岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺复苏时联用垂体后叶素和肾上腺素的临床观察
目的:探讨心肺复苏(CPR)时联用肾上腺素、垂体后叶素的疗效.方法:58例心跳停搏的患者随机分为肾上腺素标准剂量组(对照组)28例和联合使用肾上腺素、垂体后叶素(治疗组)30例;分别观察自主循环恢复率及恢复时间,24 h存活率及出院存活率.结果:对照组、治疗组自主循环恢复率分别为21%、63%,自主循环恢复时间分别为20.3±4.2 min、8.2±2.2 min;24 h存活率分别为14%、40%;出院存活率分别为7%、30%.治疗组的自主循环恢复率、24 h存活率、出院存活率明显高于对照组,治疗组的自主循环恢复时间明显短于对照组.结论:联合应用肾上腺索、垂体后叶素比单独使用标准剂量的肾上腺素能显著提高心跳骤停的自主循环恢复率、24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间.
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颅脑损伤患者CRP含量的动态变化及临床意义
目的:研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)含量的动态变化及临床意义.方法:97例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为重型组(29例)、中型组(31例)、轻型组(37例)三组,35例健康体检者为对照组.用免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后6 h、1 d,3 d、14 d血清中CRP水平.结果:颅脑外伤患者血清CRP水平与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),且CRP水平与患者的病情呈正相关,重型组CRP水平显著性高于中型和轻型组(P<0.01);各组患者入院6 h CRP水平有不同程度的升高,在1 d内达到峰值,以后逐渐下降,14 d后轻型和中型组降至正常水平,重型组病情重的患者其CRP值升高幅度大且持续时间更长.结论:监测颅脑外伤患者血清CRP水平并进行动态观察对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值.
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骶管腔注入氯胺酮复合罗哌卡因在小儿脐以下手术中的应用
目的:探讨骶管腔内注入氯胺酮复合罗哌卡因对于小儿脐以下手术围麻醉期的麻醉效果.方法:69例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行脐以下手术的患儿随机分为三组行骶管阻滞.第一组(R组,n=23)骶管腔给予罗哌卡因0.2%1 mL/kg;第二组(K组,n=23)给予氯胺酮0.5 mg/kg;第三组(RK组,n=23)给予罗哌卡因0.2%1 mL/kg加氯胺酮0.25 mg/kg.使用视觉类比量表行疼痛评分,若疼痛评分大于3即静脉给与镇痛药芬太尼0.5～1μg/kg.记录骶管阻滞所引起的相关副作用及额外镇痛药芬太尼的需要量.结果:RK组病人的麻醉无痛时间长于R组和K组(P<0.05),三组并发症的发生率无统计学差异.结论:氯胺酮复合罗哌卡因可安全用于小儿骶管阻滞,延长麻醉镇痛时间.
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急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、血糖、白细胞、C反应蛋白变化的研究
目的:研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液淀粉酶(AMS)、血糖(BS)、白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及临床意义.方法:患者入院后,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组,分别抽静脉血检测AMS、BS、WBC和CRP.结果:中毒组血液AMS、BS、WBC和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),重度中毒组血液AMS、BS、WBC、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05),中度中毒组血液AMS、BS、WBC、CRP水平和轻度中毒组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05).结论:AOPP患者血液AMS、BS、WBC、CRP的水平与中毒的程度相关,可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标.
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显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术7例分析
目的:总结显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术的经验.方法:回顾性分析我院采用显微外科吻合血管、神经的阴茎离断再植术7例的临床资料.结果:6例阴茎离断再植术成功,1例失败.成功的6例术后-个月能勃起,术后一年左右阴茎感觉不同程度的恢复.结论:术前处理好断端,术中显微外科吻合血管、神经,术后抗凝等处理能提高阴茎的再植成功率及效果.
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特发性血小板减少性紫癜患者预防性血小板输注阈值的探讨
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者预防性血小板输注的阈值.方法:将入院时出血程度为0级的ITP患者分为A、B两组,A组:血小板<10×109/L,B组:血小板(10～20)×109/L,比较两组输注血小板的次数和量、出血情况、输血小板的不良反应.结果:A组输血小板次数和量低于B组,A、B两组出血事件发生率无显著性差异.A组输血小板不良反应发生率低于B组.结论:ITP患者在无侵袭性操作的情况下,采用A/J,板数10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的,且可减少输注血小板的输注量和不良反应.
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肺出血高危新生儿早期预防使用间歇正压通气的临床研究
目的:探讨预防性早期使用间歇正压通气(IPPV)对肺出血高危儿的影响.方法:205例肺出血高危儿患者随机分成常规处理组(对照组,n=102)和IPPV处理组(研究组,n=103),比较两组肺出血的发生率和病死率.结果:对照组肺出血发生率90%和死亡率74%均显著高于研究组的65%和32%,P<0.05.结论:肺出血高危儿进行IPPV 处理后肺出血发生率和死亡率明显减少.
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孟鲁司特联用布地奈德吸入防治儿童哮喘合并变应性鼻炎
目的:观察在吸人糖皮质激素(布地奈德)的基础上联合应用自三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)对儿童哮喘伴变应性鼻炎的防治作用.方法:74例轻、中度支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组各37例,进行3个月的治疗,观察组吸入布地奈德每天400μg,一个月后减至每天200μg,治疗组在此基础上加用孟鲁司特每天5mg.记录患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分、按需吸入β2受体激动剂的次数及测定气道反应性.结果:治疗后两组患儿的哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及气道高反应性均明显改善.治疗组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为0分及(0.30±0.36)分,对照组治疗后夜间哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评分为(0.41±0.36)分及(1.29±0.54)分,两组比较差异有显著意义(P＜10.01);按需吸人β2受体激动剂的次数治疗组为(1.84±0.04)喷,对照组为(2.97:±0.03)喷,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:在吸入糖皮质激素的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂可显著提高对儿童哮喘伴变应性鼻炎的疗效.
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老年眩晕患者90例临床分析
目的:探讨老年人眩晕病因与临床特征.方法:回顾性分析90例老年眩晕患者的临床资料.结果:90例眩晕病例中脑血管疾病占63例(70%),其中椎基动脉供血不足41例(46%).结论:老年眩晕主要病因为椎基底动脉供血不足,也应高度警惕脑血管意外、心律失常等危及生命的情况.
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加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析
目的:探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌群及药敏结果.方法:回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况.结果:ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%:病原菌以G菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌,且耐药严重.结论:加强VAP病原学监测,合理应用抗生素,提高VAP诊断和治疗水平.
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开放性跟骨关节内骨折的手术治疗及评价
目的:评价手术治疗开放性跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2001年3月至2006年6月23例27足开放性跟骨关节内骨折进行手术切开复位内固定治疗的临床资料.结果:平均随访18个月,按Kerr跟骨骨折评分系统评估术后功能,优8例,良13例,差6例,优良率为78%.结论:积极处理软组织损伤,精确复位,合适内固定,是手术治疗开放性跟骨关节内骨折获得满意疗效的关键.
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机械通气对急性左心衰并心源性休克血流动力学的影响
目的:探讨机械通气对急性左心衰致心源性休克的血流动力学的影响和机制.方法:39例急性左心衰并心源性休克患者随机分为机械通气组20例和对照组19例;机械通气组在药物治疗的基础上给予气管插管呼吸机辅助通气.观察生命体征、血气分析以及血管活性物质的变化.结果:机械通气治疗1 h后,血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH、PaO2、PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升.一周后机械通气组死亡2例,显著低于对照组的11例,P<0.05.结论:机械通气治疗心源性休克可提高肺泡的氧合能力和稳定血流动力学指标,有利于改善预后.
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整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用体会
目的:探讨在急诊面部外伤与手术中应用整形美容外科处理方法,使患者面部功能和形态得到大程度的恢复.方法:在急诊面部外伤处理中,应用整形外科学原则和技术治疗面部急诊外伤患者,做好对照与随访.结果:应用整形美容外科技术处理的38例患者伤口及创面均Ⅰ期愈合,随访未发生瘢痕增生等并发症.结论:在面部外伤的急诊处理中,整形美容外科技术能大限度地修复伤口、恢复面部功能及形态.
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120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死69例临床分析
目的:探讨采用120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法:2003年1月至2007年10月采用120-CCU模式救治AMI患者69例,分为溶栓组(n=51)和非溶栓组(n=18);溶栓组使用尿激酶150万U,于30min内静脉滴入,12 h后给于肝素钠6250 U皮下注射,每12 h 1次,连续5～7d,每天口服阿斯匹林300mg,3 d后改服每天150 mg,1周后改为每天50 mg,并静脉滴入硝酸甘油7～10 d.非溶栓组除不使用尿激酶外,其它治疗方法同溶栓组.结果:69例中溶栓组51例的总溶栓再通率为74%;在4 h内获溶栓治疗者35例;溶栓延迟时间为3.1±2.0 h;4 h内溶栓再通率的80%(28/35)明显高于4～6h内的44%(7/16),P<0.05;溶栓组的住院病死率12%(6/51)显著低于28%(5/18),P<0.05.结论:120-CCU溶栓模式治疗急性心肌梗死可尽早实施溶栓治疗,显著提高溶栓再通率和降低住院病死率.
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吸入有毒烟雾致急性喉梗阻急诊治疗
目的:探讨吸入有毒烟雾致急性喉梗阻的急诊保守治疗的有效措施.方法:对13例患者采取全身综合抗过敏及持续药物雾化吸人治疗.结果:除1例因疗效不佳行气管切开术外,余下12例均于40～90 min左右症状缓解.结论:吸入有毒烟雾致急性喉梗阻者若及时给予综合性抗过敏及雾化吸入治疗,绝大多数可以避免气管切开.
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急性视神经炎54例临床分析
目的:探讨急性视神经炎的病因和疗效.方法:回顾性分析我科1996年10月至2007年10月收治的急性视神经炎患者54例(81眼)的临床资料.结果:急性视神经炎病因较多,其中多发性硬化占9%.及时采用以静脉滴注甲基强的松龙为主的综合治疗后,治愈率为62%,总有效率为93%.结论:急性视神经炎病因众多,及时诊断治疗是提高视功能的关键.
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产科急症子宫切除32例临床分析
目的:探讨产科急症子宫切除的原因、手术指征和价值.方法:回顾性分析1993年1月至2007年6月间32例产科急症子宫切除病例的临床资料.结果:产科急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、子宫破裂、子宫收缩乏力、晚期产后出血、羊水栓塞、产科DIC等.手术方式为子宫次全切除19例,子宫全切除13例.结论:产科急症子宫切除是治疗产科大出血,降低孕产妇死亡率的重要措施.
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新生儿细菌感染病原菌构成及耐药分析
目的:探讨我院新生儿病区新生儿感染的病原菌分布特点及耐药情况.为临床合理使用抗菌药提供依据.方法:统计1996年1月至2007年1月我院新生几病区新生儿细菌感染患儿细菌培养及药敏试验结果,对其病原菌分布及耐药情况进行分析.结果:我院2001年以前新生儿细菌感染检出菌中金黄色葡萄球菌占首位.其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌;随着年代推移,CNS、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等条件致病菌感染呈增加趋势.万古霉素、替考拉宁、利福平和诺氟沙星对葡萄球菌具有良好的抗菌活性,而青霉素、氨苄西林和红霉素等耐药率相当高;大肠杆菌对亚胺培南、诺氟沙星、头孢哌酮钠-舒巴坦、卡那霉素的敏感率较高,而对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林钠、头孢哌酮钠等的耐药率较高;阴沟肠杆菌对亚胺培南、头孢哌酮钠-舒巴坦、哌拉西林钠等药物的敏感率较高:假单胞菌对大多数抗菌药呈现耐药.结论:CNS、肠杆菌、铜绿假单胞菌等机会致病菌成为新生儿感染中常见的致病菌;新生儿常见病原菌对抗生素的耐药性越来越普遍,选择敏感的抗菌药物抗感染是有效治疗新生儿感染的关键.
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二级医院对急性心肌梗死急诊溶栓的可行性探讨
目的:分析影响急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的相关因素,观察急诊溶栓治疗的诊断-用药时间的改善情况及溶栓疗效.方法:分别从发病时间(溶栓时间窗)、年龄和疾病严重程度等因素探讨对溶栓治疗的影响,结合诊断-用药时间分析我院溶栓治疗的再通率情况.结果:影响溶栓治疗的主要因素依次为时同窗、年龄、心功能(KillipⅢ级)、non-STE、心源性休克等;急诊科诊断-用药时间为101.9 min;溶栓再通率为83.3%.结论:急诊科开始溶栓所需要的时间明显缩短,再通率也明显增加,影响溶栓主要的因素为发病时间窗、年龄及疾病严重程度等,提示在二级医院急诊溶栓治疗可能是首选措施.
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静脉药瘾者心内膜炎13例临床分析
目的:探讨静脉药瘾者心内膜炎(EIDA)的临床特点.方法:回顾性分析我院近10年13例EIDA患者的临床资料.结果:所有患者均有2～5年的静脉吸毒史,起病前无基础心脏病;主要临床表现为发热,呼吸道症状,心脏杂音:12例血培养阳性,以金黄色葡萄球菌多见;超声心动图显示所有患者三尖瓣受累,12例三尖瓣赘生物形成;10例患者经抗生素或外科手术治疗后痊愈,1例死亡,2例放弃治疗.结论:静脉药瘾者心内膜炎多为右心感染,表现为发热、肺部及全身多部位感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌,经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好,超声心动图对本病的诊治具有重要价值.
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血小板计数及血清胆碱脂酶测定对上消化道出血病因的鉴别意义
目的:探讨上消化道出血患者血清胆碱脂酶(CHE)水平和血小板计数(PLT)测定对其病因的鉴别诊断意义.方法:对比分析肝硬化并食管胃底静脉曲张组(A组,n=120)和消化性溃疡并出血组(B组,n=329)静脉血清CHE水平和PLT计数.结果:A组血清CHE水平均低予正常.B组仅8%低于正常,分别为2762.9±849.5u/L和9762.4±562.4u/L,差异明显(P<0.001).A组PLT计数(52.5±21.7)×109/L明显低于B组(213.2±40.9)×109/L,差异显著(P<0.001).结论:血清CHE水平和PLT计数的测定可作为鉴别肝硬化并食管胃底静脉曲破裂出血及消化性溃疡并出血的简单有效方法.
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隐匿性哮喘患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系
目的:探讨隐匿性哮喘(concealed asthma,CA)患者血浆炎症标记物与肺小气道功能的关系.方法:选择连续确诊的(经支气管激发试验)隐匿性哮喘急性发作期患者(n=30)行肺小气道功能测定,以ELISA方法测定其血中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和IL4水平.另选健康查体者(n=21)作为对照.结果:与对照组比较,CA急性发作期患者存在肺小气道功能减退(P<0.05);血中CRP、IL-6及IL-4水平显著升高(P<0.05),并与FEF25%-75%、FEF75%-85%呈负相关.结论:隐匿性哮喘患者存在肺小气道功能减退,血中炎症标记物水平显著升高,并与其小气道功能的减退呈负相关.
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东莞市镇区低钾血症流行病学分析
目的:探讨东莞市镇区低钾血症流行病学特点和高危因素.方法:回顾性分析本院2000年1月至2007年12月收治的592例患者的临床资料.结果:592例患者中男性540例,女性52例,男女之比10.4:1;平均年龄(29.4+11.3)岁,21～24岁占79.2%;外省籍人员占66.1%;工人占63.4%;有毒物接触史者占24.8%;2000至2007年发病例数呈上升趋势,平均每年增长约9.0%;夏秋季发病占74.7%;二次或以上发病者占36.0%;发病24小时后就诊者占37.3%:严重低钾血症者(血钾<2.5 mmol/L)占53.7%.本组患者平均住院时间2.3天,治愈率93.1%,死亡率0.7%.结论:东莞市镇区低钾血症的发病具有明显的原因、职业、季节、年龄和性别等特征,应引起重视,开展针对性的宣传教育和采取有效防范措施是遏制本地区低钾血症发生的重要措施.
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奥尔芬-75针治疗急性肾绞痛的疗效观察
目的:观察奥尔芬-75(双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液)治疗急性肾绞痛的临床疗效.方法:将我院2007年4～10月接诊的150例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C组,A组单用奥尔芬-75治疗;B组采用奥尔芬-75和654-2联用治疗;C组采用盐酸曲马多和654-2联用治疗;用药后30 min进行疗效比较.结果:肾绞痛缓解的总有效率:A组为96%,B组为100%,C组为50%.结论:奥尔芬-75针在急性肾绞痛治疗中有较高疗效.和654-2联用能显著加快缓解疼痛的起效时间,值得临床推广.
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小儿四肢静脉输液法的改进与应用
目的:探讨小儿四肢静脉输液法改进的应用效果.方法:将常规方法操作流程稍为改变,操作流程为备物→配药→排气→血管评估→肢体固定→静脉穿刺→调速.应用于1688例患儿.结果:一次穿刺成功1671例,成功率为98.7%,5例在输液过程中出现渗漏,重新穿刺.结论:小儿四肢静脉输液法改进后临床效果好,一次穿刺成功率高,深受家长好评.
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临床静脉输液滴速符合率调查与分析
目的:探讨临床静脉输液滴速与输液卡记录滴速不符合的原因和对策.方法:先后分两次收集临床科室所有输液病人的输液滴速,进行资料分析.结果:两次的抽查结果对比,滴速符合率由50%上升到95%.结论:只要认真落实"诚信服务"的理念,就能提高临床护理质量和病人满意度,杜绝和避免护理纠纷与事故的发生.
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主动护理干预对重型颅脑损伤血糖升高的影响
目的:探讨主动护理干预对重型颅脑外伤后血糖升高的影响.方法:135例重型颅脑外伤患者随机分为主动护理干预组(A组,n=68)和对照组(C组,n=67).所有病例于入院时及2、3、5、7、10、14 d测空腹血糖,A组根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量.并对末梢血糖进行动态监测.同时制定饮食护理措施,对患者和家属进行有针对性的健康教育;C组按医嘱进行护理治疗.结果:A组血糖恢复时间、血糖下降理想速度明显优于对照组,低血糖的发生明显低于对照组.结论:主动护理干预能使重型颅脑损伤患者高血糖的控制达到更理想的效果.
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臀肌挛缩症术后52例护理分析
目的:通过总结臀肌挛缩症术后的护理经验,提高其临床护理水平.方法:对我院2000年3月至2007年6月收治的52例患儿按手术后普通(A组,n=25)或综合护理(B组,n=27)进行对比研究,6个月后观察患儿的恢复情况并进行统计学分析.结果:随访6月～3年,A组完全恢复正常生活5例,症状明显改善8例,无明显改善12例.B完全恢复正常生活11例,症状明显改善10例,无明显改善显6例.两组比较,有效率(完全恢复+明显改善)差异有显著性(P<0.05).结论:正确的臀肌挛缩症矫形术后细致周密的心理和功能康复护理,是患儿恢复功能的重要手段.
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影响急诊护士与病人家属交流和沟通的因素分析
目的:探讨影响急诊护士与病人家属交流和沟通的主要因素.方法:针对急诊护士与病人家属之间的护患关系,从语言、素质、技术三方面,阐述了影响护患沟通的几个因素.结果:总结出只有加强护患沟通,才能与病人家属建立良好的护患关系.结论:只有建立了良好的护患关系,才能保证正常的医疗工作,避免或减少护患纠纷,提高急救护理质量.
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皮肤血管炎的护理体会
目的:探讨皮肤血管炎的临床护理方法.方法:回顾性分析19例皮肤血管炎患者的临床资料.结果:本组19例患者全部好转,病情稳定出院.结论:成功实施整体护理、建立良好的护患关系、合理的护理及健康教育有利于皮肤血管炎患者的病情恢复.
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260例创伤院前急救护理体会
目的:探讨提高创伤患者院前急救护理的方法.方法:回顾性分析我院2006年3月至2007年3月院前抢救260例创伤患者的临床资料.结果:快速、安全转运回院258例,现场死亡2例,死于失血过多.结论:早期、及时的现场救护和科学规范的急救护理程序是提高院前创伤急救成功率的有效措施.
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老年急性左心衰救护39例分析
目的:通过对老年急性左心衰患者救护过程分析,以进一步提高其救治水平.方法:回顾性分析2006年1月至2006年12月本科收治的老年急性左心衰患者39例的临床资料.结果:本组37例患者用药至症状缓解时间为0.4～23 h,至症状消失时间为1.4～46 h.结论:掌握观察各项临床症状的方法及其应对措施,是提高治疗有效率、降低病死率的重要保障.
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分组合作护理工作模式在120急救科中的探讨与应用
人力资源管理是当代先进管理思想的重要组成部分.护理管理者科学编排人员数量及合理比例,有效利用人力资源是面临的一项重要课题[1],随着急诊医学的发展,急救护理学的范畴已发展到急救护理、危重症救护、抢险救灾,战地救护等方面.120急救需要适合这一特点的护理模式.
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妇科急腹症误诊为阑尾炎24例分析
目的:通过对妇科急腹症误诊为阑尾炎24例的分析,探讨降低妇科急腹症误诊率的方法.方法:回顾性分析本院2002年1月至2006年12月将妇科急腹症误诊为阑尾炎24例的临床资料.结果:24例误诊为阑尾炎的病例分别为盆腔炎8例,右侧卵巢囊肿扭转、输卵管妊娠各6例,右侧输卵管积脓4例,均经急诊手术治疗而治愈出院.结论:妇科急腹症病因复杂,必须转换诊断思维方式,只有用证据为主的循证思维替代经验为主的传统思维,才能降低妇科急腹症的误诊率.
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重型颅脑损伤243例临床分析
目的:通过总结243例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法.方法:回顾性分析我科2003年1月至2006年7月收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料.结果:243例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好123例(50.6%),中残25例(10.3%),重残11例(4.5%),植物生存4例(1.6%),死亡80例(32.9%).结论:重视现场与院前急救.及早清除颅内血肿、大骨瓣减压,早期ICU监护,防治并发症及尽早康复锻炼等综合措施,可显著改善GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的预后.
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深静脉导管胸腔内留置引流治疗胸腔积液110例临床分析
目的:探讨深静脉导管胸腔内置入治疗胸腔积液的安全性、疗效及适应范围.方法:对110例采用深静脉导管胸腔内置人,外接引流袋持续胸水引流法治疗胸腔积液(观察组)的安全性、疗效及适应范围等与96例采用传统穿刺抽液法治疗胸腔积液(对照组)进行对比分析.结果:观察组:胸腔内置管留置时间平均4.6 d,平均住院时间7.8 d,未出现胸腔内感染、胸膜反应及复张性肺水肿等并发症.随访观察24例有不同程度的胸膜肥厚.对照组:平均穿刺次数3.8次,平均住院时间12.2 d.6例在穿刺过程中出现胸膜反应,平均一次抽液800 lnL,无胸腔内感染及复张性肺水肿等并发症,随访观察53例有不同程度的胸膜肥厚,两组间有明显统计学差异(P<0.01).结论:深静脉导管胸腔内置人外接袋持续引流治疗胸腔积液是一项安全有效,并发症少的治疗方法.
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高频雾化吸入利多卡因治疗重症支气管哮喘临床观察
目的:观察高频喷射雾化吸入利多卡因治疗重症支气管哮喘的疗效.方法:60例重症支气管哮喘患者随机分为对照组25例和治疗组35例,对照组采用常规治疗;治疗组加用高频喷射雾化吸人利多卡因治疗.结果:治疗后8小时,治疗组有效率达91%,PaO2升至82.8+13.4 mmHg,1秒钟用力呼气量占其预计值百分比增至67.5%±6.2%;3项指标均显著高于对照组,P值均<0.01;两组治疗后PaCO2水平无显著差异,P>0.05.结论:重症支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用高频喷射雾化吸入利多卡因的疗效优于常规治疗.
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急诊医学专业方向班临床教学中的法律教育浅探
在急诊医学专业方向班临床教学中进行相关法律知识教育,可以提高学生的法律意识,预防、规避法律风险,应对急诊医疗工作中相关的法律问题,促进医疗工作的健康发展.在急诊医学专业方向班的教学中着重进行法律教育,把法律教育与创建实用型急诊医学学科紧密相结合,利于培养全面发展的急诊医学专门人才并为建立急诊镲医学系积累经验.可以采用以下途径进行相关法律知识教育:1.教导学生牢固树立法律观念,依法行医;2.在诊疗工作中尊重病人权利,保护病人的隐私;3.学会运用法律手段保障医疗的正常运行.
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3例聋哑高血压病患者并发脑血管意外漏诊分析
目的:探讨预防或减少聋哑高血压病患者并发脑血管意外的漏诊方法.方法:收集我院1994年1月至2007年3月收治的3例中老年人聋哑高血压病患者并发脑血管意外漏诊的病例资料,并对漏诊的原因和治疗方法进行回顾性分析.结果:3例病人分别于晚上就诊,1例病人给予口服降压药后回家休息,第2天已经深度昏迷,后抢救无效死亡.另外2例病人留院观察,给予静脉滴注缓慢降压处理,2人分别在住院后6小时和8小时出现颅内出血症状和体征.在给予积极治疗后,病情都及时得到控制.后期给予高压氧治疗后,2例患者基本上恢复正常,仅留下轻微的后遗症.结论:需提高聋哑高血压病患者并发脑血管意外漏诊的认识,要懂得患者一些肢体语言,对患者及其家属需详细询问病史和认真的体格检查.在时间身体允许条件下一定要完善各项检查,如CT、MR/等.及早控制血压,密切观察病情变化,认真分析病情进展,以便及时发现聋哑高血压病患者并发脑血管意外,尽快处理.
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创伤性膈疝30例诊治体会
目的:探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果.方法:回顾性分析本院1997年1月至2007年8月收治30例创伤性膈疝病人的临床资料.结果:30例均行手术治疗,当日手术20例,次日手术10例;其中经胸手术17例,经腹手术13例,胸腹联合切口2例,均行疝内容物还纳膈肌破裂口修补.疝内容物为胃19例,结肠6例,大网膜8例,小肠3例.30例均放置胸腔闭式引流,腹腔引流12例.30例均治愈出院,疗效满意,平均住院日为17天.结论:创伤性膈疝的救治在于及时诊断及时治疗.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血10例临床分析
目的:观察中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床表现,影像学特点及其预后.方法:回顾性分析我院2004年3月至2007年3月中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者10例的临床资料.结果:10例均痊愈出院,病程平均21 d;平均随访时间1.6年,无1例再出血.结论:中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅内并发症少见,预后较好.
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毒鼠强急性中毒32例血清酶学改变分析
目的:探讨急性毒鼠强中毒患者病程中血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST等酶的变化水平及临床意义.方法:测定32例急性毒鼠强中毒患者血清酶在病程过程中各值并加以统计.结果:32例急性毒鼠强中毒患者血清酶在病程过程中均有不同程度的升高且病情好转后亦恢复正常.结论:血清酶活性增高与病情的轻重和转归有密切关系.
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16例百草枯中毒激素治疗的临床观察
目的:分析探讨激素在百草枯中毒治疗中的作用及机制.方法:对我院2000～2005年收治的16例百草枯中毒患者治疗资料进行回顾性分析.结果:未接受激素治疗者存活率为25%,小剂量激素全程治疗者存活率为37.3%,大剂量激素治疗者存活率为66.7%.结论:重用肾上腺皮质激素能提高非爆发型中重度百草枯中毒患者的生存率.
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双手8指完全性离断再植成功1例报道
我科于2006年12月收治双手8指完全性离断患者1例.在高位硬膜外麻醉下行双手2-5指断指再植+多组血管、神经移植手术,术后8指均成活,效果满意,现介绍如下:
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老年糖尿病低血糖误诊为急性脑卒中1例
1 病例摘要患者男性,80岁,因突发神志不清、气促、大汗淋漓20分钟急诊.家属诉近2日来患者食欲减退,但无恶心、呕吐、腹泻,在发病前一直服降糖药(达美康).既往有高血压病、脑梗死、冠心病、Ⅱ型糖尿病史.
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威灵仙中毒致心律失常2例报道
1 病例摘要例1,女性,53岁,因肩周炎发作,予威灵仙25克煎服后约2小时出现腹部绞痛,伴频繁便意,胸闷心悸,头昏眩晕于2003年5月14日急诊入院.既往无心脏病史.查体:血压80/50 mmHg,心率54次/分,律齐,无杂音.
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CD40与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)是严重危害人类健康的主要疾病,它是脂质代谢、血凝因素、细胞因子、炎症介质、血流动力学等多种致病因素相互作用的综合结果.近年来的研究发现,白细胞分化抗原40(cluster of differentiation 40,CD40)广泛存在于动脉粥样硬化斑块的各种细胞中,其相互作用显著影响AS相关细胞的功能,并且与斑块的发生发展密切相关.本文对CD40与冠状动脉粥样硬化斑块内炎症反应的相关问题作一综述.
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