少死亡率.
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肠内外混合营养支持治疗在慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者中的应用
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的合理营养支持方法.方法:将120例COPD并呼吸衰竭随机分为A组(单纯肠外营养组)、B组(单纯肠内营养组)和C组(肠内外混合营养组)各40例,比较三组治疗2周后营养指标、血气分析及并发症等的变化.结果:C组在三头肌皮褶、总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等营养指标优于A组(P<0.05),营养支持后C组总蛋白明显高于B组(P<0.05).结论:相对单纯肠外营养支持或肠内营养支持,肠内外混合营养支持能更好地改善COPD并呼吸衰竭患者的营养状态.
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脓毒症患者血清心肌酶学改变及其临床意义
目的:探讨脓毒症患者血清心肌酶学变化及其临床意义.方法:测定48例脓毒症患者血清心肌酶学水平,追踪其预后,分析心肌酶学变化与病情严重程度的关系及其对预后的影响.结果:脓毒症组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较对照组高(P<0.05);脓毒症死亡组与存活组比较,两组AST、LDH、CK水平无显著性差异.但死亡组CK-MB水平较存活组明显增高(P<0.05);脓毒症病人血清心肌酶学水平与APACHE Ⅱ评分数值呈正相关.结论:脓毒症患者易出现心肌损害,血清心肌酶学水平与APACHEⅡ评分呈正相关,CK-MB水平可作为判断脓毒症患者预后的重要指标之一.
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不同治疗方法在早产儿喂养不耐受中的疗效比较
目的:探讨喂养不耐受的早产儿的治疗方法、临床疗效.方法:将51例喂养不耐受的早产儿随机分为两组,治疗组26例予小剂量红霉素干预治疗;对照组25例予微生态制剂常乐康治疗.结果:治疗组疗效优于对照组:在胃潴留消失时间、达足量胃肠营养日龄、恢复至出生体重所需日龄等方面比较均有显差异.结论:小剂量红霉素作为一种胃肠动力药在治疗早产儿喂养不耐受中有效、安全.
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醒脑静在胸腔镜老年肺癌手术全麻催醒中的应用研究
目的:探讨醒脑静用于全麻下老人胸腔镜肺癌手术延迟苏醒的催醒临床效果.方法:将手术时间在110～170 min内的老年肺癌胸腔镜全麻手术缝皮结束尚未苏醒且符合催醒条件的患者98例随机分为实验组50例和对照组48例,实验组在手术结束后即静脉注射醒脑静20 mL;对照组注射等量生理盐水.比较麻醉苏醒时间和躁动情况.结果:实验组和对照组在手术结束后5 min、10 min、15 min的苏醒率分别为46.0%、72.0%、86.0%和20.8%、33.3%、41.7%(20/48),实验组和对照组患者在苏醒过程中出现明显躁动率分别为14.0%,和58.3%,均有显著性差异(P<0.01).结论:醒脑静对老年胸腔镜肺癌手术全麻下延迟苏醒患者有可靠的催醒作用,且能减少苏醒过程的躁动.
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产后出血致子宫切除26例分析
目的:探讨产后严重出血致子宫切除的病因、手术指征及防治措施.方法:回顾性分析1998年1月至2008年12月产科严重出血致子宫切除26例的临床资料.结果:胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫破裂为产后出血主要原因,对经保守治疗无效者行子宫切除术后均痊愈出院.结论:防治产科严重并发症、提高技术水平可减少严重产后出血的发生,一旦保守治疗无效,应紧急子宫切除.
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纤溶酶联合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察
目的:探讨注射用纤溶酶联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:将符合标准的突发性耳聋患者52例随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用低分子右旋糖酐联合高压氧治疗,治疗组采用注射用纤溶酶联合高压氧治疗,疗程均为10天;评价两组治疗前后听力恢复情况及病程长短与疗效的关系.结果:治疗组的总有效率较对照组高,有显著性差异,P<0.05;且病程越短,总有效率越高.结论:早期应用注射用纤溶酶联合高压氧治疗突发性耳聋效果较好.
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急诊动脉介入栓塞术在骨盆骨折救治中的应用研究
目的:探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在骨盆骨折并失血性休克救治中的疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2008年12月我科应用急诊TAE治疗骨盆骨折并失血性休克19例次患者的临床资料.结果:19例次全部栓塞成功,但因失血性休克并弥散性血管内凝血(DIC)死亡3例.结论:急诊TAE在治疗骨盆骨折并失血性休克疗效显著.
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双水平正压无创通气治疗冠心病并急性左心衰竭
目的:观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗冠心病并急性左心衰竭(ALVF)的临床疗效.方法:将32例冠心病并ALVF病人随机分为对照组和观察组各16例,对照组采用常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧;治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩式双水平正压无创通气治疗.比较两组治疗前后临床表现、动脉血气分析的变化、治疗总有效率和平均住院天数.结果:观察组迅速改善临床症状、体征及动脉血气,观察组和对照组在相应治疗时间内总有效率分别为100%和75%,观察组平均住院天数明显短于对照组(P<0.05).结论:BiPAP可明显改善冠心病并ALVF患者低氧血症,提高其抢救成功率.
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剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究
目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.
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阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长136例临床分析
目的:探讨阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长的临床效果.方法:2005年10月至2008年12月,对包皮过长和不完全包茎者287例随机分为阴茎根部皮肤环切术式组(A组)和传统包皮环切术式组(B组),其中A组136例,通过切除一段阴茎根部皮肤再缝合,使其远端皮肤向近端滑移,从而上翻包皮;B组151例采用传统包皮环切术作为对照组.比较两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛和感染等并发症.结果:A、B两组术中出血量、术后疼痛持续时间分别为(3±1)mL和(10±2)mL、(16±4)h和(48±16)h,差异显著,P均<0.05;A组术后发生创口水肿,伴出血、血肿8例,未发生局部感染者,总并发症率为5.8%,B组术后创口水肿者42例,出血、血肿13例,创口感染10例,总并发症率为43%,P均<0.05.结论:阴茎根部皮肤环切术比传统包皮环切术更具有优越性.
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山区城市院前急救的现状与对策
目的:分析河源市区院前急救现状,提供我省山区城市的院前急救基本资料和基本情况,探寻山区城市院前急救工作存在的共性问题,对加强山区城市的院前急救工作提出建议.方法:收集2006年10月至2008年10月河源市人民医院急诊科暨河源市120急救中心出诊的病历资料,分析两年间院前急救病人的病种构成情况.结果:两年期间共出诊7360次;车祸伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病占院前急救病因前三位,院前死亡病人中以车祸伤和心脑血管疾病为主;空车率为8.6%.结论:完善院前急救网络建设、加强院前急救力量,有益于提高院前急救病患者的抢救成功率和降低院前急救病患者的死亡率和伤残率.
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危重病人安全转运的策略探讨
目的:探讨危重病人安全转运的策略.方法:回顾性分析3129例危重病人院外转运过程中病情变化、危险因素和途中处理措施.结果:3129例急救病人中3126例安全转运返院.结论:对危重病人转运前的病情风险评估,转运前预处理,途中严密观察病情变化并及时处理,充分备好急救设备和药品,途中医护、勤杂人员相互配合,注意转运前向病人及家属实用有效的告之程序,绝大部分危重病人可安全返院.
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交通事故致多发伤350例临床分析
目的:探讨交通事故中危重多发伤的特点及救治方法.方法:回顾性分析我科2006年1月至2008年12月收治的交通意外致多发伤350例的临床资料.结果:350例患者中治愈176例,因病情较重导致不同程度的伤残124例,包括截肢截瘫、意识障碍及功能障碍等,因创伤严重而抢救无效死亡50例.结论:加强院前、院内密切配合和提高医护人员救治水平对提高交通事故致多发伤的救治成功率具有重要意义.
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参麦注射液对慢性肺心病急性加重期的临床疗效
目的:探讨参麦注射液对慢性肺心病急性加重期的血液流变学及动脉血气的影响.方法:将74例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组38例及对照组36例,治疗组在综合治疗基础上加用参麦注射液100 mL/天,疗程10天.比较两者治疗后临床症状改善状况及治疗前后血气分析及血液流变学的改变.结果:治疗组的总有效率89.5%明显高于对照组的75.0%(P<0.05);治疗组在PaO2、PaCO2、全血粘度及纤维蛋白原均有效改善,改善明显优于对照组(P<0.05).结论:参麦注射液可改善慢性肺心病急性加重期的动脉血气指标,降低血液粘度,对肺心病急性加重期有较好的临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
