岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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五种益生菌菌株对脐血单核细胞表达CD4CD25的影响
目的:研究不同剂量的5种国内益生菌菌株(长双歧杆菌6-1株、婴儿双歧杆菌CGMCC313-1株、嗜酸乳杆菌YIT2004株、粪链球菌YIT0072株和酪酸梭状芽胞杆菌CGMCC313-2株)对脐血单核细胞(CBMC)的表达CD4、CD25的影响.方法:取7例健康孕妇的脐血分离出CBMC,分别与上述5种益生菌菌株,以菌和CBMC比例2:1(低)、20:1(中)和200:1(高)共培养24-36小时,同时设阴性对照(PBS)和阳性对照(脂多糖,LPS),采用流式细胞仪检测各组CBMC表面CD4CD25分子表达情况.结果:5种益生菌菌株中,除了高剂量的酪酸梭状芽胞杆菌株CGMCC313-2株组CBMC表达CD4CD25与阴性对照组表达有显著差异(P＜0.01)外,其余益生菌组表达CD4CD25与阴性对照组无明显差别(P＞0.05).结论:酪酸梭状芽胞杆菌CGMCC313-2株可影响Tn细胞分化为CD4+CD25+CBMC.
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双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛298例临床分析
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2010年10月至2012年6月我科收治的肾绞痛298例患者的临床资料,肾绞痛均为临床诊断病例,均应用双氯芬酸钠利多卡因2 ml肌注联合消旋山莨菪碱10 mg静脉滴注,用药45 min后进行疗效和副作用的判断.结果:本组298例肾绞痛患者中,显效201例(67.45％),有效92例(30.87％),总有效率98.32％,无效5例(1.68％)；未见明显副作用.结论:双氯芬酸钠利多卡因联合消旋山莨菪碱治疗肾绞痛疗效显著,且无明显副作用,值得临床进一步推广应用.
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双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折27例临床分析
目的:探讨双切口法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月收治的应用双切口法治疗的复杂胫骨平台骨折27例的临床资料.结果:27例患者均获随访,随访时间13～24个月,平均18.5个月.骨折均获骨性愈合,无1例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动或断裂.HSS膝关节评分为86～97分,平均92分,Rasmussen膝关节功能评分法优17例,良7例,可2例,差1例.结论:采用双切口法治疗复杂胫骨平台骨折,可以减少软组织过度剥离、充分暴露骨折端,直视下复位和固定骨折块,减少术后并发症,有利于膝关节功能恢复.
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深圳市救护车的统一规范化布局及内部配置标准化研究
目的:研制深圳市统一规范化布局和内部标准化配置的救护车.方法:通过对比分析两家公司对奔驰Sprinter 324改装救护车优缺点比较,确定救护车整体和内部布局进行改装；并通过实验对比100名护士在改装救护车及现行救护车中核对器械及药品所需时间,判断两种车的优劣.结果:确定选用高顶型奔驰324进行改装,并优化医疗舱及整体布局,方便医护人员进行院前抢救;且实验结果显示在护士对新型救护车核对器械及药品所需时间少于现行救护车,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改装型救护车可大大减少急救中各种操作时间,为抢救生命争取了宝贵时间.
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脑卒中合并院内获得性肺炎的危险因素分析
目的:探讨脑卒中患者院内获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月收治的脑卒中896例患者的临床资料.结果:脑卒中患者HAP的发病率为9.7％.高龄、吸烟史、基础疾病、意识障碍、吞咽困难、卧床时间、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗及应用糖皮质激素是脑卒中患者合并HAP的危险因素,与性别和脑卒中类型无明显相关性.结论:脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,在临床中应高度重视这些危险因素,积极预防其发生.
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急性左心功能衰竭院前急救32例临床分析
目的:总结院前急性左心衰的急救方法,以提高其抢救成功率.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月院前救治急性左心衰32例的临床资料.结果:本组32例患者中,显效12例(37％),有效19例(60％),无效1例(3％),总有效率97％(31/32).结论:反复评估病情和采取综合有效的院前急救后转运可提高院前急性左心衰竭的抢救成功率.
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血清超敏C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ在急性胸痛患者急诊科危险分层中的价值
目的:探讨联合检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值.方法:64例急性胸痛患者分别在来诊后0～2小时、2～4小时、4～6小时测定hs-CRP和cTn-Ⅰ水平,并完善心电图、冠脉造影或冠脉CTA以确诊病因.结果:64例急性胸痛患者终确诊ACS 36例,ACS组hs-CRP检测值在0-2小时即升高,且随时间延长逐步上升,在0～2小时、2～4小时及4～6小时点其检测值均较非ACS组明显升高(P＜0.05)；而cTn-Ⅰ检测值在0～2小时组ACS患者与非ACS组无明显差异(P＞0.05),在2～4小时及4～6小时ACS患者较非ACS组明显升高(P＜0.05).结论:联合检测急性胸痛患者的hs-CRP和cTn-Ⅰ对ACS的早期诊断有重要价值,而hs-CRP比cTn-Ⅰ能更早地起到提示作用.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛182例临床分析
目的:探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:应用随机数字表法将364例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组各182例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组有效率明显高于对照组(P＜0.01),而不良反应发生率则明显低于对照组(P＜0.01).结论:在常规治疗的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可有效提高治疗效果,值得临床推广.
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55例孕产妇应用指尖采血快速血糖仪和静脉抽血生化仪测定的血糖比较
目的:探讨适宜妇幼保健院各临床科室应用的快速血糖检测方法.方法:对55例孕产妇分别使用指尖采血快速血糖仪测定血糖和静脉抽血生化仪测定血糖,比较其血糖.结果:两种方法测定的血糖值无显著性差异.结论:快速血糖仪具有体积小、用量少、操作方便、计数快等优点,适宜在临床科室快速检测血糖及方便妊娠糖尿病患者多次复查血糖.
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支气管扩张急性加重期细菌谱及药敏谱调查
目的:了解支气管扩张患者急性加重期细菌谱及药敏谱情况,以指导临床合理使用抗菌药物治疗此类患者.方法:回顾性分析2009年1月至201 1年12月我院收治的支气管扩张急性加重患者146例人院时痰标本的细菌培养及药敏试验结果.结果:146例患者中分离到致病菌54例(37.0％)；分离出无重复细菌56株,其中铜绿假单胞菌45株(80.4％),肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌各2株,洋葱伯克霍尔德菌、流感嗜血杆菌、咽峡炎链球菌各1株.铜绿假单胞菌对常用的广谱β内酰胺类、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为71.1％～93.3％.结论:铜绿假单胞菌为引起支气管扩张急性加重的主要致病菌,初始经验性治疗可选择具有抗铜绿假单胞菌活性的广谱3内酰胺类、氨基糖苷类或氟喹诺酮类,并根据临床疗效和痰培养与药敏结果决定是否更改初始治疗药物.
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肺朗格罕组织细胞增生症
肺朗格罕组织细胞增生症是临床少见病,临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊.报道我院确诊的肺朗格罕组织细胞增生症1例,并结合文献复习,对肺朗格罕组织细胞增生症的临床表现及诊治进展进行分析.
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两种无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的临床观察
目的:探讨无创机械通气双水平正压通气(BiPAP)模式与持续正气道压通气(CPAP)模式治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效.方法:65例ACPE患者在应用常规吸氧及药物治疗基础上随机分为BiPAP组(n=33)和CPAP组(n=32),分别联用无创呼吸机进行BiPAP和CPAP模式治疗,比较两组临床症状和体征、动脉血气分析及N末端利钠肽前体(NT-proBNP)等.结果:两组患者治疗后临床症状、体征明显改善,呼吸频率、心率、平均动脉压及NT-proBNP均较治疗前显著降低(P＜0.01),PaO2、Sa02较治疗前显著增高(P＜0.01),BiPAP组(n=33)的总有效率100.0％与CPAP组(n=32)的96.88％无显著性差异(P＞0.05).结论:无创机械通气BiPAP和CPAP治疗ACPE均疗效显著.
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乌拉地尔治疗高血压急症63例临床分析
目的:评估静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的63例高血压急症患者的临床资料,观察静脉注射乌拉地尔后不同时间点的血压、心率变化以及不良反应,评估乌拉地尔的疗效和安全性.结果:乌拉地尔治疗后5 min收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均开始逐渐下降,治疗30 min时显效率为76.2％(48/63),总有效率为95.2％(60/63).乌拉地尔降压60 min过程中心率变化无统计学差异,无严重不良反应发生.结论:乌拉地尔治疗高血压急症的降压效果好,降压平稳,副作用发生少.
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氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用
目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01；且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.
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血液灌流治疗混配农药中毒48例临床分析
目的:观察血液灌流治疗混配农药中毒的方法及其临床疗效.方法:将2010年4月至2011年12月我科收治的混配农药中毒患者96例随机分为常规组和血液灌流组各48例,比较两组恢复自主意识时间、住院时间、阿托品用量及疗效.结果:血液灌流组患者恢复自主意识时间、住院时间、阿托品用量均显著低于常规组(P＜0.05),血液灌流组治愈率95.8％明显高于常规组的72.9％(P＜0.05).结论:血液灌流治疗混配农药中毒能提高患者生存率,促进患者意识恢复,减少住院时间,不良反应少且操作简单,值得推广应用.
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心源性休克38例临床分析
目的:探讨心源性休克的临床特点和救治方法,以进一步提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2004年3月至2012年5月收治的心源性休克患者38例的临床资料.结果:38例心源性休克患者中,抢救成功22例(57.9％),死亡16例(42.1％).结论:心源性休克病因复杂,死亡率高,抢救成功的关键在于早期诊断和针对不同心脏基础病变,争分夺秒地正确实施救治.
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外伤致不明部位出血的介入治疗
目的:探讨介入治疗在外伤导致不明部位出血应用中的价值.方法:依据患者的神志、血压、心率、中心静脉压等指标及血红蛋白、B超等检验/检查结果,对有可疑活动性出血但出血部位不明的患者行紧急动脉造影(CTA)锁定出血部位,以介入技术进行栓塞治疗.结果:8例外伤致不明部位出血的患者,经紧急CTA检查,发现出血的血管有7例(87.5％,7/8);发现出血部位的患者经介入栓塞治疗后均成功止血(100％,7/7).结论:介入治疗在外伤致不明部位出血中的疗效显著,是临床工作中处理危急重症患者不明部位出血的理想选择.
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集束化和环节质量控制策略在急性重度有机磷中毒治疗中的应用
目的:观察集束化和环节质量控制策略对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响.方法:以2010年7月～2012年6月在我科诊治的ASOPP患者19例为治疗组,采用器官支持、彻底清除毒物、早期足量反复应用复能剂及抗胆碱能药物等集束化治疗,同时对各个治疗环节进行质量控制及反馈；以2008年7月～2010年6月按常规诊治的ASOPP患者23例为对照组；比较两组重症监护时间、昏迷后清醒时间、阿托品化时间、阿托品用量、发生反跳或中间综合征的例数、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果:与对照组相比,治疗组阿托品化时间、阿托品用量明显减少(P＜0.01)；重症监护时间、昏迷后清醒时间、发生反跳或中间综合征的例数、ChE恢复正常时间、住院天数、住院费用明显降低(P＜0.05).结论:集束化和环节质量控制策略应用于ASOPP的治疗,可提高抢救成功率,减少并发症.
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不同时段乳酸清除率与危重病患者APACHEⅡ、APACHEⅡ变化率和预后相关性研究
目的:研究不同时段乳酸清除率与APACHEⅡ、APACHEⅡ变化率和预后的相关性.方法:以6h乳酸清除率分为三组,比较三组不同时段的乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率和死亡率的差异.按生存或死亡分组,比较二组的不同时段乳酸、乳酸清除率、APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率的差异.结果:入院时乳酸值、6h乳酸值比较差异无统计学意义(P＞0.05),6h乳酸值与24h乳酸值及h乳酸清除率与24 h乳酸清除率差异有统计学意义(P＜ 0.05);6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率生存组高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05)；6h乳酸清除率和24 h乳酸清除率具有相关(r=0.411,P＜0.01),两者与APACHEⅡ和预后有相关性(P＜0.05),与APACHEⅡ变化率负相关(P＜0.05),ROC下面积分别为0.620和0.572.结论:6h乳酸清除率对预后的评估优于24 h乳酸清除率,两者与APACHEⅡ和预后正相关,与APACHEⅡ变化率负相关.
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上腹触诊法和听诊法在判断气管插管位置中的比较
目的:探讨上腹触诊法在判断气管插管位置中的价值.方法:选择紧急插管时声门暴露困难患者38例,分别用上腹触诊法和上腹听诊法确认气管导管位置.结果:38例患者中,采用上腹触诊法正确率为94.7％,上腹听诊法正确率为97.4％；二者在判断气管导管位置方面有较满意的一致性,kappa值＞0.75.结论:上腹触诊法判断气管导管位置简便,快捷,是临床体检确认方法的一个重要补充.
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经皮椎体(后凸)成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期评估
目的:评估经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中远期疗效及椎体内聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)周围骨质反应.方法:回顾性分析我院2007年5月～2010年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP或PKP32例患者的临床资料.结果:根据WHO疼痛程度分级,完全缓解23例(71.9％),部分缓解5例(15.6％),轻度缓解3例(9.4％),无效1例(3.1％)；8例行MR扫描患者椎体内PMMA周围均未见明显水肿带及骨坏死.结论:PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期效果良好,PMMA在椎体内性质稳定,PMMA周围未见明显炎症水肿及骨坏死等.
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镇区医院院前猝死49例临床分析
目的:总结镇区医院院外猝死发生的临床特点,提高院前急救的成功率.方法:回顾性分析2005年1月～2011年12月我院救治的院外猝死49例的临床资料.结果:猝死前有心血管病史者24例,有前驱症状者14例,猝死高发年龄为40～60岁,家中猝死者占71.4％;由目击者进行心肺复苏(CPR)的3例中复苏有效1例；呼叫至到达现场的平均时间为11.4分钟.结论:对已有心血管病基础病史的患者应关注其发生猝死的可能性,在人群中普及以CPR为主的初级救护知识和努力缩短急救反应时间可提高CPR的成功率.
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米诺环素对癫痫海马小胶质细胞P2X7表达的影响
目的:观察米诺环素(minocycline,MC)对癫痫海马小胶质细胞P2X7表达的作用.方法:原代培养大鼠海马小胶质细胞并建立海人酸(kainic acid,KA)损伤模型,并分组:空白对照组、KA对照组、米诺环素处理组,观察各组细胞形态学的变化,检测各组P2X7受体mRNA的表达变化.结果:经KA处理后,海马小胶质细胞从静息状态变为激活状态,而米诺环素处理可以抑制小胶质细胞形态学的改变；经KA处理后,P2X7受体mRNA表达增多,与空白对照组比,升高值为1.825±0.24倍,有统计学意义(P＜0.05)；而米诺环素处理组,P2X7受体mRNA表达量为1.114±0.09倍,与KA组比较,有明显的统计学意义,P＜0.01.结论:米诺环素能有效抑制癫痫海马小胶质细胞的活化,减少P2X7受体的表达.
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氟比洛芬酯联合诺仕帕治疗肾绞痛48例临床分析
目的:观察氟比洛芬酯联合诺仕帕治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应.方法:将96例肾绞痛患者随机分成观察组和对照组各48例,两组均静脉注射诺仕帕40 mg,观察组和对照组分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg和肌注度冷丁100 mg,比较两组用药后30 min、60 min的疗效和6h复发情况.结果:两组30 min 、60 min的总有效率无统计学差异(P＞0.05),观察组不良反应率和再发率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯联合诺仕帕治疗肾绞痛疗效确切,不良反应率及肾绞痛再发率低,值得临床推广应用.
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急诊科实施高危药品管理的方法与体会
目的:探讨急诊科高危药品的管理方法,提高护士对高危药品的管理意识,确保用药安全.方法:制订高危药品目录;完善高危药品管理体系,落实职责；加强高危药品知识培训,规范护理人员用药操作程序.结果:规范高危药品管理后,根据药品质量检查标准进行质量控制,高危药品质量检查结果比实施前大大提高,药品质量管理得到保障.结论:实施科学的高危药品管理,能有效提高高危药品的用药安全性,保证护理质量.
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护理干预对初发高血压病患者的血压水平以及生活方式的影响
目的:探讨护理干预对改善初发高血压病患者的血压水平以及生活方式的效果.方法:对2009年3月至2012年3月收治的初发高血压病患者56例进行疾病知识、生活方式、饮食、个体用药等评估,根据评估结果进行认知干预、饮食干预、运动干预等护理措施,比较干预前、干预后3个月、6个月患者血压水平、生活方式等变化.结果:护理干预后3个月、6个月患者的血压、饮食、运动等方面均较干预前明显好转(P＜0.05).结论:护理干预可通过提高患者自我保健意识,改变不良的生活方式,有效控制血压,提高患者自我管理疾病能力.
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百草枯中毒的急救护理
目的:探讨口服百草枯中毒的急救护理方法.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的急性百草枯中毒21例的临床护理资料.结果:经过彻底洗胃,快速大量补液,血液净化治疗,器官保护与支持,周到的心理护理,8例患者出院.结论:护理人员熟练掌握百草枯中毒的综合急救护理,可提高其抢救成功率.
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鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理
目的:总结经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏的围手术期护理体会.方法:回顾性分析2007年1月至2010年8月我科收治的鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏患者6例的临床护理资料.结果:6例患者经鼻内镜复查,均见漏口愈合出院.结论:做好心理护理,指导患者把握卧床与活动时间是保证经鼻内镜下取自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏手术疗效的关键.
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放射性脑病28例护理分析
目的:探讨放射性脑病(RE)的护理措施以提高疗效.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年12月收治的RE患者28例的临床护理资料.结果:28例均好转出院,无1例死亡.结论:对RE患者积极采取综合治疗和护理措施可提高临床疗效,减少并发症和死亡率.
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临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的应用效果评价
目的:探讨临床护理路径在肝硬化腹水患者护理中的应用效果.方法:以2011年1月～12月收治的肝硬化患者35例为研究组,应用临床护理路径进行护理；以2010年1月～12月收治的肝硬化腹水患者35例为对照组,按常规护理进行.比较两组病人平均住院日,平均住院费用和病人满意度.结果:实验组平均费用,平均住院日均低于对照组(P＜0.05),病人满意度明显提高.结论:在肝硬化腹水患者护理中实施临床护理路径管理,对缩短平均住院日,减少平均住院费用,提高病人满意度有明显效果.
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食道癌对肺功能的影响
目的:探讨食道癌对患者肺功能的影响程度,为围手术期的临床治疗提供参考.方法:将我院2010年1月至2011年12月收治的食道癌患者和健康体检者分为实验组(n=51)和对照组(n=36),比较两组肺功能检查结果.结果:实验组均有不同程度的肺功能下降,其第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、大呼气中期流量(MMEF％)、用力肺活量(余25％)时呼气流速(V25％)均显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:与正常对照组相比,食道癌患者均有不同程度肺功能下降,术前、术后需加强观察护理,以降低食道癌患者术后肺部并发症发生的风险.
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银行在职职员2138例健康状况分析
目的:探讨银行职员健康状况,为特殊行业人群的预防保健工作提供科学依据.方法:回顾性分析201 1年度在本体检中心参加健康体检的2138例在职银行职员的体检资料.结果:血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、高尿酸、高血糖等代谢性疾病检出率较高,且男性高于女性.结论:血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、高尿酸、高血糖等在银行职员中检出率较高,应加强其健康教育及健康行为干预,以提高其健康水平.
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低场MRI在诊断膝关节骨挫伤中的应用
目的:探讨低场MRI在膝关节骨挫伤中的影像学特点,以评价在膝关节骨挫伤中的诊断价值.方法:对2010年1月～2012年5月间我院收治的32例膝关节外伤患者分别行X线平片、CT以及低场MRI检查,比较其影像学特点.结果:32例患者行X线平片检查,均未见异常现象;CT检查结果显示仅2例患者发现异常；低场MRI检查结果发现32例患者均存在明显的骨髓水肿、骨小梁骨折和少量出血等异常信号.结论:采用低场MRI对膝关节骨挫伤进行检查,能够提高其诊断的准确率,减少或杜绝漏诊和误诊现象的发生.
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氯沙坦对原发性高血压肾功能的影响
目的:探讨氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和对其肾功能的影响.方法:对2011年3月～2012年4月门诊收治的原发性高血压患者40例给予氯沙坦口服,4周后复查血压和肾功能.结果:患者治疗后较治疗前血压显著下降(P＜0.01),肾功能Cr、BUN与治疗前比较无显著差异(P＞0.05),治疗后24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG)较治疗前显著下降(P＜0.01).结论:氯沙坦不仅可降低血压,而且可降低24 h尿蛋白、MA、IgG、TRF,在降低血压的同时,对肾脏具有较好的保护作用.
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胸腔内置管联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床研究
目的:观察中心静脉导管置入胸腔联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法:将2011.01～2012.08我院收治的结核性胸膜炎患者随机分成观察组40例(中心静脉导管置入胸腔和胸腔内注射糖皮质激素)及对照组38例(中心静脉导管置入胸腔和口服糖皮质激素),比较两组的治疗效果.结果:观察组胸腔积液吸收时间及住院天数均较对照组显著缩短(P＜0.05),而两组胸膜反应、胸水包裹及气胸的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:结核性胸膜炎患者特别是合并全身糖皮质激素使用受限患者可选择中心静脉导管置管引流胸腔积液和胸腔内注射糖皮质激素的治疗方法.
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糖尿病并缺血性脑卒中后佳血糖水平的临床研究
目的:探讨糖尿病合并缺血性脑卒中后的佳血糖范围.方法:将2010年1月至2011年12月我科收治的糖尿病合并缺血性脑卒中患者60例随机分为研究组和对照组各30例,两组均进行常规治疗,给予吸氧、控制饮食和血压、改善微循环,明显脑水肿者给予20％甘露醇、呋塞米等脱水、降颅压,钙离子拮抗剂解除血管痉挛.急性期加用胰岛素控制血糖,以后视病情改为口服降糖药,研究组随机血糖控制在7.0～10.0 mmol/L,对照组控制在4.0～6.0 mmol/L.另外,两组均辅以营养神经、康复锻炼等.比较两组治疗前、治疗后14天、28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel生活指数和临床疗效.结果:研究组治疗后14天、28天NIHSS评分和Barthel生活指数与对照组比较有明显差异(P＜0.05),研究组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:血糖控制在7.0～10.0 mmol/L有利于改善糖尿病合并缺血性脑卒中患者的病情及预后.
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醒脑静联合血液灌流辅助治疗急性中重度有机磷中毒32例临床分析
目的:探讨醒脑静联合血液灌流辅助治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将2010年3月至2012年6月我科诊治的急性中重度有机磷中毒患者59例随机分为观察组(n=32)和对照组(n=27),其中观察组采用醒脑静联合血液灌流,对照组仅用血液灌流,比较两组间的阿托品用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,反跳现象例数,中间综合征例数.结果:观察组阿托品总用量,昏迷至清醒时间,机械通气例数,CHE恢复正常时间均明显低于对照组(P＜0.05),两组反跳现象,中间综合征例数无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脑静联合血液灌流治疗有机磷农药中毒较单纯血液灌流能明显减少阿托品用量,加快血CHE活性恢复,使昏迷至清醒时间缩短.
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麝香保心丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床研究
目的:评价麝香保心丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将2008年11月至2012年6月确诊为不稳定型心绞痛的患者130例随机均分为对照组和治疗组各65例,对照组采用抗血小板、抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、ACEI或ARB、降脂等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加服麝香保心丸2粒,舌下含服,每日3次,曲美他嗪20 mg,口服每日3次,共12周,比较两组临床症状改善、心电图ST段变化及硝酸酯类用量.结果:治疗组总有效率96.92％显著高于对照组的76.93％(P＜0.05),而两组的心率、血压变化无明显差异.结论:麝香保心丸联合曲美他嗪可有效控制不稳定型心绞痛发作,安全方便.
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恶性肿瘤患者化疗期间QRS波群电压降低100例临床分析
目的:探讨化疗药物对心电图QRS波群电压的影响.方法:回顾性分析100例恶性肿瘤患者在化疗期间出现QRS波群电压降低的临床资料.结果:100例恶性肿瘤患者化疗期间出现肢导联低电压33例(33％),其中左胸导联低电压27例(27％),右胸导联低电压3例(3％),肢导联和左胸导联低电压26例(26％)；全导联低电压11例(11％).结论:恶性肿瘤患者化疗期间可出现QRS波群电压降低,可能为药物引起的心肌损伤表现,化疗时应给予关注及预防.
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经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗的应用42例临床分析
目的:评价经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前病例选择、术中监测和术后随访的价值.方法:回顾性分析2011年5月至6月对继发孔型房间隔缺损患者术前经超声心动图筛选适合行封堵术、术中监测和术后随访42例的临床资料.结果:42例继发孔型房间隔缺损封堵术均成功(100％),封堵器位置正常,无残余分流.结论:经胸超声心动图对继发孔型房间隔缺损进行术前评估,术中监测可使房间隔缺损封堵治疗的手术成功率和安全性进一步提高.
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中青年教师结合的研究性教学模式在妇产科教学中的应用与探索
高校教师既要从事教学,又要进行科研,将二者有机结合,才能提高教学质量和科研水平.中-青年教师结合的教师团队开展临床与科研结合的研究性教学可使研究团队具有较高的活力,课题研究具有很好的延续性,研究生的培养质量大大提高.中青年教师结合的研究性教学模式有利于多方面培养医学生的科研思维,提高人才培养质量,使科研促教学的实践模式真正成为学院的办学特色.
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鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例
1 病例摘要患者男性,55岁,农民.因乏力、纳差、腹痛、身目黄染4天于2011-5-21入院.患者于5月16日曾吃蛇肉、鱼肉,并生吃4公斤鲩鱼的鱼胆汁一个,第2天即出现全身乏力、食欲下降、上腹部胀痛、尿黄如浓茶样,曾排酱油样尿,伴恶心、呕吐、厌油腻;继而出现巩膜皮肤黄染、尿量减少、下肢浮肿;无发热、咳嗽、呕血等.自服中草药(不详)无好转,黄疸进行加重而来诊.门诊腹部B超检查示肝实质回声细密,少量腹水,肝内胆管扩张,胰头增厚.以梗阻性黄疸收入外科.既往史、个人史及家族史均无特殊.患者无烟酒嗜好.入院查体:皮肤、巩膜黄染,贫血外貌,未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点.两肺未闻及干湿性啰音.心律齐,无杂音.腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及双肾,莫菲氏征阴性,无移动性浊音,双下呈凹陷性浮肿,神经反射无异常.2011-5-22增强上腹部CT示:腹水(少量),肝、胆、脾、胰腺及双肾未见异常.胸片示两肺部感染.血常规:WBC 11.1×109/L,RBC 2.07× 1012/L,PLT 204× 109/L,HGB 52 g/L,网织红血球2.5％.尿双胆阳性,尿隐血(±).大便隐血阴性.生化:K+ 5.62 mmol/L,Na+117.6 mmol/L,C1-80.5 mmol/L,Ca2+ 2.01 mmol/L,GLU 7.61 mmol/L,BUN 59.94 mmol/L,Cr 1617.8μmol/L,TBIL 671.1 μmol/L,DBIL 528.8 μmol/L,TP 51.7 g/L,ALB 30.9 g/L,ALT 308 u/L,AST 51 u/L,ALP 1160 u/L,GGT 65 u/L,LDH 237 u/L,TBA 26.8 μmol/L.PT' 24.9秒,PTA 26.54％.MHB还原率50％.抗HAVIgM阴性,抗HCVIgG阴性,抗HEVIgM阴性,乙肝两对半显示5项均阴性,抗HIV阴性.诊断:鲩鱼胆中毒,急性溶血、急性肾功能衰竭尿毒症期、急性肝功能衰竭、肺部感染;葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症.予门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽、肝安、肾安、头孢派酮钠舒巴坦、地塞米松、螺内酯、呋噻米等综合抢救治疗,输浓缩红细胞2单位,先后行血浆置换2次、血液滤过加透析3次.2011-6-15复查:K+3.39 mmol/L,Na+ 140.3 mmol/L,C1-103.3 mmol/L,Ca2+2.34 mmol/L,GLU 5.43 mmol/L,BUN 19.44 mmol/L,Cr 214.1 μmol/L,TBIL 45.5μmol/L,DBIL 35.1.μmol/L,TP 75 g/L,ALB 37.4 g/L,ALT 106 u/L,AST 66 u/L,TBA 5.4μmol/L,PT 14.8秒,WBC 6×109/L,RBC 4.7×1012/L,PLT 283×109/L,HGB 130 g/L.2011-7-14检查示肝肾功能、血常规均正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
