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联用全胃胰体尾脾脏切除术和扩大右半结肠切除术治疗晚期胃癌的效果分析
目的：探讨用全胃胰体尾脾脏切除术联合扩大的右半结肠切除术治疗晚期胃癌的临床效果。方法：对2008年3月～2014年3月期间我院收治的42例晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这42例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有22例患者，对照组有20例患者。我院使用全胃胰体尾脾脏切除术联合扩大的右半结肠切除术对观察组患者进行治疗，使用姑息性胃切除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者手术的用时、住院的时间、发生术后并发症的几率和在手术后1年内、3年内及5年内的生存率。结果：观察组患者的手术时间明显长于对照组患者，其住院的时间明显短于对照组患者，其发生术后并发症的几率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者在手术后1年内、3年内和5年内的生存率均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用全胃胰体尾脾脏切除术联合扩大的右半结肠切除术治疗晚期胃癌具有患者在术后恢复快、发生并发症的几率低和生存时间长等优点。因此，该手术可作为临床上治疗晚期胃癌的优选方法。
关键词： 晚期胃癌 全胃胰体尾脾脏切除术 扩大右半结肠切除术 联合 效果 -
扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用
目的 探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性.方法 回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料.结果 本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院.4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解.结论 扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式.
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扩大右半结肠切除术治疗横结肠癌并梗阻32例临床分析
目的：评价扩大右半结肠切除术治疗横结肠癌合并梗阻的可行性。方法：回顾性分析2008年9月至2013年9月我院32例行扩大右半结肠切除术的横结肠癌合并梗阻患者的临床资料。结果：32例手术均获成功，手术时间为（175±34）min，出血量（82±14）ml，胃肠功能恢复时间（4．0±0．2）d，术后住院时间（11±2．1）d；均无严重并发症发生。22例患者随访5-58个月，10例失访，4例术后2年内发现肝转移，1例术后6月发现腹腔转移。结论：扩大右半结肠根治术治疗横结肠癌合并梗阻安全有效。
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扩大右半结肠切除术在梗阻性结肠脾曲肿瘤中的应用
目的：探讨扩大右半结肠切除术治疗结肠脾曲肿瘤并急性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年6月至2014年11月期间由同一术者实施的11例梗阻性结肠脾曲肿瘤行扩大右半结肠切除手术患者的临床资料，针对患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目及术后吻合口瘘的发生率等方面进行观察。结果本组均除外Ⅳ期患者。11例患者TNM分期中ⅡC期2例，ⅢB期4例，ⅢC期5例。平均手术时间(195.7±17.1) min，平均术中出血量(272.6±54.8) ml，平均术后排气时间(4.2±2.6) d，平均住院时间(11.5±6.8) d，术后3个月平均每日排便次数为3.5次/d。淋巴结的中位清扫数为13.8枚，淋巴结阳性比例为44%。3例患者淋巴结清扫数不足12枚(27.3%)。11例患者手术切缘均为肿瘤阴性。术后无一例患者发生吻合口瘘。结论在充分掌握适应证的情况下，结肠脾曲肿瘤并急性梗阻行扩大右半结肠切除一期吻合术安全可行。
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腹腔镜中间入路扩大右半结肠癌D3根治术
Lapareseopic colectomy is commonly performed,but laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy for cancer located at hepatic flexure of the colon is a complex procedure,even in the hands of experts.Laparoscopic dissection of the lymph nodes around the middle colonic and right gastroepiploic vessels are so complicated that precise vascular anatomy and surgical plane are essential to complete this procedure safely.We herein describe a standard technique for performing laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy using a medial-to-lateral approach.The main surgical plane of this procedure is the right Toldt's space.The superior mesenteric vein (SMV) is the most important anatomical landmark of vascular dissection.Medial-to-lateral approach makes it easy to locate the right Toldt's space and the SMV.
