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急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究
目的 通过对急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量分组,了解不同剂量的氯解磷定用量对治愈率、病死率等结局指标的影响.方法 回顾性分析武汉协和医院自2004年1月至2014年12月收治的急性有机磷农药中毒患者163例,按照氯解磷定24 h用量、氯解磷定总量进行分组,比较不同氯解磷定剂量组间患者的治愈率、病死率、平均住院时间、机械通气时间等结局指标.应用SPSS 18.0进行统计学分析,计数资料组间对比采用x2检验Fisher精确概率计算法;计量资料组间对比采用独立样本t检验或单因素方差分析,以P＜0.05成差异有统计学意义.结果 根据氯解磷定24 h用量分组:实验组在治愈率及病死率方面均优于对照组(P=0.04);而在住院时间上,实验组与对照组相比较差异无统计学意义(P=0.171);剂量-反应关系分组中:治愈率及病死率四组之间差异具有统计学意义(P=0.034).根据氯解磷定总量分组:实验组在治愈率及病死率方面均优于对照组(P =0.002);剂量-反应关系分组中:治愈率及病死率三组之间差异具有统计学意义(P =0.006).结论 氯解磷定24h用量及氯解磷定总量增加,可提高治愈率,降低病死率.
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急性有机磷农药中毒在基层医院治疗效果观察
目的 探讨如何规范基层医院急性有机磷中毒的治疗,提高疗效,减低病死率.方法 在基层医院目前还普遍存在经验性治疗习惯,尤其是在乡卫生院,习惯性经验性治疗方法洗一次胃排毒、首次使用胆碱酯酶复能剂、阿托品后,根据病情酌情考虑是否继续使用或者追加阿托品的用量.结果 统计20例中毒患者,18例属于轻中度中毒,2例属于重度中毒,其中18例轻中度中毒患者痊愈出院,1例重患者出现阿托品中毒,1例重患者出现猝死.结论 担心解毒药物中毒是不规范抢救的惟一原因.
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重症急性有机磷农药中毒242例临床分析
目的 分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡原因,指导AOPP临床诊治.方法 入选者为24小时内就诊的重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况、生化指标等.依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素.结果 死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症(如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭)的发生率均高于对照组,且差异有显著性.结论 患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,在此基础上合并多脏器衰竭,与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素.
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25例急性有机磷农药中毒患者死亡临床特点分析
目的 分析急性有机磷农药中毒患者死亡原因,探索有效的救治方案.方法 对25例死亡病例临床表现、治疗方案、并发症及各种死亡原因进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的主要原因.结果 25例患者均为急性重度有机磷农药中毒,均行机械通气,所有患者均存在肺部感染,其中6例患者为心肺复苏术后并发症以肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭为主.结论 年龄偏大、原有基础疾病较多、服毒量较大、就诊及洗胃时间较长、呼吸、循环衰竭及多器官功能障碍是导致患者死亡的主要原因,保护重要脏器,防止并发症是救治成功的关键.
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急性有机磷农药中毒60例临床分析
目的:探讨急性有机磷农药中毒的临床特点及有效治疗方法,以提高对急性有机磷农药中毒的治疗水平,减少病死率.方法:回顾分析60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,并分析其诊治经过.结果:本组病例总治愈率为85.00%.所有轻～中度中毒的患者治愈率为100%,重度中毒患者中发病时间较短(<4～5 h)且配合血液透析或血流灌注治疗的,治愈率为88.89%,未配合接受该治疗的治愈率为75.00%,发病时间长、虽采用了各种治疗措施,其治愈率为0.结论:急性有机磷农药中毒的治愈率与患者的发病时间、中毒程度的轻重及所采取的综合治疗措施,是否及时合理地给予阿托晶及胆碱酯酶复能剂等有明显关系.
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有机磷农药中毒102例临床救治分析
目的 总结分析有机磷农药中毒的经验及体会.方法 笔者所在医院2000～2010年共收治有机磷农药中毒患者102例.常规治疗:经口服中毒者立即用清水1000～ 2000mL彻底洗胃,接触中毒者更换衣物,擦洗全身,并应用护胃、保肝、补液、利尿、营养支持、维持水、电解质、酸碱平衡.若出现急性呼吸衰竭、中间综合征,则行气管插管,呼吸机辅助通气.结果 有机磷农药中毒患者102例中,治愈99例,死亡3例.发生阿托品过量或中毒31例,急性呼吸衰竭6例,中间综合征1例.结论 对于有机磷农药中毒的救治,临床医师要迅速、果断,密切观察病情变化,才能抢救成功.
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急性有机磷中毒403例分析
目的：在相应的季节及年龄段加强有机磷中毒的筛查，提高有机磷中毒的救治水平，减少病死率。方法统计分析我院2007年1月至2012年12月的急性有机磷中毒患者403例，对临床资料进行回顾性分析。结果139例收急诊留观，76例收住急诊病房，128例收住于急诊ICU及ICU，转上级医院20例，16例死亡，其中治愈出院337例，病死率3.9%，9例出现反跳现象及中间综合征。结论有机磷中毒具有明显的季节性（夏季及秋季），有明显的年龄差异，中毒后应尽快送入急诊，脱离中毒环境或彻底洗胃减少毒物吸收，尽早、足量的使用胆碱酯酶复能剂和阿托品；快速地达到阿托品化，根据病情变化及时调整阿托品用量，警惕阿托品中毒的发生，才能减少并发症，同时应强调综合治疗及心理干预。这样才能有效地提高治愈率降低病死率。
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急性有机磷中毒反跳原因及对策
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中,当病情趋于好转,主要症状明显缓解后,甚至患者即将出院时,病情突然恶化,重新出现或加重原有机磷中毒症状,这种现象称为反跳.
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有机磷农药中毒62例治疗体会
笔者自1984年以来共收治有机磷农药中毒患者62例,效果较好,为进一步提高抢救成功率,现总结如下.
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急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的研究进展
急性有机磷中毒易致呼吸肌麻痹,引起周围性呼吸衰竭,需及时给予气管插管和呼吸机辅助呼吸,并给予综合治疗.其发生机制目前认为与呼吸中枢抑制、神经肌肉传递功能障碍、横纹肌坏死、AChE持续抑制及胆碱酯酶复能剂用量不足等因素有关.本文就其诊断、治疗和发生机制等做一综述.
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24例有机磷农药中毒抢救及治疗分析
目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救方法及如何正确应用解毒剂、复能剂.方法:回顾性分析24例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,患者及时给予洗胃、导泻以及应用阿托品及胆碱酯酶复能剂.结果:治愈22例(占91.7%),死亡2例(占8,3%).从中毒到就诊时间<1h者全部获救.结论:彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂是抢救有机磷农药中毒成功的关键.
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胆碱酯酶复能剂与抗胆碱能药物的具体应用——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是常见的农药中毒,其中又以杀虫剂常见[1],在我国,随着除草剂百草枯的限制使用,AOPP又呈现增多趋势.作为AOPP的特效解毒剂,胆碱酯酶复能剂及抗胆碱能药物是AOPP的基础治疗或根本治疗,但目前临床应用尚欠规范.尽管近年来对AOPP的毒理机制有了新的认识,但有机磷农药中毒的主要毒理机制是形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去水解乙酰胆碱的能力,作为神经介质的乙酰胆碱持续作用在胆碱能受体,产生胆碱能危象,严重时造成呼吸循环衰竭,甚至死亡[1-2].
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386例重度有机磷农药中毒救治分析
对386例重度有机磷农药中毒患者给予紧急气管插管、机械通气,及时洗胃,早期、适量应用阿托品、氯磷定及血液灌流,治愈率93.52％.
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急性有机磷农药中毒157例救治体会
目的总结急性有机磷农药中毒的急救措施，以提高对急性有机磷农药中毒的救治水平，减少病死率。方法对157例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果抢救成功148例，成功率94.3%；有9例患者因中毒严重，合并呼吸衰竭、肺部感染及心律失常、心力衰竭等而放弃治疗。结论早期尽快彻底清除毒物，及早应用解毒剂和胆碱酯酶复能剂，及时处理呼吸衰竭、肺部感染及心力衰竭等并发症，是提高急性有机磷农药中毒抢救成功率的关键。
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45例重度有机磷中毒疗效观察
目的:探讨抢救有机磷中毒的有效方法.方法:回顾分析了45例有机磷中毒的治疗方法,总结抢救成功经验.结果:45例重度有机磷中毒治愈40例,死亡5例.结论:及时彻底的洗胃,早期、适量、联合阿托品胆碱酯酶复能剂,及时血液灌流,恰当的对症支持治疗,可大大提高抢救重度有机磷中毒的成功率,降低并发症发生.
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急性有机磷中毒救治中的护理技术问题处理
本文对急性有机磷中毒救治中洗胃时胃管难以顺利插入、阿托品化用量及给药方法、胆碱酯酶复能剂的应用注意事项、预防中间综合征发生等护理技术方面的问题及处理进行了总结,并予以分析讨论,旨在更进一步提高急性有机磷中毒的救治成功率.
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早期足量胆碱酯酶复能剂抢救中、重度有机磷农药中毒临床疗效分析
观察早期足量胆碱酯酶复能剂配合适量阿托品救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.现报道如下.
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延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗急性有机磷农药中毒
目的:探究延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法:选择笔者所在医院2016年8月-2017年10月收治的86例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,采用平均分组法将其分成对照组和研究组,每组43例,对照组行胆碱酯酶复能剂常规治疗,研究组行延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗,比较两组患者的药物用量、治疗的总有效率和并发症发生率.结果:研究组患者氯磷定用量、治疗的总有效率明显高于对照组,研究组患者治疗期间的阿托品用量、并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性有机磷农药中毒患者行延长胆碱酯酶复能剂应用时间治疗,不仅能有效提高患者的治愈率,同时还能有效降低患者不良并发症的发生率,因此其具有良好的治疗效果.
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有机磷中毒解救药的合理应用
目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救方法及如何正确应用解毒剂、复能剂.方法:回顾性分析20例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果:20例患者中,轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡1例,抢救成功率为98%.结论:彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂是抢救有机磷农药中毒成功的关键.
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急性有机磷农药中毒176例临床分析
目的探讨急性有机磷农药中毒救治方法.方法对176例有机磷农药中毒的临床资料作回顾性分析,总结治疗经验.结果及结论对于经消化道吸收的有机磷农药中毒彻底洗胃,合理应用阿托品,胆碱酯酶复能剂是提高抢救成功率的关键.
