首页 > 文献资料
-
闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察
目的 使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化.方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组).对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查.对两组UBM参数(房角开放距离、小梁虹膜夹角和房角隐窝面积)进行两因素的重复测量方差分析比较.结果 两组房角宽度均较术前明显增宽,A组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(56.0 ± 40.6)μm、(115.8 ± 57.3)μm,(5.7 ± 4.3)°、(12.3 ± 5.9)°与(0.013 ± 0.010)mm2、(0.029 ± 0.014)mm2;B组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(28.9 ± 18.7)μm、(101.7 ± 45.5)μm,(3.1 ± 2.1)°、(11.1 ± 4.8)°与(0.007 ± 0.005)mm2、(0.025 ± 0.011)mm2,差异具有统计学意义(P<0.01);两组房角宽度增幅间差异并无统计学差异(P>0.05).结论 单独使用LPI与LPI联合LPIP均能显著增宽前房角.然而单独与联合两种术式增宽前房角的效果差异无统计学意义.
-
青光眼滤过术后房角征象与眼压关系探讨
目的探讨巩膜瓣下巩膜咬切术后前房角滤口形态与眼压的关系.方法观察我院局麻下行巩膜咬切术后0.5～10年的原发性闭角型青光眼病人103例,149只眼.应用前房角镜记录前房角滤口形态、周围组织表现及睫状突暴露数目,将房角分为四种类型与眼压进行对比分析.结果四种房角形态中Ⅰ、Ⅱ型房角滤口眼压控制相对良好.经统计学分析,滤口形态与眼压差异有显著性,P＜0.05.结论滤过性手术后前房角滤口形态与眼压控制有较强相关性.
-
小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究
目的 研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性.方法 选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象.术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500 μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压.分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态.结果 术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关.结论 小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低.在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素.
-
白内障并发急性闭角型青光眼的手术方法和疗效分析
目的：分析白内障并发急性闭角型青光眼两种手术方法的疗效。方法选取近6年来因白内障并发急性闭角型青光眼于我科治疗的患者48例（56眼），根据前房角的情况分为A组（房角关闭<180°）和B组（房角关闭>180°）。A组28眼中，Aa组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术，Ab组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合房角粘连分离术。 B组28眼中，Ba组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术，Bb组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合房角粘连分离术。术后1个月，比较各组患者的眼压、前房深度和房角情况。结果术后1个月，56只眼的眼压和前房深度均较术前有改善，房角关闭均<180°。其中，Aa组和Ab组的眼压及前房深度改变差异无统计学意义；Ba组和Bb组的眼压和前房深度改变的差异有统计学意义。结论对于白内障并发急性闭角型青光眼患者，白内障超声乳化人工晶状体植入手术可明显改善眼压和前房的深度，其中房角关闭>180°的患眼术中需联合房角粘连分离术。
-
型人工晶体植入术后对房角结构及房水流畅系数影响
目的:了解前房型人工晶体植人术后对眼压、房角及房水流畅系数的影响情况.方法:追踪观察50眼植入AC-IOL术前、术后眼压、房角、房水流畅系数的变化,眼部着重检查房角,采用Goldmann房角镜.随访期为3～12个月,平均10.5个月.白内障类型以外伤性及老年性为主.结果:术后房角粘连发生率70%,垂直轴向虹膜根部固定的人工晶体眼易发生房角粘连.有青光眼病史者术后易出现眼压升高.结论:新型弹性开襻式前房型人工晶体对房角的影响不会造成眼压升高及房水流畅系数的改变.有青光眼病史者应慎行AC-IOL植入术.
-
超声乳化联合人工晶状体植入术后前房角结构及眼压改变分析
目的 观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术后前房角结构及眼压的变化.方法 临床病例对照研究.对2012年3～9月在宁夏医科大学总医院眼科选取具有正常前房深度、宽房角结构和浅前房、窄房角结构的白内障患者各30例(30只眼),均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术.使用超声生物显微镜(UBM)于术前及术后1个月、3个月对所有患者的前房角结构包括中央前房深度(ACD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离(AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)进行测量,同时进行前房角镜检查并记录眼压.对各项数据进行统计学分析.结果 手术后1个月、3个月,两组患者均较术前前房加深、房角加宽、眼压下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,浅前房窄房角组患者各项指标较术前变化更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；对两组患者术后1个月、3个月的各前房角参数及眼压进行组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术能明显加深前房、开放房角、降低眼压,并且术后前房角结构及眼压的变化于1月后趋于稳定,可作为治疗闭角型青光眼合并白内障的一种手术方法.
-
采用AS-OCT测量房角开放度数的一致性分析
目的 探讨采用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)定量测量房角,并分析其测量一致性.方法 采用AS-OCT对23例受试者(30只眼)的房角进行扫描,分别由测量者甲和乙,以及测量者甲在两个不同的时间点对颞侧房角500μm(AA-500μm)和750μm(AA-750μm)的房角开放度数进行定量测量.采用类内相关系数ICC和95%LoA(95%Limts of Agreement,95% LoA)评价测量的一致性.结果 甲两次测量的AA-500μm和AA-750μm值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);甲与乙测量的AA-500μm和AA-750μm值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).AA-500μm和AA-750μm测量者内的95%LoA分别为(-5.441,5.281弧度和-7.313、6.020弧度);ICC分别为:0.933,0.907.AA-500μm和AA-750μm测量者间的95%LoA分别为:(-6.098,5.098弧度和-7.877、5.423弧度);ICC分别为0.925,0.887.结论 AS-OCT测量房角开放度数的一致性较好,可以用于定量测量房角开放度数.
关键词： 房角 眼前段光学相干断层扫描 -
带虹膜隔人工晶状体植入对角膜内皮细胞及房角结构影响分析
目的 通过带虹膜隔人工品状体植入后对角膜内皮细胞、前房深度及房角结构变化的研究,认为带虹膜隔人工品状体植入是目前治疗外伤性虹膜缺损效果好且副反应小的方法.方法 对2010年1月至2012年1月在潍坊市第二人民医院五官科就诊的20例外伤性虹膜缺损患者,均行玻璃体切割术3个月后再行睫状沟缝线固定带虹膜隔人工晶状体.患者术前和术后1周、1个月、3个月均采用角膜内皮显微镜检查角膜内皮细胞密度、UBM检查前房深度及房角.观察术前和术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞密度及前房深度、房角的变化.结果 (1)带虹膜隔人工晶状体植入后,角膜内皮细胞密度降低,术后1周、1个月、3个月与术前比,术后1周、1个月、3个月两两相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)带虹膜隔人工晶状体植入后前房深度变浅、房角变窄,与正常眼前房深度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)带虹膜隔人工晶状体植入术后,角膜内皮细胞密度降低,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)带虹膜隔人工晶状体植入术后前房变浅,房角变窄,与正常眼比较差异有统计学意义(P＜0.05).UBM观察前房深度及房角无创伤且能早期发现房角异常,值得推广.
-
原发性慢性闭角型青光眼房角粘连与视野缺损的关系
目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼相关的危险因素及房角粘连与视野缺损的关系.方法 2008年9月至2010年9月经诊疗的原发性慢性闭角型青光眼病人80例(101只眼)及正常人90名(101只眼),分析其眼压、前房深度、眼轴长度及房角粘连程度与视野缺损的关系.其中有18例21只眼行虹膜周边激光切开术,24例32只眼行小梁切除联合虹膜根部切除术,一周后观察其变化情况.结果 原发性慢性闭角型青光眼组中房角均有不同程度粘连(0～360度),治疗前眼压平均值(41.49±11.996)mm Hg,前房深度(2.0208±0.2274)mm,眼轴长(22.16±0.575 )mm;正常眼组眼压平均值(15.06±2.697 )mm Hg,前房深度(2.6378±0.3155 )mm,眼轴长(23.2411±1.1350)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在青光眼组视野平均缺损与房角粘连程度成正相关；眼压随房角粘连程度逐渐升高.虹膜周边激光切开术治疗一周后,房角粘连部分改善,眼压平均值(1657±4.094 )mm Hg,前房深度(2.1310±0.1839)mm.小梁切除联合虹膜根部切除术一周后复查,多数房角粘连者得到了改善,眼压平均值(13.91±2.668)mm Hg,前房深度(2.136±0.1462 )mm,与治疗前相比,各参数均有统计学意义(P＜0.01).结论 本组病人与正常眼相比,具有眼轴短、前房浅的特点,容易发生房角粘连.视野缺损的程度与房角粘连程度成正相关,房角粘连范围愈广,视野缺损倾向愈大.眼压也与房角粘连程度成正相关,粘连的范围愈大,眼压值趋向愈高.提示房角粘连是慢闭发展的重要因素.虹膜周边激光切开术和小梁切除联合虹膜根部切除术都可以改善前房深度,但房角粘连范围大于180 °时,小梁切除术效果更明确,虹膜周边激光切开相对无效.
-
裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数一致性分析
目的 探讨裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角的一致性,以便更准确地评价这一新的客观前节成像方法.方法 对2010年11月至2011年11月在沈阳市第四人民医院眼科选择原发性青光眼患者26例(52只眼)及正常人16名(32只眼).在同一暗室中依次对其双眼颞侧、鼻侧、上方、下方4个象限进行裂隙灯前节OCT和房角镜检查,采用Shaffer法与Scheie法结合的分级系统记录前房角度数,应用Pearson相关分析及Kappa值对两种检查结果进行一致性检验.结果 两种方法检查房角结果的Pearson相关系数为0.86 (P =0.00),Kappa值为0.75(P=0.00),检测可关闭房角(即房角镜检查Shaffer分级≤2级)的敏感性和特异性分别为94.7％和89.4％.结论 裂隙灯前节OCT与房角镜检查一致性好,检测可关闭房角的特异性和敏感性较高,可作为青光眼辅助诊断的客观检查手段.
-
眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床观察
眼球钝挫伤后前房出血眼中有71%～83%发生房角后退,而且房角后退引起继发性青光眼者约为1.3%～7%[1].房角后退继发性青光眼有2个高峰,一是伤后1年内,称早发型;二是在伤后10年以上发生的青光眼,称晚发型或迟发型[2].现将我们所见9例报告如下.
-
常规体检人群中可疑原发性房角关闭的患病率及激光治疗的干预效果
目的 调查常规体检人群中可疑原发性房角关闭(PACS)的发生率,及经过YAG激光周边虹膜切除术(YAG-LPI)后患者周边前房深度和房角的变化情况.方法 前瞻性临床研究.对2011年1月至2012年12月共24个月期间,在浙江省中西医结合医院接受常规体检的28 516例对象(57 032眼)使用裂隙灯显微镜观察其周边前房深度.对周边前房深度≤1/2角膜厚度的受检者进一步行包括眼压、屈光度、中央前房深度、眼轴、晶状体厚度、角膜厚度、房角镜等指标的检查.筛选出PACS患者,并对纳入患者行YAG-LPI干预,观察干预前后的周边前房深度和房角的变化.数据采用重复测量的方差分析和符号秩和检验.结果 周边前房深度≤1/2角膜厚度的共有5 116眼(占总体检眼数的8.97％),接受进一步检查的有2 548眼,其中187眼为PACS(7.34％),考虑无应答偏倚后,PACS的患病率约为0.66％.187只PACS眼中40眼接受YAG-LPI,术后1周及6个月接受随访.接受YAG-LPI治疗人群的眼轴、中央前房深度、晶状体厚度、角膜厚度、眼压和屈光度在治疗前后无明显变化,治疗前后周边前房深度比较差异有统计学意义(Z=-5.657,P＜0.01).40眼中35眼(88％)解除PACS状态.结论 YAG-LPI可以解除PACS状态,从而进一步预防原发性闭角型青光眼的发作,是一种安全有效的方法.
-
UBM和OCT检查房角的对比
目的 比较应用超声生物显微镜(UBM)和相干光断层扫描(OCT)检查房角的一致性,为临床提供资料.方法 30例受试者都进行UBM和OCT检查房角,并将两种检查结果进行比较.结果两种检查方法在房角明显关闭和宽房角状态下对房角检查结果具有较好一致性,在窄房角时一致性稍差,但差异无统计学意义.结论前节应用于青光眼的普查、初筛,但不能应用于青光眼的分类.
-
儿童虹膜夹持型人工晶状体植入术后眼压、房角和角膜内皮的影响
目的 总结分析儿童虹膜夹持型人工晶状体植入术后眼压、房角和角膜内皮的变化,探讨临床应用的有效性和安全性.方法 21例(30只眼)患者中,钝挫伤晶状体脱位2例,马-凡综合征晶状体脱位8例,外伤性白内障术后无晶状体眼4例,先天性白内障术后无晶状体眼7例.均无后囊支撑,无法行后房人工晶状体植入而应用虹膜夹持型人工晶状体植入术.术后观察视力、眼压、角膜内皮计数、房角改变等.结果 随访3～12月(平均6个月),术后视力0.1～1.0,均较术前明显提高；眼压正常11 ～20 mm Hg,无继发性青光眼；角膜内皮细胞计数无明显变化；超声生物显微镜房角检查观察房角无明显改变.结论 本手术时间短、操作简单,在不能常规植入后房型人工晶状体的特殊情况下选择虹膜夹持型人工晶状体植入术是安全有效的,无明显并发症发生,尤其是角膜内皮细胞计数无显著衰竭,对房角和玻璃体无干扰,是其大优点.
关键词： 虹膜夹持型人工晶状体 眼压 房角 角膜内皮 -
人工晶状体植入术后房角与眼压变化之间的相关性研究
目的 研究人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化情况之间的相关性.方法 随机选取120例(137只眼)老年性白内障患者,于表麻下行透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,保留手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋中的病例作为研究对象.术前用超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:房角开放距离(AOD500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);用Goldmann眼压计测量眼压.分别于术后2周、1个月、3个月再用UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态并于术后1个月复查房角形态.结果 术前所测量的眼压与正常眼前节数据有显著性差异;术前所测量的ACD、AOD、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据进行多样本均数间的多重比较,均为P＜0.05,均有显著性差异;术后2周、1个月、3个月时,AOD及眼压改变的量之间存在负相关;TIA夹角及眼压改变的量之间存在负相关.结论 (1)研究对象的ACD、AOD、TIA与正常眼前节相关数据比较,无显著性差异;但是,眼压较正常值稍高,提示部分患者有发生闭角型青光眼的潜在趋势.(2)超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后,前房深度及房角宽度显著增大,眼压显著降低,避免或减少了闭角型青光眼的发生机会.(3)AOD、TIA这2个变量与眼压这个变量间呈负相关.提示在老年人群中,AOD、TIA是影响眼压的重要因素.
-
人工晶状体植入术后房角及眼压变化情况研究现状
随着年龄增长,老年人的晶状体不断增厚,晶状体虹膜隔的位置可向前推移,造成前房角狭窄、前房变浅,从而导致青光眼的发生率增高.超声乳化白内障摘除术后以房角镜及超声生物显微镜检查测量术眼前房角宽度均增加,可缓解周边虹膜前粘连,有效降低老年青光眼患者的眼压.
-
真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症前后房角的变化
目的：应用眼前节分析系统分析青光眼真空小梁成形术治疗前后房角的变化，探讨青光眼真空小梁成形术的降压机制。方法青光眼真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症患者30例53眼。术前、术后7 d、术后30 d进行视力、裂隙灯、眼压检查，眼前节分析系统测量房角。结果治疗前房角（28．32±1．31）°，治疗后7 d （30．64±1．43）°，治疗后30 d（32．65±1．58）°。治疗前眼压（22．3±3．8）mmHg，治疗后7 d（19．2±3．1）mmHg，治疗后30 d （19．6±2．7）mmHg。与治疗前相比，治疗后7 d、30 d房角、眼压差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论青光眼真空小梁成形术后房角增宽，牵拉小梁网组织，使小梁网眼增大，可能是青光眼真空小梁成形术的降压机制。
-
应用眼前节OCT观察膨胀期白内障继发青光眼手术前后的房角变化
目的 观察膨胀期白内障继发青光眼手术前后的房角变化.方法 采用白内障超声乳化术治疗21例(21眼)膨胀期白内障继发青光眼患者,应用眼前节OCT观察术前、术后房角的变化.结果 术眼房角各项指标术后均有明显改观,眼压均有不同程度降低.结论 眼前节OCT是一项客观、准确、方便的检查,白内障超声乳化术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的有效方法.
关键词： 光学相干断层扫描技术 白内障 青光眼 房角 -
急性原发性闭角型青光眼睫状体位置参数的变化与房角狭窄的相关性研究
目的 观察急性原发性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)患者睫状体位置变化,并分析其房角狭窄程度与睫状体位置参数的相关性.方法 将入选对象分为APACG组和正常对照组,所有研究对象均接受超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,存储采集到的图像,选取其中较为清晰的图像进行定量分析.测量参数包括:房角开放距离500(angle open distance 500,AOD500)、小梁-睫状突距离(meshwork-ciliary process distance,TCPD)、虹膜-睫状突距离(irisciliary process distance,ICPD)、巩膜-睫状突夹角(sclera-ciliary process angle,SCPA)、睫状体长度500(ciliary body length 500,CBL500).结果 共纳入研究对象89例(89眼),其中APACG组57例(57眼)、正常对照组32例(32眼).按照年龄、性别配对t检验求得23对测量数据的均值结果显示:APACG组的AOD500、TCPD、ICPD、SCPA和CBL500分别为(0.050 4±0.031 0)mm、(0.499 6±0.192 4)mm、(0.112 6±0.089 2) mm、(35.317 0±4.575 2)°、(1.060 4±0.290 2)mm,而正常对照组的分别为(0.242 6±0.078 5)mm、(0.741 7±0.240 4)mm、(0.272 6±0.218 8)mm、(44.913 0±1O.089 2)°、(0.633 0±0.405 4) mm,APACG组的AOD500、TCPD、ICPD、SCPA均较正常对照组的小,而APACG组的CBL500较正常对照组的大,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).相关性分析结果显示,APACG组中TCPD、ICPD、SCPA、CBL500与AOD500存在显著的相关关系(均为P＜0.01).结论 相对于正常人群,APACG患者睫状体更向前旋,而且其房角狭窄程度与睫状体前旋程度相关.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 超声生物显微镜 房角 睫状体 -
急性闭角型青光眼临床前期房角的3D-OCT研究
目的 探讨急性闭角型青光眼的危险因素及筛查手段,为防治其导致的不可逆盲提供新思路.方法 选取2013年3月至2014年10月于我院确诊的急性闭角型青光眼患者临床前期眼24例24眼为研究对象(即临床前期组),另外取我院就诊无前房浅、房角窄、无葡萄膜炎的43例43眼为对照组,应用光学相干断层扫描仪Topcon 3D 1000 OCT扫描房角,观察两组房角图像特征,并以Schwalbe线(SL线)为解剖标志线的房角开放距离(angle opening distance,SL-AOD)及小梁虹膜间面积(trabecular-iris space are-a,SL-TISA)定量评估两组房角的宽窄.结果 3D-OCT能清晰显示小梁网的形态为三角形中等强反射区及SL线,在3D-OCT能清晰显示SL线者占94％.临床前期组周边虹膜明显膨隆,小梁网与周边虹膜的间隙明显变窄,对照组周边虹膜轻度膨隆或者平坦,小梁网与周边虹膜的间隙宽.临床前期组的SL-AOD及SL-TISA分别为(0.117±0.047) mm、(0.055±0.023) mm2,均明显小于对照组的(0.371±0.096) mm、(0.121±0.030)mm2,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 3D-OCT能清晰扫描到急性闭角型青光眼临床前期房角的改变并定量分析,可能成为筛查急性闭角型青光眼危险因素的实用、可靠的新手段.
