岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MMP-2在新月体肾小球肾炎中的表达和作用
目的:探讨MMP-2(matrix metalloproteinases-2)在新月体肾小球肾炎中的表达和作用.方法:1997～2002年间本院经肾活检证实新月体肾小球肾炎住院病人112例,其中细胞性新月体的肾活检标本60例为一组,纤维-细胞性和纤维性新月体52例为另一组.用免疫组化法测MMP-2和Ⅳ胶原蛋白表达并进行比较,并与10例正常肾组织对照.结果:MMP-2在新月体中有强表达,细胞性新月体组MMP-2蛋白表达是正常肾组织的3.2倍,而纤维-细胞性和纤维性新月体组MMP-2蛋白表达比细胞性新月体组下降了52%,Ⅳ型胶原蛋白表达是细胞性新月体组的2.1倍.重复肾活检的40例新月体肾炎病人治疗后的肾组织MMP-2蛋白表达比治疗前下降了61%.结论:新月体肾炎肾小球中过度表达MMP-2,早期治疗可抑制MMP-2表达,能及时挽救患者生命和改善预后.
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酒精性肝病合并弧菌性脓毒症的临床及病理学特点
目的:探讨酒精性肝病合并弧菌性脓毒症患者的临床病理特点.方法:自2002年8月至2004年8月间符合酒精性肝病合并弧菌性脓毒症早期临床诊断主要依据的患者6例,在应用抗菌药物、补液扩容、升压及1～2h内切开患肢以减压、引流、清创等外科治疗,在总结其临床特点同时,观察患者下肢的临床病理特点及超微结构改变.结果:患者首先出现下肢足背或小腿肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、数小时内血疱增多、融合成大血疱,皮肤大片淤血斑,下肢病变迅速扩大并向大腿或躯体蔓延,患者同时出现休克、MODS表现.2例下肢皮肤苍白、肌肉色红,肌酸磷酸激酶(CPK)正常或轻度升高,经清创、植皮后保存了患肢.另4例见皮肤脂肪坏死,筋膜肌肉坏死范围广,小血管血栓形成,患者的CPK明显升高,其中2例下肢病变严重,行截去患肢治疗,2例切开患肢以减压、引流、清创等病情好转,因经济原因放弃进一步治疗.6例中4例患者治愈出院.作者通过光镜及电镜对弧菌感染患者下肢病变组织系统观察,包括皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉,结合大体表现发现创伤弧菌脓毒症患者下肢病变组织病理改变主要表现为炎症性改变.结论:及早正确认识下肢临床及病理改变特点对早期临床诊断及治疗十分重要,可有效提高患者生存率.
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267株烧伤感染细菌的调查分析
目的:回顾性分析1995年1月至2003年12月间本院烧伤科细菌分布和菌种耐药情况,以指导临床合理用药.方法:收集烧伤病人创面分泌物、血液、痰液及静脉导管末端行普通细菌培养,统计细菌分布情况及常用药物的敏感性.结果:9年来共检出19种267株细菌,其中铜绿假单胞菌和金黄葡萄球菌占83.14%,并有逐渐增加的趋势.铜绿假单胞菌以亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素B敏感;氨曲南亦较敏感,且敏感性呈逐渐上升趋势.金黄色葡萄球菌以万古霉素敏感,呋喃妥因、利福平次之,青霉素类和大部分头孢菌素则高度耐药.结论:目前烧伤感染仍以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,防治该两种细菌感染是抗烧伤感染的主要任务.
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感染性休克病死率和危险因素分析
目的:回顾性分析感染性休克的病死率和相关危险因素。方法：回顾性分析71例1994年1月～2004年10月源自中山大学附属第二医院的感染性休克患者资料，比较近10年死亡率的变化，对感染性休克的病死危险因素做单因素分析和多因素Logistic回归。结果：1994年～2004年间，感染性休克患者的总死亡率是64.8％，近10年间病死率无明显变化(P=0.725)；合并器官功能衰竭的数目越多，死亡率越高；性别(OR=0.206)、MODS数目(OR=11.387)、SIRS数目(OR=6.335)均是危险因素，其中MODS数目是强危险因素。结论：近10年感染性休克的病死率无明显下降趋势，需注重防治MODS，及早采取各种保护器官功能的支持疗法.
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自发性脑室内出血50例临床分析
目的:探讨自发性脑室内出血的治疗方法.方法:50例Ⅰ～Ⅳ级的自发性脑室内出血病人根据病情分别采用保守治疗,侧脑室外引流术,开颅血肿清除术.结果:50例患者中存活38例,存活率76%,疗效满意.结论:对于Ⅰ、Ⅱ级病人清醒者,可单纯采用保守治疗;对于Ⅱ级病人意识已开始改变者,可予以锥孔外引流术;对于Ⅲ级病人已有明显意识改变或已出现早期脑疝表现者,应予手术清除血肿;而高龄伴多器官衰竭或晚期脑疝病人,治疗上倾向保守.
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全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染中的应用
目的:探讨全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染的治疗效果.方法:将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜全层褥式缝合(腹膜不予缝合).结果:56例患者无一例感染,也未发现近期并发症.结论:此方法对预防切口感染有较好疗效,且能缩短手术时间,操作简单,建议值得临床应用.
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急性心肌梗死溶栓治疗与QTc离散度关系探讨
目的:观察溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)QTc离散度(QTcd)的影响及探讨QTcd与AMI并发室性心律失常的关系.方法:选择接受静脉溶栓的AMI患者63例,分别测量溶栓成功组与失败组QTd,QTcd;并进行前后比较.同时对并发各型室性心律失常患者QTd,QTcd进行对照比较.结果:63例接受静脉溶栓患者中,39例溶栓成功,24例溶栓失败.成功组治疗前后比较,QTd,QTcd明显减小(P＜0.05);失败组治疗前后比较,QTd,QTcd增加(P＜0.05).溶栓治疗后共有34例患者发生室性心律失常,各型室性心律失常QTd,QTcd比较有非常显著统计学意义(P＜0.01).结论:溶栓治疗成功,可使AMI后QTd、QTcd显著降低.QTcd越大,其发生室性心律失常,特别是致死性室性心律失常机会也越大.
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心肺复苏时紧急经静脉临时心脏起搏的临床疗效分析
目的:探讨应用紧急经静脉临时心脏起搏对心肺复苏(CPR)成功率及出院率的影响.方法:回顾性分析院内常规组和起搏组CPR病人的临床资料.结果:常规组和起搏组间年龄、性别、心肺复苏所需时间、复苏成功率及出院率在统计学上无明显差异,右颈内静脉穿刺所用时间较锁骨下静脉及股静脉耗时显著减少(P＜0.05);两组循环维持时间有显著性差异(P＜0.05).结论:紧急经静脉临时心脏起搏对维持循环稳定有帮助,以右颈内静脉置入更佳,但对CPR成功率及出院率的影响不大.
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急性胃扩张的诊治体会及认识的重要性(附2例报告)
急性胃扩张是一种少见疾病,是由于各种原因导致胃的麻痹、胃内压急剧升高及胃血液动力性改变终引起胃的过度膨胀.由胃内压升高导致胃壁血管功障碍是急性胃扩张发病的关键因素,胃腔过度膨胀所致胃壁坏死穿孔是急性胃扩张严重的并发症,其死亡率极高.本文报道2例原因不明的急性胃扩张伴胃壁坏死破裂并进行相关文献综述.
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中西医结合治疗急性胰腺炎56例临床分析
目的:探讨中西医结合非手术治疗急性胰腺炎的疗效.方法:对56例急性胰腺炎的治疗方法和结果进行分析、总结.结果:56例中45例治愈,占80.4%(其中重症胰腺炎10例,治愈7例,占70%).结论:中西医结合非手术疗法是治疗急性胰腺炎实用、有效的方法,可以缩短病程,减少并发症的发生,并可用于治疗重症胰腺炎.
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65例青年人急性心肌梗死冠状动脉造影与临床思考
目的:了解近年来青年人(40岁以下)急性心肌梗死(AMI)发病的病因和临床特点,探讨防治措施,减少病死率及致残率.方法:对65例青年人AMI患者的心电图、心肌酶学、冠状动脉造影检查及临床表现等进行回顾性分析.结果:近年来青年人AMI增多的病因以工作压力大、社会竞争激烈及不良生活习惯等诱发冠状动脉痉挛(64%,42/65)为主,而不是以冠状动脉粥样硬化(30%,19/65)为主;多无AMI先兆表现,病情急,临床症状典型,并发症少,预后良好.结论:去除不良生活习惯,减少精神紧张,可以降低青年人AMI发病率.青年人发生AMI时,冠状动脉造影既可明确病因,又是决定进一步治疗的佳检查方法.
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甲亢患者131Ⅰ治疗前后血清指标变化的临床意义
目的:通过分析接受131Ⅰ治疗前后甲亢患者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化,探讨其在诊断及监测131Ⅰ治疗过程中判断甲状腺功能的意义.方法:对象为确诊的甲亢患者336例,其中初诊者215例,131Ⅰ治疗后3～12个月复查随访者121例.结果:①215例初诊临床确诊为甲亢患者FT3均高于正常;FT4有193例高于正常;TSH低于正常者209例.②121例经131Ⅰ治疗后临床症状明显好转的81例患者中,FT3、FT4均下降至正常范围,但TSH反应不一.③经131Ⅰ治疗后临床出现甲减表现的23例患者中FT4值均低于正常;FT3有14例低于正常,而TSH有19例高于正常.结论:判断是否有甲亢及甲亢是否缓解以FT3为较灵敏指标,判断131Ⅰ治疗后是否甲减FT4较TSH灵敏,TSH在反映甲亢治疗过程中甲功变化较FFT3、FT4变化迟缓.
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急性冠周炎期智齿拔除的有效性和安全性探讨
目的:探讨急性冠周炎期智齿拔除的有效性和安全性.方法:对238例急性下颌智齿冠周炎采用初期即时拔牙法,观察并记录局部疼痛、肿胀、张口程度和拔牙创口愈合情况.结果:术后第3天复诊,局部疼痛、肿胀明显著减缓退减轻者220例(92.4%);术后第7天复诊局部疼痛、肿胀消退者228(95.8%)例,张口度正常,拔牙创愈合良好.无发热、头痛等炎症扩散的全身并发症出现.结论:急性智齿冠周炎初期,即时拔除下颌阻生智齿可以作为一种有效的选择.
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急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)
目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因,了解胃粘膜的改变,评价急诊内镜检查的价值.方法:回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料.结果:116例患者中,Ⅲ度食管静脉曲张76例,合并反流性食管炎15例(12.4%),胃十二指肠溃疡24例(19.0%),急性胃粘膜病变29例(25%).102例(87.9%)镜下见到出血灶,其中见静脉曲张破裂出血84例(82.3%),非静脉曲张破裂出血18例(17.7%),14例(12.1%)未发现明确出血原因.40例行胃粘膜活检,病理结果均提示门静脉高压性胃病.结论:肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时,行急诊内镜检查是安全的,应积极行急诊内镜检查以明确出血原因,指导临床治疗.
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延迟性脾破裂的诊断和治疗
目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料.结果:延迟性脾破裂由于发病率不高,临床表现不典型,易被误诊.本组病人11例行脾切除术,4例脾部分切除术,1例行保守治疗,无手术死亡.结论:外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段;脾切除术是主要治疗方法.
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下胸段硬膜外阻滞在单肺通气期间对肺内分流的影响
目的:探讨全麻下下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法:术中需行单肺通气的30例择期开胸手术患者,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为全麻组(GA组,n=15),全麻复合下胸段硬膜外组(GE组,n=15).两组病人分别于麻醉前、双肺通气30 min、单肺通气5、15、30 min时采动脉血及混合静脉血,行血气分析,并计算出Qs/Qt等.结果:两组患者在单肺通气后5、15、30 min,Qs/Qt均增加(P＜0.01),动脉氧分压(PaO2)较双肺通气时下降(P＜0.01).但在各时间点两组Qs/Ot以及PaO2无显著性差异.结论:下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流和动脉氧合无明显影响,可安全用于开胸单肺通气患者的麻醉.
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输尿管镜在治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭中的应用
目的:总结应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾衰的疗效.方法:对25例上尿路结石引起急性梗阻性肾衰患者,应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,术后均留置双J管.结果:碎石成功率92%(23/25),2例改行输尿管切开取石术,术后1～3周肾功能逐渐恢复正常.结论:应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全有效,损伤小.
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急诊留观病人护理对策
目的:探讨急诊留观病人特点,寻求护理对策.方法:对2217例急诊留观病例进行回顾性分析.结果:急诊留观病例具有难预料,随机性强;病种广,变化急;流动快,进出迅速的特点.结论:规范留观病人管理,提高病情判断力和处理特殊情况护理工作,做好相关病人的护理安全是急诊留观病人的有效护理对策.
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后尿道悬吊术的手术配合
目的:探讨后尿道悬吊术式的手术配合方法.方法:回顾性分析3例接受此术式病人的临床资料.结果:及时供给术中所需的各种器械,洗手护士做到传递器械准确无误;及时连接好术中所需的各种仪器设备;注意病人的安全,巡回护士在床边管理好病人;术中取出阔筋膜妥善保管,生理盐水浸泡适当;膀胱测压检查有无漏尿时,配合术者调节压力并观察效果;可起到良好的效果.结论:后尿道悬吊手术虽对护理工作提出更高的要求,但只要配合手术步骤,可完成手术.
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气管插管病人的不适与痛苦的护理
了解气管插管病人在气管插管过程中生理上和心理上的不适与痛苦,对于制定护理计划,为病人提供有效的护理具有十分重要的意义.
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开放性颅脑损伤患儿的急救与护理
目的:探讨开放性颅脑损伤患儿的急救与护理.方法:对32例开放性颅脑损伤患儿的急救与护理资料进行回顾性分析.结果:32例开放性颅脑损伤患儿,经抢救成功27例.结论:早判断早处理,求助于专业的医疗体系,果断采取有效的抢救措施,尽早手术是抢救成功、预防并发症的关键,也是降低死亡率提高生存质量的有效保证.
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小儿骨科术前护理干预对手术的影响
目的:查找小儿骨科手术不能如期进行的相关因素,探讨术前护理干预对手术的影响.方法:对359例患儿随机分为对照组与干预组进行比较,对照组按一般护理常规护理,干预组实施术前护理干预.结果:干预组有效提高手术如期进行率和择期手术麻醉的安全性,缩短住院天数与减少住院费用.结论:对小儿实施术前护理干预效果确切.
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探讨群体性食物中毒病人的有效救护
目的:讨群体性食物中毒病人的有效救护.方法:①严格的管理制度.包括完善的组织管理机构和有效通讯;②抢救措施到位,洗胃及时、彻底、干净,操作技术娴熟;③时间观念强,早期诊断,明确毒物性质,针对性早期、足量应用解毒药;④吸氧;⑤抢救全程的严密监控,及时发现整体和个人的病情变化和发展.结果:5宗共264例群体性食物中毒全部抢救成功,成功率100%.结论:采用上述完善的管理制度和系统的抢救措施是能确保群体性食物中毒病人的有效救护.
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一批群体性毒鼠强中毒患者心理护理
目的:报告一批群体性毒鼠强中毒患者心理护理措施.方法:回顾性总结群体性162例毒鼠强中毒患者的心理护理.结果:162例患者全部脱险、康复.结论:建立良好的第一印象,合理安排组织,加强护患沟通,注意患者心理需要,预防群体性癔病的发生是患者全部康复的重要因素.
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乌拉地尔治疗急性左心衰观察护理
目的:探讨乌拉地尔治疗急性左心衰观察和护理.方法:回顾性分析2002年至2004年收治高血压合并急性左心衰患者共43例的临床资料,全部病例均予心电监护、常规吸氧、半坐卧位、镇静等对症治疗.同时使用乌拉地尔25 mg加入生理盐水或50%葡萄糖20 mL中缓慢推注10 min,然后将乌拉地尔12.5 mg加入生理盐水或5%葡萄糖250 mL中静脉滴注.观察病人治疗前后血压和心率的变化.结果:120 min后血压和心率由用药前的209.78±18.55/106.52±12.47 mmHg和102.00±23.84变为131.96±13.03/74.13±5.15 mmHg和81.32±10.08 bpm.结论:积极纠正缺氧是护理治疗的首要环节,用药后10 min血压下降幅度大,不能盲目和机械地按血管扩张药常规测血压,心理护理能够舒缓紧张的情绪,协助病人安全度过危险期.
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急性重度酒精中毒30例治疗与护理
目的:总结急性重度酒精中毒的临床急救与护理方法.方法:前瞻性分析2000年1月至2003年12月收治的60例急性重度酒精中毒患者临床资料,随机分为30例纳洛酮治疗组(治疗组)和30例传统药物治疗组(对照组),观察和比较两组患者的清醒时间.结果:治疗组病人平均清醒时间和住院时间分别为4.2 h和5.6 h,较对照组的12.6 h和16.8 h有显著差异(P＜0.01).结论:及时使用纳洛酮对急性重度酒精中毒的催醒效果好,正确的救护可提高急性重度酒精中毒的抢救成功率.
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心内紧急临时起搏术在抢救心脏骤停中的应用
目的:总结影响起搏成功的相关因素及其应用价值.方法:对52例心脏骤停患者分组实施心脏复苏,观察他们的成功率及影响因素.结果:起搏组成功率明显高于常规组,影响起搏成功的因素主要是心脏停顿时间的长短及酸碱失衡、电解质紊乱.结论:心内紧急临时起搏在抢救心脏骤停中具有重要价值,值得推广.
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院前死亡176例临床分析
目的:初步分析广州市黄埔地区院前死亡病例的临床特点,为进一步提高院前急救水平提供依据.方法:对院前死亡的1 76例病例进行回顾性分析.结果:本组1 76例院前死亡中内科以猝死为主,占67.42%,外科以外伤居首位,占96.43%;死亡病人年龄以青壮年为主,40岁以下占51.34%,且以男性为主;平均反应时间是10.45min.结论:院前死亡以猝死、创伤为主,且以青壮年、男性为主,重视院前急救,缩短呼救响应时间,降低院前急救死亡率具有重要的社会意义.
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单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折
目的:总结单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法:回顾性分析65例胫腓骨开放性骨折的临床资料及随访3～30个月的结果.结果:65例骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为3个月.结论:早期清创+单臂外固定支架固定胫腓开放性骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,可以早期进行患肢功能锻炼,骨折愈合率高,感染率低,疗效显著,特别适合伴有骨与皮肤软组织缺损的患者.
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拔牙术中误致邻牙松动的急症处理
目的:探讨拔牙术中误致邻牙松动的急症处理措施和效果.方法:对47例49颗牙因拔牙过程中的误操作致松动的邻牙施行挽救,措施包括对已松动牙紧急行松牙复位、固定,对已经脱位的18颗牙固定后行根管治疗,6～8周后拆除固定,一年内定期复查并效果评价.结果:47例49颗牙一年内定期复查,其中松动牙稳固,具切咬功能及牙根无吸收45牙例,占91.8%;松动牙挽救失败而拔除4例,占9.2%.结论:拔牙术中误操作致邻牙松动经紧急松牙复位、固定,可大限度地保留松动邻牙.
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心理诱导对成人包皮环切术患者的心理影响
目的:了解心理诱导对成人包皮环切术患者的心理影响.方法:将200例患者随机分成二组,观察组100例在术前进行心理诱导,并将患者预约时、术前15 min的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、心率(HR)、收缩压(SBP)值与对照组100例比较.结果:观察组患者心理诱导后SDS、SAS、HR、SBP值与对照组比较差异均具有显著性(均P＜0.01).结论:对成人包皮环切术患者术前进行心理诱导,可以减轻患者心理压力.
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雾化吸入治疗喘息型慢性支气管炎的疗效观察和护理体会
目的:该文旨在观察雾化吸入治疗喘息型慢支的疗效及护理体会.方法:将99例喘息型慢支病人随机分成雾化吸入组(52例)和对照治疗组(47例),对其疗效进行观察.结果:雾化吸入组的显效率(32.7%)、有效率(40.4%)、总有效率(73.1%)较对照治疗组(26.2%、21.4%、47.6%)均显著性提高.结论:雾化吸入对治疗喘息型慢支较单纯静脉用药有效.
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小儿颅内血肿围手术期处理
目的:探讨小儿颅内血肿病人围手术期处理.方法:对小儿颅内血肿围手术期患者52例临床资料进行回顾性分析.结果:52例均安全度过围手术期,无1例死亡.结论:在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,小儿颅内血肿手术治疗是安全的.
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基层医院洗胃机管路系统管理及消毒的研究
目的:探讨洗胃机管路系统有效消毒管理的方法.方法:分别采用清水、0.25%过氧乙酸、0.1%庆卫牌消毒剂浸泡管道30 min,再用清水冲洗管道1次,比较消毒效果.结果:采用0.25%过氧乙酸溶液浸泡管道30 min,再用清水冲洗管道消毒效果好.结论:洗胃机使用后,进行规范的消毒管理能有效地预防和控制医院内交叉感染.
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单纯修补治疗高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔25例临床分折
目的:探讨高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔的特点及处理方法.方法:对25例75岁以上高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔手术资料进行回顾性分析.结果:治愈22例,自动出院1例,死亡2例.结论:高龄确给手术构成一定的危险性,但绝非手术禁忌,只要准确估计病情,充分做好前准备,选择合适的术式,高龄患者可以安全手术.
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甲状腺机能减退症32例误诊分析
目的:回顾性分析甲状腺机能减退症(简称甲减)的诊治情况,提供减少误诊的经验.方法:查阅本院1995～2003年住院病例32例,记录患者的病因、就诊症状、误诊诊断、辅助检查及治疗情况.结果:误诊的主要原因有临床医师缺乏对本病的认识,问病史拘泥于某一系统,而无详细地询问病史及查体,漏问了既往病史、手术史及药物治疗史.甲减患者常伴有某种并发症、合并症,难以用一个诊断解释全部临床现象时,应考虑到两种或几种疾病同时存在.结论:促甲状腺素(TSH)是诊断原发性甲减敏感的指标,把TSH检测作为常规检查项目,可减少或杜绝误诊和/或漏诊甲减.
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双氯灭痛、黄体酮在肾绞痛治疗中的临床研究
目的:探讨临床中双氯灭痛、黄体酮对肾绞痛治疗的应用疗效.方法:选择70例肾绞痛患者,分成治疗组及对照组,对照组采用阿托品或派替啶、安定等药物肌注解痉止痛,治疗组用双氯灭痛、黄体酮肌注解痉止痛.二组中输液或碱化尿液等基础治疗相同.结果:治疗组、对照组两组有效率分别为86.%,55.9%,有明显统计学上差异(P＜0.01).结论:双氯灭痛、黄体酮治疗肾绞痛疗效确切,优于常规的哌替定、阿托品等用药.
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腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例分析
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性.方法:回顾性分析腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例临床资料.结果:68例完成腹腔镜下胆囊切除,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为8%.结论:腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种有效、安全、可行的方法.
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急性有机磷农药群体中毒23例救治分析
目的:探讨急性有机磷农药群体中毒的救治方法,提高抢救的成功率.方法:回顾分析23例群体急性有机磷农药中毒的临床资料.结果:23例患者全部治愈出院,治愈率100%.结论:准确判断急性中毒的原因及病情,采取彻底洗胃、迅速阿托品法、应用解磷定等综合治疗措施可提高抢救成功率.
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急性有机磷农药中毒治疗和护理
急性有机磷中毒(acute organophosphate poisoning,AOPP)在我国发病人每年达5～7万,病死率达10%以上[1].而有研究表明在抢救AOPP过程中,造成死亡的原因或诱因中占相当比例的有:洗胃不彻底或未洗胃;阿托品的用法或用量不标准;有关阿托品化的判断存在混乱而造成的阿托品中毒;以及未重视复能剂的使用等[2].现将近年来的研究进展阐述如下.
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大剂量乐果急性中毒成功抢救1例
1病例摘要某男,18岁,学生,因口服乐果5 h于2003年3月22日送我院急诊.当日患者因情感障碍口服乐果(原液)约300mL,出现头晕、呕吐、大汗、四肢乏力等.即刻在外院洗胃、导尿并使用阿托品,解磷定(分别为88 mg和1.5 g),补液1000mL后转送我院.转来时体检:T 36.9℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 18/11 kPa,意识模糊,呼气有浓烈大蒜味,全身多汗,双侧瞳孔直径3 mm,光反应迟钝.双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.HR 100次/分,律齐,未闻杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃.肌张力左右对称,无肌颤,病理反射未引出.诊断:急性乐果中毒.
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22例重度有机磷农药中毒并急性肺水肿救治分析
我院急诊科1997.3～2004.2共收治重度有机磷农药中毒并急性肺水肿22例,经急诊科抢救全部治愈出院,现回顾性分析其临床资料并报道如下:1临床资料1.1一般资料本组22例中男5例,女17例;年龄在16～45岁,平均32±6岁.20例为口服有机磷农药,2例为农民喷农药经皮肤吸收,其中乐果8例,甲胺磷6例,敌敌畏3例,敌百虫2例,对硫磷3例.
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急性鱼胆中毒的急救护理
目的:总结急性鱼胆中毒的护理体会.方法:回顾性分析急性鱼胆中毒9例的急救护理资料.结果:临床治愈3例,好转5例,死亡1例.结论:急性鱼胆中毒起病急,病情变化快,采取有效的综合抢救治疗措施,可提高抢救成功率.
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麝香注射液治疗急性酒精中毒60例临床观察
目的:探讨麝香注射液对急性酒精中毒的疗效,总结中药制剂在急救方面的应用.方法:前瞻性地将2001年1月至2004年5月急诊收治的120例急性酒精中毒患者随机分为60例麝香注射液治疗组和60例纳络酮药物治疗组,观察对比两组患者疗效.结果:治疗组在酒精中毒兴奋期,共济失调期疗效相似,在昏睡期纳络酮效果较好.结论:麝香注射液对急性酒精中毒有较好的疗效,可以作治疗酒精中毒的一线中成药.
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百服宁致急性肾功能衰竭1例
1 病例摘要患者,男,22岁,因发热1周,腰痛伴浮肿,尿少4 d入院.患者入院前1周因上呼吸道感染在当地就诊,体温高达39.5℃,伴胃纳差,无腰痛,予百服宁0.5 g口服,服药后出汗热退,未再服药,4天前出现右上腹及双侧腰部胀痛,颜面浮肿,晨起明显,尿少,为浓茶样尿,无肉眼血尿,无尿痛,1天前在广州某医院住院,尿常规:PRO2+,BLD+,SG1.010;血:尿素氮15.8 mmol/L,肌酐225 μmol/L,尿酸652 μmol/L;B超:双肾增大.
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以脑栓塞表现就诊的感染性心内膜炎1例报告
1病例摘要患者女性,35岁,因早上起床发现左侧肢体无力2 h呼"120"出车接回,于2002年7月10日入院.既往有"吸毒"史约3年,否认有高血压病史.入院时查体:T 36℃,P 68次/分.
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血液灌流治疗多虑平中毒1例
多虑平(Doxepin)为临床上常用的三环类抗抑郁药,用于治疗忧郁症,因自杀或意外摄入过多所致急性过量常有发生,常引起严重的神经及心血管系统的毒性反应而产生致命后果,为药物中毒所致死亡常见的原因之一[1].我科通过血液灌流(HP)等综合措施成功救治1例大剂量多虑平中毒而致心跳骤停的病例,现结合文献报道如下.
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肿瘤坏死因子基因多态性与脓毒症易感性的研究进展
毒症(sepsis)是严重创伤、休克、外科大手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是当今危重病医学领域的研究焦点.近年通过对脓毒症患者重要炎症介质进行基因型分析,发现肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)等细胞因子的基因多态性对脓毒症的发生以及预后有重要意义.TNF是细胞因子网络的关键部分,有关其基因多态性与脓毒症易感性的研究倍受关注.
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门静脉高压症的药物治疗现状
门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力升高,称为门静脉高压症(portal hypertensionPHT).正常门静脉压力为0.67～1.33 kPa,如门静脉压力高于3.33 kPa(25 mmHg),或肝静脉压力梯度超过2.0 kPa(15mmHg)或门静脉压力超过下腔静脉压力0.67 kPa(5 mmHg),可确诊为门静脉高压症.目前的治疗方法有药物治疗、内镜治疗、介入治疗及外科手术治疗等,但由于未能解决那些受各种原因而致血液回流障碍的问题,故远期效果与期望的效果相去甚远.因此,要彻底解决门静脉高压症,根本有效的方法还是在于预防其产生或逆转门静脉高压的原因,目前各种方法均在探索中.本文主要综述药物治疗的现状如下.
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危重症时机体的应激反应
无论是感染性或非感染性致病因素所引起的危重症,在其发生发展过程中,既与致病因素的刺激有关,也与机体受到刺激后发生的应激反应有关.而应激反应是全身性反应,可影响到全身各个系统器官,因此,对机体造成的危害更大,使病情更为严重复杂,给治疗带来更多的困难.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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