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插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者血流动力学的影响
目的 观察插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscitation)和常规胸外心脏按压法(standard cardiopulmonary resuscitation,S-CPR)对心跳骤停(cardiac arrest,CA)患者CA至自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)时间、血流动力学、ROSC率、24h生存率的影响,探讨插入式腹部提压复苏法的复苏机制,为发生的CA选择更合适的复苏方法提供参考.方法 20例CA患者随机分为:插入式腹部提压复苏组、常规胸外心脏按压组,每组10例,所有患者都监测有创血压和中心静脉压,发生心跳呼吸骤停后采用插入式腹部提压复苏法或常规胸外心脏按压法进行心肺复苏,观察二种复苏方法的复苏效果,对比二组患者CA至ROSC的时间、血流动力学变化、ROSC率及24h生存率的不同.结果 ①CA至ROSC时间:插入式腹部提压复苏法组显著低于常规胸外心脏按压;②CPR15 min内冠脉灌注压(coronary perfusionpressure,CPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化:插入式腹部提压复苏法组组CPP、MAP明显高于常规胸外心脏按压(P＜0.05).③ROSC后SBP、DBP变化:插入式腹部提压复苏组明显高于常规胸外心脏按压(P＜0.05).④ROSC率:插入式腹部提压复苏组组的ROSC率高于S-CPR组80％vs50％ (P＞ 0.05).⑤24 h存活率:插入式腹部提压复苏组组24 h存活率明显高于常规胸外心脏按压组70％vs30％(P ＜0.05).结论 ①插入式腹部提压复苏组较常规胸外心脏按压产生更好的血流动力学效果,显著提高CPP、MAP,提高ROSC率及24h生存率;(②插入式腹部提压复苏组有较高的ROSC率及24h生存率可能与其缩短CA至ROSC的时间有关.
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插入式腹部提压心肺复苏法抢救心跳骤停患者的临床疗效观察
目的:探讨插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling?pressing cardiopulmonary resuscita?tion,IAPP?CPR)抢救心搏骤停(Cadiac arrest,CA)患者的复苏效果.方法:将2015?01至2017?10CA患者76例,按照随机数字表法分为插入式腹部提压复苏组(IAPP?CPR 39例)和标准CPR组(standard cardiopulmonary resus?citation,S?CPR37例),采集患者基本信息,并记录心肺复苏后呼吸循环相关指标.计算自主循环恢复率(The rates of restoration of spontaneous circulation,ROSC)及复苏成功率.结果:与S?CPR组相比,IAPP?CPR组CPR30分钟后心率[(68.1±15.7)次/分vs(56.3±14.8)次/分]、平均动脉压[(66.36±8.56)mmHg vs(55.28±7.96)mmHg]、动脉血氧分压[(78.22±11.74)mmHg vs(61.54±14.64)mmHg]、呼气末二氧化碳分压[(42.52±12.59)mmHg vs(32.16±11.34)mmHg]明显升高(均P<0.05),动脉二氧化碳分压[(45.64±7.41)mmHg vs(56.78±8.18)mmHg]、乳酸[(2.7±1.2)mmol/L vs(4.6±2.5)mmol/L]均明显下降(P<0.05).ROSC、心肺复苏成功率均显著提高(P<0.05).结论:IAPP?CPR较标准心肺复苏产生更好的血流动力学效果及增加肺通气,并能提高ROSC、心肺复苏成功率.
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插入式腹部提压复苏法对心跳呼吸骤停患者复苏效果的影响
目的 探讨插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling-pressing cardiopulmonary resuscitation,IAPP-CPR)和常规胸外心脏按压法(standard cardiopulmonary resuscitation,S-CPR)对心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者冠脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in endexpiratorygas,PetCO2)的影响,以及两组自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)率的差异.方法 20例CA患者随机分为IAPP-CPR组和S-CPR组,每组10例,监测其有创血压和中心静脉压,发生心跳呼吸骤停后采用IAPP-CPR或S-CPR进行心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR),对比分析两组患者CPP、MAP、PetCO2、ROSC率等指标的不同.结果 (1)随着CPR时间的推移,两组CPP、MAP、PetCO2总体都升高,且抢救方法与时间存在交互作用(P＜ 0.05);(2)IAPP-CPR组的CPP与MAP从复苏2 min或3 min开始升高,PetCO2从复苏5 min开始升高;S-CPR组的CPP与MAP在复苏期间变化不大,但PetCO2也是从复苏5 min开始升高;(3)从复苏1 min到结束,IAPP-CPR组的CPP、MAP、PetCO2均高于S-CPR组,且两组之间的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);(4)IAPP-CPR组的ROSC率为80％,高于S-CPR组的50％,但两组ROSC率的差异无统计学意义(P=0.3498).结论 两种方法复苏均能使CPP、MAP、PetCO2总体上升高,且IAPP-C PR方法较S-CPR方法能更快升高CPP、MAP、PetCO2;但两种方法的ROSC率无差异,这可能与本研究复苏人数较少有关.
