风险评分结合D-二聚体在主动脉夹层急诊早期诊断中的意义

目的：评估主动脉夹层风险评分结合D?二聚体在急性主动脉夹层（AAD）急诊快速筛查中的意义。方法：收集31例经主动脉CT血管造影（CTA）确诊为主动脉夹层病人的临床资料，根据2014年欧洲心脏病学会（ESC）制定的《主动脉疾病诊疗指南》里的主动脉夹层风险评分对全部病人进行夹层风险评分并结合D?二聚体检测，评估早期筛检AAD的敏感性。结果：在高风险组急性主动脉夹层患者概率得分比非主动脉夹层患者明显增高（61.3%vs 3.0%，P<0.05）。而高风险组敏感性为63.8%，特异性为96.7%误诊率9.5%；在低风险组D?二聚体检测的敏感性和特异性AAD分别92.8%和64.3%，阴性预测值为97.8%，误诊率为1.6%，两组特异性、误诊率有统计学意义（P<0.05）。结论：动脉夹层风险评分、D?二聚体较高的病人诊断主动脉夹层有良好的特异性。相反，动脉夹层风险评分、D?二聚体较低的病人可安全有效地排AD，误诊率较低。

改良内置管肠排列术治疗术后严重粘连性肠梗阻的临床疗效分析

目的：分析改良内置管肠排列术在治疗术后严重粘连性肠梗阻中的临床疗效。方法：选取2014年6月-2015年10月期间在我院治疗的45例严重粘连性肠梗阻患者，根据术式将所有患者分为两组，观察组24例，对照组21例。对照组采用常规肠粘连松解术，观察组采用改良内置管肠排列术，分析比较两组肛门恢复排便排气时间、气液平面消失时间，治疗有效率及复发率。结果：观察组肛门恢复排便排气时间、气液平面消失时间均显著快于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率显著高于对照组（95.83%vs 66.67%，P<0.05）；观察组术后复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良内置管肠排列术在治疗严重粘连性肠梗阻中临床效果显著，治愈率高、复发率低，值得临床进一步推广使用。

绝经后女性高敏C反应蛋白与冠状动脉Syntax Score相关性分析

目的：探讨绝经后女性高敏C反应蛋白（hsCRP）与冠状动脉Syntax Score（SS）相关性。方法：入组2014年12月至2016年7月在汕头市中心医院行冠状动脉造影绝经后女性260例，根据造影结果进行SS评分和分组：对照组（冠状动脉血管正常）；低危组（0＜SS≤22）；中危组（22＜SS≤32）；高危组（SS＞32）。比较四组hsCRP水平，对hsCRP与SS进行相关和回归分析。结果：低、中、高危组hsCRP高于对照组（P＜0.001），低危组hsCRP低于中、高危组（P＜0.001）。hsCRP与SS的Spearman相关系数r=0.469（P＜0.001）；校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇因素，hsCRP与SS相关系数r=0.337（P＜0.001）。hsCRP与SS单因素线性回归分析回归系数R2=0.162（P＜0.001），提示hsCRP与SS呈正相关关系。多分类Logistic回归分析：低危组、中危组、高危组hsCRP水平升高（OR低危：4.044，OR中危：11.529，OR高危：8.550），联合高龄（＞70岁）（OR低危：9.696，OR中危：35.980，OR高危：20.108）、糖尿病病史（OR低危：2.329，OR中危：4.502，OR高危：7.130）可预测SS，有统计学意义（PhsCRP＜0.05，Page＜0.05，PDM＜0.05）。结论：绝经后女性hsCRP与冠状动脉SS呈正相关，hsCRP升高联合高龄、糖尿病可预测绝经后女性冠状动脉SS严重程度，预测绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度。

腹痛中心的建设

随着我国分级诊疗的逐步推进和多学科诊疗模式理念的普及和应用，腹痛中心的建设越来越显示出必要性、迫切性和前瞻性；腹痛中心以“患者至上”为理念，以多学科诊疗模式为目标；腹痛中心的建设可借鉴胸痛中心的建设经验，以政策为导向、以硬件为基础、以现代科技为助力，解决建设过程中的问题与困难，平衡各方利益关系。

BCG-LPS对哮喘小鼠气道炎症和气道反应性的影响

目的：观察不同剂量BCG?LPS在不同干预时间对哮喘小鼠气道高反应性及气道炎症的干预作用。方法：将Balb/c雌鼠随机分为哮喘模型组、NS对照组和BCG?LPS干预组，根据干预的时间和干预制剂剂量的不同将干预组分为：-7LPS1μg、-7LPS10μg、-7LPS100μg、10LPS1μg、10LPS10μg、10LPS100μg、17LPS1μg、17LPS10μg、17LPS100μg组；在末次激发48 h后，测定各浓度级乙酰甲胆碱激发下的增强的呼气间歇（Enhanced Pause，Penh）值，将其与小鼠激发前吸入NS后的Penh的百分比（Penh%NS）作为其气道反应性评价指标，并对肺泡灌洗液进行细胞学分析。结果：（1）气道反应性：-7LPS1μg组在Mch为25-50 mg/ml之间的Penh%NS显著低于哮喘组（P<0.05）；-7LPS10μg、17LPS10μg和NS组在Mch为3.12-50 mg/ml之间的Penh%NS，显著低于哮喘组（P<0.05）；-7LPS100μg和17LPS100μg组在Mch为12.5-50 mg/ml之间的Penh%NS显著低于哮喘组（P<0.05）。（2）气道炎症：-7LPS10μg组的BALF Eos%显著低于哮喘组；-7LPS10μg组的BALF Eos%显著低于-7LPS1μg、-7LPS100μg、10LPS10μg和17LPS10μg组（P<0.05）。结论：BCG?LPS能降低哮喘小鼠的气道高反应性，减轻哮喘小鼠的气道炎症，早期（-7天）中小剂量的干预效果较佳。

浅表性膀胱癌患者医学应对现状及其影响因素分析

目的：探讨浅表性膀胱癌患者医学应对现状及其影响因素。方法：采用一般调查表和医学应对问卷（MCMQ）量表对120例浅表性膀胱癌患者进行调查。结果：浅表性膀胱癌患者面对因子得分低于常模，回避、屈服因子得分高于常模（P<0.05）；性别、文化程度、化疗阶段和手术方式是影响患者应对方式的主要因素（P<0.05）。结论：浅表性膀胱癌术后患者应对方式受多种因素影响，医护人员应根据患者特点指导并帮助患者采取积极应对方式。

胸阻抗变化在监测胸外按压质量中的应用分析

目的：评估经胸阻抗变化（TTI）在预测胸外按压质量中的价值。方法：纳入21名确诊院外心跳骤停患者，所有患者按照Utsteins模式记录数据，同时通过除颤仪采集按压深度、频率、呼气末CO2及TTI。结果：21名患者均未能恢复自主循环。随着复苏时间延长，施救者按压质量出现下降。TTI在复苏早期与按压深度及呼气末CO2呈明显正相关。结论：心肺复苏早期TTI可以较好预测按压深度及冠脉血流情况，可作为院外条件下监测按压质量的选择。

合理使用抗生素治疗伴发热的反复上呼吸道感染46例儿童临床分析

目的：分析反复上呼吸道感染近期发病时血常规检查与合理使用抗生素的有效率的相关性。方法：回顾分析2013年1月-2015年12月间，于中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科就诊的3-5岁儿童，以通过合理使用抗生素治疗过的发热为主要临床表现的反复上呼吸道感染者为研究对象，共46例，提取其病史，辅助检查及给药过程，根据近期发病有无血常规检查提示细菌感染，分为观察组和对照组，分析两组病情转归率。结果：46例儿童，观察组22例，对照组24例。经合理使用抗生素治疗72小时后的两组的抗生素治疗的有效率：观察组的有效率明显高于对照组（77.27%vs 45.83%，P<0.05）。结论：儿童发热型反复发热型上呼吸道感染，近期有血常规提示细菌感染，其合理使用抗生素治疗率效果显著，近期血常规可潜在成为反复上呼吸道感染的诊治的参考依据。

非布司他在高尿酸血症和慢性期痛风的疗效性及安全性分析

目的：探讨非布司他在高尿酸血症和慢性期痛风的疗效性及安全性分析。方法：选择于2012年2月至2015年3月在我院就诊的慢性期痛风伴高尿酸血症患者200例，根据随机数表法随机将患者分为观察组和对照组，各100例。观察组采用非布司他治疗，而对照组则采用别嘌醇治疗。比较两组恢复效果、血尿酸水平以及不良反应。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（90.00%vs 30.00%，P<0.05）；治疗后观察组血清尿酸水平显著低于对照组[（353.2±41.5）μmol/L vs（418.7±51.9）μmol/L，P<0.05]；观察组治疗后不良反应总发生率显著小于对照组（6.00%vs 17.00%，P＜0.05）。结论：非布司他在治疗慢性期痛风伴高尿酸血症具有良好疗效，能够有效降低血清尿酸水平，减少治疗后的不良反应，值得临床推广和使用。

应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效分析

目的：分析应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法：随机选择我院2013年2月-2016年8月期间在心胸外科接受诊治并自愿参与实验的120例重症急性左心衰竭患者，并随机将其分为研究组和对照组，各60例，其中对照组60例患者送急诊后仅进行常规治疗，包括镇静、扩血管、强心和利尿治疗等；研究组患者在对照组基础上给予呼吸机进行治疗，观察并分析两组患者治疗效果。结果：研究组患者的总有效率明显高于对照组（91.67%vs 75%，P<0.05）。研究组患者治疗后的血液pH值、HR、PaO2、SaO2、PaCO2、MAP与治疗前相比较，均有显著改善（P＜0.05）。结论：应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床疗效比较显著，患者的呼吸功能可以得到有效的改善，纠正患者缺氧缺血的表现，从而有效的缓解了患者病情的进一步发展，具有较高的临床价值，值得大面积的推广。

POEMS综合征14例临床病例分析

目的：总结POEMS综合征的临床特征及治疗措施，提高对其诊断、治疗的认识。方法：对2002-2016年在本院诊断POEMS综合征的14例患者的病历资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：14例平均年龄50.7岁，所有患者均有周围神经症状，并且超过七成以此为首发症状，12例患者有水负荷过多，9例有色素沉着等皮肤改变，92%的患者通过多种检测方式证实有单克隆浆细胞增殖异常，主要是IgA?λ型。器官肿大、硬化性骨病、视乳头水肿在被检测的患者中的阳性率分别为77%、71%和100%。所有患者的治疗均使用了激素，其中一半为CD方案联合沙利度胺。结论：POEMS综合征是一种较少见的多系统损害综合征，对于以周围神经病变形式起病，伴有全身多系统脏器受累的病因不明患者，应该进行进一步筛查，以免误诊漏诊。

急性肺栓塞心电图特征及在诊断中的作用

目的：分析和探讨急性肺栓塞者心电图特征及在诊断中的作用。方法：选择本院在2010年1月1-2015年12月31日间收治的108例急性肺栓塞患者为研究主体。分析所有患者的心电图特征，并总结治疗前、后心电图变化情况。结果：108例患者中，有101例出现心电图改变，占比93.52%。为常见的是窦速，共75例，占比69.44%；ST?T改变52例，占比48.15%；RBBB（右束支传导阻滞）25例，占比23.15%；SⅠQⅢTⅢ征28例，占比25.93%；PAS（房性早搏）17例，占比15.74%；肺型P波20例，占比18.52%；顺钟向转位20例，占比18.52%；电轴右偏10例，占比9.26%；室性早搏、肢体导联低电压和心电图正常均为6例，占比5.56%。结论：急性肺栓塞患者的心电图缺乏特异性表现，多为非诊断性。但是，个别特征有助于该病的诊断与鉴别，具有一定的临床价值。

腹腔镜规则性肝切除治疗肝细胞癌的疗效分析

目的：探讨腹腔镜规则性肝切除治疗肝细胞癌（HCC）的疗效。方法：回顾性分析深圳市人民医院2010年1月至2013年12月收治的64例HCC患者的临床资料，按手术方式和1∶1配对的研究方法分成腹腔镜组及开腹手术组，比较两种手术方式的临床疗效。结果：实施腹腔镜肝切除和开腹肝切除各32例，腹腔镜组无中转开腹，术中出血量（325±86.63）ml与开腹手术组（530±119.21）ml相比明显减少（P<0.05）。两组术后病理检查均证实HCC，切缘阴性。腹腔镜组术后禁食时间及腹腔引流留留置时间均明显小于开腹手术组（P<0.05），但肝功能的恢复、并发症发生率和1年内肿瘤复发率与开腹手术组相比无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜规则性肝切除治疗HCC安全、有效而且微创，值得推广。

仿生物电刺激在减少药物流产中阴道出血和妊娠物残留的效果研究

目的：探讨仿生物电治疗对药物流产患者的阴道出血量、出血时间、流产率和子宫内膜修复的影响。方法：选取2015年7月-2016年6月在我院门诊自愿行药物流产的患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组于药物流产后予仿生物电治疗，每天30分钟共10天，对照组不进行该治疗。观察两组患者的术后阴道流血时间、流血量、完全流产率、子宫内膜厚度和血流指标。结果：研究组的术后阴道流血时间、流血量明显少于对照组，完全流产率高于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，血流指标（搏动指数、阻力指数）小于对照组（P<0.05）。结论：仿生物电治疗应用于药物流产后，可以提高完全流产率，缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，并改善子宫局部血液循环，促进内膜修复。

家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式

利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立“家庭-社区-医院”云监测会诊平台，将每个家庭与社区及医院无缝对接，所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案，对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上，完善云健康档案及慢性病管理系统，让病人病历资料变成活的档案，实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。

髓样细胞触发受体-1和血清C反应蛋白在重症急性胰腺炎中的表达及价值

目的：探讨髓样细胞触发受体?1和血清C反应蛋白在重症急性胰腺炎中的价值。方法：选取2015年1月-2016年6月我院收治的40例重症急性胰腺炎患者为研究组，40例轻型急性胰腺炎患者为对照组，选取同时间段内在我院行健康检查的20例健康人为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测外周血髓样细胞触发受体?1（TREM?1），采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）。结果：重症急性胰腺炎患者的髓样细胞触发受体?1表达明显高于轻型胰腺炎患者及健康人（P＜0.05）；急性胰腺炎患者的外周血髓样细胞触发受体?1和血清C反应蛋白含量与病情呈正相关。结论：髓样细胞表达触发受体?1在重症急性胰腺炎中的表达相对较高，且与CRP的含量有密切关系，具有临床应用价值。

医院应急响应机制对灾害现场救援的影响

目的：探索符合广州地区灾害医学紧急救援需要的医院应急响应机制，研究成果将直接运用于广州地区甚至全国的灾害紧急医学救援，为紧急医学救援的相关决策机构提供科学的数据，对于建立科学的、符合实际的快速紧急医学救援体系具有重要意义。方法：研究对象分为两组：第一小队为值班的医生，护士和司机组成，第二小队由在家待命的各科室的固定人员组成。比较研究在历次演练、突发事件中第一小队和第二小队的人员到齐率、药品装车时间、装备装车时间、从接到调令到出发的时间、所要面对的各种影响出车的意外因素、各自面对的出车环节。结果：第一小队在人员到齐率，药品装箱时间，装备装箱时间，从接到调令到出发的时间上均优于第二小队（P<0.01）。第二小队所面对的出车意外因素较多，出车环节多，耗时长。结论：第一小队的应急响应机制比第二小队优胜，更符合灾害救援的需要。

基于Blackboard网络教学平台的急诊医学混合式教学模式实践探究

急诊医学是临床医学的重要学科分支之一，具有实操作要求高、知识更新快、应用性强等特点，然而传统的急诊医学教学方法与手段却存在理论与实践相脱节的矛盾。构建基于Blackboard网络教学平台的急诊医学混合式教学模式，是通过Blackboard网络教学平台将传统的急诊医学教学模式与现代化网络教学相结合的一种教学模式。该模式极大地提高了医学生的动手操作能力、逻辑思维能力和自主分析能力，为培养具有临床实践能力的急诊医学人才奠定基础。

心脏性猝死临床相关因素与病理探析

目的：探讨分析心脏性猝死（SCD）的相关因素与病理基础，为SCD 的防治提供线索与对策。方法：抽取广东省东莞市厚街医院经尸体解剖、生前无明确病史的SCD病例12例，对其临床及病理资料展开回顾性分析。结果：12例SCD病例中男性与女性的比例是3∶1；12例患者中存在明确诱因者7例，SCD的诱因以运动或劳累过度、情绪波动多见，两者所占比例高（P＜0.05）；心脏标本病理检查镜下可发现不同程度的冠脉血管狭窄、心肌细胞变性或纤维化、心肌间质细胞浸润等现象。结论：SCD以冠心病为主，中老年男性多见，大部分病例有明确诱因。SCD病因复杂，对心脏标本进行病理检查对解释SCD原因起重要作用。积极开展冠心病的一、二级预防，祛除诱因是防治SCD的有效措施。

急性脑梗死患者血浆一氧化氮及一氧化氮合酶水平的临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血浆一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）与病情严重程度的关系。方法：收集确诊急性脑梗死患者126例为实验组，健康体检者78例为对照组，头颅CT测量急性脑梗塞面积，采用脑卒中量表（NIHSS）评分法评价神经功能，分别采用硝酸还原酶法和化学比色法测定血浆NO水平和NOS活性，分析NO和NOS水平与梗死面积及神经功能损害程度的相关性。结果：与健康对照组比较，急性脑梗死组血浆NO和NOS水平均高于对照组（P＜0.05）；急性脑梗死患者血浆NO和NOS水平在不同的梗死面积以及不同NIHSS评分中的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑梗死NO和NOS水平均显著升高，可能与其加重脑梗死神经功能损害有关，两者联合检测更有利于急性脑梗死的诊断和病情判断。

白介素-6在妊娠糖尿病中的临床观察

目的：观察白介素?6（IL?6）在妊娠糖尿病（GDM）中的变化。方法：纳入2014年10月至2015年6月在福州市第一医院门诊就诊的妊娠妇女（孕周不定，妊娠前有糖尿病病史的孕妇排除实验对象），通过OGTT确诊有无妊娠期糖尿病，检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）、白介素?6（IL?6）等相关指标。结果：妊娠糖尿病孕妇空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c大于正常组，其中C组、D组的空腹血糖、HbA1c和A组的差异具有统计学意义（P<0.05）；炎症因子方面，妊娠糖尿病孕妇C组、D组CRP高于A组，B组、C组、D组IL?6大于A组。结论：妊娠糖尿病孕妇，特别孕中晚期患者的IL?6水平高于正常妊娠妇女，可能有妊娠糖尿病存在一定的因果关系。

心型脂肪酸结合蛋白在脓毒症心肌损伤早期的检测价值

目的：探讨脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白（heart?type fatty acid?binding protein ，H?FABP）心肌损伤变化规律及早期检测的临床应用价值。方法：56例脓毒症患者按脓毒症严重程度分为脓毒症组32例、严重脓毒症组24例；体检者50例为对照组。脓毒症患者入院1 h（发病3 h内）、6 h时，对照组体检时检测H?FAB、肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）水平、肌酸激酶同工酶MB（creatinekinade isoenzyme?myocardialband，CK?MB）。结果：入院1 h ，脓毒症患者H?FABP高于对照组（P<0.05），脓毒症患者6 h H?FABP和cTnI均高于1 h（P<0.05），1 h、6 h严重脓毒症患者H?FABP均高于脓毒症患者（P<0.05），6 h严重脓毒症患者cTnI高于脓毒症患者（P<0.05）。结论：H?FABP对脓毒症患者心肌损伤的早期诊断和预后评估有重要意义。

不同体位下防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：总结侧卧位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2014年6月-2016年6月我科收治的采用PFNA固定治疗的股骨粗隆间骨折患者72例的临床资料，根据患者体位不同分为对照组（n=39，平卧位）与观察组（n=33，侧卧位），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白（Hb）差。结果：观察组与对照组的手术时间[（70.1±11.5）vs（72.7±9.6）min]、术中出血量[（113.8±37.8）vs（129.2±20.7）ml]、术前术后Hb差[（18.1±3.7）vs（17.2±5.5）g/L]均无统计学意义（P＞0.05）。结论：侧卧位下PFNA治疗粗隆间骨折的临床疗效好，节省术前牵引床准备时间，为无骨科牵引床医院采用PFNA治疗股骨粗隆骨折提供依据。

腹针配合温灸治疗虚寒性腰痛的临床研究

目的：观察运用针刺和温灸治疗慢性腰痛病的疗效。方法：虚寒性腰痛患者50例，随机抽取其中35例，作为治疗组，给予针刺联合温灸治疗，余15例作为对照组，给予常规针灸治疗，10 d为1疗程，均治疗2个疗程，观察临床治疗效果。结果：经治疗后，治疗组临床疗效高于对照组，存在显著性差异（P＜0.01）。治疗组治疗后VAS评分低于治疗前（P<0.05）；治疗组评分较对照组低（P<0.05）。治疗后，治疗组SF?36量表中8个维度评分均明显提高，且优于对照组（P<0.01）。结论：腹针配合温灸是治疗慢性腰痛的有效方法，可有效的缓解患者疼痛，促进患者康复，值得临床推广运用。

小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗扩张型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效

目的：探讨小剂量胺碘酮联合美托洛尔方案治疗扩张型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法：选取我院在2013年1月-2015年1月期间收治的76例扩张型心肌病伴恶性室性心律失常患者，按照盲选法将患者分成对照组（38例，采用美托洛尔治疗）和观察组（38例，采用小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗），随访1年，观察两组治疗效果。结果：观察组患者治疗的效果、动态心电图改善的情况以及LVEF和LVED改善的情况都明显优于对照组（P<0.05）。另外，两组患者均未发生严重的不良反应。结论：采用小剂量胺碘酮+美托洛尔方案治疗扩张型心肌病伴恶性室性心律失常效果显著，值得临床推广。

坠落伤致脊柱脊髓损伤的院前急救体会

目的：探讨坠落伤致脊柱脊髓损伤的院前急救要点。方法：对本中心2013年1月-2015年12月抢救并转送的27例坠落伤致脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析，按性别、年龄、致伤原因、坠落高度及方式、主要症状、生命体征变化、CRAMS评分法、Frankel分级法、合并伤、院前急救措施、救治效果输入Excel表格进行统计分析。结果：坠落伤致脊柱脊髓损伤患者经院前通过稳定脊柱脊髓、骨折固定、抗休克、处理合并症、妥善搬运等，将患者转送至有条件的医院进一步诊治，病情平稳62.96%、病情好转29.63%、病情恶化7.41%、途中死亡2.2%。结论：积极高效的院前急救措施，对稳定病情、改善预后具有重要作用。

AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究

目的：对比分析AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：选取我院2015年06月至2016年06月收治于急诊重症监护室的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例作为研究对象，随机分为AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪组（观察组）和Trilogy100无创呼吸机组（对照组），每组24例。在常规治疗的基础上，对比两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）及舒适度等方面的疗效。结果：两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度及血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）的数据分析中对比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的舒适度明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：AIRVO 2无创呼吸湿化治疗仪和Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中疗效相当，但患者在舒适度上优于后者。

快速血糖测定对低血糖昏迷患者的急救价值分析

目的：探究与分析快速血糖测定对低血糖昏迷患者的急救价值。方法：回顾性分析我院自2013年9月至2015年9月收治的90例低血糖昏迷患者的临床资料，按照不同检测方法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予常规生化检验法，观察组给予快速血糖测定，两组患者在确诊后给予推注40至60ml的50%葡萄糖，再次给予静脉滴注10%的葡萄糖，对比两组患者昏迷送至急诊科时间、确诊时间、昏迷至应用50%葡萄糖时间、清醒时间、不良预后发生率。结果：观察组患者确诊时间、昏迷至应用50%葡萄糖时间、清醒时间比对照组均明显缩短（P<0.05）。对照组的不良预后率为，观察组的不良预后率明显低于对照组（2.22% vs 11.36%，P<0.05）。结论：将快速血糖测定应用于低血糖昏迷患者中相比于常规生化检验可有效缩短诊断时间，为患者争取抢救时间，降低不良预后发生率，应用价值突出。

检测血清IgE水平在重症手足口病诊疗中的临床意义

目的：研究儿童重症手足口病和血清IgE的相关性，探讨早期预警儿童重症手足口病不良预后的指标。方法：以2015年1月至2016年10月我院诊治的手足口病患儿为研究对象，血清IgE水平正常者为对照组（n=60），血清IgE水平高于正常值者为观察组（n=60）；比较两组病情变化和预后。结果：观察组发生重症手足口病的数量及不良预后的比例均明显高于对照组（P均＜0.05）。结论：儿童手足口病重症病例和血清IgE水平存在相关性，监测血清IgE水平在重症手足口病诊疗中有重要临床意义。

尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析

目的：尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析。方法：本文选取我院于2014年1月至2015年12月收治的50例糖尿病早期肾损伤患者和50例健康人员分别作为观察组和对照组，两组分别开展尿糖与尿微量白蛋白联合检验工作，对其检验结果对比分析。结果：经研究发现，尿糖与尿微量白蛋白联合检验对阳性率的准确性较高，同时联合检测后的尿糖含量大小指标和尿微量白蛋白含量大小指标明显升高。结论：糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式后，可以实现对病情的及早诊断，进一步及时开展治疗过程，提升临床疗效。

涂片找真菌检查的临床应用研究

目的：探讨涂片找真菌检查在真菌性外耳道炎应用。方法：对2013年1月-2016年8月我院门诊外耳道感染性疾病患者回顾性分析，比较开展涂片找真菌检查前后真菌性外耳道炎的确诊率，通过随访对首诊1周后及3月后对外耳道炎治疗疗效的分析比较，了解开展涂片找真菌检查对我科门诊外耳道炎总体治疗情况的影响。结果：2016年开展涂片找真菌检查后，真菌性外耳道炎确诊率升至9.9%，临床确诊率显著提高（P<0.001）。外耳道炎患者首诊后1周门诊复诊，2016年的有效率较前有提高，达92.3%，较前疗效明显提高（P<0.05），首诊后3月门诊复诊，2016年的有效率较前有提高，达79.1%，较前疗效提高，但比较无统计学意义（P>0.05）。结论：涂片找真菌检查耗时短，能提高真菌性外耳道炎的确诊率，减少误诊，在短期内改善患者的局部症状，且价格低廉，不增加患者的经济负担，值得推广。

不同手术失血量患者的体温变化

目的：探讨不同手术失血量患者的体温变化趋势与特点，以更好地优化和解决临床失血与围术期的体温管理。方法：以术晨第一台择期非胸腹腔暴露的男性患者90例为研究对象，年龄20-50岁，ASAⅠ-Ⅱ级，无贫血、凝血功能障碍，无感染、发热，无甲亢、免疫性等可致体温改变疾病，手术时长3h以内。术前监测基础体温T0，血红蛋白Hb0，术中连续监测腋温（体表温）T1、食道温（核心温）T2、连续无创血红蛋白SPHb及手术时间t，描记失血量0%-25%时患者体表、核心温度的变化曲线。同时剔除不同因素对体温的影响：麻醉方式一律选择气管插管全身麻醉，控制手术室室温25℃、湿度55%，所有输液及冲洗液均加温至37℃。结果：90例患者术前T0及一般情况无统计学差异（P>0.05）；失血量≤10%时，体温描记曲线平直，两曲线几乎平行稳定于T0附近，T1、T2与T0差异无统计学意义（P>0.05）；10%≤失血量≤15%时，两体温描记曲线分离，并平缓下行，T1较T0下降有统计学意义（P<0.05），T2变化无统计学意义（P>0.05）；15%≤失血量≤20%，体温描记曲线下行坡度加大，出现拐角，两曲线间夹角趋小，T1、T2均下降，其中T1变化大于T2，差异有统计学意义（P<0.05）；失血量≥20%时，两体温描记曲线彼此趋近，T1、T2较T0明显下降，T2与T1差值缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外科失血常导致体热丢失，表现为体温的下降，体温下降的程度与失血量相关，当15%≤失血量≤20%时，出现明显的“失血体温拐点”，此临床特征对临床失血的诊治和围术期体温管理的优化具有指导意义。

产后出血的原因分析及护理对策临床研究

目的：总结产后出血的原因及护理对策。方法：回顾性分析广东省阳山县人民医院产科2014年05月-2016年06月收治的78例产后出血患者的临床护理资料。结果：除宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等因素外，有多次人工流产史、多次分娩、多胎、未按时产检或未产检者的产妇产后出血发生率增加。结论：加强产前检查的健康教育知识宣教，提高孕妇保健意识，减少非意愿妊娠，加强产前保健、产程观察及产后监护，可有效降低产后出血的发生率。

人工流产手术后关爱对女性避孕方式干预的效果分析

目的：总结人工流产（人流）术后关爱护理服务对女性避孕方式选择的影响和预防人流术后再次意外妊娠的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2015年12月珠海市妇幼保健院门诊行非意愿妊娠人流术女性的高危因素、人流后关爱干预的女性避孕方式随访及半年内再次非意愿妊娠的发生率。结果：人流手术的高危因素以低龄和多次人流患者居多，一对一的避孕咨询提高了选择高效避孕方式的使用率，有效地降低再次非意愿妊娠的发生率。结论：门诊开展人流后关爱项目可提高女性科学避孕法的使用率，保护育龄期女性生育健康。

手术室护士标准预防认知与执行能力分析

目的：探讨手术室护士标准预防认知与执行能力。方法：以50名手术室护士为研究对象，通过制定相关调查问卷，分析不同工龄、职称、学历的手术室护士对标准预防认知正确率、防护重视程度和培训重视程度及是否配备安全注射用品对执行标准预防的实际得分影响。结果：不同工龄、不同学历的手术室护士对标准预防认知正确率无明显差异（P>0.05），但不同职称的手术室护士对标准预防认知正确率有明显差异（P<0.05），防护重视程度、培训重视程度及是否配备安全注射用品得分也有明显差异（P<0.05）。结论：加强临床标准预防工作的管理和监督，可进一步提高手术室护士的执行力度和标准预防知识。

在社区儿童保健中推广早期综合发展护理的效果研究

目的：探讨早期综合发展护理干预在社区儿童保健中的应用效果。方法：将1715例入选儿童随机分为观察组858例和对照组857例。对照组儿童均给予传统的常规儿童系统保健；观察组儿童在对照组干预措施的基础上，均加强早期综合发展干预。结果：观察组儿童的发育商明显优于对照组儿童（P＜0.05）；缺铁性贫血和佝偻病的发生率明显低于对照组儿童（P＜0.05）；家长对护理的满意度明显高于对照组儿童家长（P＜0.05）。结论：在社区儿童保健中实施早期综合发展护理可以有效的促进儿童的身体、智力等发育，降低营养性疾病的发生率，提高家长的满意度，值得临床推广。

急诊护士的职业暴露与防护对策

目的：探讨急诊科常见的职业暴露因素及职业防护中存在的问题，减少护士职业暴露的发生。方法：分析急诊科常见职业暴露因素，采取相应的防范措施，使职业暴露的发生得到有效的控制。结果：多种因素可造成急诊科的健康危害，护士防护意识相对淡薄，管理者不够重视护士职业暴露与防护。结论：应加强管理，减少生物、物理、化学危害因素，强化护士职业防护意识，进一步完善护士职业暴露防护措施，预防和减少职业暴露感染的发生，保证职业安全。

呼吸功能锻炼项目小组对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者的护理效果观察

目的：观察呼吸功能锻炼项目小组对老年慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者的护理效果。方法：成立呼吸功能锻炼项目小组，由肺功能室护理技师、病房责任护士组成项目小组，对呼吸内科住院的COPD稳定期老年患者90例进行干预，系统规范化指导患者进行呼吸功能锻炼、落实健康教育、指导有效咳嗽咳痰训练等干预。经干预3月后对患者行COPD评估测试（CAT）评分、日常生活能力（ADL）及一秒大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、大呼气中期流量（MMEF）、呼吸峰值流速度（PEV）等肺功能指标进行比较。结果：与锻炼前相比，所有入选患者经呼吸功能锻炼后，患者CAT评分明显降低（P<0.05），ADL评分明显升高（P<0.05）；与锻炼前相比，所有入选患者经呼吸功能锻炼后，患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF明显升高（P<0.05），FVC、PEF明显升高（P<0.05）。结论：呼吸功能锻炼项目小组对老年COPD稳定期患者进行系统规范化干预，能够缓解临床症状，改善肺功能状态，减缓疾病进展，提高患者生活适应能力。、

五禽戏对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人生活质量观察研究

目的：通过观察五禽戏锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ， COPD）患者生活质量等方面的影响，探讨适合在社区开展的对COPD患者简单有效的康复治疗方法。方法：招募前期流行病学调查所筛查出的COPD患者共100人，随机分为实验组（五禽戏组）和对照组，其中五禽戏组50人，对照组50人。实验组予五禽戏锻炼3月，每天上午锻炼45min；对照组予常规院外管理、电话随访；研究结束后对两组患者的6分钟步行实验前后心率、呼吸、血氧饱和度、生活质量（CCQ）评分进行对比。结果：3月后，实验组与治疗前比较，6分钟步行实验前后心率、呼吸、血氧饱和度、生活质量（CCQ）评分明显改善（P<0.05）；与对照组相比，心率、呼吸、血氧饱和度及生活质量（CCQ）评分明显改善（P<0.05）。结论：实验表明五禽戏锻炼不仅能有效改善稳定期COPD患者的呼吸困难症状，增强运动能力，从而能减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善生活质量，减少COPD急性发作次数，直接或间接地降低医疗费用，值得在社区广泛推广锻炼。

院前急救护士腰椎间盘突出职业危险因素的调查和分析

目的：通过调查和分析院前急救护士腰椎间盘突出的患病情况，研究特殊的职业因素和生理因素对引发腰椎间盘突出的影响，并针对院前急救护士患腰椎间盘突出存在的职业危险因素提出防范性对策。方法：对本急救中心21名一线跟车护士进行问卷调查，其中年龄在20-30岁15例；30-40岁6例。分别从工龄、年龄、怀孕哺乳等不同层面进行调查。结果：21名院前急救护士中：6名护士年龄在30-40岁，4人患病，发病率为66%；13名护士在一线未间断夜班轮班达10年以上，9人患病，发病率为42.8%；9名急救护士在妊娠期（6月以内）、哺乳期（一年内）未间断跟车在一线轮班，4人患病，发病率为44.4%。结论：院前急救护士腰椎间盘突出与护士腰椎间盘突出与年龄、工龄呈正相关，怀孕、哺乳护士易发生腰椎间盘突出以及工作环境的特殊性相关。

不洁食物致脓毒症并发多器官功能不全的个案护理

脓毒症（spesis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，是严重创伤、大面积烧伤、休克、感染等各科危重患者常见的并发症，进一步发展常导致脓毒性休克和多器官功能不全［1，2］。我国每年约有300万例患者并发脓毒症，死亡率高达33%［3］。连续性血液净化治疗（continuous blood pu?rification，CBP）是指连续、缓慢清除机体过多水分和溶质，对脏器功能起支持作用的血液净化技术的总称［4］，其具有调节促抗炎症细胞因子的平衡、调节内环境平衡、改善血流动力学和有效阻止器官功能进一步损害等作用，也用于治疗脓毒症致多器官功能不全［5］。2014年11月1日我院收治了1例脓毒症伴多器官功能不全的患者。采用个体化治疗、整体化护理后，患者各器官功能恢复良好，临床治愈出院。

《岭南急诊医学杂志》2016年文题索引