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脾切除断流术后门静脉血液流变学变化与门静脉血栓形成关系研究
脾切除加断流术后门静脉血液动力学及流变学将发生改变,门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)将进一步影响门静脉对肝脏的血液供应并加重肝功能损害,其发生率明显高于普通人群[1].本实验通过观察脾切除断流术后的门静脉血液流变学指标的变化,探讨其与PVT形成的关系.资料与方法1.一般资料:选择我院2008年1月至2010年12月收治乙肝肝硬化门静脉高压择期手术患者49例,其中男38例,女11例;平均年龄(52.4±2.6)岁;肝功能Child A级12例,B级21例,C级16例(保肝后术前均转变为B级).诊断依据:乙型肝炎病史和脾肿大、脾功能亢进、腹水(易控制)、胃镜提示食管胃底静脉重度曲张(红色征或伴有呕血、黑便史)等表现.
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食管静脉曲张出血的内镜治疗操作及方法比较
各种原因引起的肝硬化门静脉高压症,均可产生明显的食管静脉曲张.轻度曲张静脉往往旱直线形或迂曲状,中度曲张静脉则为结节状,且表面常具红色征或血斑状.通常食管静脉曲张为3~5条,大多均匀分布在食管周围,亦有部分病人食管静脉曲张偏于一侧.
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后分析
食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化主要并发症,导致患者病情加重,病死率高达33%~54%[1].肝硬化EGVB主要表现为发病突然、出血量较大且易反复、止血难度大等特征,严重影响患者的生活质量及生命安全[2-3].准确地评估肝硬化EGVB的危险因素,对早期防治具有重要意义.目前国内外对肝硬化EGVB的相关危险因素及防范措施尚无明确定论[4],本研究采用非条件Logistic多元回归模型分析肝硬化EGVB的独立危险因素,现报告如下.
关键词: 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 危险因素 红色征 Child-Pugh分级 -
内镜下治疗十二指肠静脉曲张出血二例
病例1 男,23岁,因反复大量呕血,黑便12 h入院,既往有10年乙型肝炎病史.急诊胃镜检查,见食管重度静脉曲张,表面有红色征,未见明显破口和血痂,胃和卜二指肠黏膜色泽正常.
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食管静脉曲张硬化术后食管巨大溃疡一例
患者男,51岁,2005年12月主因腹胀2个月来院就诊,以腹水原因待查收入院,完善相关检查后诊断为酒精性肝硬化失代偿期.内镜检查示:食管距门齿30 cm始可见4条迂曲呈蚯蚓状灰蓝色曲张静脉,下段明显增粗呈串珠状,有交通支形成,未见红色征,胃底未见明显曲张静脉.镜检诊断为食管静脉曲张,F2 CB Lm RC(-)(图1).此次入院因患者无出血史,预防性硬化治疗不能明显减少首次出血的发生率和病死率,患者本人及家属也未迫切要求预防治疗,故未行内镜下治疗.
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多层螺旋CT门静脉成像评估肝硬化食管静脉曲张出血风险
目的 本文旨在评估多层螺旋CT(MSCT)门静脉重建对肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张破裂出血风险的预测价值.方法 选取94例肝硬化可疑食管静脉曲张患者,1周内行MSCT和上消化道内镜检查.内镜排除合并胃底静脉曲张患者,共80例单纯食管静脉曲张患者入选本实验,对比分析MSCT及内镜资料.结果 食管曲张静脉评分、曲张静脉大直径以及栅栏状静脉扩张均与内镜下曲张静脉形态、有无红色征及其严重程度明显相关.MSCT门静脉成像在判断红色征方面(≥4 mm)的灵敏度、特异度分别为71.3%、89.1%.结论 MSCT门静脉成像与内镜对食管静脉曲张程度的显示具有很好的一致性,可以作为预测曲张静脉出血的有效指标.
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肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血相关危险因素分析
目的:探讨肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素及其与出血联系的紧密程度,以尽早识别出高危患者。方法:回顾性分析肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的患者105例(观察组)及同期住院的肝硬化食管静脉曲张未破裂出血患者105例(对照组)的临床资料,先行单因素分析,再对两组间有统计学差异的指标进行多因素非条件Logistic 回归分析,后与出血联系紧密的两个因素行双因素非条件 Logistic 回归分析。结果:单因素分析显示两组资料中凝血酶原时间(P <0.01)、门静脉内径(P <0.05)、肝功能Child 分级(P <0.01)、红色征(P <0.01)、食管静脉曲张程度(P <0.01)的差异有统计学意义,多因素非条件 Logistic 回归分析提示红色征(OR =2.728,P =0.016)、食管静脉曲张程度(OR =2.126,P =0.008)为出血的独立危险因素,双因素非条件Logistic 回归分析提示同时存在重度食管静脉曲张和红色征与单纯重度食管静脉曲张相比较,差异有统计学意义(OR =1.812,P =0.008)。结论:红色征、食管静脉曲张程度为肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的独立危险因素,对预测食管静脉曲张首次破裂出血有重要的临床意义。
关键词: 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 危险因素 红色征 -
无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见以及较凶险的并发症之一,具有较高的病死率[1].我科于2010年3月~2011年5月对645例肝硬化食管静脉曲张患者行食管静脉曲张套扎术取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:共行食管曲张静脉套扎术645例,其中男421例,女224例.年龄32~78岁.术前腹部彩超检查证实为肝硬化,门静脉高压,胃镜确认为食管静脉曲张,其中食管重度曲张542例,中度曲张92例,均有红色征阳性,食管静脉曲张破裂出血20例.1.2 方法:常规先行胃镜检查,然后进行食管静脉曲张套扎术.