岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急诊一体化运转模式在rt-PA治疗急性期脑梗死中的意义
目的：探讨急诊一体化运转模式在急性期脑梗死进行溶栓治疗的意义。方法：对比实施急诊一体化运转模式前后1年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例和开始溶栓时间；对比发病＜3h、发病＜6h 但＞3h行rt-PA溶栓和发病＞6 h 脑梗死患者行内科保守治疗的三组患者治疗前、治疗后1 d、7 d、21 d 的神经功能情况。结果：实施一体化前后一年中脑梗死患者进行溶栓治疗的比例分别为20．9％和38．3％，开始溶栓时间分别为（4．7±1．5）h 和（3．8±1．6）h；发病＜3 h、发病＞3 h 但＜6 h 进行 rt-PA 溶栓治疗前和发病＞6 h 保守治疗前三组的 NIHSS 评分无明显差异，治疗1d 后 NIHSS 评分分别为（7．2±5．2）分、（8．2±5．5）分和（12．9±4．6）分，7 d 后分别为（4．9±5．9）分、（6．8±6．3）分和（9．7±5．5）分，21 d 后分别为（4．0±4．8）分、（5．7±4．6）分、（8．7±4．0）分，各组间均有明显差异（P ＜0．05）。结论：急救一体化运转模式能有效缩短脑梗死诊断时间，有助于患者得到及时的溶栓治疗，提高脑梗死患者的神经功能恢复程度。
-
高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠治疗中的临床分析
目的：探讨高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠（PEP）治疗中的应用价值。方法：将2011年1月至2013年12月诊治的PEP患者75例分成观察组和对照组，观察组45例在B 超监视妇科手术仪监视下经宫腔输卵管注入50％葡萄糖溶液，对照组30例予甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，比较对两组治疗成功率、不良反应率及β-hCG 转阴时间。结果：观察组的治疗成功率明显高于对照组（95．6％ vs 70．0％，P ＜0．05），不良反应发生率明显低于对照组（4．4％ vs 26．7％，P ＜0．05），β-hCG 转阴时间显著少于对照组（14．2±5．9 d vs 19．4±4．6d，P ＜0．01）。结论：与甲氨蝶呤相比较，高渗葡萄糖溶液对PEP治疗更有效安全。
-
连续与间断血液净化治疗难治性心力衰竭的疗效比较
目的：比较连续性血液净化（CBP）和间断血液净化（IHD）治疗难治性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法：将2011年1月-2013年12月我科收治的难治性心衰患者60例随机分为CBP组（n＝30）和IHD组（n＝30），比较两组治疗前、后各心衰参数（CI、LVEF、CVP、MBP、HR 和 SpO2），血清 BNP、BUN、SCr 水平，临床疗效和并发症的发生率。结果：两组治疗后的各心衰参数均比治疗前明显改善（P ＜0．05），但治疗后 CBP 组 CI、LVEF较 IHD 组明显增加（P ＜0．05），CVP、MBP 和 HR 则明显低于 IHD 组（P ＜0．05）；两组治疗后血清 BNP、BUN 和SCr 均比治疗前明显下降（P ＜0．05），CBP 组血清 BNP 水平降低更为明显（P ＜0．05）；CBP 组治疗总有效率明显高于IHD组（96．7％ vs 80．0％，P ＜0．05），CBP组发生低血压、心律失常和死亡率均明显低于 IHD组（P ＜0．05）。结论：CBP在难治性心衰的治疗中比 IDH 更为有效，并发症更少，值得临床推广应用。
-
口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响
目的：探讨采取瞬时弹性成像技术（TE）评估长期口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者的肝脏硬度（LSM）变化及临床价值。方法：采用前瞻性研究方法，分析2010年1月-2012年12月收治的口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者60例的临床资料。结果：60例慢性乙型肝炎患者的平均治疗时间间隔为（325．6±124．1）d，治疗后的 LSM 显著低于治疗前[（10．3±6．1） kPa vs（17．2±11．5）kPa， P＜0．001]，治疗后 LSM 改善的患者有32例（53．3％）。结论：长期口服抗病毒药物可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化，TE是评估慢性乙型肝炎患者疾病进展的有用临床工具之一。
-
低血钾症118例心电图分析
目的：总结低血钾症的心电图特征，以探讨心电图对低血钾的诊断价值。方法：回顾性分析2011年1月-2013年10月收治的低血钾症患者118例的临床及心电图资料。结果：随着低血钾症严重程度的增加，心电图呈特征性的 ST 段压低、T 波振幅降低、U 波振幅增高、T-U 融合、P 波和 QRS 波的振幅和时限增加、P-R间期和Q-T 间期延长及心律失常。结论：低血钾症具有特征性的心电图改变，有助于低血钾的快速诊断。
-
下调STAT3基因调控腺样囊性癌细胞生长的实验研究
目的：探讨RNA干扰技术沉默STAT3基因调控腺样囊性癌细胞生长的实验研究。方法：人腺样囊性癌生长细胞株ACC 2常规培养，分别采用A 组为空白转染组，B 组转染阴性对照 siRNA （NC），C 组转染特异性的siRNA（siRNA 组）转染进 ACC2，采用 qRT PCR 和 Western blot 法检测转染后 STAT3 mRNA 和蛋白表达水平的变化。 MTT检测转染后腺样囊性癌细胞增殖。结果：ACC2细胞转染STAT3 siRNA 48 h后， STAT3 mRNA和蛋白的表达均受到明显抑制（P＜0．05）。 ACC 2生长72 h 细胞转染后细胞增殖受到抑制，较对照组有显著性差异（P＜0．05）。结论：STAT3基因有可能成为腺样囊性癌细胞生长基因治疗中重要的靶基因。
-
强化调脂治疗对老年急性心肌梗死远期疗效的影响
目的：探讨强化调脂对老年急性心肌梗死（AMI）患者远期预后的影响。方法：将我院老年 AMI患者100例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规剂量的调脂治疗，观察组给予强化调脂治疗，评估两组临床治疗效果及安全性。结果：治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C、Hs-CRP 及 NT-proBNP 明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后观察组患者LVEF、IVST、LVPWT、LVEDD明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后随访2年，观察组患者主要不良心血管事件的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：强化调脂治疗对老年急性心肌梗死远期疗效显著，值得应用。
-
复发性流产患者甲状腺抗过氧化物酶抗体和抗心磷脂抗体阳性对受孕能力及早期妊娠结局的影响
目的：探讨复发性流产（RSA）患者甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗心磷脂抗体（ACA）对受孕能力、早期妊娠结局的影响。方法：以2010年7月至2013年2月非妊娠RSA患者183例为研究对象，根据首诊时检测的 ACA 和 TPOAb 阳性情况分为 ACA 阳性组（组 I，n ＝75）、ACA 和 TPOAb 均阳性组（组Ⅱ，n ＝27）、TPOAb阳性组（组Ⅲ，n ＝81），比较1年内三组受孕能力及早期妊娠结局。结果：组 I 的自然妊娠率和早期妊娠成功率均显著高于组Ⅱ和组Ⅲ（P 均＜0．001）。结论：在 ACA 阳性 RSA 患者中，常并存 TPOAb 阳性，且与受孕能力下降、自然流产存在明显关系，建议对RSA患者常规行甲状腺自身抗体检测。
-
急诊处理睾丸扭转10例临床分析
目的：总结睾丸扭转的急诊处理方法。方法：回顾性分析2006年1月到2014年1月睾丸扭转患者10例的临床资料。结果：及时明确诊断和手术处理的6例患者可保留睾丸，延误诊断的4例患者因睾丸坏死而行睾丸切除术。结论：及早诊断、及时手术探查是治疗睾丸扭转的重要步骤，不能排除该病时，可放宽手术指征。
-
急诊转运呼吸机对肺水肿病人肺顺应性的影响
目的：探讨急诊转运呼吸机对肺水肿病人肺顺应性的影响。方法：将2011年10月至2013年11月收治的肺水肿患者82例随机分为实验组和对照组各41例，实验组急诊转运中尽早采取有效的呼吸支持治疗，而对照组转运中常规高流量吸氧，比较两组治疗后的肺动态顺应性、呼吸指数、氧合指数、相关肺功能指标。结果：治疗后实验组的肺顺应性、呼吸指数、氧合指数、各项肺功能指标均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：急诊转运中尽早采取呼吸支持治疗，能有效提高肺水肿病人的肺顺应性及改善预后。
-
依达拉奉联合醒脑静注射液防治重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的临床研究
目的：探讨依达拉奉联合醒脑静注射液防治重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的效果。方法：将格拉斯哥昏迷（GCS）评分6-8分的颅脑损伤患者61例随机分为对照组（n＝29）和治疗组（n＝32），分别以常规方法和在常规治疗基础上加依达拉奉和醒脑静注射液治疗，以经颅多普勒超声（TCD）为主要评定脑血管痉挛的手段，比较两组患者入院第1、4、7、14 d 脑血管痉挛发生率、颅内血管血流速度、外伤性脑梗塞的发生率、脑脊液内皮素-1（ET-1）浓度及 GCS 变化。结果：入院第1 d 两组患者各项指标差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗组第4、7、14 d 的各项指标均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上加用依达拉奉和醒脑静注射液能较好地防治重型颅脑损伤急性期的脑血管痉挛。
-
基层高血压患者血压控制情况及用药分析
目的：了解基层高血压患者血压达标现状及其用药情况。方法：分析2013年3月-2013年12月2230例基层高血压患者的临床资料。结果：2230例高血压患者的达标率为59．2％，基层高血压患者多应用钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂，少用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和噻嗪类利尿剂。结论：基层高血压的达标率好，基层高血压用药偏向于CCB、ARB、β受体阻滞剂，ACEI和噻嗪类利尿剂较少。
-
不同心肺复苏指南下女性旁观者按压质量和疲劳程度的分析
目的：研究不同指南要求下女性旁观者胸外按压质量与疲劳程度。方法：招募非医学专业女大学生36人，将其随机分入AHA 2005组和AHA 2010组，分别按照2005和2010年心肺复苏指南要求授课及考核，考核合格后进入研究。进入研究的受试者进行8 min 单纯胸外按压，在按压前、后记录受试者基本数据，按压过程中记录按压深度、频率及主观疲劳程度评分。结果：两组按压深度均未达到指南推荐要求，且随按压时间出现下降趋势，2010组在第1、2 min 与2005组比明显差异（P ＜0．05）；心率、收缩压及指尖乳酸在各组中的按压前后均显著增高，组间比较有明显差异（P ＜0．05）；主观疲劳评分在第3 min 后2010组明显高于2005组（P ＜0．05）。结论：对非医学专业女性受试者，遵循 AHA 2010指南要求的按压质量并不显著优于 AHA 2005，甚至在长时间按压过程中加剧操作者疲劳。
-
氯沙坦对血管紧张素II促原代急性髓系白血病增殖的拮抗作用及机制研究
目的：探讨血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）拮抗剂氯沙坦抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的原代急性髓系白血病（AML）细胞的增殖作用及机制。方法：MTT法观察Ang Ⅱ对原代AML细胞、正常骨髓单个核细胞增殖的影响以及氯沙坦和 AT2R拮抗剂PD123319对Ang II促原代AML细胞增殖的拮抗作用；Elisa 法检测氯沙坦对血管紧张素II作用下原代AML分泌MMP-9的影响。结果：AngII 能剂量和时间依赖性促进原代 AML 细胞增殖（P ＜0．05），而对正常骨髓无此作用；氯沙坦随浓度和时间依赖性阻断 AngII 作用下白血病细胞增殖（P ＜0．05）；氯沙坦能明显下调AngII增加原代AML细胞MMP-9的分泌（P ＜0．05）。结论：氯沙坦通过抑制MMP-9分泌阻断AngII/AT1R介导的白血病细胞增殖。
-
直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析
目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法：回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果：行根治性切除21例，其1、3、5年的生存率分别为100％、52．4％、33．3％。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34．5（12～84）个月和12（3～21）个月。结论：局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期，提高生存质量。
-
联合器官支持治疗重症急性心肌梗死37例临床分析
目的：探讨联合主动脉内球囊反搏术（IABP）、机械通气（MV）、连续性静-静脉血液滤过术（CVVH）治疗合并心源性休克、急性肺水肿、急性肾损伤的重症急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月我科收治的合并心源性休克、急性肺水肿、急性肾损伤的行床旁联合应用IABP、MV、CVVH 治疗的AMI患者37例的临床资料。结果：本组37例患者中死亡11例（29．7％），治疗后平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧分压、氧合指数、尿素氮、血清肌酐均较治疗前显著改善（P＜0．05）。结论：联合应用IABP、MV、CVVH 治疗合并心源性休克、急性肺水肿、急性肾损伤等严重并发症的重症 AMI 患者的临床疗效确切，建议尽早使用。
-
血清胆碱酯酶、淀粉酶、血糖及肌酸激酶同工酶水平与急性有机磷农药中毒程度的临床研究
目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清胆碱酯酶（ChE）、淀粉酶（AMS）、血糖（BS）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平与病情严重程度的关系。方法：将AOPP患者250例（中毒组）按照临床中毒程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组，并选取年龄匹配的健康体检者为对照组，在 AOPP 患者入院后立即采静脉血3 mL 分别检测 ChE、AMS、BS 及 CK-MB。结果：中毒组血清 AMS、CK-MB 及 BS 水平均显著高于对照组（P ＜0．05），ChE 水平显著低于对照组（P ＜0．05）；随着中毒程度的加重，血清 AMS、CK-MB 及 BS 水平递升（P＜0．05），且不同程度中毒组间均有明显差异（P ＜0．05），而 ChE 下降水平则无显著性差异。结论：检测 AOPP患者血清ChE、BS、AMS 及CK-MB 对判断AOPP严重程度及指导临床治疗具有重要意义。
-
抗多种致病菌的特异性卵黄免疫球蛋白的制备研究
目的：探讨一种新的获得 IgY 多克隆抗体的方法和效果。方法：用三种常见的细菌病原体金黄色葡萄球菌（SA）、大肠埃希氏菌（EC）、铜绿假单胞菌（PA）制备复合抗原，并经过灭活后免疫来亨蛋鸡产生 IgY 多克隆抗体。从免疫后的蛋中提取出IgY多克隆抗体，ELISA法测IgY抗体特异性及浓度滴度。SA、EC、PA三种标准菌株体外抑制实验检测IgY抗体抑菌效果。结果：用SA、EC、PA 复合抗原成功地免疫来亨蛋鸡产生 IgY 多克隆抗体，ELISA 法检测抗体浓度滴度为100，000；IgY抗体明显抑制SA、EC、PA 三种标准菌株的生长。结论：SA、EC、PA 三种细菌复合抗原可以刺激来亨蛋鸡产生高浓度滴度抗体 IgY ，该抗体能明显抑制 SA、EC、PA 三种标准菌株的生长。
-
利巴韦林、炎琥宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效分析
目的：观察利巴韦林、炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：将我院诊疗的婴幼儿轮状病毒肠炎患者236例随机分为利巴韦林组（A组）、炎琥宁组（B 组）、对照组（C 组），再按入院时距发病时间分为病程0-48 h 组，病程＞48 h 组。 C 组仅给予补液、维持水电解质平衡等基础治疗；A 组加用利巴韦林（10-15） mg/（kg·d）静脉滴注，B 组加用炎琥宁（5-8）mg/（kg·d）静脉滴注，比较各组患儿发热持续时间、退热时间、腹泻性状及次数恢复正常时总病程时间。结果：在病程0-48 h 组中，A 组、B 组的退热时间均明显短于 C 组，B 组总病程明显短于C 组，P 均＜0．05；在病程＞48 h 组中，A组、B 组、C 组退热时间均无明显差异，B 组总病程短于A组、C 组。结论：在起病0-48 h 间使用利巴韦林、炎琥宁有助于轮状病毒肠炎患者退热，使用炎琥宁可缩短病程，有助于改善腹泻症状。
-
肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血相关危险因素分析
目的：探讨肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素及其与出血联系的紧密程度，以尽早识别出高危患者。方法：回顾性分析肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的患者105例（观察组）及同期住院的肝硬化食管静脉曲张未破裂出血患者105例（对照组）的临床资料，先行单因素分析，再对两组间有统计学差异的指标进行多因素非条件Logistic 回归分析，后与出血联系紧密的两个因素行双因素非条件 Logistic 回归分析。结果：单因素分析显示两组资料中凝血酶原时间（P ＜0．01）、门静脉内径（P ＜0．05）、肝功能Child 分级（P ＜0．01）、红色征（P ＜0．01）、食管静脉曲张程度（P ＜0．01）的差异有统计学意义，多因素非条件 Logistic 回归分析提示红色征（OR ＝2．728，P ＝0．016）、食管静脉曲张程度（OR ＝2．126，P ＝0．008）为出血的独立危险因素，双因素非条件Logistic 回归分析提示同时存在重度食管静脉曲张和红色征与单纯重度食管静脉曲张相比较，差异有统计学意义（OR ＝1．812，P ＝0．008）。结论：红色征、食管静脉曲张程度为肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的独立危险因素，对预测食管静脉曲张首次破裂出血有重要的临床意义。
-
慢性偏头痛患者超敏性疼痛的病理生理机制研究
目的：利用血氧水平依赖（BOLD）功能核磁成像探讨慢性偏头痛患者产生皮肤超敏性疼痛（CA）的病理生理机制。方法：采用前瞻性研究方法，将研究对象分为四组。 A 组（n＝29）：伴有一侧前臂（颈8支配区）CA和/或同时有 V1区和/或 C2-C3区 CA 者；B 组（n＝31）：伴有一侧额区（三叉神经第一支）和/或伴有一侧颈区（C2-C3支配区）CA 者；C组（n＝30）：不伴CA 者；D 组（n＝30）：正常对照。采用 BOLD 功能核磁成像技术研究慢性偏头痛患者诱发CA 时三叉神经感觉系统不同级别神经元激活情况。结果：在诱发CA时，A组的三叉神经节、三叉神经脊束核和丘脑的神经元均被激活致敏，B 组的三叉神经节、三叉神经脊束核受到激活致敏，C 组则只有三叉神经节受到激活致敏，D 组则三级神经元均未激活致敏。结论：慢性偏头痛出现的头痛和躯体不同部位的CA 与三叉神经感觉系统不同级别神经元受到激活致敏有关。
-
急性白血病合并弥散性血管内凝血41例临床分析
目的：总结急性白血病（AL）合并弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及诊治经验。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的 AL 合并 DIC 患者41例的临床资料，包括原发病、临床症状、DIC 发病时期、感染、白细胞计数及疗效。结果：AL合并DIC有90％发生在初发期，11例发生颅内出血，其中10例死亡。结论：防治AL致DIC的重点在于初发期。
-
扩大右半结肠切除术治疗横结肠癌并梗阻32例临床分析
目的：评价扩大右半结肠切除术治疗横结肠癌合并梗阻的可行性。方法：回顾性分析2008年9月至2013年9月我院32例行扩大右半结肠切除术的横结肠癌合并梗阻患者的临床资料。结果：32例手术均获成功，手术时间为（175±34）min，出血量（82±14）ml，胃肠功能恢复时间（4．0±0．2）d，术后住院时间（11±2．1）d；均无严重并发症发生。22例患者随访5-58个月，10例失访，4例术后2年内发现肝转移，1例术后6月发现腹腔转移。结论：扩大右半结肠根治术治疗横结肠癌合并梗阻安全有效。
-
节假日及夜间设立护理总值班对急诊护理质量的影响
目的：探讨急救创伤中心节假日及夜间设立护理总值班对于急诊护理的影响。方法：利用急救创伤中心现有护理人力资源，通过选拔→培训→考核→授权→运行的形式，终产生护理总值班人选，在节假日及夜间代替护士长实施护理管理模式。结果：实行节假日及夜间护理总值班后，在合理调配人员、组织实施各类抢救、处理各种护理疑难问题、及时解决护患之间矛盾，以及患者、医生、护士满意度评分均明显提高。结论：急诊护理总值班在节假日及夜间代替护士长全面管理急救创伤中心各项护理工作，对合理调配在班人员、妥善处理医患矛盾、及时解决突发事件及减轻护士心理压力具有重要作用，值得推广应用。
-
慢性阻塞性肺疾病患者希望水平与自我护理行为的相关性研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者希望水平与自我护理行为的相关性。方法：分析2012年9月-2013年10月在我院住院的COPD 患者110例的基本资料、Herth 希望量表及自我护理行为量表的问卷调查资料。结果：COPD 患者总体希望水平为（31．47±3．81）分，60．91％的患者处于中等水平；自我护理行为得分为（71．25±16．66）分，69．1％的患者处于中等水平；希望总体与自我护理行为呈正相关（r＝341，P＜0．01）。结论：COPD 患者总体希望水平较高，自我护理行为也高；护理人员应积极提高 COPD 患者希望水平，以改善患者的生活质量。
-
合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响
目的：探讨合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法：将2012年6月-2013年12月我院呼吸专科门诊就诊的 COPD 患者106例随机分为研究组和对照组各53例，两组患者均按照指南给予吸入糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）治疗12周，嘱患者遵医嘱按时、正确用药，不能随便更改药物或增减药物剂量，对照组仅培训患者正确地使用药物装置，研究组针对患者实际情况，专人负责，从认知、心理、呼吸功能锻炼等方面进行全程康复护理干预，比较两组治疗前、治疗12周后肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试（CAT 评分）。结果：两组治疗后的肺功能指标及生活质量指标均有所改善，且研究组1秒用力呼气容积（FEV1）、残气容积（RV）、CAT 评分改善状况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：合理的护理干预能有效地帮助改善COPD 患者的肺功能情况，并提高生活质量。
-
序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察与护理
目的：探讨序贯机械通气（MV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果与护理方法。方法：将我院 ICU 2010年10月至2013年10月收治的61例 ARDS 患者随机分为序贯组（n＝31）和对照组（n＝30），序贯组使用有创-无创序贯MV ，对照组常规有创 MV。结果：序贯组拔管后改用无创 MV24 h 及48 h 后与对照组比较无显著性差异（P ＞0．05），有创通气时间、总通气时间、ICU 驻留时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率有显著性差异（P ＜0．05）。结论：序贯MV 治疗 ARDS 能有效减少有创通气时间、总通气时间、ICU 驻留时间及VAP的发生率。
-
呼吸机辅助通气治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎20例护理分析
目的：总结呼吸机辅助通气治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理效果。方法：回顾性分析我院2005年2月-2012年12月收治的应用呼吸机辅助通气治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎患者20例的临床护理资料。结果：本组20例患者均治愈，无并发症发生。结论：良好的呼吸机辅助通气护理能够减少暴发型流行性脑脊髓膜炎患者并发症的发生，促进患者早日康复。
-
不同吸痰方法对机械通气患者气道影响及效果的研究
目的：探讨不同吸痰方法对机械通气患者的影响及临床效果。方法：将我院急诊 ICU 机械通气患者60例随机分为观察组和对照组，观察组（n＝30例）吸痰时带负压进管，边吸痰边进管至深部后负压退管；对照组（n＝30例）吸痰时零负压进管，至深部后边吸痰边负压退管。观察两组患者吸痰前、后血氧饱和度（SpO2）的变化、呼吸道粘膜的损伤及肺部感染发生率。结果：观察组患者血氧饱和度显著高于对照组（P ＜0．05），观察组呼吸道粘膜损伤的发生率显著低于对照组（P＜0．05），观察组的肺部感染发生率则明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：吸痰时带负压进管，边吸痰边进管至深部后负压退管的吸痰技术在机械通气患者气道护理效果方面具有安全性和优越性，与常规吸痰方法比较，并发症发生率低，吸痰效果更理想。
-
系统的健康教育干预减少社区糖尿病足发生的可行性研究
目的：探讨有针对性的系统的健康教育干预措施，对糖尿病足发生率的影响。方法：将2009年5月至2011年5月门诊及住院的糖尿病患者224例随机分成对照组与干预组，每组各112例，干预组给予系统的针对性的糖尿病足健康教育，对照组给予一般的糖尿病教育，采用糖尿病知识掌握情况问卷、糖尿病足知识掌握情况问卷对两组患者进行指标观察。结果：干预组糖尿病足发病率较对照组明显降低（P ＜0．01）。结论：系统的健康教育干预措施能有效降低糖尿病足的发生。
-
不完全脊髓损伤致神经源性肠道功能紊乱30例肠道康复护理分析
目的：探讨不完全脊髓损伤后肠道功能紊乱的康复护理方法。方法：回顾性分析对30例不完全脊髓损伤患者通过手指直肠刺激配合药物、腹部按摩进行规律性排便训练的临床护理资料。结果：经过2个月的肠道功能康复护理，有25例患者已形成规律排便，总满意率为83．3％。结论：不完全脊髓损伤后肠道功能紊乱，采用手指直肠刺激康复训练方法，能帮助患者建立规律的排便时间，达到促进排便功能恢复，建立规律性排便习惯，减少并发症，提高病人的生活质量。
-
加温营养泵在急诊重症监护室持续昏迷患者肠内营养中的应用及护理
目的：探讨急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit，EICU）持续昏迷患者用加温营养泵行肠内营养支持的临床应用价值及护理方法。方法：将120例持续昏迷患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用营养泵控制肠内营养液的速度行持续泵入法，同时使用加温器保持营养液温度在37℃；对照组采用传统注射器缓慢推注营养液的方法。比较两组疗效及并发症的发生情况。结果：观察组呕吐、返流、腹胀、腹泻的发生率明显低于对照组（P＜O．05或P＜O．01）。结论：通过加温营养泵，温度控制在37℃，可有效减少持续昏迷患者肠内营养中相关并发症的发生，建议在临床推广应用。
-
超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠43例临床分析
目的：探讨应用经腹部及经会阴超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月剖宫产术后瘢痕妊娠43例的临床及经腹部、经会阴超声的声像图资料。结果：本组43例剖宫产术后瘢痕妊娠孕妇中，经腹部超声明确诊断者有29例，诊断符合率为67．4％；经会阴部超声明确诊断者有40例，诊断符合率93．0％，经会阴超声检查剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断符合率明显高于经腹部超声检查（P ＜0．05）。结论：经会阴超声检查剖宫产术后瘢痕妊娠的准确性较经腹部超声高，对常规经腹部超声检查不明确诊断瘢痕妊娠者，可再行经会阴超声检查，联合经腹部和经会阴超声检查技术可提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断，建议推广应用。
-
基层医院连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的：探讨连续性高容量血液滤过（CHVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效，评价其在基层医院SAP 治疗中的作用。方法：将2010年11月-2013年9月我院 ICU 收治的 SAP 患者39例随机分为研究组19例和对照组20例，前者予常规治疗＋ CHVHF 治疗，后者仅予常规治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的体温、呼吸、心率、平均动脉压、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分及白细胞计数、血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶、血肌酐的动态变化。结果：两组在治疗过程中的体温、呼吸、心率及平均动脉压、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血清淀粉酶均逐步改善，但研究组较对照组的改善更明显（P ＜0．05），研究组治疗后第7d 的血肌酐明显低于对照组（P ＜0．05），而两组的丙氨酸转氨酶变化无明显差异；研究组的死亡率显著低于对照组（15．8％ vs 45％，P ＜0．05）。结论：CHVHF 治疗能改善SAP 患者的临床症状及实验室指标，降低死亡率，可作为SAP患者常规治疗外的辅助治疗。
-
激光烧灼联合干扰素注射治疗肛周尖锐湿疣32例临床分析
目的：探讨激光烧灼联合干扰素注射治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月我科诊治的应用激光烧灼联合干扰素注射治疗的肛周尖锐湿疣患者32例的临床资料。结果：本组32例均治愈，其中1个疗程治愈22例（68．7％），2个疗程治愈9例（28．2％），3个疗程治愈1例（3．1％）；12-26 d，创面平均愈合时间（15．5±3．5）d；随访12个月均未见复发。结论：激光烧灼联合干扰素注射治疗肛周尖锐湿疣的临床治愈率高，12月内未见复发，建议临床推广应用。
-
硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭疗效观察
目的：观察硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法：将2011年2月-2013年9月我科收治的中老年急性左心衰竭患者96例随机分为对照组（n＝48）和治疗组（n＝48），两组均在治疗原发性、驱除诱因、强心、利尿等常规治疗基础上，对照组加用硝酸甘油静脉滴注，治疗组加用硝普钠静脉滴注和吗啡静脉注射；比较两组疗效及安全性。结果：治疗组总有效率95．8％（46/48）明显高于对照组的79．2％（38/48），P＜0．05。结论：在常规治疗基础上，硝普钠联合吗啡治疗中老年人急性左心衰竭较硝酸甘油治疗安全有效，建议临床推广应用。
-
拜糖苹联合二甲双胍治疗餐后高血糖2型糖尿病患者的临床研究
目的：探讨拜糖苹联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的临床效果。方法：将2013年2月至2013年8月我科诊治的广东省汕头市龙湖区潮汕籍2型糖尿病60例随机分为对照组（n＝28）和研究组（n＝32），两组在常规饮食、运动治疗等基础上，分别应用二甲双胍和拜糖苹联合二甲双胍治疗，比较两组治疗前、治疗后4周和（或）8周的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（PPBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血糖控制达标率。结果：两组在治疗4、8周后 FPG 及 PPBG 均较治疗前明显下降（P ＜0．05），但研究组更为明显（P ＜0．05）；研究组治疗4、8周后 HbA1C 的达标率均明显高于对照组（P ＜0．05），两组治疗8周后HOMA-IR 均较治疗前明显下降（P ＜0．05）。结论：联合应用拜糖平和二甲双胍治疗以米类为主食的餐后高血糖的2型糖尿病患者不仅可控制空腹及餐后血糖、改善胰岛素抵抗性均，而且不良反应小，建议临床推广应用。
-
不同时期手术治疗甲状腺结节938例临床分析
目的：总结住院手术治疗甲状腺结节患者的病种构成、不同检查方法对甲状腺结节良恶性的诊断意义。方法：回顾性分析我院2002年1月至2013年12月首次住院手术治疗的甲状腺结节患者938例临床资料，并按每4年为一时期此将938例甲状腺结节患者分成 A 组（2002年1月至2005年12月）、B 组（2006年1月至2009年12月）、C 组（2010 年1月至2013年12月），比较三组病种、手术原因、术前超声诊断及核素显像与术后病理诊断的符合率。结果：A 组282例中甲状腺结节252例（89．36％）、甲状腺癌18例（6．38％）、甲状腺腺瘤为12例（4．26％），B 组326例中甲状腺结节297例（91．10％）、甲状腺癌21例（6．44％）、甲状腺腺瘤为8例（2．45％），C 组330例中甲状腺结节282例（85．45％）、甲状腺癌27例（8．18％）、甲状腺腺瘤21例（6．37％）。甲状腺癌66例中乳头状癌54例、滤泡状腺癌10例、髓样癌和原发性粘液腺癌各1例。与术后病理诊断相比，术前超声检查对甲状腺结节良恶性疾病的诊断符合率为65．15％。结论：甲状腺手术的构成中良性疾病比例高，应严格掌握甲状腺手术指征，减少不必要的良性甲状腺结节手术，超声对甲状腺结节的术前诊断符合率高，可作为甲状腺结节患者的首选检查手段。
-
乌司他丁对脓毒症休克患者乳酸清除率的影响
目的：探讨乌司他丁对综合 ICU 脓毒症休克患者乳酸清除率的影响。方法：将2011年06月至2013年12月我科收治的18岁以上的脓毒症休克患者120例随机分为治疗组和对照组，治疗组于入选当天开始在对照组采用常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗，比较两组治疗前及治疗后第24 h、72 h 的心率（HR）、血压（BP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和乳酸清除率的变化。结果：与对照组比较，治疗组治疗72 h 后BP、CVP、ScvO2明显上升，而HR、乳酸清除率明显下降，P 均＜0．05。结论：在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗可明显降低脓毒症休克患者的乳酸清除率。
-
社区医学常识普及对高血压病患者的临床干预作用研究
目的：评估社区医学常识普及对高血压病患者的临床干预效果。方法：以2009年1月至2012年1月在本社区行原发性高血压规范管理的常住的35岁及以上患者832例为研究对象，将此832患者随机分为对照组和干预组各416例，对照组仅进行普通的健康教育和随访，干预组在前者基础上，增加由内科主治医师以上专业人员进行高血压的医学常识教育及个人指导，随访1年。结果：专业健康教育干预1年后，干预组的高血压知识正确率明显高于对照组（P ＜0．05）；干预组的体育锻炼率、合理膳食率、高血压控制率、按时服药率均显著高于对照组（P＜0．001）。结论：专业人员参与社区高血压医学常识普及教育能更有效地加强高血压病患者对疾病和健康的认识，提高高血压病的治疗效果，建议在社区推广开展。
-
脑钠肽临床应用进展
脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP ）能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态，且能拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的体液潴留及缩血管作用。本文就BNP 在临床中的应用作一综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
