右美托咪定对局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果评价

目的：评价右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果。方法：择期拟行甲状腺手术患者80例随机分为对照组（n＝40）和研究组（n＝40），研究组静脉注射右美托咪定，负荷量0．5μg／kg，再以0．6μg·kg－1·h－1的速率持续静脉输注，对照组给予同容量的生理盐水。手术开始时由术者以1％普鲁卡因术野局部浸润麻醉。术中两组患者每20 min 间断追加芬太尼0．5μg／kg，必要时重复。记录两组手术时间、术中BP、HR 和SpO2的变化情况及辅助使用芬太尼的剂量。记录入室时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后30 min（T3）、手术结束时（T4）测定血糖的变化。以Ramsay 镇静评分法评价患者的镇静程度。结果：两组患者均无呼吸抑制，术中研究组患者Ramsay 镇静评分为3－4分，对照组患者Ramsay 镇静评分为2分，两组患者均能呼之则应，保持发声。与对照组比较，研究组在 T2、T3、T4等时间点血糖明显降低（P＜0．05）；研究组术中心动过速及高血压发生率明显低于对照组（P＜0．05），术中芬太尼使用量明显降低（P＜0．05）。结论：右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果良好。

椎－基底动脉延长扩张症的临床及影像学特征分析

目的：探讨椎－基底动脉延长扩张症（VBD）的临床表现和影像学分型的关系。方法：回顾性分析2008年1月至2014年8月我院收治的VBD31例的临床及影像学资料。结果：临床表现为后循环缺血9例，脑干压迫8例，颅神经卡压症状5例，脑出血2例，脑积水1例，无症状6例；影像表现为椎基底动脉呈 S 型、U 型和螺旋型迂曲、扩张，基底动脉上端超过鞍上池或床突平面6 mm 以上，位置在鞍背或斜坡旁正中至边缘以外，直径大于4．5 mm； S 型主要见于无症状患者或表现为脑干压迫，U 型主要表现为神经卡压症状，螺旋型主要表现为后循环缺血症状。结论：熟悉VBD的影像学分型和临床症状的关系，有助于对该病进行早期干预、治疗，对评估预后亦有重要指导意义。

封闭式负压引流技术在人压力性溃疡创面治疗中的临床应用

目的：探讨封闭式负压引流技术治疗人压力性溃疡的疗效。方法：将30例Ⅲ－Ⅳ期压力性溃疡患者随机分成实验组和对照组各15例，对照组创面应用常规敷料换药治疗。采用压力性溃疡PUSH Tool 3．0评分分别于治疗前，治疗后7 d、14 d 评估创面愈合情况，并观察创缘全层皮肤组织愈合过程中的镜下 HE 染色表现。结果：随着治疗时间延长，实验组创面渗液减少，创缘新生上皮及肉芽组织逐渐增多，治疗第14 d ，实验组创面Push Tool评分明显低于对照组（7．40±0．27 VS 12．53±0．22，P ＜0．01）。结论：封闭式负压引流疗法较普通换药更能够减少创面渗液，有利于肉芽组织生长，促进创面愈合。

磁共振扩散张量成像对早期帕金森病的诊断价值

目的：研究帕金森病（PD）患者双侧丘脑和双侧基底节区磁共振扩散张量成像（DTI）的变化，评价DTI 技术用于早期PD 的诊断价值。方法：以PD 患者26例为PD 组，按Hoehn－Yahr 分级量表将患者分为PD 组1和PD 组2；健康志愿者26例为对照组；常规行 MR 头部平扫和 DTI 检查，比较双侧丘脑、基底节区的部分各向异常分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。结果：PD 组尾状核和丘脑的部分各向异常分数 FA 值明显低于对照组（P＜0．05），PD 组兴趣区的ADC 值在各组之间、病变双侧之间和对照组之间无明显差异（P＞0．05），但随着病情级别的增加，ADC 值呈增高趋势。结论：磁共振DTI 的尾状核、丘脑的FA 值有助于PD 的早期诊断。

负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染的临床研究

目的：评价负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染中的作用。方法：43例足踝部闭合骨折的患者随机分至观察组及对照组，观察组术后切口接受负压封闭引流处理，对照组术后切口应用常规方法处理。结果：观察组和对照组患者在性别、年龄、受伤距手术时间、骨折类型、软组织损伤程度、手术时间等差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者在并发症发生率、愈合时间、术后AOFAS评分均优于对照组（P ＜0．05）。结论：足踝骨折术后伤口早期应用负压封闭引流术能有效预防伤口感染等并发症的发生。

利巴韦林气雾剂与注射剂治疗普通手足口病疗效观察

目的：探讨利巴韦林气雾剂局部喷射与静脉滴注治疗手足口病普通病例的疗效。方法：将2013年4月至2013年8月确诊的手足口病普通病例患儿111例按就诊时间依次分为对照组和治疗组，两组均在常规治疗的基础上，对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注，治疗组给予利巴韦林气雾剂治疗，观察两组临床疗效和不良反应。结果：治疗组的口腔溃疡与皮疹消退时间明显短于对照组（6．5±1．1d vs 7．4±1．6 d，P ＜0．05），但两组退热时间无明显差异（1．0±0．4 d vs 1．0±0．6 d，P＞0．05）。结论：与利巴韦林静脉滴注相比，利巴韦林气雾剂在治疗手足口病普通病例具有更好的临床效果。

支气管内膜结核41例临床分析

目的：探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征及早期诊断方法。方法：回顾性分析41例确诊的EBTB患者的临床资料。结果：纤维支气管镜（FB）检查提示增殖型病变12．5％，溃疡型病变45％，炎症浸润型病变17．5％，狭窄闭塞型病变20％，大致正常5％。结论：EBTB 缺乏特异性临床表现，联合 PPD 试验、痰 TB－DNA在EBTB初筛可提高EBTB早期诊断率，确诊主要依靠 FB 检查，联合应用刷检、支气管肺泡灌洗及活检对于EBTB诊断起着关键性作用。

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的：总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED 防粘连膜＋宫内节育器（Interceed）及球囊支架预防再粘连的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料，以术中宫腔放置节育器（IUD）为对照组（n＝202），宫腔放置 INTERCEED 为观察组 A（n＝199），宫腔放置球囊支架为观察组B （n＝188），术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果：三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异（P ＞0．05）；观察组 A、观察组 B 对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组（P ＜0．05）；术后半年随访，观察组 A、观察组 B 对月经量改善的有效率均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：对于轻中度宫腔粘连患者，3种材料预防再粘连效果无明显差异，而对于重度宫腔粘连患者，INTERCEED 与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生，效果均优于节育环，而INTERCEED与球囊支架无明显差异。

急性ST段抬高型心肌梗死合并血糖代谢异常患者预后分析

目的：总结急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）合并血糖代谢异常（2型糖尿病或就诊血糖升高）患者的预后。方法：回顾性分析2010年1月－2013年9月我科确诊 STEMI 患者413例的临床资料，比较血糖正常组（A 组）与就诊血糖升高组（B 组）、2型糖尿病组（C 组）的预后。结果：（B＋C）组住院期间死亡率明显高于 A组（24．7％ vs．9．4％，P＜0．05），C 组住院期间再发心肌梗死率明显高于 B 组和A 组（3．9％ vs．0％ vs．0．7％，P＜0．05）， C 组、B 组与A 组比较，再发心绞痛率（23．4％ vs．31．0％ vs．14．7％，P＜0．05）、住院期间心力衰竭率（41．6％ vs．50．0％ vs．22．1％，P＜0．05）、住院期间 MACE（58．4％ vs．65．5％ vs．33．4％，P＜0．05）及一年全因死亡率（34．2％ vs．31．4％ vs．16．7％，P＜0．05）发生率更高。结论：STEMI合并血糖代谢异常的预后差于血糖正常组。

急诊多层螺旋CT检查在结肠癌合并肠穿孔中的应用

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）对结肠癌合并肠壁穿孔的诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术证实的结肠癌合并穿孔的临床及 MSCT 资料。结果：本组21例中，X 线腹平片发现腹部游离气体15例， CT见腹部游离气体18例；21例均发现结肠管壁不同程度的增厚，伴有肠梗阻8例。 CT术前正确诊断肠穿孔18例（85．7％）；术前正确诊断肠癌合并穿孔16例（76．1％）。结论：MSCT 对结肠癌合并肠穿孔具有较高的术前诊断价值。

普伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心功能的影响

目的：探讨普伐他汀对慢性肺源性心脏病右心功能的影响。方法：将我院2012年8月至2013年12月收治的64例慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组（n＝32）和研究组（n＝32）分别按常规治疗和联合普伐他汀治疗，比较两组治疗后的心功能。结果：治疗组治疗后VE、VA、VA／VE、PASP、PEP、RVET、PEP／RVET、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上联合普伐他汀可明显改善慢性肺源性心脏病患者的右心功能。

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的：分析并发神经精神性狼疮（NPSLE）的儿童狼疮性肾炎（LN）患者的临床特点。方法：对122例首次诊断为 NPSLE 合并 LN 的住院患者进行回顾性研究，收集其临床资料，比较儿童起病组（n＝34）与成年起病组（n＝88）的临床特点，包括：性别、系统性红斑狼疮（SLE）的病程、临床表现、实验室检查等。结果：儿童起病组SLE 病程较成年起病组短（P ＜0．05）；儿童起病组NPSLE 以痫性发作为主（70．6％），而成年起病组以精神症状为主（52．3％），两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组（P ＜0．05）。结论：儿童起病的 NPSLE 合并 LN 患者的 SLE 病程、NPSLE 临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同，对不同年龄起病的NPSLE 合并LN 患者应给予不同的治疗策略。

单纯型和混配型急性有机磷农药中毒患者的血清细胞间粘附分子－1的变化及临床意义

目的：探讨单纯及混配型急性有机磷农药中毒患者血清细胞间粘附分子－1（ICAM－1）的变化及临床意义。方法：将2012年2月至2014年2月收治入院的急性有机磷农药中毒患者为中毒组（n＝140）和健康体检者为对照组（n＝142），中毒组再分为单纯型组（n＝72）、混配型组（n＝68），比较对照组及中毒组入院、出院的ICAM－1水平。结果：中毒组入院时血清 ICAM－1平均水平明显高于对照组（815．43±30．58 ng／ml VS 503．34±28．47 ng／ml，P＜0．05），出院时与对照组无明显差异（528．23±31．43 ng／ml VS 503．34±28．47 ng／ml，P＞0．05）；中毒组入院时血清 ICAM－1平均水平明显高于出院时（815．43±30．58 ng／ml VS 528．23±31．43 ng／ml，P＜0．05）；单纯型组和混配型组入院、出院时血清ICAM－1平均水平均无显著性差异（799．53±38．29 ng／ml VS 800．45±30．29 ng／ml，522．75±25．64ng／ml VS 530．37±26．39 ng／ml，P均＞0．05），但出院时均明显低于入院时（522．75±25．64ng／ml VS 799．53±38．29 ng／ml，530．37±26．39 ng／ml VS 800．45±30．29 ng／ml，P均＜0．05）。结论：单纯型和混配型急性有机磷农药中毒患者的血清ICAM－1水平入院时无显著差异，均可按单纯型急性有机磷农药中毒原则进行救治。

曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的疗效。方法：将2010年4月－2014年3月我科收治的拟行冠脉造影的肾功能不全患者100例随机分为研究组和对照组各50例，研究组行水化治疗＋曲美他嗪口服治疗，对照组仅接受水化治疗，比较两组术前、术后1 d、3 d、7 d 血肌酐（Scr）、超氧化物歧化酶（SOD）的变化及发生造影剂肾病的例数。结果：研究组术前与术后比较，Scr 水平呈整体下降趋势，术后7 d 的Scr 水平显著低于术前；对照组术前与术后3 d 比较，Scr 水平显著升高，术后7 d 的 Scr 水平有所回落，但仍高于术前水平。研究组术后SOD 水平呈整体上升趋势，且术后3 d、7 d 的SOD 水平均显著高于术前；对照组的SOD 水平在术前术后的变化无统计学差异。研究组造影剂肾病的发生例数明显低于对照组（4 VS 9，P＜0．05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时，同时给予水化治疗及口服曲美他嗪较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。

感染诱发儿童哮喘急性发作的病原学分布特点

目的：了解感染诱发儿童哮喘性发作的病原学分布特点。方法：对2009年1月至2013年12月收治的感染诱发哮喘急性发作的344例儿童进行深部痰培养，分析其病原学分布特点。结果：鉴定出病原微生物304例，其中病毒78例（22．7％），肺炎链球菌63例（18．3％）及流感嗜血菌49例（14．2％）。结论：病毒、肺炎链球菌和流感嗜血菌与儿童哮喘急性发作密切相关。

黄芪桂枝五物汤联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤加减联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：将2011年4月－2014年8月收治的DPN患者76例随机分成治疗组和对照组各38例，积极控制血糖在正常或接近正常水平，对照组给予依帕司他治疗，治疗组在对照组的基础上，加用黄芪桂枝五物汤加减，疗程4周，比较两组治疗后症状改善情况及尺神经、腓神经传导速度。结果：治疗组临床症状及肌电图改善情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：与单用依帕司他相比，联合黄芪桂枝五物汤治疗 DPN的疗效更好。

急诊医生用床边B超在浅表软组织异物取出中的价值

目的：总结急诊医生主导床旁B超声技术在浅表异物取出术中的应用价值。方法：采用便携式迈瑞型彩色超声诊断仪BD177921对65例外伤后浅表软组织内异物存留患者行超声诊断定位，引导手术实施，探取异物。结果：结合患者病史，B型超声在异物存留患者的诊断定位中准确率高，能引导手术取出异物。结论：急诊医生主导床旁B超声技术方便、安全、高效，在浅表软组织内异物的诊断定位及引导手术取出异物中有重要的临床价值。

社区开展高血压病患者规范化管理效果的评价

目的：观察高血压病人规范化管理对血压控制达标的影响。方法：从社区高血压档案系统抽取建档管理的高血压患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组进行严格的生活方式指导、高血压知识宣教和心理指导、血压监测等；对照组定期门诊随访，比较两组随访1年前、后观察指标的区别。结果：观察组患者家庭生活方式明显改善，体重得以控制，心理情绪平稳，血压控制达标好。结论：高血压患者的控制要从预防开始，建立健康生活方式、良好的情绪对治疗和预防高血压均有利；社区卫生服务机构实施责任医师制的高血压病例规范化管理是提高对社区高血压患者血压控制率的有效管理模式。

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的：探讨基层医院急性心肌梗死（AMI）误诊原因及防范对策，以提高对 AMI 的认识和诊治水平。方法：回顾性分析2010年6月－2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例 AMI 患者的临床资料。结果：误诊为呼吸系统疾病9例，其他心血管疾病8例，消化道疾病6例，泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例；5例在门急诊发生猝死。结论：AMI的临床表现复杂多样，容易误诊，加强对AMI的认识，规范诊疗过程，可提高其诊治水平，降低误诊率及死亡率。

多媒体结合传统方法在心肺复苏技能教学中的应用

目的：探讨多媒体结合传统教学方法在心肺复苏（CPR）技能教学中应用的教学效果。方法：将113名医学本科见习生分为A组（n＝38）、B组（n＝39）和 C 组（n＝36），分别采用边看视频边练习结合传统教学方法、边看视频边练习方法、传统教学方法，对三组学生进行CPR 技能培训，比较三组学生培训结束后的心肺复苏 CPR 考核成绩及对教学方法的满意度。结果：A 组考核成绩优于 B 组（87．44±2．20 vs 82．72±2．77，P＜0．05）和 C 组（87．44±2．20 vs 86．19±2．25，P＜0．05），A 组学生对教学满意度优于 B 组（85．47±1．72 vs 75．21±2．81，P＜0．05）和 C 组（85．47±1．72 vs 83．47±2．69，P＜0．05），C 组的考核成绩和教学满意度优于 B 组（P＜0．05）。结论：多媒体结合传统教学方法在 CPR 技能教学中效果好，值得推广。

护理干预支气管哮喘缓解期患者的临床效果观察

目的：探讨护理干预对支气管哮喘缓解期患者的临床治疗效果。方法：将我院呼吸内科2013年6月至2014年6月收治的支气管哮喘缓解期患者200例随机分为对照组和研究组各100例，对照组按常规方法进行护理，研究组在对照组常规护理的基础上联合应用护理干预，比较两组患者干预前后疾病的知识掌握情况、支气管哮喘发作例数、住院率及肺功能状况。结果：研究组干预后的哮喘发作例数及住院率显著低于对照组（P＜0．05），研究组干预后肺功能中的一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流速（PEF）均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：在常规护理的基础上联合护理干预可有效减少支气管哮喘缓解期患者的哮喘发作，提高其肺功能，提高生活质量，改善预后。

上消化道大出血220例护理分析

目的：总结上消化道大出血的护理方法，以提高其抢救成功率。方法：回顾性分析2011年1月－2013年12月急诊收治的上消化道大出血患者220例的临床护理资料。结果：本组上消化道大出血患者220例经及时的抢救与护理，出血暂时停止或减少215例，抢救成功率为97．7％。结论：上消化道大出血病情急，病情变化快，快速补充血容量、及时止血和全面、细致的护理观察对抢救成功至关重要。

基于简捷实用规范的急诊出车记录单的设计与应用

目的：探讨完善急诊出车护理记录，提高护理记录书写质量的方法，以减少医疗纠纷。方法：按照简捷实用规范的原则，针对原有急诊出车记录中存在的问题，将出车护理记录项目表格化。结果：我院从2011年1月份开始使用急诊出车记录单后，缩短了急诊出车护理记录的记录时间，提高了护理书写质量。结论：急诊护理记录单方便、快捷、实用、规范，有效地促进了急诊护理质量的提高。

胃镜下幽门环肌切开术患儿疼痛的干预

目的：观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）患儿疼痛的预防和处理的效果及安全性。方法：回顾性分析2010年8月至2014年8月我科收治的行胃镜下幽门环肌切开术治疗的CHPS患儿60例的临床资料，术前30 min 静脉注射苯巴比妥钠20 mg·kg－1，术前5 min 静脉注射咪达唑仑（0．1－0．3） mg·kg－1，予鼻导管低流量吸氧，术后安置舒适的体位，非营养性吸吮，观察术前、术中、术后患儿面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态，以新生儿疼痛评分（CRIES）分级标准对患儿进行疼痛程度评级。结果：术前 CRIES 处于0分、1分、2分者分别为16例、31例、13例，给予苯巴比妥、咪达唑仑后疼痛减轻；术后予护理干预可减轻新生儿行胃镜下幽门环肌切开术的疼痛。结论：胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS ，术前联合应用苯巴比妥和咪达唑仑镇静安全可靠，不良反应少；术后适宜个性化护理干预可减轻其疼痛。

集束化激励式心理干预在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的应用

目的：总结个人－医疗单位－家庭社会关系网络的集束化、激励式心理干预对急诊重症监护室（EICU）机械通气清醒患者撤机的影响。方法：回顾性分析2012年6月至2013年12月EICU 机械通气清醒患者80例撤机的临床护理资料。结果：本组80例中，一次性成功脱机并拔管68例，占85％；再插管12例，占15％；总撤机成功70例；占90％。结论：通过个人－医疗单位－家庭社会关系网络的集束化激励式心理干预，可提高机械通气清醒患者撤机的成功率。

MoCA量表在筛查无症状性颈动脉狭窄患者轻度认知功能障碍中的应用及护理研究

目的：研究中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ASA）患者中筛查轻度认知功能障碍（MCI）的意义，并探讨ASA 患者认知功能障碍的危险因素，为 ASA 患者进行早期护理健康教育提供依据。方法：以2012年10月至2013年6月我科住院的符合研究标准的72例患者ASA 为研究对象，应用MoCA 量表及简易精神状态量表（ MMSE ）对所有患者进行认知功能评估，计算 M oCA 量表在无症状性 ASA 患者中筛查轻度认知功能障碍的敏感性和特异性，用 Logistic 多元回归分析 ASA 患者认知功能障碍的独立危险因素。结果：以26分作为分界值时，（1） MMSE 和MoCA 量表在无症状性 ASA 患者中筛查 MCI 的敏感性分别为14．3％和92．9％，特异性分别为86．4％和27．3％；MoCA 的敏感性显著高于 MMSE。（2）Logistic 多元回归分析显示年龄（OR＝1．502，95％CI 1．067－2．114，P＝0．020）、糖尿病（OR＝5．291，95％CI 1．819－18．531，P＝0．028）和颈动脉狭窄程度（重度）（OR＝0．214，95％CI 0．144－0．375，P＝0．014）是ASA 患者认知功能障碍的独立危险因素。结论：在ASA 患者中应用 MoCA 量表筛查 MCI 具有较高的敏感性，年龄、糖尿病、颈动脉狭窄程度（重度）是无症状性ASA 患者认知功能障碍的危险因素。

心理护理干预对消化道肿瘤晚期疼痛患者的影响

目的：探讨心理护理干预对伴有疼痛的消化道肿瘤晚期患者的作用。方法：将2008年2月－2012年12月收治的伴有疼痛的消化道肿瘤晚期患者106例随机分为对照组（n＝52）和观察组（n＝54），对照组仅采用常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上，增加心理护理干预措施，比较两组患者的护理干预效果。结果：伴有疼痛的消化道肿瘤晚期患者存在严重的抑郁、焦虑情绪，并与其疼痛程度呈显著正相关（P＜0．01），观察组的疼痛治疗效果显著优于对照组（P＜0．01）。结论：心理护理干预可减轻伴有疼痛的消化道肿瘤晚期患者的不良心理，对提高患者的生存质量至关重要。

抗折返集尿袋降低尿路感染的临床研究

目的：探讨抗折返集尿袋在降低尿路感染中的临床效果。方法：将180例泌尿外科留置尿管的住院患者随机分为实验组和对照组各90例，实验组采用抗折返集尿袋，一周更换一次；对照组采用普通集尿袋，每天更换一次。比较两组在留置尿管后的第3d、7d、10d 天、14d 无菌条件下抽取的尿液标本培养结果。结果：两组随着留置尿管时间的越长，尿培养的菌阳性率越高；两组第3 d 尿培养的菌阳性率无明显差异（P＞0．05），实验组第7 d、10 d、14 d 尿培养的菌阳性率明显低于对照组（P均＜0．05）。结论：留置尿管时间的长短与尿路感染率呈正相关，抗折返集尿袋的使用不仅可降低留置尿管引起的尿路感染，而且也减轻了护士的工作量。

预充式导管冲洗器在静脉置管护理中的应用观察

目的：观察预充式导管冲洗器在静脉置管封管技术中的临床应用效果。方法：随机选取广东省兴宁市人民医院住院部2012年3月－2013年6月期间静脉置管的200例患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者给予传统手工抽取生理盐水冲管法，观察组患者给予预充式导管冲洗器冲管。比较两组患者的冲管平均耗时、护理人员的满意率及堵管率。结果：观察组患者的冲管平均耗时为（10．3±2．1）s，对照组患者冲管耗时为（43．6±7．9）s，观察组的冲管时间显著短于对照组（P ＜0．05）；观察组患者的护理人员满意率为100．0％（22／23），对照组患者护理人员满意率为75．0％（18／24），观察组患者的护理人员满意率显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组的静脉置管堵管率为1％，对照组堵管率12％，观察组的静脉置管堵管率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：预充式导管冲洗器较之于传统手工推注法冲管具有操作简便，操作耗时少、堵管率低的优点，对节约医疗资源、减轻医护人员工作量具有较高价值，且封管效果可靠，建议在临床静脉置管中推广使用。

上海市院前急救医疗学科与队伍建设的相关调查研究

目的：为保证和提升区域院前医疗急救能力，促进学科和队伍建设与发展。方法：根据医院和院前不同情况，结合研究目标设计针对相关人群的两组问卷表；发放问卷420份进行调查与分析。结果：问卷总回收率89．80％，总体达到预期目标。结论：绝大多数医生（不论院前和院内）支持院前急救医疗和学科建设，关注职业发展，但对院前急救学科的发展了解较少，应重视解决院前医生业务提升与职业发展相应的空间和条件问题。

老年人骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗

目的：探讨老年人骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析2005年1月－2009年12月收治的老年人骨质疏松性肱骨近端骨折56例的临床资料，其中男15例，女41例；平均年龄65．7岁；保守治疗18例，手术治疗38例。结果：56例均获得随访，随访时间18－32月，平均26．4月。骨折全部愈合，其中延迟愈合9例，因肱骨头坏死行人工肱骨头置换术6例。根据Neer评分系统评定疗效：优19例，满意27例，优良率为82．1％；不满意为10例，无1例失败。结论：骨质疏松对骨折愈合有一定影响，但未引起骨折不愈合及畸形愈合，老年人肱骨近端骨折的治疗应个体化，骨质疏松性骨折后期应进行抗骨质疏松治疗，以预防骨折的再次发生。

急诊气管插管机械通气治疗重症哮喘72例临床分析

目的：总结急诊医师运用气管插管机械通气在重症哮喘急救中的应用效果。方法：回顾性分析2009年10月－2013年09月常规药物治疗的基础上行急诊气管插管机械通气抢救重症哮喘患者72例的临床资料，并观察机械通气前后呼吸频率、心率、血压、动脉血气分析指标的变化。结果：经急诊气管插管机械通气治疗4 h 后，72例患者的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、收缩压（SBP）均明显降低（P 均＜0．05），动脉血气分析中氧饱和度（SatO2）、pH 值、动脉血氧分压（PaO2）均明显升高（P＜0．05）。结论：由急诊医师立即作气管插管机械通气是重症哮喘急救时的有效手段，急诊医师应熟练掌握气管插管和机械通气技术，以提高对急危重症病人的抢救成功率。

老年体检人群心电图检查结果分析

目的：了解老年人心电图的特征，探讨老年人健康体检心电图检查的临床意义。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月中山大学附属第三医院健康体检的2719名60岁及以上老年人的临床及心电图检查资料。结果：本组2719名60岁及以上老年人中，检出心电图异常1532名，异常检出率为56．34％，异常情况主要有窦性心动过缓、ST－T 改变、左右束支传导阻滞、左心室肥厚；异常检出率与年龄、是否合并高血压及糖尿病等有关。结论：老年人健康体检人群中心电图异常发生率高，在老年人的健康管理中，应重视心电图定期检查，为老年冠心病、高血压病、糖尿病等慢性病管理提供参考依据。

创伤性失血性休克70例急救体会

目的：总结创伤性失血性休克的临床特点与急诊救治方法。方法：回顾性分析2012年4月－2014年4月我科收治的创伤性失血性休克70例患者的临床资料。结果：本组70例创伤性失血性休克患者中，经紧急抢救成功58例，抢救成功率为82．9％；死亡12例，死亡率为17．1％，死亡时间为住院后1－4 d，死亡原因为原发损伤严重及大出血。结论：创伤性失血性休克起病急，病情危重，积极的抗休克治疗与有效止血是急救成功的关键。

老年心力衰竭合并社区获得性肺炎患者病原菌及预后分析

目的：探讨老年心力衰竭合并社区获得性肺炎（CAP）患者的病原学种类、药敏情况及预后特点。方法：回顾性分析2013年7月—2014年6月我院急诊科和心内科收治的1224例老年心力衰竭患者的临床资料。结果：老年心力衰竭患者中合并 CAP 占8．3％（102／1224），分离的病原菌中革兰氏阴性菌占61．5％，革兰氏阳性菌占24．8％，真菌占13．7％，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、金黄色葡萄球菌是主要致病菌。鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、粪肠球菌耐药率较高，碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦对革兰氏阴性菌治疗效果较好，大部分革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。老年心力衰竭合并 CAP 组死亡率明显高于非合并组。结论：老年心衰患者合并CAP 直接影响疾病预后，感染病原体以条件致病菌为主，临床上重视病情观察诊断，严格病原学检测和药敏试验，合理应用抗生素是提高疗效的关键。

团队协作精神在院外急救中的作用

在院外急救工作中不断提高自身素质，加强与调度员、医生、驾驶员、担架员及其他人员间的协作，相互配合，相互学习，积极发挥团队协作精神，充分调动各人员的积极性与创造性，使急救工作走向整体化、系统化、优质化、便捷化。

广州地区36家医院急诊科急性中毒患者救护现状的调查与分析

目的：了解广州地区医院急诊科对急性中毒患者进行的救护措施，为今后规范急性中毒的救护及培训提供参考依据。方法：于2013年在全市范围随机选取36家各级别的医院急诊科为调查点，分析对急性中毒患者进行洗胃、口服催吐、活性炭吸附、导泻等各项救护措施的具体情况。结果：37．5％的三级医院和35．0％的二级及以下级别医院能根据毒物性质选择合适的洗胃液，50．0％的三级医院和40．0％的二级及以下级别医院对急性口服药物中毒患者进行药物导泻；与二级及以下级别医院相比，三级医院对急性中毒患者洗胃液的选择及导泻方法无明显差异，但在活性炭的使用及紧急床边血液净化疗法有统计学差异（P＜0．05）。结论：加强急性中毒救护措施的培训，规范各级医院对急性中毒的救治，鼓励没有开展血液净化治疗的二级及以下级别医院急诊科及时将急性危重中毒患者向上级医院转送，保证患者能够得到有效的综合救治。

创伤性休克102例临床分析

目的：探讨急诊抢救创伤性休克的抢救措施。方法：回顾性分析2009年1月－2013年12月救治的创伤性休克患者102例的临床资料。结果：本组102例中，抢救成功89例（87．3％），死亡13例（12．7％），其中现场死亡1例，回院后1 h 内死亡7例，2 h 内死亡1例，2 h 后死亡1例，死于中重度休克和严重多发伤。结论：及时、合理、科学的院前院内急救措施，具备熟练急救技能的医护人员是保障创伤性休克患者抢救成功的关键。

心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用

目的：探讨疑似急性冠脉综合征（ACS）患者心肌型脂肪酸结合蛋白（H－FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析深圳市龙岗中心医院急诊内科2010年7月至2013年5月疑似ACS 患者143例的临床及血清 H－FABP 浓度变化资料。结果：在 AMI 发病3 h 内，H－FABP 的诊断敏感性（67．8％）优于 cTnI （0．0％）和 CK－MB （0．0％），AMI 发病4－6 h 内，H－FABP 敏感性（93．7％）仍高于 cTnI （60．9％）和CK－MB（51．2％）。AMI 发病6 h 内，H－FABP 是为敏感的心脏标志物，尤以发病3 h 内，优于经典心肌损伤标志物cTnI 和CK－MB 的诊断价值。结论：在早期诊断 AMI 的心脏标志物中，血清 H－FABP 的敏感性明显高于 cTnI 和 CK－MB，具有较高的特异性；在 AMI 发病3h 内，H－FABP 的诊断价值优于 cTnI 和 CK－MB。 H－FABP 可作为AMI 早期诊断的新指标。

1，2－二氯乙烷所致中毒性脑病影像学诊断进展

1，2－二氯乙烷（DCE）是一种工业上常见的有机溶剂及粘合剂溶剂，广泛用于制鞋、玩具、化工等行业。急性DCE 中毒可引起中枢神经系统功能性和器质性病变，主要表现为中毒性脑病。而DCE 所致中毒性脑病发病隐匿、病情凶险、致残致死率均高。 DCE 所致中毒性脑病的电子计算机断层脑扫描（CT）及头颅磁共振成像（MRI）表现具有一定特征性，现就此进行综述。

心肺复苏与线粒体功能的研究进展

心跳骤停是临床常见的急危重症，心跳骤停后心肺复苏（CPR）初期自主循环恢复成功的病人存活率低，病死率高。研究表明自主循环恢复患者中，约66．7％的院外心跳骤停患者和22．9％院内心跳骤停患者死于脑损伤，存活患者中40％－50％出现永久性的认知功能障碍［1］。因此，心肺脑复苏领域的研究任重而道远。近年来调节线粒体功能作为潜在有希望的治疗靶点引起越来越多学者的关注，本文就心肺复苏与线粒体功能的研究进展作一综述。

《岭南急诊医学杂志》2014年文题索引