岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:观察蚓激酶治疗急性脑梗死的疗效.方法:79例急性脑梗死患者随机分为蚓激酶治疗组(39例)和对照组(40例),除常规治疗外,蚓激酶组每天给予蚓激酶120 mg,对照组则每日给予丹参20 mL静注,治疗14 d后比较两组疗效及治疗有关的并发症.结果:经Ridit分析显示蚓激酶组与对照组的疗效有显著差异(P＜0.01).治疗前后临床神经功能缺损评分和生活功能状态评价差值蚓激酶组分别为9.86±7.40和2.06±1.07,对照组分别为5.08±5.18和1.17±0.64;两组间差异显著(P＜0.01).蚓激酶组和对照组出血发生率无显著差异(12.8%V 10%,P＞0.05).结论:蚓激酶治疗急性脑梗死有较好的疗效.
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喉外伤31例救治体会
目的:探讨喉外伤的有效处理措施.方法:回顾自1990～2001年收治的喉外伤31例的救治过程,包括开放性喉外伤14例,闭合性喉外伤17例.其中作气管切开22例,行清创缝合或喉裂开探查16例.结果:气管切开术后16例中15例拔管.31例经治疗后后遗声嘶7例,声门变窄1例.结论:开放性喉外伤首先要保持呼吸道通畅,闭合性喉外伤要密切观察及时手术治疗.
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腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用
目的:探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值.方法:回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果:36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100%),治愈34例(94.4%),死亡2例(5.6%).出现并发症6例(16.7%),其中8例(22.2%)中转开腹手术.结论:老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差,临床表现不典型,易发生误诊或漏诊.腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊,而且可在微创条件下作相应的处理,值得临床推广应用.
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急诊肺炎与抗生素合理应用的临床研究
目的:了解急诊肺炎的病原体分布、药敏试验、抗生素的使用以及影响预后因素.方法:对本急救中心2001年11月～2003年10月收治的70例急诊肺炎的临床特点、病原学资料、治疗和转归进行回顾性分析.结果:(1)单一肺炎诊断16例、合并有基础疾病或并发症54例;(2)检出病原体中细菌占90.8%:其中G-杆菌占59.8%、G+球菌占31.0%,真菌占9.2%;(3)有效率89%、死亡率11%.结论:革兰氏阴性杆菌是急诊肺炎主要的致病菌,对传统第一线抗生素多耐药,大多对合成抗生素和广谱抗生素较敏感;影响急诊肺炎预后的主要因素是延误就诊时间、抵抗力下降、院外抗生素滥用、敏感菌株减少以及基础疾病严重程度.
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成人咳嗽变异型哮喘血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义
目的:探讨嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在成人咳嗽变异型哮喘(CVA)中检测的意义.方法:通过对43例CVA患者"哮喘阶梯治疗方案"治疗前后进行第1秒用力肺活量(FEV1)和血清ECP浓度检测,同时取30例健康人作为对照组.结果:CVA组治疗前FEV1及ECP与治疗后比较有显著性差异(P＞0.01);CVA组治疗前FEV1及ECP与对照组比较亦均有显著性差异(P＜0.05).结论:血清ECP水平与CVA病情变化一致.ECP浓度可反映CVA体内炎性细胞激活的程度,可作为气道炎症变化的指标,同时又可用于指导CVA的治疗.
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老年人危急重症204例临床分析
目的:探讨老年危重急症的流行病学特点.方法:回顾性分析本院近五年抢救的老年危重急症患者临床资料.结果:本组以男性和60～69岁年龄组患者居多;发病病种前三位依次为:脑出血、高血压Ⅲ期、颅脑外伤;总体抢救成功率低,死亡率高.结论:控制高血压、端正退休人员心态、家庭和社会对老年人多加关注能减少老年危重急症的发生率;提高急诊医师对老年危重急症的知识和抢救技能能减少死亡率和致残率.
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马来酸曲美布汀与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察
目的:观察马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法:62例FD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用马来酸曲美布汀100mg,每日3次,对照组用多潘立酮10mg,每日3次,疗程均为4周.记录治疗前后症状并进行评分.结果:治疗组治疗前、后症状总积分分别为11.82±2.03和3.24±2.67,对照组治疗前、后症状总积分分别为11.39±3.92和3.46±2.91,均有显著差异(P＜0.01);疗程结束时FD患者早饱、上腹胀、上腹痛、嗳气、食欲不振及烧心等症状均可明显改善,治疗组、对照组症状总改善率分别为(72.69±26.75)%和(68.85±23.94)%,与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.05);但两组治疗前后的症状总积分及症状总改善率均无显著性差异(P＞0.05).两组治疗过程中均未发现不良反应.结论:马来酸曲美布汀是治疗FD安全、有效的新一代胃肠动力药物.
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海洛英中毒并急性肺水肿的特点和救治
目的:探讨海洛因中毒并急性肺水肿的临床特点及有效抢救方法.方法:回顾性分析我院自1990～2003年收治的15例海洛因中毒并急性肺水肿临床资料.结果:15例患者均以昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔以及双肺布满湿罗音为主要特征,血气分析呈低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,胸片显示急性肺水肿改变,经通气,使用纳络酮等综合治疗后,抢救成功13例,占86.6%,死亡占13.4%.结论:海洛因中毒并急性肺水肿,病情凶险,进展迅速,但经恰当治疗,病情是可逆的;早期、足量、持续使用纳络酮是抢救成功的关键.
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院前心肺复苏115例结果分析
目的:通过分析院前心肺复苏(CPR)的结果,探讨提高院前心肺复苏成功率的途径.方法:对我院1998年至2002年救治的115例院前心搏骤停者,用Utstein模式进行回顾性统计和分析.结果:经复苏的104例心搏骤停者中,自主循环恢复(BOSC)有8例,复苏率为7.69%,其中2例存活至出院;对比呼救一到达现场间期(CRI)＞6min和＜6 min两组的复苏率有显著性差异,P＜0.05;对比目击者是医务工作者和非医务工作者两组的复苏率有显著性差异,P＜0.05.结论:缩短CRI是提高院前心肺复苏成功率的关键途径;公民中普及CPR;提高医院急救技术和改善急救设备也不容忽视.
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胎盘早剥98例临床分析
目的:了解胎盘早剥的临床特点,探讨胎盘早剥的防治措施.方法:回顾性分析我院1990年1月至2003年12月7500例分娩产妇中发生胎盘早剥98例的临床资料.结果:轻型早剥25例,中型36例,重型37例.围产儿死亡36例,无孕产妇死亡,产后出血21例(21.4%),弥散性血管内凝血2例(2.0%),休克5例(5.1%),子宫卒中6例(6.1%).结论:胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,只有早期诊断,及时处理,才能减少孕产妇死亡及降低围产儿病死率.
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385例院前心肺复苏成败的原因及探讨
目的:通过分析院前死亡病因及现场复苏成败的原因,进一步提高院前急救复苏有效率.方法:回顾性分析我区急救中心2000年1月～2003年12月385例院前心肺复苏病例资料.结果:本组385例死亡原因以心血管疾病、外科创伤、脑血管疾病、不明原因为前4位;全部病例在急救人员到达前均未开展心肺复苏(CPR),其中有初目击者155例(40.3%);急救中心接到呼救并派出救护车到达现场平均间期在复苏有效组与无效组中分别为8.32min和10.23 min;所有病例经现场复苏无效死亡360例(93.5%),现场复苏有效25例(6.5%),复苏成功1例(0.26%);由急救人员行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为21.2%和33.3%,而未行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为2.3%和0.6%,两者差别有显著意义(P＜0.01).结论:识别高危人群,在人群中普及以CPR为主的初级救护知识,由初目击者及早开展CPR,尽可能缩短呼救-到达现场间期,早期除颤及气管内插管(或喉罩插管),可提高院前急救复苏有效率.
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自动体外除颤器在院前急救中的应用
目的:探讨自动体外除颤器(AED)在院前急救中的作用及其影响因素,以提高心肺复苏成功率.方法:对1999年6月至2003年6月在院前急救心搏骤停患者中使用AED除颤128例资料进行回顾性分析,统计呼叫电话至开始除颤时间,心电显示室颤(VF)、心脏停搏、无脉搏心电活动(PEA)三者构成比,并计算除颤及心肺复苏成功率.结果:128例患者中34例心电示波为室颤给予AED除颤,心肺复苏成功8例;94例无除颤指征(其中3例经单纯CPR后即恢复心跳无需除颤);由呼叫电话至开始除颤时间9.20+1.93 min,存活组6.87±1.55 min,死亡组9.55±2.20 min,存活组和死亡组心电表现为VF、心脏停搏、PEA者分别为73%、9%、18%和20%、19%、61%.结论:影响除颤及心肺复苏成功主要的因素是时间,使用AED快速早期除颤可以提高院前急救心肺复苏成功率,不同室颤类型对电击转复成败有影响.
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初次复位失败小儿肱骨髁上骨折的治疗
目的:探讨经初期手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折的合理治疗.方法:根据复位失败后的X光片,对骨折线的走行及骨端移位的解剖学特征,进行分型,不同分型采用不同的方法处理.结果:83例经初期手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折,73例经再次手法复位达到满意效果.结论:经初次复位失败小儿肱骨髁上骨折,只要正确分型,正确的再次手法复位,大部分病例能达到满意的复位效果,尽可能避免切开复位内固定等创伤更大的手术治疗.
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系统性红斑狼疮心血管事件的特点
目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的特点.方法:1996年7月至2001年12月连续住院SLE 91例为A组进行前瞻性研究,1990年1月至1996年6月的125例进行回顾性分析为B组;收集相关心脏症状、体征、生化、血清免疫学检查、心电图、超声心动图等临床资料进行对比.结果:狼疮心脏损害有心包积液、心瓣膜病、心肌炎、心律失常、心肌缺血、肺动脉高压等.A组诊断率为43.9%,B组是18.4%(P＜0.001).其中,A组和B组的心肌炎,心瓣膜病,心包积液,心律失常,心肌缺血和肺动脉高压诊断率分别为19.7%和8%,28.6%和3.2%(P＜0.001),13.2%和13.6%,17.6%和11.2%,10.9%和7.2%,6.6%和0%.超声心动图发现率二组分别为36%和14%.二组各有8.8%以心脏病症状首诊.4例心肌炎并左心衰者用常规量洋地黄后出现房室传导阻滞(AVB),13例原因不明的窦性心动过速均在病情活动期,抗SSA阳性者A组有90%,B组有50%出现心肌炎或房室传导阻滞.结论:狼疮可累及心脏各部分,心脏损害的诊断率有赖于医师的专业知识和警惕性.UCG可及早发现亚临床状态的心瓣膜病和肺动脉高压.狼疮心肌炎者对洋地黄可能过于敏感而易致毒性反应.不明原因的窦性心动过速可能提示病情活动,须给予足量激素.
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18FDG-PET诊断孤立性肺结节的初步研究
目的:初步探讨18FDG-PET对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:以病理组织学诊断作为金标准,回顾性分析18FDG-PET对SPN的诊断作用及假阳性和假阴性的可能原因.结果:2001年4月至2004年5月共有26例患者进入研究,18FDG-PET的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.0%、66.7%、84.5%、95.2%和40.0%.恶性病变组与良性病变组大标准化摄取值(SUV)的差异没有显著性.结论:18FDG-PET诊断SPN的敏感性高,特异性低.肺结核可能是假阳性的原因;而腺癌和原发癌灶太小等可能是假阴性的原因.
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急性心肌梗死合并多器官功能障碍综合征患者血清免疫球蛋白、补体和C-反应蛋白的变化
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能的变化及临床意义.方法:81例AMI患者分为AMI(A)组及AMI合并MODS(B)组,分别在病后第1、7及14 d测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及C-反应蛋白(CRP),并与正常对照组进行对比分析.再根据溶栓情况将81例AMI患者分为常规治疗组、溶栓未通组、溶栓再通组,溶栓后2 h再测定上述指标.结果:两组免疫球蛋白、补体均在病后第1 d明显降低,而CRP明显升高(P＜0.05).A组在病后第7 d免疫球蛋白、补体及CRP均基本恢复正常(P＞0.05);而B组在病后第7 d IgG、IgA仍明显低于正常,而CRP更为升高(P＜0.01),A组在病后第14 d免疫球蛋白及补体均明显高于正常(P＜0.01),而B组免疫球蛋白稍高于正常;CRP下降至接近正常.溶栓再通组免疫球蛋白、补体均明显高于溶栓未通组和常规治疗组;溶栓再通组CRP明显低于溶栓未通组和常规治疗组.结论:AMI后早期免疫功能处于抑制状态,动态观察免疫球蛋白、补体及CRP在血清中的变化可作为AMI患者病情观察的客观指标.
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一起地塞米松磷酸钠致输液反应爆发的调查
目的:调查分析发生在我院门诊补液室的一起罕见的热原性输液反应爆发的成因.方法:运用流行病学的病因推断技术进行分析.结果:调查发现55例发生输液反应的患儿均使用了广东省某药厂生产的批号为910820剂型为2 mg/(1 mL·Amp)的地塞米松磷酸钠注射液(dexamethsone sodium phosphate injection,DSPI).未用此DSPI者无1例发病,停用此DSPI后11日内未再出现输液反应.结论:批号为910820的DSPI为此次热原性输液反应爆发的起源,细菌内毒素等热原的污染可能为其引起热原反应的原因.既使是抗炎性激素混入致热物质也不能避免引起热源反应的发生.
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先天性食管闭锁手术的麻醉处理
目的:探讨先天性食道闭锁修补术的合理麻醉处理.方法:回顾性分析我院自1999年以来18例先天性食道闭锁修补术的麻醉处理经过.结果:本组18例患儿均采用气管插管全麻,全部病例术中无1例死亡,术后3例分别因心功能衰竭和严重肺炎死亡,余15例均存活出院.术中有4例患儿出现明显胃胀,通气困难,通过将导管继续送入气管少许或由术者暂时阻断瘘管均可改善通气.本组病例整个手术过程补液速度平均11.6 mL/(kg.h).结论:先天性食道闭锁修补术的合理麻醉处理应包括充分的术前准备、严格的呼吸循环管理及严密的监测.
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聚维酮碘、利福平粉外用暴露疗法治疗浅Ⅱ°烧伤疗效观察
目的:观察聚维酮碘、利福平外用治疗浅Ⅱ°烧伤的疗效.方法:将60例浅Ⅱ°烧伤患者随机分为治疗组与对照组,两组患者都用1%聚维酮碘消毒,治疗组用利福平粉外涂擦暴露疗法;对照组用皮维碘;比较两组结痂、脱痂时间和创面处理时间.结果:治疗组结痂、脱痂和创面处理时间分别为3～5 d、10～12 d和5～7 d,治愈率100%;对照组结痂、脱痂和创面处理分别为7～9 d、13～18 d和8～15 d,治愈率100%.结论:聚维酮碘利福平外用治疗浅Ⅱ°烧伤疗效好.
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内镜下紧急止血治疗上消化道出血
目的:探讨内镜下治疗上消化道出血的临床疗效.方法:2000年3月至2002年5月入院的36例非门脉高压上消化道大出血患者,入院后24h行紧急内镜下止血.结果:36例上消化道出血患者中,首次出血者10例(27.8%),多次反复出血者26例(72.2%).15例采用内镜直视下局部喷射5%碱性硫酸铁溶液(Monseli液)止血,21例采用内镜直视下注射复方硬化剂止血.20例(55.6%)患者在上述处理后即时止血,另15例加用止血剂后在3天内止血.本组胃镜均顺利完成,无严重并发症.结论:内镜下紧急止血治疗是上消化道大出血非常有效的诊断与治疗手段,值得在基层医院推广使用.
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CT扫描在食管癌放疗中作用的探讨
目的:探讨食管癌浸润规律及CT在食管癌放疗设野中的作用.方法:先在模拟定位机下初步定位,再标记后行CT检查,测量肿瘤外浸情况,并根据CT结果判断初定照射野的合适程度,不合适者在模拟定位机下重新定位.结果:肿瘤左右浸润不对称占44.8%(52/116),前后浸润不对称占20.7%(24/116),6 cm宽的照射野不能包全肿瘤有47例(40.52%).结论:食管钡餐不能了解肿瘤的外浸情况,单纯以食管中心设置6 cm宽的照射野,不能满足放疗的需要.食管癌的放疗定位需借助CT检查,CT检查在食管癌的放疗中不可省略.
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脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血38例临床分析
目的:研究采用侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效.方法:治疗组采用侧脑室引流并双针鞘内脑脊液置换术治疗重症蛛网膜下腔出血38例,与既往单纯脑脊液置换的对照组比较,研究两组积血清除率,3周死亡率和3个月后生活质量.结果:治疗组积血清除率95%,死亡率15%,对照组分别为40%和15%,生活质量治疗组明显优于对照组.结论:侧脑室引流联合双针鞘内脑脊液置换组疗效优于单纯脑脊液置换组.
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银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭12例救治分析
目的:探讨银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的发病机理和治疗措施.方法:选择该类患者12例,应用抗蛇毒血清、机械通气等综合治疗.结果:经综合救治措施治疗,11例痊愈出院,1例死亡.结论:综合救治措施是抢救银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭有效的方法.
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影响急诊医护人员健康的隐患因素分析及对策
目的:分析急诊医护人员在医院环境中的健康隐患及对策.方法:维持就诊秩序;严格执行消毒隔离制度;医护人员定期身体检查;制定合理的排班;建立后勤支持系统等.结果:医护人员的健康问题得到重视,能适当调整心理状态,提高了工作效率.结论:认真对待医护人员的健康状况,采取有效措施,是保护急诊医护人员健康的关键.
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血液透析中非典型症状性低血压的护理体会
目的:探讨血液透析中非典型症状性低血压的防护.方法:回顾性分析82例血液透析中发生低血压患者的临床资料.结果:本组透析中低血压发生率为21%,症状性低血压发生率为76%;非典型症状性低血压发生率为24%.结论:及时发现、正确治疗血液透析中非典型症状性低血压,可避免导致严重后果.
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避免急诊护理中法律纠纷的探讨
目的:规范急诊护理操作章程和护理行为,尽量避免急诊护理中的法律纠纷.方法:分析急诊护理工作特点和护理要求,强调严格遵守护理操作章程和规范护理行为.结果:严格遵守护理操作章程,规范护理行为可有效避免急诊护理的医患纠纷和医疗事故.结论:重视急诊护理工作特点,严格遵守护理章程,规范急诊护理行为,可减少急诊护理中的法律纠纷.
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药物性肝病79例临床分析和护理
药物性肝病(DILD)是指药物治疗过程中肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所致的疾病.
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一次性静脉采血针穿刺方法探讨
目的:探讨静脉采血穿刺方法,提高穿刺成功率,避免反复穿刺,加快采血速度和减少病人痛苦.方法:A组见回血即停针;B组见回血后再进入少许停针;C组按个体静脉条件差异灵活掌握(粗、直、表浅、弹性好血管见回血后进针少许即停针;细小血管或深不易掌握的血管用见回血即停针的方法).结果:C组方法可以提高穿刺成功率,加快采血速度,减少耗时和减轻病人痛苦.结论:一次性静脉采血针穿刺应按个体静脉条件差异灵活掌握.
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老年人心脏舒张功能衰竭的早期护理干预
目的:探讨老年人舒张性心力衰竭(DHF)的早期护理对策.方法:68例老年DHF患者随机分为观察组和对照组,观察组通过实施恰当的医疗护理援助措施,改善生活方式,进行有氧运动,减轻心脏负担,保持稳定情绪等方法对患者进行了有计划的指导训练;对照组进行常规治疗护理.观察两组夜间阵发性呼吸困难的发作次数、发作时间、呼吸困难的程度、血压、心率等指标.结果:夜间阵发性呼吸困难的发作次数、发作时间、呼吸困难的程度均有减少,血压和心率有明显下降,经统计学分析有显著性差异.结论:实施针对性的预防措施是控制和改善DHF老年患者早期症状的有效护理方法.
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自发性气胸70例临床分析
目的:探讨自发性气胸的临床特点.方法:回顾性分析70例自发性气胸的临床资料.结果:青年组临床表现多为胸痛,治愈率高,老年组临床表现多为气促,治愈率低,死亡率高.结论:老年人气胸容易误诊,早期发现、早期治疗是提高老年人气胸治愈率的关键.
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BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿患者中的应用
目的:评价双水平正压[bilevel positive air pressure(BiPAP)]无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:对ICU 21例常规治疗不能控制病情的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP无创通气,观察治疗效果.结果:通气1 h开始患者心率(HR)及呼吸频率(R)明显减慢(P＜0.05),收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显下降(P＜0.05),脉搏氧饱和度(SpO2)明显升高(P＜0.01),总有效率为71.4%(15/21),并发症少.结论:早期合理应用BiPAP无创通气是治疗急性心源性肺水肿的有效方法之一.
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腹部手术后功能性胃排空障碍27例分析
目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1992年至2003年收治的27例FDGE的临床资料.结果:FDGE发生于腹部手术后3～14 d,经保守治疗9～48 d恢复胃动力,痊愈出院.结论:FDGE的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段.非手术疗法效果好,应尽量避免再次手术.
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速避凝、降纤酶联合治疗缺血性脑卒中的临床研究
目的:研究速避凝、降纤酶联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将急性缺血性脑卒中患者150例分为速避凝加降纤酶治疗组、单用降纤酶组、复方丹参组3组分别在治疗5 d、10 d、25 d观察疗效.结果:速避凝加降纤酶治疗组疗效明显优于对照组,且血液流变指标明显降低.结论:缺血性脑卒中急性期予速避凝加降纤酶治疗疗效肯定,配合速避凝能防止血管再闭塞.
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难治性产后出血的治疗方法比较
目的:探讨难治性产后出血三种治疗方法在临床的合理应用.方法:回顾性分析1994年4月至2004年4月,采用子宫切除术、髂内动脉结扎术、经导管动脉栓塞术等方法治疗的52例难治性产后出血的临床资料.结果:全部患者抢救成功,其中子宫切除术13例,髂内动脉结扎术26例,经导管动脉栓塞术13例.结论:髂内动脉栓塞术以其优点已成为治疗产后大出血的重要手段,各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性产后出血而定.
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磨牙急性牙髓炎应急疗法的探讨
目的:探讨磨牙急性牙髓炎应急治疗方法.方法:采用局麻下开髓引流,缓解疼痛后,即刻置入多聚甲醛牙髓失活剂,开髓孔用氧化锌糊封固并在其表面刺一引流减压孔.结果:242例中疗效优者121例,良者109例,差者12例,有效率达95%.结论:对磨牙急性牙髓炎采用局麻下开髓引流法可行,疗效好,适合目前患者较多的情况下推广应用.
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老年人急性左心衰竭诊治体会
目的:探讨老年人急性左心衰竭的临床特征,总结早期诊断和正确的治疗方法.方法:对自2003年1月至2004年4月42例在我院内科病房住院和急诊留观的老年病人急性左心衰竭诊治情况进行回顾性分析.结果:本组误诊和漏诊17例(占40.5%);所有病人均接受综合治疗,有效率达92.9%.结论:老年人急性左心衰竭易误诊或漏诊,及时正确的综合治疗近期疗效满意.
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静脉注射氨茶碱致严重心律失常12例分析
目的:分析静脉注射氨茶碱致严重心律失常情况.方法:回顾分析12例静脉注射氨茶碱致严重心律失常的临床资料.结果:静脉注射氨茶碱诱发的心律失常表现为室性心动过速8例,心房扑动和纤颤各2例.结论:氨茶碱的有效治疗剂量与中毒剂量很接近.常规剂量甚至小剂量注射氨茶碱也可能发生毒性反应,应提高警惕.
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咽喉部血管瘤出血的急诊处理
目的:探讨咽喉部血管瘤出血的急诊处理和治疗的方法.方法:对7例不同原因的咽喉部血管瘤出血的临床急诊处理和治疗进行回顾性分析.结果:7例通过微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法进行止血和治疗后全部有效.结论:微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法对咽喉部血管瘤出血的止血和治疗有确定的疗效.
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口腔门诊临诊晕厥急救52例分析
目的:探讨口腔门诊临诊晕厥常见病因及其防治.方法:回顾性分析在口腔门诊发生的52例晕厥病人临床资料.结果:不同性别、不同临诊经历病人晕厥发生率具有显著性差异.结论:初诊女性患者更易发生临诊晕厥:声音与影象的刺激较疼痛刺激更易诱发晕厥.
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纳络酮和美解眠治疗急性安眠药中毒疗效对比观察
目的:探讨纳络酮治疗急性安眠药重度中毒的效果.方法:82例急性安眠药重度中毒患者,随机分为纳络酮治疗组(治疗组)和美解眠治疗组(对照组),对比观察其疗效和副作用.结果:两组治愈率均为100%,但治疗组意识完全恢复清醒时间为14.2+7.4 h,显著短于对照组的24.2+4.3 h(P＜0.01);且未见任何副作用.结论:纳络酮治疗急性安眠药重度中毒催醒效果优于美解眠,且副作用小,建议临床推广应用.
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呼吸囊面罩人工通气合用纳络酮抢救急性重度海洛因中毒18例分析
目的:探讨急性重度海洛因中毒的有效救治方法.方法:回顾性分析我院近3年来采用呼吸囊面罩人工通气及静脉应用纳络酮抢救18例重度海洛因中毒的临床资料.结果:18例患者经抢救后16例成功,成功率88.9%.结论:采用呼吸囊面罩人工通气合用纳络酮能有效地改善重度海洛因中毒患者机体缺氧,促进病人苏醒,且方法简便.适合于基层医院推广应用.
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急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶动态测定
毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)属强烈的神经毒杀鼠剂,是一种中枢神经兴奋剂,对人畜的危害极大.
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21例群体亚硝酸盐中毒的抢救体会
目的:浅释亚硝酸盐的中毒机理及救治方法,探讨群体性中毒的抢救组织措施.方法:对我院2004年2月份21例群体性亚硝酸盐中毒的临床治疗效果进行分析.结果:经过催吐、洗胃、导泻、吸氧、护心脑和使用美蓝、维生素C等特效解毒剂抢救后,全部成功.结论:美蓝、维生素C是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物,严密有序的组织措施是抢救群体性中毒的有力保障.
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倒抱挤压法解除小儿气道异物1例报告
1病例摘要患者女性,2.5岁,因吃荔枝时不慎将核误入气管内,患儿即出现咳呛、喘息,继之呼吸停止.家人发现后于10 min内抱入本院急诊科.
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延脑出血破入脑室高龄病人抢救成功1例
1病例摘要患者男,75岁,于2003年1月25日突然头昏,继之昏迷,家属即呼"120",医务人员到达时患者已处于深昏迷状态,双瞳孔对光反射迟钝,呼吸浅慢,4次/min,立即予可拉明、洛贝林、甘露醇、参附芪等中西医处理,并行气管插管、简易球囊呼吸器人工呼吸,病人心率升至60次/min,自主呼吸6～8次/min,维持补液并急送回院抢救.
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机械通气、输浓缩红细胞抢救极重度贫血并急性左心衰竭1例报告
1病例摘要患者男性,56岁,因"面色苍白、头晕1月,冷汗、气促1天"入院.患者1月前出现头晕,面色苍白,进行性加重,无呕血、黑便史.
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急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组继发于内外科疾患的以急性肺损伤为特征的临床综合征,本文就ARDS的定义、临床特征、流行病学特点以及发病机制方面的进展作一综述.
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浅谈手术室的安全问题
目的:通过对手术室工作人员及相关手术人员进行问卷式调查,了解他们对手术室安全问题的认识程度.方法:自制问卷式调查表对手术室护士12人,麻醉人员7人,外科8人,骨科8人,妇科7人,产科19人,五官科8人(包括医科3人),实习生41人,共110人进行独立闭卷式调查.结果:被调查人员对手术室的安全问题认识不足,尤其是实习生.结论:手术室的安全问题在医疗工作中不容忽视,做到防患于未然,尽量减少医疗纠纷.
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急诊医学教学方法的探讨
1对医学本科生进行急诊医学教学十分迫切当今社会交通事故、心脑血管疾病以及中毒自杀等事件发生率高,现代战争、恐怖主义、自然灾害、工业交通伤害及人口老龄化,使新病种出现、少见病增加,急诊病情复杂化;我国城乡人们生活水平的不断提高,对健康保健不但要求质量高、服务好,更要求快捷、有效的服务;现代医学进展快,使医学专科越分越细,因为患者是一个整体,各系统的疾病常发生在一个病体上,而急诊科医师常需具有"全科医师"的诊治能力;急诊科医师已承担着越来越重的急救医疗任务,尽管我国正在建立适合中国国情、各大医院有自己特色的急诊医疗体系,但缺乏大批经过培训的急诊医学专科医师,据报道当今中国13亿人口中有32万家医院和诊所,139万医生,其中6万名医生从业急诊,95%是未接受过急救专科训练的其他专科医生[1],目前仅有3000名医师接受1年以上的专门培训,尽管全国第一个大学本科急诊医学专业经江苏省教育厅正式批准,在南京医科大学康达学院诞生,但我国的高等医学院校设立急诊医学专业的很少.
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