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急性心肌梗死后混合性心脏康复模式的应用及六分钟步行实验的评价
目的 我国冠心病PCI术后康复仍处于起步阶段,心脏康复参与率十分低下.混合性家庭康复模式或能成为解决以上问题方法之一.本研究探讨混合性康复模式的有效性、可行性及探讨6 min步行实验(6MWT)在混合性康复模式中的应用.方法 38例入选患者分为标准康复组(20例)和混合性康复组(18例).比较两组康复前后体质量指数(BMI)、甲状腺功能、血脂、心脏超声等相关指标及院内7 d、院外8周康复后心肺运动实验、6 min步行距离(6MWD)等相关参数.结果 标准康复组和混合康复组康复后BMI较康复前明显降低[标准康复组:(25.99±3.36) kg/m2 vs.(23.04 ± 3.72) kg/m2,P＜0.05;混合康复组:(24.84 ± 2.70) kg/m2 vs. (22.88± 2.56) kg/ m2,P＜0.05].两组低密度脂蛋白(LDL)康复后较康复前降低,差异有统计学意义[标准康复组:(3.40 ± 1.38) mg/dl vs. (2.04 ± 0.73) mg/dl, P＜0.01];混合康复组:(3.40 ± 1.01) mg/dl vs. (2.11 ± 0.37) mg/dl, P＜0.01].两组组内比较院外康复8周后心肺运动实验无氧阈值(AT),大摄氧量(VO2max),代谢当量(MET)和6MWD较康复7 d后增加,差异有统计学意义[标准康复组:(12.37 ± 1.53) mL/ (kg. min) vs. (14.77 ± 1.57) mL/(kg. min), (17.87 ± 1.66) mL/(kg. min) vs. (20.73 ± 2.14)mL/(kg. min), (5.02 ± 0.36) vs.(6.09 ± 0.53),(500 ± 53.36) m vs. (582.5 ± 57.6) m, P＜0.01;混合康复组:(12.56 ± 1.11) mL/(kg min) vs. (14.30 ± 1.23)mL/(kg min), (17.28 ± 1.38) mL/(kg min) vs. (20.02 ± 1.37) mL/(kg.min), (5.07 ± 0.47) vs.(5.94 ± 0.46),(511.4 ± 50.96) m vs. (590.3 ± 56.1) m, P＜0.01]. 两组间院内康复 7 d 后及院外8周后各参数比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院外康复8周后,混合性康复组和标准康复组患者的心肺运动实验及6min步行实验结果均较前改善明显,两组间差异无统计学意义.混合性康复模式能够达到院内标准康复相当的效果,极大地增加了心脏康复的患者参与数量和提高了心脏康复的依从性.6MWT经济易行,对混合性康复的康复效果有着较好的评价.混合性康复模式和6MWT为急性心肌梗死患者的心脏康复在我国更好地开展和普及提供了更多的可能.
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延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究
目的 :评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响.方法 :于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月.所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率.结果 :3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 :规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率.
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延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究
目的 :评价规范化的院外延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验(6-Min Walking Test,6 MWT)及再住院率的影响.方法 :于2015年1-10月选取在陕西省某三级甲等医院老年心内科治疗后出院的慢性心衰患者100例,按出院次序奇、偶数分成实验组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予常规出院指导,实验组接受规范化的院外延续护理,时间均为3个月.所有入选患者均于出院时进行6MWT测试,3个月末再次进行6MWT测试,观察比较两组患者6 MWT测试结果及3个月内的再住院率.结果 :3个月末实验组6分钟步行距离(476.42±23.25)m,对照组(198.64±18.87)m,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月内实验组再住院率12.0%(6例),对照组再住院率40.0%(20例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 :规范化的院外延续护理可显著提高老年慢性心衰患者的6分钟步行距离,降低再住院率.
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尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能及血糖的影响
目的 观察尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能及血糖的影响.方法 64例慢性心衰患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=32),对照组使用常规抗心衰及基础疾病治疗药物,治疗组在使用上述药物的基础上口服ATP敏感钾离子(KATP)通道开放剂尼可地尔(nicorandil,NCR),5mg/次,每日3次,疗程12周.观察治疗前后6分钟步行距离实验(6MWT)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、空腹血浆血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白Alc (GHbAIc)的变化.结果 治疗后,两组患者6分钟步行距离及血浆NT-proBNP水平均改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05)；FPG、P2hPG、GHbAlc在组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 尼可地尔能提高慢性充血性心力衰竭患者运动耐量,降低血浆NT-proBNP水平,且对血糖水平无明显影响.
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自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死患者预后研究
目的:观察经冠状动脉(冠脉)自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植对急性前壁心肌梗死患者心室重构、心肌组织血流灌注及左心室收缩功能的影响.方法:选取40例急性前壁心肌梗死患者,根据患者的意愿分干细胞移植组(20例,接受急诊经皮冠脉介入治疗+标准药物+经冠脉注入骨髓单个核细胞治疗)和常规治疗对照组(20例,接受急诊经皮冠脉介入治疗+标准药物治疗).两组患者分别于术前、术后3个月、术后6个月进行6分钟步行实验、多谱勒心脏超声心动图、平衡法核素心血池显像(ENRA),并记录发病6个月内主要临床事件.结果:同常规治疗组相比,心室重构、心肌组织血流灌注及左心室收缩功能术后3个月各项指标两组无明显差异,术后6个月干细胞移植组较常规治疗组改善明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠脉移植治疗急性心肌梗死是安全的,能改善患者心肌组织灌注、左心室收缩功能及优化心室重构.
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和肽素对AECOPD患者的病情严重程度及生活质量评估的价值
目的 分析血清和肽素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度及生活质量评估的意义.方法 对收治入院的150例AECOPD患者进行治疗前后血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白的检测,并分析血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白与COPD严重程度的关系及CAT评分,6分钟步行距离(6 MWD)的相关性.结果 ①AECOPD治疗前血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白显著高于治疗后和正常对照组(t=4.798,Z=-6.356,Z=-7.492,P值均＜0.01),AECOPD治疗后患者的血清和肽素、降钙素原、C反应蛋白均高于正常对照组(t =4.809,Z=-5.415,Z=-4.495,P值均＜0.01),且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加;②和肽素水平与患者生活质量评估表(CAT)呈正相关(r =0.336,P=0.000);与运动能力评估指标6WMD呈负相关(r=-0.350,P=0.000).结论 血清和肽素水平在一定程度上可以反映AECOPD患者病情严重程度,对患者的生活质量评估具有一定的临床价值.
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6分钟步行实验在充血性心力衰竭患者中的应用价值
目的探讨 6min步行实验在国人充血性心力衰竭患者中的可行性及临床应用价值。方法 22例正常对照者和 50例 CHF患者进行了 6min步行实验(6－ MWT)，其中随机选取的 12例患者于第二日进行了重复实验。对未行手术治疗的 40例患者进行随访。结果 6－ MWT安全性及重复性良好； CHF患者 6min内步行距离明显短于正常对照者(P<0.001)，心功能Ⅱ级患者 6min内步行距离明显长于心功能Ⅲ、Ⅳ患者(P< 0.001)；按照 Vera Bitter 报道的分级方法， Level 1、 2患者再入院时间明显长于 Level 3、 4患者(P< 0.001)。结论对于国人中的 CHF患者， 6min步行实验是一种简便、无创、便宜、安全、重复性良好的运动实验，具有可行性强及临床应用价值高的特点。
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加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭疗效分析
目的:利用6 min步行实验客观观察加味参附颗粒对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用加味参附颗粒剂,1个月为1个疗程.观察2组治疗后的疗效(心功能改善和6 min试验变化情况).结果:与对照组相比,治疗组的心功能和6 min步行试验有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味参附颗粒在慢性心力衰竭治疗中有明显疗效.
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川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察
矽肺是长期粉尘吸入导致以肺部弥漫纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见且危害严重的职业病之一。肺源性心脏病（简称肺心病）是矽肺患者常见的合并症之一。肺心病防治困难，且多在冬季由于呼吸道感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭。肺心病经适当治疗，患者心肺功能都可有一定程度的恢复，发生心力衰竭并不意味心肌已丧失收缩能力[1]。我院应用川芎嗪注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病失代偿期，疗效明显。现报道如下。
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COPD患者长期口服N-乙酰半胱氨酸临床观察
目的:探讨慢性阻塞性肺病患者长期口服N-乙酰半胱氨酸的临床疗效.方法:将明确诊断并处于稳定期的123例COPD患者随机分为对照组和N-乙酰半胱氨酸治疗组.对照组采用常规治疗,治疗组为常规治疗加口服N-乙酰半胱氨酸1800mg/d.记录并比较两组肺功能情况,圣乔治呼吸问卷评分、急性加重频率、6分钟步行实验距离,结果:长期口服N-乙酰半胱氨酸治疗组与对照组FEV1相比差异无统计学意义(P＞0.05),患性加重频率、6分钟步行实验距离和圣乔治呼吸问卷评分差异有统计学意义(P＜0.05);长期吸入激素治疗亚组分析FEV1、急性加重频率、6分钟步行实验距离和圣乔治呼吸问卷评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:长期口服N-乙酰半胱氨酸治疗可以降低COPD患者急性加重频率改善患者生活质量,不能延缓患者肺功能下降速度.
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N端脑钠肽前体评定曲美他嗪治疗心力衰竭的效果
目的:本研究旨在通过观察心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平动态变化,探讨盐酸曲美他嗪片在心衰治疗中的作用.方法:入选的48名心衰患者均应用抗心衰标准治疗(包括口服利尿剂、β受体阻滞剂、强心药、ACEI、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂),治疗组在抗心衰标准治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片20 mg,3次/日口服12周.观察治疗前后两组患者血清NT-proBNP变化水平、6min步行距离增减及患者心功能改善情况.结果:随着心功能分级增加,NT-proBNP水平呈显著上升(P＜0.01)；治疗12周后2组患者的血浆NT-proBNP水平均下降(P＜0.01),6min步行距离明显增长(P＜0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:NT-proBNP可作为评估心衰患者心功能改善的一项敏感指标；在常规治疗的基础上加曲美他嗪可进一步改善患者心功能,增加其疗效.
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五禽戏对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人生活质量观察研究
目的：通过观察五禽戏锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ， COPD）患者生活质量等方面的影响，探讨适合在社区开展的对COPD患者简单有效的康复治疗方法。方法：招募前期流行病学调查所筛查出的COPD患者共100人，随机分为实验组（五禽戏组）和对照组，其中五禽戏组50人，对照组50人。实验组予五禽戏锻炼3月，每天上午锻炼45min；对照组予常规院外管理、电话随访；研究结束后对两组患者的6分钟步行实验前后心率、呼吸、血氧饱和度、生活质量（CCQ）评分进行对比。结果：3月后，实验组与治疗前比较，6分钟步行实验前后心率、呼吸、血氧饱和度、生活质量（CCQ）评分明显改善（P<0.05）；与对照组相比，心率、呼吸、血氧饱和度及生活质量（CCQ）评分明显改善（P<0.05）。结论：实验表明五禽戏锻炼不仅能有效改善稳定期COPD患者的呼吸困难症状，增强运动能力，从而能减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善生活质量，减少COPD急性发作次数，直接或间接地降低医疗费用，值得在社区广泛推广锻炼。
关键词： 五禽戏 慢性阻塞性肺疾病 生活质量(CCQ)评分 6分钟步行实验 -
6MWT、CAT评分在COPD病情评价中的应用意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率和死亡率逐年上升,是呼吸系统常见的慢性病之一.在我国, COPD的患病率占40岁以上人群的8.2％.COPD患者的肺功能恶化迅速,运动功能受限,患者的劳动能力、生活质量均受到严重影响.同时,COPD的治疗持续时间长,所造成的费用也给患者家庭带来很大负担.
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慢性阻塞性肺疾病患者6分钟步行实验与大摄氧量关系研究
目的：比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6分钟步行实验(6MWT)与大摄氧量(VO2max)关系,进一步评价6分钟步行实验的客观性。方法27例稳定期COPD(轻到极重度)患者进行心肺运动实验(CPET)测定、6MWT、静态肺功能测定,计算体重指数(BMI)。比较6MWT 与 VO2max 相关性。结果VO2max/kg与6MWD呈正相关(r=0.821,P=0.000),得出与6MWD相关线性回归方程。结论 VO2max作为运动功能评定金标准,它与6MWT有较强相关性,进一步证实6MWT的可靠性。
