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我刊2009年第7期《临床有奖病例讨论》胃窦溃疡—来源不明(正确答案)
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序贯疗法治疗胃窦溃疡并幽门螺旋杆菌感染的中短期疗效观察
目的:评价序贯疗法治疗胃窦溃疡并幽门螺旋杆菌感染的中短期疗效.方法:将有幽门螺旋杆菌感染的胃窦溃疡患者74例随机分入标准治疗组和序贯治疗组各37例.结束治疗及结束后6月复查溃疡愈合及幽门螺旋杆菌感染情况.结果:70例患者完成研究,标准治疗组和序贯治疗组分别为34例和36例,无差异,P=0.607.两组治疗相关副作用总发生率分别为23.5%和19.4%(P>0.05),幽门螺旋杆菌清除率为64.7%和91.7%(P=0.014),6月感染复发率为13.6%和6.1%(P=0.632),溃疡愈合率分别为76.5%和94.4%(P=0.071),6月溃疡复发率为15.4%和2.9%(P=0.209).结论:序贯疗法能更有效地根治胃窦溃疡患者的幽门螺旋杆菌感染,有利于溃疡愈合,临床可行,疗效可维持到6月,值得进一步深入研究.
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胃同期平滑肌肉瘤并胃癌一例
患者男,60岁,因上腹部疼痛不适1月余,于1996年12月3日收入院.体格检查未见异常.上消化道钡餐检查仅示胃窦溃疡,CT检查示胃底后下方不规则软组织密度阴影,胃壁局限性内凸,考虑胃平滑肌肉瘤.胃镜检查示胃底后壁见一形状不规则隆起,表面呈结节状,约4cm×3cm×3cm,同时见胃窦后壁形态不规则糜烂,表面呈结节状.
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胃窦溃疡患者幽门螺旋杆菌感染率与miR-21相关性研究
目的:研究胃窦溃疡患者幽门螺旋杆菌感染率与miR-21表达情况,分析两者的相关性.方法:以2011年1-8月入住于广州军区广州总医院消化内科住院病区患者为研究对象,经胃镜检查及病理诊断为“胃窦溃疡”及“慢性浅表性胃窦炎”各120例.同时,留取胃窦病变黏膜组织及病变周围正常组织,采用实时荧光定量PCR技术分别检测组织miR-21表达水平.术后,各患者均进行13C呼气试验,明确是否幽门螺杆菌感染.结果:胃窦溃疡组的幽门螺旋杆菌感染率为80.83%,明显高于慢性浅表性胃窦炎组的56.67%(P=0.000);胃窦溃疡组的胃黏膜病变组织miR-21表达水平较周围正常组织高(P=0.000),慢性浅表性胃窦炎组的病变组织与周围正常组织miR-21表达无统计学差异;在胃窦溃疡组中,幽门螺旋杆菌感染患者与未感染者相比,其溃疡组织miR-21表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MiR-21高表达与幽门螺杆菌感染可能参与胃窦溃疡的发生、发展过程.
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胃溃疡并韦尼克脑病1例
患者,男,40岁,因反复上腹疼痛1年,乏力、恶心呕吐1周,于2007年1月9日入院.患者于入院前1年出现上腹疼痛胀满,以餐后为明显,无它处放射,无呕吐及黑便,胃镜检查提示"胃窦溃疡(活动期),给予甲氰咪胍及中药治疗,症状时轻时重.
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电子胃镜取胃结石2例护理体会
2008年我院为2例胃巨大结石患者通过电子胃镜分次取石,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例1,男,56岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为3 cm×4 cm、1 cm×1.5 cm,胃窦溃疡.病例2,女,50岁,胃镜下可见胃底结石2块,大小分别为2.5 cm×4 cm,2 cm×4 cm,胃窦溃疡.2例患者均有进食大量柿子的饮食史,主诉上腹胀痛不适就诊,电子胃镜确诊为胃结石、胃溃疡.
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溃疡形胃异位胰腺1例
患者,男,70岁.因上腹隐痛1月,加重6天就诊.X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约1.5cm的突入腔内的充缺影.X线诊断:胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变.胃镜检查见:幽门前区见有一环行隆起,直径约2.5cm,形成一假幽门,几乎无蠕动,前壁可见一约0.5cm×0.4cm凹陷溃疡.活检示胃窦粘膜慢性炎症,刷检发现核异质细胞,胃镜诊断胃窦溃疡,恶性待排.手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡,大小约3.5cm×1.5cm,周围粘膜略呈结节状.病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成.
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胃结核1例报告
患女,37岁,以上腹不适,纳差半年,加重1月入院.无乏力、发热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状.自服"胃苏冲剂、多酶片、养胃冲剂”等无明显改善.查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肝、脾肋下未触及.胃镜检查:贲门及胃底未见异常;胃体前壁有直径0.3cm的半球形隆起,表面光滑,质软;胃窦粘膜红白相间,其前壁大弯侧有一1. 5cm×L 2cm之不规则隆起,顶部溃疡形成,溃疡底部附有白苔,边缘质地较硬;幽门前壁小弯侧有0.4cm×0.2cm的浅小溃疡,底部附有白苔;十二指肠球部及球后、降部均未见异常.内镜诊断:慢性浅表性胃炎,胃体息肉,胃窦溃疡(H1期),胃窦部隆起性病变(癌?).病理证实胃体部隆起及胃窦部病变均为结核性炎症.
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辨证治疗胆汁反流性胃炎113例
2003~2006年,我们辨证治疗胆汁反流性胃炎113例取得较满意疗效,现报道如下.1 一般资料113例均为黔江区中医院住院和中心医院门诊患者,均经胃镜检查确诊,参照<3200个内科疾病诊断标准>[1],符合胆汁反流性胃炎诊断标准,并排除肝、胆、胰腺疾病.其中男52例,女61例;年龄小28岁,大61岁,平均36.5岁;病程短2个月,长12年,平均4.1年.合并胃窦溃疡11例,十二指肠球部溃疡12例,胃息肉5例.