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儿童暴发性心肌炎46例临床分析
病毒性心肌炎是临床常见病之一,而暴发性心肌炎是其重症表现,起病急骤,病情进展迅猛,其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心博骤停,使该病的抢救成功率较低,病死率高.因此,对本病的早期诊断和有效积极监护治疗<'[1-4]>极为重要.本文总结了1998年1月至2008年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的46例儿童暴发性心肌炎的临床资料,对临床表现、实验室和影像学检查以及抢救治疗等进行分析和讨论.
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上海市院前急救心肺复苏现状和展望
目的探讨在我国实际情况下提高院前复苏成功的途径.方法回顾性地对上海市中心城区2003年院前心搏骤停复苏成功的143病例及失败的病例为对照,用Utstein模式进行资料对比分析.结果院前复苏成功与未成功各143例,心电图表现室颤(VF)、无脉搏心电活动(PEA)、直线分别为9.1%、32.7%、58.2%,对照组为7.7%、23.1%、69.2%;平均呼救-到达现场间期分别为9.46 min和9.42 min,由目击者进行心肺复苏的成功率分别为4.2%和0.7%.结论①上海院前急救的心搏骤停者中,VF只占少数.②在公民中普及CPR对提高复苏成功率有重要意义.③院前熟练掌握规范的BLSD-ACLS复苏技术,尽力缩短呼救-到达现场间期、首次除颤间期和到达医院间期是提高院前复苏成功率的关键.
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提高心肺脑复苏成功率
心肺脑复苏术(CPR)经过40多年的探索实践,取得了很大的进展.但是,在全国范围内,心博骤停的复苏成功率仍然很低,尤其是生存率很低,在我国,院外心搏骤停患者的复苏成功率<2%,如何提高心肺脑复苏成功率是我国医务工作者面临的一大难题.
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硬膜外阻滞致全脊麻1例抢救体会
硬膜外阻滞时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现,将超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下腔,可产生异常广泛的阻滞为全脊麻.据报道临床发生率约为0.24%,临床表现为全部脊神经支配的区域无痛觉,病人可出现低血压,意识丧失及呼吸停止,全脊麻的症状和体征多在注药后数分钟内出现,若不及时处理可发生心博骤停.笔者曾遇到一例硬膜外阻滞并发全脊麻的病人,现将抢救体会报告如下.
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爆发性心肌炎反复心搏骤停8次抢救成功1例
1病例介绍1.1一般资料患儿,男,8岁,体质量20 kg.因发热2 d,伴面色差.于2007-06-07以急性心肌炎收入我院儿科.入院前2 d不明原因出现发热,体温波动在39.5℃左右,院外给输液治疗,用药不详.
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气管内连续表面麻醉用于抑制气管插管和拔管反应的临床观察
气管插管和拔管期间,患者常有血压及心率的剧烈波动,甚至引起心律失常、心博骤停、脑出血等意外.为减轻这些不良反应,作者自制了可连续气管内表面麻醉的气管导管用于抑制气管插管和拔管反应,现报道如下.
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心脏骤停患者心肺复苏自主循环综合征预后相关因素分析
目的:探讨影响心脏骤停后心肺复苏自主循环综合征患者预后的相关因素,为临床上预后评估提供依据。方法收集2013-2015年入住我院急诊重症监护室成功心肺复苏自主循环200例,除去年龄不符(小于16岁)的,还有资料不完整的,后纳入研究150例,对可能与预后相关的因素进行单因素分析和多因素分析,找出它们之间的相关性。结果单因素Logistic回归分析发现年龄,基础疾病史情况,性别,这三个因素对患者预后无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic 回归分析发现影响患者预后的因素有:心脏复苏开始的时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分,以及复苏后有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无脑干反应,有无室颤,室速等,这些因素对患者预后有统计学意义( P<0.05)。结论复苏开始时间,持续时间,第4天的APACHEⅡ评分以及复苏中有无肌肉阵挛,肌肉抽搐,有无室颤,室速,有无脑干反射等这些因素是进行心肺复苏自主循环综合征预后的科学依据。
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局麻药严重中毒的急救与护理
局麻药的毒性反应是临床麻醉中常见的一种并发症,主要是由于在短时间内注入高浓度的局麻药进入血液循环,使血中浓度超过机体的耐受阈所致,患者早期表现为兴奋,晚期则表现为抑制,轻者临床表现为寒颤、呼吸增快、血压增高等,重者则出现惊厥、抽搐,甚至由于缺氧而引起呼吸、心博骤停,如抢救不及时,常可危及生命.因此,在手术中认真观察病情 ,及早发现问题并及时抢救,是保证病人术中生命安全至关重要的一环.现将两例介绍如下 .
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心肺复苏中机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后的影响
目的探讨心肺复苏的机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后影响。方法选取在本院接受心博骤停自动循环恢复机械通气的50例患者为研究对象,按照机械通气的时间分为早期上机组24例,以及晚期上机组26例,统计两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停的原因,同时统计两组患者心肺复苏成功效率、心博骤停24 h、有无角膜性反射、有无瞳孔反射、疼痛躲避反应、运动反应、出院时神经功能分类以及治愈出院率。对两组患者的各项指标进行相应比较。结果两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停原因,两者差异无统计学意义( P>0.05);两组患者的心肺复苏率、24 h角膜反射(+)、24 h瞳孔反射(+)、24 h疼痛躲避反应(+)、24 h运动反应(+)以及其出院时神经功能分类等,其指标差异有统计学意义,早期上机组明显优于晚期上机组( P<0.05);两组患者成活出院率(45.5%∶40.0%)之间差异无统计学意义( P>0.05),其总成活出院率为33.41%。结论对心博骤停的患者应及早给予机械通气呼吸支持,从而促进患者心脏的恢复,以提高心博骤停疾病患者的治疗效果,提高心博骤停患者心肺复苏的成功率,并且对其神经功能的预后进行改善。
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PR-mODS的发生机制研究实施方案
目的:为临床CRR病人心脏保护寻找新的治疗途径提供理论依据。方法:收集患者资料并分组,选取实验动物并进行实验分组,进行样本采集、检测、结果:该科研实施方案结构合理,符合实验标准。结论:此科研实施方案需待论证。
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欧洲复苏委员会复苏指南-2015:创伤性心博骤停
欧洲复苏委员会于2010年8月15日在Resuscitation 杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2010版[1],2015年7月17日在Resuscitation 杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2015版[2]。其中第四部分为特殊情况(如电解质异常、中毒、溺亡、意外低温、高温、哮喘、过敏、心脏手术、创伤、妊娠、触电)下的心博骤停的复苏指南。笔者重点介绍欧洲复苏委员会复苏指南-2015版中创伤性心跳骤停(traumatic cardiac arrest,TCA)的复苏内容,以指导国内相关专业急救工作的实施,或作为制定我国TCA复苏指南提供参考。