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带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会
目的 观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效.方法 回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析.结果 接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90.9%;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69.2%.结论 带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点.
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肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸
目的 探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度.方法 为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术.结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合.全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发.结论 肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一.
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机械性缝合预防肺切除术后支气管残端瘘的临床分析
目的 评价机械性缝合在预防肺切除术后支气管残端瘘的应用价值.方法 106例肺切除术患者中,42例采用全层间断缝合法、64例采用一次性国产支气管残端闭合器缝合法进行支气管的闭合.结果 全层间断结节缝合法处理支气管残端42例,术后发生支气管残端瘘2例,发生率为4.8%;一次性国产支气管残端闭合器处理支气管残端64例,术后未发生支气管残端瘘.结论 肺切除术中选择一次性国产支气管残端闭合器缝合法可明显降低术后支气管残端瘘的发生率,充分显示机械性缝合的优越性.
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韩氏支架封堵支气管残端瘘的治疗与护理
目的:探讨韩氏支架封堵支气管残端瘘临床疗效及护理体会.方法:自2003年4月～2005年1月,对10例 (7男,3女,年龄37～73岁,平均54.5岁) 支气管残端瘘患者进行回顾性分析.经螺旋CT和支气管镜证实5例位于左支气管,5例位于右支气管.选择韩氏封堵支架在透视下行支气管残端瘘内支架封堵治疗.结果:本组中9例成功地置入了支气管残端瘘封堵内支架,成功率90.0%(9/10),未发生与手术有关的并发症,即刻造影复查9例瘘口完全封堵.1例由于术中发现支架不合适,在等待二次置入支架过程中突发心律失常并心衰而死亡.术后随访30天,7例患者瘘口闭合,临床症状减轻,脓腔缩小,引流量减少,身体逐渐恢复,3例在引流15～28天后治愈而拔除引流管.随访3～15个月,9例完全治愈,1例在支架置入4个月后由于全身化疗引发剧烈呕吐而导致支架上移而使瘘口复发,遂接受外科胸膜修补术,1例部分治愈,1例结核患者无明显改变.结论: 韩氏封堵支架封堵支气管残端瘘具有简单、安全、创伤小、花费低、可重复性、疼痛小、恢复快的优点,适用于全肺切除或肺叶切除术后并发支气管残端瘘的患者,特别适用于那些外科顽固性的和难治性的支气管残端瘘患者,更适用于全身体质差、外科手术风险大和不能耐受全麻者,因而避免了侵袭性外科治疗.内支架置入是瘘口愈合的基础,精心细致的护理是瘘口愈合、脓腔消失的保证,医生和护士默契配合是瘘口痊愈的关键.
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镍钛记忆合金内支架置入治疗气管狭窄和支气管残端瘘
笔者所在医院自2001-10月以来,采用镍钛记忆合金编织型内支架,救治恶性气管狭窄和肺叶切除后支气管残端瘘的重危患者32例,报告如下.
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韩氏支架封堵支气管残端瘘8例护理
支气管残端瘘是肺切除术后常见的严重的并发症之一,其发生率在0～20%左右[1,2].2003年4月至2004年12月采用分支状履膜金属内支架,在透视监视下行8例支气管残端瘘封堵治疗,现将护理经验总结如下.
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纤维支气管镜下支气管残端瘘的临床处理
目的探讨应用纤维支气管镜开展胸部手术后支气管残端瘘粘堵术.方法对肺叶切除术后出现漏气患者,在排除伤口、胸腔闭式引流原因后,应尽早行纤维支气管镜检查,探查气管情况及漏气原因,采用纤维支气管镜直视下OB胶或医用蛋白胶粘堵处理.结果5例支气管残端瘘患者在粘堵处理后3例一次粘堵成功,当日漏气停止;2例二次粘堵成功,次日漏气停止,疗效满意.结论经纤维支气管镜直视下探查实施OB胶或医用蛋白胶粘堵是治疗支气管残端瘘的有效方法之一.
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器械缝合在肺部手术中的应用
目的:探讨器械缝合在肺部手术中的应用.方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月我科应用器械缝合137例肺部手术和手工缝合35例肺部手术的临床资料.结果:器械缝合组术后发生肺部感染5例,无咯血痰,无支气管残端瘘;手工缝合组术后发生支气管残端瘘1例,咯血痰4例,肺部感染2例.结论:与手工缝合比较,器械缝合肺部手术操作简便,快捷安全,可提高肺部手术安全性.
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肺切除术后支气管残端瘘的处理(附2例报告)
目的 探讨肺切除术后发生支气管残端瘘的原因、临床表现、手术时机及处理原则.方法 回顾分析2例肺癌根治术后并发支气管残端瘘的临床表现、诊断、治疗经过及方法.结果 两例患者均痊愈出院,1例采用常规胸腔内闭合支气管残端治愈,1例经纵隔心包内闭合支气管残端得到治愈.结论 支气管残端瘘应尽早诊断、并予以持续胸腔冲洗,抗感染、营养支持治疗.选择合理的手术时机及恰当的手术方式闭合瘘口是非常关键的.
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两种支架封堵支气管残端瘘口的临床应用效果研究
目的 探讨Y型分支单子弹头覆膜内支架与L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口(BPF)临床应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月该院收治的56例行介入治疗的BPF患者的临床资料,按照采用支架类型的不同分为Y型支架组25例,L型支架组21例.对比两组的支架置入成功率、瘘口即刻封堵成功率、BPF治疗的临床有效率及两种支架置入后并发症的发生率等.结果 两组患者的支架置入成功率及瘘口即刻封堵成功率均为100％.Y型支架组治愈率为32.0％,有效率为68.0％;L型支架组治愈率为28.6％,有效率71.4％.两组患者的治愈率、临床有效率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Y型支架组痰液潴留的发生率高于L型支架组,比较差异有统计学意义(x2 =4.815,P=0.036).结论 两种支架均可有效封堵较短的支气管残端瘘口,但置入Y型分支单子弹头覆膜内支架的易发生痰液潴留.
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微创技术治疗术后早期支气管残端瘘
背景与目的 支气管残端瘘是肺切除术后一种少见但后果严重的并发症,由于支气管残端局部形成的包裹性积液或积血进而发生的感染是目前引发支气管残端瘘的主要原因.本研究旨在应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术对术后早期支气管残端瘘的患者进行治疗并观察其临床疗效.方法 2003年10月-2008年7月共识别早期支气管残端瘘12例,并应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术进行治疗.结果 应用CT定位置管术和胸腔镜直视置管术处理后,患者临床症状立即消失,瘘口愈合.结论 及时识别并应用微创技术治疗早期支气管残端瘘,可有效地避免病情进展,临床疗效满意.
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支气管残端瘘合并脓胸经纤维支气管镜封堵术后护理体会
目的：探讨支气管残端瘘合并脓胸经纤维支气管镜封堵术后护理体会。方法经纤支镜在瘘口3、6、9点处注入硬化剂使瘘口闭合。结果术后3d停呼吸机辅助呼吸及胸腔闭式引流，术后8d出院。体会支气管残端瘘是肺叶切除术后极其严重的并发症，致残率及病死率较高。通过护理这1例患者我们得知患者的康复和医生的娴熟技术有关，更需要护士精心、细致的密切配合。
