岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青春期女性生殖道肿瘤51例临床分析
目的:分析青春期女性生殖系统肿瘤的特征,探讨其诊断和治疗的方法.方法:回顾性分析本院妇科1994～2004年收治的10～19岁青春期生殖系统肿瘤患者51例的临床资料.结果:青春期生殖系统肿瘤以卵巢肿瘤常见,且以生殖细胞肿瘤为多见,其次为上皮性肿瘤.结论:对青春期生殖系统肿瘤诊断上应注意其临床特点,以减少误诊;治疗以手术为主,兼顾治疗的彻底性和保留其内分泌及生育功能.
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嗜铬细胞瘤55例临床分析
目的:探讨嗜铬细胞瘤(PHEO)的临床特点.方法:回顾性分析55例PHEO的临床资料.结果:肾上腺PHE0占87%,肾上腺外占13%,恶性占9%.阵发高血压型占65%.24 h尿VMA、5 h尿VMA/Cr测定、B超、CT或MR、131I-MIBG测查阳性率分别为85%、75%、82%、96%、96%.结论:PHEO临床表现复杂多样,病程长、病情重者引发心、脑、肾、消化、内分泌等系统严重并发症.充分的术前准备十分重要.
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慢性心房纤颤合并脑梗死患者凝血、纤溶功能的测定
目的:了解慢性心房纤颤(房颤)并发脑梗死患者的凝血、纤溶功能状态.方法:所有受试对象均在入院时抽取静脉血送检凝血、纤溶功能指标.结果:慢性房颤并发脑梗死患者的Fb、D-dimer及VWF:Ag明显增高,与单纯房颤组(对照组)对比,经统计学处理具有显著意义(P＜0.05);而APTT、PT虽短于对照组,但经比较无统计学意义.结论:慢性房颤并发脑梗死患者发病时Fb、D-dimer及VWF:Ag明显增高,反映了这些患者存在凝血、纤溶功能的紊乱,同时也间接预示凝血、纤溶指标增高的慢性房颤患者有可能出现脑梗死.
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颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治
目的:分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾分析近10年收治的25例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床资料.结果:本组抗利尿激素分泌异常综合征11例,治愈8例,死亡3例;脑耗盐综合征14例,治愈12例,死亡2例.结论:抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征的发病机制、临床表现和治疗都不相同,早期诊断和治疗可以降低病人的死亡率.
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重症监护病房革兰阴性菌医院感染现状及耐药性分析
目的:了解重症监护病房(ICU)革兰阴性菌医院感染现状及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对ICU病人的各种标本进行细菌的培养、分离、鉴定和药敏检测.结果:从507份标本中分离出317株革兰阴性杆菌(G-B),来源于呼吸道标本占83.5%(265/317),其中绿脓假单胞菌37.9%(120/317),大肠埃希菌17.0%(54/317),肠杆菌13.2%(42/317),不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11.0%(35/317),克雷伯菌9.8%(31/317);亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢匹肟及阿米卡星对G-B保持较高的抗菌活性,敏感率分别为50.8%～100.0%、44.0%～100.0%、21.4%～75.9%、17.1%～80.6%和25.7%～96.7%;大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌发生率分别为44.4%、45.2%.结论:ICU应加强病原菌的耐药性监测,合理使用抗生素.
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早期诊治心脏破裂伤16例分析
目的:探讨心脏破裂伤早期诊断和救治原则.方法:回顾性分析1955年7月至2004年6月本院收治的16例心脏破裂伤患者的临床资料.结果:13例经手术治疗痊愈出院,死亡3例.结论:对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键.
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青春期异位妊娠50例临床分析
目的:研究青春期异位妊娠的临床特点.方法:对1998年10月～2005年10月在本院诊治的青春期异位妊娠50例进行回顾性分析.结果:50例患者职业和学历构成比中,无业人员(38%)、初中以下学历者(68%)比例大.24例既往有妊娠史(48%).5例并发失血性休克(10%),11例并发失血性贫血(22%).26例首诊误诊,误诊率达52%.单纯手术治疗者46例(92%),药物保守治疗2例(4%),输卵管保守手术联合MTX治疗2例(4%).结论:异位妊娠严重影响青春期患者身心健康,应采取措施进一步加强青少年的生殖健康教育.
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儿童传染性单核细胞增多症49例临床分析
目的:分析儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点.方法:回顾性分析本院儿科2004年6月至2006年5月诊治的儿童传单49例的临床资料.结果:传单临床表现多样,除发热,咽峡炎,颈淋巴结肿大常见外,肝肿大(82%),鼻塞(49%)和双眼睑水肿(29%)较多见;传单肝功改变以酶学改变为主,其中以乳酸脱氢酶升高常见,各年龄组传单患儿外周血异型淋巴细胞均明显升高;早期检测EBV-IgM总体阳性率为86%,发生EBV相关性噬血细胞综合征1例.结论:传染性单核细胞增多症是累及多系统的全身性疾病,临床表现多样,易误诊,需提高对本病的认识以早期诊断.
关键词： 传染性单核细胞增多症 儿童 -
丁苯酞治疗急性脑梗塞30例临床分析
目的:观察丁苯酞治疗急性脑梗塞的疗效及安全性.方法:60例急性脑梗塞患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组应用阿司匹林和血栓通等治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞,在14 d后、28 d后各对两组患者进行NIHSS评分和记录凝血功能中APTT值及不良反应.结果:两组14d、28 d的NIHSS评分均较治疗前明显好转,观察组优于对照组,差异有显著性(P＜0.01);而两组的APTT值变化较治疗前差异无显著性.结论:丁苯酞治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能缺损,而对凝血功能无明显影响.
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应用组织胶治疗皮肤创口效果观察
目的:评价α-氰基丙烯酸酯组织胶治疗豚鼠皮肤创口效果.方法:在豚鼠背部脊柱两侧制作3 cm长皮肤创口各一个,分别制作组织胶涂抹创口模型、5-0丝线缝合创口模型,术中及术后1个月内观察关闭创口效果.结果:组织胶法操作时间远短于缝合法(P＜0.01).缝合法有1例创口出现感染,其余创口线形愈合,但针眼依稀可见.组织胶法所有创口均无裂开或感染.术后2 d出现胶膜裂开,5～7 d胶膜碎裂并从创口脱落.创口为线形,无针眼遗留,创口伤痕宽度与前者相差无显著差异(P＞0.05).结论:组织胶关闭创口法效果确切,可大大节省手术时间,美容效果与缝合法相似,是急诊科理想的治疗创口材料.
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结肠——直肠外伤性破裂的诊断与治疗113例分析
目的:探讨外伤性结肠、直肠破裂等的诊断和处理方法,提高确诊率和治疗成功率.方法:回顾性分析1995年6月～2005年6月期间113例结肠、直肠破裂患者的临床资料.结果:早期确诊103例,110例结肠、直肠破裂采用一期手术治疗效果满意.结论:早期诊断,早期治疗,术中应用全胃肠道灌洗,腹腔清创,术后上下双管减压,结合营养评估营养支持,限制性液体复苏,合理应用抗生素等,结肠、直肠破裂一期手术治疗是可行的.
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广州市中心城区院前急救死亡病例的流行病学特征研究
目的:探讨广州市中心城区院前急救死亡病例的流行病学特点.方法:对广州市中心城区1996年1月至2004年12月的院前急救死亡病例进行统计分析.结果:广州市的院前急救病例逐年上升,但死亡病例所占比例呈下降趋势.死亡人数多的集中在70岁以上的年龄段.院前急救死亡的常见病因是猝死(65.68%)、创伤(9.74%)、脑血管意外(8.79%)、心血管急症(7.34%)、呼吸系统急症(6.32%)、中毒(1.61%)、消化道出血(0.52%)等.因创伤死亡的病例呈上升趋势,但2004年有所下降.脑血管意外所致的死亡则呈下降趋势.结论:应加强对猝死、心血管急症及创伤院前急救的研究,进一步提高院前急救水平.
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急性亚硝酸盐中毒63例临床观察
目的:探讨急性亚硝酸盐中毒的临床特征和防治方法.方法:对本科2000年1月～2006年1月抢救的63例急性亚硝酸盐中毒病人的临床资料进行回顾性分析.结果:63例均于24h～48 h治愈出院.结论:加强卫生监督、职业培训及个人饮食卫生可预防亚硝酸盐中毒的发生;美蓝治疗急性亚硝酸盐中毒疗效肯定,但宜小剂量缓慢给药和综合治疗.
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肺炎支原体感染患儿喘息发作的危险因素分析
目的:研究肺炎支原体(MP)感染患儿喘息发作的危险因素.方法:回顾性分析1998年1月至2003年12月期间中山大学附属第二医院儿科诊断为MP感染的291例的临床资料.结果:对喘息发作有显著性影响的因素是年龄(P=0.002)和哮喘病史(P=0.007),年龄的OR值0.91＜1,认为年龄因素可能是喘息发作的保护性因素.既往无哮喘病史的OR值0.005＜1,可认为既往无哮喘病史是喘息发作的保护性因素,即既往有哮喘病史是喘息发作的危险性因素.结论:年龄因素是喘息发作的保护性因素,即年龄越大喘息发作的机会越小.既往有哮喘病史的患儿在MP感染后更容易有喘息发作.
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初级心肺复苏44例分析
目的:分析本院两年来急诊初级心肺复苏情况,为进一步提高心肺复苏成功率提供依据.方法:回顾性分析本科2004年1月～2005年12月间44例心肺复苏病例.观察其心跳骤停发生地点、骤停时间、病因、肾上腺素用量、有无电除颤及机械通气等指标.结果:成功组复苏前骤停时间比失败组短(P＜0.05);在院内发生骤停的复苏成功率比院外要高(P＜0.01);成功组需要的胸外按压时间和肾上腺素总量均低于失败组(P＜0.05).结论:影响心肺复苏成功的基础因素包括心肺复苏前骤停的时间、地点、基础病,在心肺复苏过程中是否及时开放气道、进行胸外按压的时间、肾上腺素的用量等可预测复苏的成功率.
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非扩髓型髓内钉在胫骨开放性骨折急诊手术中的应用
目的:探讨非扩髓型髓内钉在胫骨开放性骨折急诊手术中的治疗效果.方法:36例开放性胫骨骨折,男24例,女12例.年龄22～55岁,平均28.5岁.Gustilo分类Ⅰ度11例,Ⅱ度23例,Ⅲa度1例,Ⅲb度1例.均采用非扩髓型髓内钉固定骨折,一期闭合伤口.结果:随访6个月～36个月,平均16.8个月.6例发生软组织感染,经积极抗感染治疗后痊愈.无严重并发症.结论:开放性胫骨骨折使用髓内钉内固定有利于防止感染及创面外理,有利于术后关节功能锻炼及后期恢复.
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血小板减少性紫癜44例临床分析
目的:总结小儿血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点,探讨其发生与病毒感染的关系及治疗.方法:对本科2004年6月至2006年6月间住院的44例ITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性ITP占68%,慢性ITP占32%;男女比例为1.75∶1;PAIgG升高占75%,PAIgA升高占5%;发病1～6周前有明确前驱感染者24例(54%);检测到巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、人微小病毒B19感染的急性病例5例(17%),慢性病例11例(79%);在传统治疗方法外,采用更昔洛韦、磷甲酸钠清除病毒感染,急性病人全部治愈,慢性病人疗效提高.结论:ITP特别是慢性病例的发生与病毒感染密切相关,采用更昔洛韦、磷甲酸钠清除病毒,可提高疗效.
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心脏术后混合静脉血氧饱和度监测的临床意义
目的:探讨36例心脏术后混合静脉血氧饱和度监测的临床意义.方法:36例病人分别于心脏术后半小时(I组)及术后6～8 h(Ⅱ组),分别测定动脉血PH值、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和混合静脉血pHv值、氧分压(PvO2)、氧饱和度(SvO2)及计算出氧利用率(O2ER).并按SvO2均数分为≤65%(A组,n=11)、＞65%(B组,n=25)两组.统计两组患者的ICU停留时间、在院期间并发症发生数.结果:心脏术后病人的氧耗明显增加,SvO2与O2ER呈明显的负相关,A组术后低心排、心律失常、低氧血症发生率及ICU停留时间和B组间有显著差异.结论:SvO2是衡量心脏术后病人组织氧供需平衡的良好指标.心脏术后早期SvO2水平可影响术后并发症的发生.
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开放性喉外伤13例临床分析
目的:探讨开放性喉外伤的急诊治疗方法和经验.方法:回顾性分析1997年5月至2005年6月开放性喉外伤13例的临床资料.结果:13例患者呼吸均恢复正常,10例术后发音正常,声嘶3例.结论:开放性喉气管外伤首选手术治疗,还应早期使用有效抗生素,短程激素,营养支持治疗,以提高减少并发症的发生,提高治愈率.
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血液透析与透析滤过对中小分子物质清除的比较
目的:探讨血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对中小分子物质清除效率的区别,并比较两种方法的心血管稳定性.方法:将22例长期血透患者随机分为两组,分别进行HD和HDF/HD治疗六个月,比较两组治疗前后及两组间血清肌酐、β2微球蛋白浓度的变化,记录两组每次治疗过程中血压、心率、心血管事件等情况.结果:HDF组可以有效的清除β2微球蛋白,治疗前后比较P＜0.05,HD组不能达到对β2微球蛋白有效清除,治疗前后比较P＞0.05,两组间比较差异有显著性.HD和HDF均能有效清除血肌酐,治疗前后比较P均小于0.05,两组间比较差异无显著性.HDF组低血压的发生率明显低于HD组.结论:HDF能很好的清除中小分子物质,能预防和减少透析相关并发症的发生,并且有很好的心血管稳定性.
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胆心综合征159例临床分析
目的:探讨胆心综合征的临床表现、发病机理和治疗方法.方法:回顾性分析159例胆心综合征病例的临床资料.结果:胆心综合征病人对扩冠、抗心律失常治疗疗效不明显,手术治疗后,其心脏情况和心电图异常较术前明显改善(P＜0.01).结论:外科手术是治疗胆心综合征的有效方法.
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室性心动过速8例的急救护理
目的:总结室性心动过速的急救护理经验.方法:通过总结四年间我院急诊科对8例室性心动过速患者的急救护理经过.结果:8例中7例成功,1例死亡.结论:尽快应用利多卡因和电除颤是急救成功的关键.
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急性腹痛病人超声检查前的健康指导和护理
目的:探讨急性腹痛病人超声检查前的健康指导和护理,以提高其检查效率.方法:回顾性分析450例无外伤病史的急性腹痛病人超声检查前的健康指导和护理.结果:病人明确目的和方法,配合护士指导,得到及时准确的检查.结论:对急性腹痛病人超声检查前给予正确的健康指导和护理,是协助尽快确诊的重要一环.
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生长激素激发试验的方法及护理
目的:探讨适合儿童的有效、简单而可靠的生长激素激发试验的方法.方法:回顾性分析51例矮小儿童在门诊用左旋多巴联合吡啶斯的明进行生长激素激发试验的临床资料.结果:51例共255次静脉采血全部顺利完成,患儿免除了住院及静脉用药.结论:左旋多巴联合吡啶斯的明一次性口服进行生长激素激发试验有效、简单,结果可靠.
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衣服的厚度对血压测量影响的探讨
目的:探讨隔着＜0.5 cm厚度的衣袖对血压测量的影响.方法:用＜0.5 cm厚度的衣袖与无衣袖2种方法,分别测量同一组研究对象的右上肢肱动脉血压.所测得的原始数据,采用配对t检验的方法进行统计学分析.结果:有衣袖组与无衣袖组2种测量方法相比较,均无显著差异(P＞0.05),[收缩压(132.33±23.31)mmHg vs(131.86±22.89)mmHg,t=0.953,P=0.343,舒张压(75.72±10.94)mmHg vs(75.07±10.39)mmHg,t=1.736,P=0.086].结论:医护人员为患者测量血压时,是可以隔着＜0.5cm厚度的衣袖进行血压测量的.但对于高血压或低血压临界值,或对血压测量所得值认为有疑问的患者,仍必须按照标准的操作方法进行血压测量.
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急性心肌梗死病人院前急救护理体会
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人的院前急救及护理体会,以提高其院前抢救成功率.方法:回顾性分析2005年9月～2006年2月本科46例急性心肌梗死(AMI)患者院前急救的临床资料.结果:无1例院前死亡,均及时转运回院进一步的生命支持及溶栓治疗.结论:快速有效的院前急救,可降低AMI的死亡率.
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基层医院治疗性角膜移植的临床护理
目的:探讨严重角膜病施行治疗性角膜移植的价值及护理要点.方法:对本科1991年以来42例44眼各种角膜病的临床资料进行回顾性分析.结果:经3个月以上平均15个月的追踪观察,41眼病变得到控制,炎症治愈率为93%;植片透明26眼,透明率为59%,不同程度的角膜混浊18眼,混浊率41%,0.1以上视力为73%.结论:治疗性角膜移植是治疗药物治疗无效的严重角膜病变的有效方法,正确的护理及出院指导是提高治疗成功率的基本保证.
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经肺导管局部注药对支气管内膜结核介入治疗的护理
目的:探讨经肺导管局部注药的配合与护理.方法:回顾性分析经纤维支气管镜留置肺导管注入药物治疗55例支气管内膜结核患者的临床资料.结果:导管均放置成功,局部注药顺利.结论:纤支镜引导下经肺导管局部注药对支气管内膜结核的介入治疗是一种操作简便、病人痛苦小、耐受良好的方法.辅以护理人员精心护理及手术配合,能缩短治疗时间,降低住院费用.
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小儿急性阑尾炎超声诊断
目的:探讨小儿急性阑尾炎声像图特征及超声诊断价值.方法:回顾性分析小儿急性阑尾炎60例患者的临床资料.结果:60例中58例与超声直接、超声间接征象相符,2例漏诊.结论:超声检查对小儿阑尾炎的直观显示可为临床提供客观的诊断依据;在注重影像直接征象外,应结合间接征象,以提高超声诊断正确率.
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综合性ICU收治危重病例回顾分析
目的:探讨本院ICU2004年9月～2005年10月收治病例的特点和转归.方法:回顾性分析364例患者来源、病人数量、住院时间、治疗转归及死亡率等指标.结果:住院病人数逐渐增多,短期住院(≤3 d)的患者为多,好转人数明显增多,死亡率有所下降.结论:ICU涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高,需具多学科、多专业知识的医护人员,以提高危重病人抢救成功率及生存质量.
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老年人急性左心衰47例救治体会
目的:评价抢救老年急性左心衰患者的效果.方法:回顾性分析47例老年急性左心衰患者的临床资料.结果:39例心衰迅速纠正,用药至症状缓解平均时间(1.0±0.2)h,用药至症状消失平均时间(2.6±0.4)h,抢救成功率82%;死亡8例,病死率18%.结论:采取综合措施救治老年人急性左心衰成功率较高.
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基层医院治疗中、低危ST段抬高的急性心肌梗死72例分析
目的:探讨基层医院中、低危亚组的ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)病人应用就地溶栓或转院行经皮冠脉介入治疗(PCI)术的疗效.方法:72例诊断为ST段抬高的AMI患者中42例就地溶栓为溶栓组,30例选择转院行PCI术为PCI组,两组术前均予口服阿司匹林及氯吡格雷.比较两组住院时间、住院费用以及治疗后28 d的不良心脏事件的发生率.结果:两组心脏不良事件及颅内出血的发生率基本相同;溶栓组住院时间较PCI组长,但住院费用明显减少.结论:在基层医院对于诊断为中、低危的ST段抬高的AMI患者在没有溶栓的禁忌症时建议首选就地溶栓治疗.
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不典型急性心肌梗死28例临床分析
目的:探讨不典型急性心肌梗死在临床症状、辅助检查中的特点.方法:回顾性分析28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料.结果:无痛或疼痛症状不典型是导致心肌梗死易漏诊、误诊的根本因素.无痛型患者临床表现与心肌梗死后心功能下降有关,常规心电图及超声心动图检查是检出不典型心肌梗死的重要手段.结论:对短期内突发的心功能下降、疼痛原因未明或处理疗效欠佳患者应警惕不典型心肌梗死的存在.全面、动态分析临床资料是防止误诊、漏诊的关键.
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重度过敏反应8例临床分析
目的:探讨重度过敏反应的救治经验,以提高对重度过敏反应的救治水平.方法:回顾性分析8例重度过敏反应的临床资料.结果:8例患者均痊愈出院.结论:提高对重度过敏反应的认识,早期诊断,及时治疗是诊治重度过敏反应成功的关键.
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洛汀新对糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白排出的影响
目的:研究洛汀新对糖尿病合并高血压尿微量白蛋白影响.方法:176例糖尿病合并高血压患者,随机分为洛汀新组和拜心同两组,在血糖控制达标情况下服用洛汀新10～20 mg,拜心同30～60mg或加用双氢克尿噻25ng,每日1次,服用12周,检测治疗前后的尿微量白蛋白和血压.结果:两组血压均显著下降,其中洛汀新差于拜心同,但降低尿微量白蛋白则优于拜心同.结论:洛汀新能显著降低糖尿病合并高血压尿微量白蛋白排泄,起到保护肾脏的作用.
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"晕机"病205例诊治分析
目的:通过对晕机病的分析提高对"晕机"情况的鉴别诊治水平.方法:对2003年3月至2005年3月在白云机场急救中心自诉"晕机"就诊的患者205例按年龄、性别、诊治转归情况进行回顾性分析.结果:晕机的发病年龄多在2～50岁,女性发病率是男性的2倍,"晕机"情况中晕机病占65.4%,其它疾病占34.6%.结论:晕机的临床表现复杂多样,医务人员需提高鉴别诊治水平.
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急诊外科临床实习教学初探
目的:通过对急诊外科实习效果的分析,进行临床教学探索.方法:对急诊外科实习生实习效果进行分析,找出影响实习效果的因素,对临床教学进行相应的探索.结果:影响实习效果的因素有对实际工作不适应、不能苘做到学以致用、基本操作不熟练等;解决方法有教导学生改变学习方法、改变思维方式、培养学生自主处理的能力、转变学习态度、实例教学等.结论:将理论与实践有机地结合起来的急诊外科教学探索,可取得满意的教学效果,值得推广.
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急诊处理肾绞痛220例循证医学分析
目的:用循证医学观点分析指导肾绞痛的急诊处置.方法:对220例急诊科接诊的肾绞痛病人的诊断、治疗回顾性分析.结果:诊断符合率98%,保守治疗有效率95%,体外冲击波碎石术(ESWL)治愈率80%,输尿管弹道碎石治愈率95%,开放性手术治愈率100%.结论:掌握和应用循证医学理论可对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置.
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内科昏迷病人85例院前急救分析
目的:探讨内科昏迷病人的院前诊断和急救措施,以提高院前急救的成功率.方法:回顾性分析本科2004年1月至2005年6月85例内科昏迷病人的院前急救资料.结果:抢救成功75例(88%),初步诊断为猝死的10例(12%)均死亡.结论:详细询问病史、有效的抢救措施和缩短医务人员到达现场的时间是抢救成功的关键.
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小儿消化道异物治疗方法的选择
小儿消化道异物是小儿外科的常见病,近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及,内镜治疗消化道异物取得满意效果.现报告如下.
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老年人腹部手术1526例临床分析
目的:探讨老年人腹部手术的临床特点.方法:回顾性分析1526例腹部手术老年患者临床资料.结果:治愈1383例,治愈率90.6%;术后发生并发症143例,占9.4%;死亡17例,病死率为1.1%,其中急诊手术死亡12例,择期手术死亡5例.结论:重视老年手术风险的综合评估及围手术期的处理,强化个体化治疗方案,精心设计手术、麻醉方案,是提高治愈率,减低术后并发症的有效方法.
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早期彻底切开减压结合高压氧治疗筋膜间室综合症35例临床分析
目的:探讨早期彻底切开肌筋膜间室减压结合高压氧(HBO)治疗肌筋膜间室综合症的疗效.方法:回顾性分析本院1997年02月～2005年10月收治的筋膜间室综合症35例的临床资料.结果:29例痊愈,3例出现垂足,3例不同程度肢体坏死,需要截趾、截肢.结论:肌筋膜间室综合症早期诊断、早期彻底切开减压结合HBO治疗,可大程度地恢复肢体功能,降低致残率.
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携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用价值
目的:观察携带式手持血气分析仪在急危重症中的使用价值.方法:将40份样本分别用美国I-STAT携带式手持血气分析仪进行血气分析、电解质测定(实验组)和行传统的实验室血气分析仪和生化测定仪测定(对照组).结果:两组血气分析及电解质检测数值比较无明显差异(P＞0.05),而实验组从抽血至打印检验结果所需时间,即"抽血-结果"间期明显短于对照组(P＜0.01).结论:床边血液分析为快速、可靠、方便的检测手段,在危急重症中有较高的使用价值.
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毒蛇咬伤急诊处理54例临床分析
目的:探讨毒蛇咬伤患者的急诊处理措施.方法:回顾性分析54例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果:治愈53例,治愈率98%;死亡1例.结论:在急诊科及时正确诊断和综合治疗是提高毒蛇咬伤患者治愈率和降低死亡率的重要环节.
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早期机械通气和血液灌流抢救重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭26例分析
目的:探讨早期机械通气和血液灌流抢救急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床应用价值.方法:回顾性分析急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者26例的临床资料.结果:抢救成功22例,死亡4例.结论:早期积极主动使用机械通气和血液灌流是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的有效办法.
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有机磷农药中毒时血清胆碱脂酶活力的动态变化及临床意义
目的:观察有机磷农药中毒患者血清胆碱脂酶(ChE)活力的动态变化,以指导临床抢救治疗.方法:回顾性分析本院1998～2003年收治的有机磷农药中毒患者80例的临床资料.结果:胆碱脂酶活力在48 h、96 h恢复快,而120 h、144 h反而呈下降趋势,差异有显著性,P＜0.05.结论:有机磷农药中毒治疗过程中胆碱脂酶活力上升、下降的动态变化与毒物的再吸收有关.
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气管导管引导法洗胃1例体会
2005年9月,本科收治1例有机磷农药中毒患者,在常规插管洗胃失败及在喉镜引导下插管也未获成功后,改用气管导管由口腔导入牵引胃管插入,作为常规插胃管失败的-种有效补救方法,使插胃管成功而获洗胃.
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山莨宕碱抢救急性呼吸窘迫综合征成功1例报告
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,肺损伤广泛,预后严重,病死率高达50%以上.作者应用山莨菪碱静脉注射成功抢救胃液误吸引起的ARDS患者1例,现介绍如下.
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老年医院急诊科管理和建设的经验探讨
本文通过对老年医院这一特殊领域,以老年人这一特殊群体为研究对象,以长期发展为战略指导,制定和规范急诊科的各项制度、抢救流程,改革旧的运行和思维模式,建立健全和发展适应老年患者急救的急诊科架构,探讨老年医院急诊科的管理和建设新思路.
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急诊科护患冲突的原因分析及对策
急诊科是抢救和治疗急危重症病人的场所,是护患纠纷的易发地.急诊护理工作具有很多特点,护患冲突也有着一定特殊性,如果处理不好容易激发上升为护患纠纷,这不仅影响到病人的诊治和护士的身心健康,而且直接影响到医院的声誉,关系到医院的社会效益和经济效益[1].因此,探究急诊科护患冲突的原因与对策有着重要意义.
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急诊护理中常见法律问题与对策
针对急诊护理工作中护士从业资格,急诊护理记录,院前急救中常见法律问题,阐述了当前护理诉讼中护方举证困难所在,分析举证责任倒置对护理工作的影响,提出应按职上岗,强化法律意识,认真记录护理文件,改进工作模式,使医疗纠纷防范于未然.
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基层医院急诊科的建设和发展
目的:探讨适合基层医院急诊科的发展方向.方法:发展自主型、通科均衡发展的急诊模式,积极推动院前急救-院内急诊-加强监护三环一体化建设.结果:本科在本区急诊界处于领先地位,在多次灾害事件的紧急医疗救援中发挥了举足轻重的作用,科室业务取得迅猛发展.结论:基层医院急诊科的发展方向是"首诊负责,独立自主,通科医疗,一专多能,三环一体".
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解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》——电除颤治疗
1除颤与CPR的联合早期除颤对于挽救心搏骤停患者生命至关重要,因为:①心搏骤停常见和初发生的心律失常是心室颤动(VF);②电除颤是终止VF有效的方法;③随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降;④几分钟内VF即转化成心脏停搏.<指南2000>突出强调了早期除颤的重要性,新的指南中强调除颤与CPR的联合.
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