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以家庭为基础社区为依托医疗机构为专业指导的ART治疗模式
以家庭为基础、社区为依托、医疗机构为专业指导的艾滋病抗病毒(ART)治疗模式,为病人提供了高质量、适当、价廉的诊疗服务,使病人保持独立的生活状态,并大限度地提高其生存质量,利用了医疗资源,不仅拥有专业知识资源优势,而且还拥有良好的地缘优势.并可以向各部门提供技术支援.通过探讨初步认为,开展家庭-社区-医院服务模式,完全可以在不同程度上改善病人的生活,并可以节约社会资源,减少社会开支.而且病人表现出了积极向上、勇于面对现实、积极回归社会,生产自救的态度,艾滋病抗病毒治疗效果显著,病人随访率达87.7%,存活率92.9%,患者病毒抑制率达92.5%,死亡率大大下降.
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家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式
利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立“家庭-社区-医院”云监测会诊平台，将每个家庭与社区及医院无缝对接，所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案，对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上，完善云健康档案及慢性病管理系统，让病人病历资料变成活的档案，实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。
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以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式的建立及其应用效果
目的 探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果.方法 将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例.依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理.未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式.比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用.结果 与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P ＜0.05).签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P ＜0.05).签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P ＜0.05).结论 以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用.
