中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣的临床应用
目的 探讨不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣在临床中的应用.方法 术前常规用多普勒超声探测仪探测穿支点并标记,均选择第1穿支.设计将穿支点包括在内的不带背阔肌的带蒂或胸背动脉穿支游离皮瓣修复四肢或腋窝创面.结果 2006年8月至2007年4月,于临床应用7例.皮瓣大小为6 cm×9 cm～12 cm×16 cm.术后皮瓣均完全成活,供区无血肿、血清肿等并发症发生,供区外形与对侧基本对称.结论 胸背动脉穿支皮瓣保留了背阔肌,皮瓣较薄,血运可靠,能明显降低对供区的损伤,是修复创面的一种良好选择.
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软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后再次取出方法的探讨
目的 对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的再取出方式进行探讨.方法 对在外院行乳房内聚丙烯酰胺水凝胶取出不完全者17例,采用乳晕下半弧形切口,切除包括聚丙烯酰胺水凝胶及部分肌肉和腺体在内的变性组织.结果 术前MRI及CT检查可见乳房内组织层次紊乱,手术后组织内仅可见少量水凝胶残留.切除组织病理结果显示:增生变性纤维结缔组织间可见散在异物,伴巨细胞反应及大量中性粒细胞、异物性肉芽肿.患者症状如乳房内肿块或硬结、胸背部疼痛、感染等术后基本消失.结论 采用直视下水凝胶清除及变性组织切除的方法,并结合影像学的检查依据,可以大限度地取出聚丙烯酰胺水凝胶.
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小腿后侧岛状筋膜皮瓣血供的解剖观察及临床应用
目的 研究小腿后侧岛状筋膜皮瓣的血供基础,评价该岛状皮瓣修复膝关节前区组织缺损的临床效果.方法 通过文献回顾总结,在8具16侧尸体小腿后区解剖学研究基础上,临床应用以小腿外侧腓肠浅血管和外侧腓肠皮神经为蒂的岛状筋膜皮瓣,修复膝关节前区组织缺损共10例.结果 小腿后区浅层共有外侧、中间、内侧3套腓肠浅血管系统,它们分别从膪动脉直接发出,或从两侧供养腓肠肌的腓肠动脉发出,而小腿外侧腓肠浅血管的出现率为100%.临床共应用10例,9例完全成活,1例远端1/4部分坏死,经换药后愈合.术后随访6～12个月,皮瓣质地柔软,外形满意,感觉良好.结论 小腿后侧岛状筋膜皮瓣是一个血供稳定、丰富,含有丰富保护性感觉神经的皮瓣,是修复膝关节周围软组织缺损的较好方法.
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下颌角切除术前、后颅面骨骼和咬肌CT影像的三维测量
目的 探讨下颌角截骨整形术前、后颅面骨性结构和咬肌的变化.方法 随机选取下颌角肥大者18例,于术前、后分别做三维CT检查,并对颅面结构进行三维测量,采用自身对照进行配对资料t检验.结果 下颌角截骨整形术后下颌角角度增加(15.96±4.39) °、下颌骨角区大宽度减少(7.72±1.83) mm、升支长度减少(8.01±2.92) mm、下颌角间距减少(4.35±1.94) mm、下颌角外翻角减少(8.76±8.02)°、下颌骨扩展角度减少(3.91±1.86)°、咬肌厚度减少(2.99±1.07) mm、咬肌宽度减少(2.65±1.73) mm、咬肌长度减少(6.23±2.29) mm、角区面宽度减少(5.29±2.01) mm,上述测量指标与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌角截骨整形术后颅面骨骼三维测量与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),咬肌有萎缩现象,因此术中一般不需切除咬肌.
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上唇局部发育不全的矫治
以往的文献曾就红唇的缺失采用下唇交叉瓣向上唇转移修复红唇[1],但针对上唇发育不良的三维分别治疗尚鲜见报道,我们根据以往临床实践总结了相关治疗方法.
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红唇缘瓣在先天性单侧完全性唇裂修复中的应用
唇裂分不完全性和完全性两类,在完全性唇裂中有一部分病例合并完全性腭裂,而且牙槽突裂较宽,使鼻底封闭的手术难度增大.2003年2月至2006年6月,我们用红唇缘瓣修复鼻底39例,效果较好.
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闭式灌洗引流在软组织扩张术及脂肪注射感染并发症中的应用
2004年3月至2006年2月,我们应用闭式灌洗引流的方法成功地治疗9例软组织扩张器置入及脂肪注射感染的患者,效果较好.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,男3例,女6例,年龄12～40岁,平均31岁.面颈部扩张器置入术后感染5例(均为注水期间感染,其中切口裂开4例,扩张囊外露1例),背部扩张器置入术后感染2例,面部凹陷自体脂肪腹部真皮脂肪颗粒移植术后脂肪液化伴轻度感染1例,外院自体腹部脂肪注射双侧隆乳术后左侧乳房形成脓肿1例.
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腓肠内侧动脉穿支血管蒂肌瓣转移修复胫前软组织缺损
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄20～41岁,均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面.4例伴有同侧胫腓骨骨折,1例合并其他部位骨折.损伤原因:交通事故伤3例,机械性损伤与重物砸伤各1例.缺损部位:小腿上1/3 3例,中1/3 2例.左侧2例,右侧3例.手术时机:4例为急性创伤所致,其中3例急诊手术修复,1例因局部污染较重,于清创术后8 d,待创面干净后择期手术;另1例为陈旧性创面,也行择期手术修复.软组织缺损面积:3 cm×4 cm～5 cm×6cm.均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣修复,大5.5 cm×6.5cm,小3.5 cm×4.5 cm.
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先天性脐畸形的整形外科治疗
脐部先天性畸形在小儿外科中并不少见,有些畸形手术修复不需要涉及肚脐,但多数要连肚脐部一起切除,因此需要再造.2000至2006年,我们共行肚脐成形术39例,效果满意.
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双侧V-Y臀大肌肌皮瓣推移修复骶尾部褥疮一例
1 病例介绍患者男,25岁.2006年10月因车祸致左小腿骨折,在当地医院行切开复位内固定手术治疗,术后即出现排尿不畅,放入留置尿管出院回家休养,骨折愈合情况可,但小便不畅仍无改善,靠留置尿管排尿.
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头部巨大恶性纤维瘤多次复发合并脑组织侵害一例
患者男,46岁.1997年7月偶然发现头顶有一硬币大小肿物,平坦,有痒感.1998年5月肿物增长至鸡卵大小并隆起,伴痒感加重,遂去医院行肿物切除术.2000年9月肿物复发,并逐渐长至苹果大小,仍有痒感,二次手术切除肿物.2003年4月再次复发,又行手术切除,三次均未做病理检查.2005年4月患者因切除肿物复发且生长迅速、瘤体有溃疡形成而来我院要求手术治疗.检查:头顶巨大菜花状肿物,前后径约30 cm,左右径约25 cm,质韧,基底粘连较重,界限尚清,有触压痛.瘤中央有5 cm×5 cm大小溃疡一处,陈旧肉芽并有脓性分泌物.
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针对TGF-β-SMAD信号传导机制预防瘢痕增生的研究进展
TGF-β是目前已知的强烈的纤维化促进因子,与创伤后瘢痕增生关系十分密切[1],TGF-β与相应的受体结合后产生信号,通过SMAD信号传导蛋白将信号由胞质传导到细胞核内,作用于相应的靶基因产生作用,刺激血管生成和成纤维细胞增殖,促进成纤维细胞合成胶原等细胞外基质(ECM)成份,同时它还能抑制基质金属蛋白酶活性,减少ECM的降解,导致其过度沉积.此外,TGF-β还介导其他细胞因子的致纤维化作用[1-3].从理论上来讲,任何能阻碍TGF-β-SMAD信号传导的方法均能抑制瘢痕的形成.对此,人们进行了大量的研究试图抑制TGF-β的促细胞分裂作用,阻断其与受体结合,调控SMAD蛋白的信号传导,以达到从根本上预防瘢痕增生的目的.
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面中部牵引成骨技术的应用与进展
自1992年McCarthy等首次报道了4例经口外牵引延长下颌骨的病例,将牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)引入颌面外科领域以后,该项技术在颅颌面外科、整复外科、头颈外科等领域迅速得到了广泛的应用.然而由于面中部复杂的解剖结构及其与长骨形态结构上的差异,使之在上颌骨及面中部骨骼的应用受到了很大的挑战.
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病理性瘢痕血管生成的研究进展
近年来,在肿瘤相关的研究中,抑制血管生成治疗肿瘤取得了良好的效果[1].临床上病理性瘢痕的发生具有类似肿瘤的增殖方式,尤其是瘢痕疙瘩.借鉴肿瘤发病机制及防治研究中血管生成的有关理论,国内外学者们开始关注瘢痕形成中的血管因素.瘢痕组织内血管生成过多、血供丰富支撑了瘢痕的过度增生,还是瘢痕组织中供血不足、组织缺氧诱发了病理性瘢痕的发展,这两种观点对立存在.
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兔耳解剖特点与成功建立增生性瘢痕模型的相关性实验研究
目的 观察兔耳不同部位的解剖结构特点,探讨不同手术方式以及术后处理方法对兔耳增生性瘢痕形成的影响,为成功建立增生性瘢痕动物模型提供理论依据.方法 新西兰白兔25只,切取5只兔10只耳60份全层组织标本,进行正常组织学观察;20只兔40只耳,每只兔耳腹侧各建立直径为8mm的全层皮肤缺损6个,总计240个创面.其中10只兔120个创面随机分为4组,手术后7d给予不同处理;另外10只兔120个创面术后不做处理.连续观察创面愈合以及瘢痕增生情况6个月,分别于手术后4、8周留取瘢痕组织行病理学检查和测量瘢痕增生指数.结果 正常兔耳不同部位的解剖结构特点不一致;建立兔耳瘢痕模型,部位宜选择在双侧兔耳腹侧内侧缘中、下侣部位,创伤深度宜破坏软骨膜,瘢痕形成率高,瘢痕增生指数高,持续时间长;术后剥痂可促进创面愈合,不利于瘢痕形成与增生.结论 兔耳自身的解剖结构特点与成功建立增生性瘢痕模型有一定的相关性,选择合适的建模部位、合理的创伤深度、术后恰当的处理均可影响瘢痕的形成和增生程度,可以提高增生性瘢痕建模成功率.
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瘢痕疙瘩RUNX3基因RH120480片段突变的研究
目的 探讨瘢痕疙瘩患者RUNX3基因RH120480片段突变的情况.方法 收集瘢痕疙瘩标本20例,设患者自身静脉血标本为正常对照,提取基因组DNA,PCR扩增RUNX3基因RH120480片段,采用变性高效液相色谱法对扩增片断进行基因变异检测,将不同类型的PCR片断进行全序列测定,测序结果与GeneBank比较.结果 DHPLC筛查血液样品均为单个色谱峰显示为纯合链;瘢痕疙瘩组织样品95%(19/20)为双峰显示有突变的异源双链存在.基因序列分析发现20例瘢痕组织DNA样本中,有19例突变,突变率为95%,发现2个突变位点,其中96位碱基A的缺失率为90%(18/20),对照组缺失率为10%(2/20);第279位碱基的C的插入突变率为95%(19/20),对照组缺失率为0%(0/20);两个突变位点的差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 RUNX3基因RH120480片段突变与瘢痕疙瘩的发生有关,RUNX3基因可能为一瘢痕抑制基因.
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反应器内构建组织工程血管平滑肌层的实验研究
目的 探讨生物反应器内构建组织工程血管的可行性.方法 于6个月龄犬颈总动脉血管获取平滑肌细胞,经体外培养扩增后接种于聚羟基乙酸(PGA)上,形成细胞-材料复合物,并将其置于生物反应器内培养.实验组模拟成年哺乳动物循环系统的参数予以动态力学刺激培养(搏动频率:75次/分;扩张量＜5%);对照组为静态培养,其余与实验组相同,分别于3与6周后取材检测.结果 生物反应器内培养的血管大体观察具有良好的弹性,管腔圆,色泽光亮;HE染色显示平滑肌纤维成分排列较规则,有层次感;弹力纤维染色显示弹力纤维成分较多而密;免疫组织化学检测显示为棕黄色层状排列的平滑肌纤维.对照组弹性欠佳,管腔塌陷,色泽暗淡;平滑肌纤维与弹力纤维成分较少且排列紊乱,层次感差.结论 应用生物反应器可构建具有良好结构的血管样结构的平滑肌层组织.
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一种大鼠皮肤撕脱伤模型初探
目的 建立稳定可靠的大鼠皮肤撕脱伤模型.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为轴型皮瓣(9cm×3cm)对照组及牵拉组,任意皮瓣(6cm×4cm)对照组及牵拉组.轴型皮瓣施予牵拉力6kg,任意皮瓣施予牵拉力8kg,牵拉时间分别为8秒和12秒.观察创面收缩及皮瓣坏死情况.结果 术后第7天,牵拉组较对照组创面收缩率明显增加(P＜0.05);术后第14天,牵拉组创面收缩率较术后第7天时增加近1倍(P＜0.01),但牵拉8秒组与12秒组间差异无统计学意义.术后第7天,牵拉组皮瓣100%发生部分或大部坏死.轴型皮瓣牵拉8秒导致38%～77%面积坏死,牵拉12秒导致40%～80%面积坏死;任意皮瓣牵拉8秒导致17%～40%面积坏死,牵拉12秒导致24%～43%面积坏死.结论 应用大鼠制作皮肤撕脱伤模型是可行的.
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VEGF-C局部注射治疗阻塞性淋巴水肿的实验研究
目的 研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)局部注射对治疗小鼠尾部阻塞性淋巴水肿的作用,探讨治疗淋巴水肿的新方法.方法 应用RT-PCR、免疫荧光和Western Blot方法检测重组pcDNA3.1-VEGF-C质粒在成纤维细胞和COS细胞中表达和蛋白分泌情况;通过手术方法建立小鼠尾部慢性阻塞性淋巴水肿模型;pCDNA3.1-VEGF-C质粒尾部注射,测量鼠尾直径、鼠尾淋巴管显影、组织学检测及LYVE-1免疫组织化学淋巴管计数,结果进行t检验的统计学分析.结果 重组pcDNA3.1-VEGF-C质粒所携带的目的基因人VEGF-C能够在细胞中表达,而且还能够分泌到细胞外;成功建立了小鼠尾部慢性阻塞性淋巴水肿模型;VEGF-C局部注射后,鼠尾直径变小、淋巴管的数目增多,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF-C转基因通过促进淋巴管的再生可以缓解淋巴水肿.
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自体颅骨粉末修复颅骨缺损的实验研究
目的 建立兔自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的动物模型,进行相关基础问题的研究,以更好地指导自体颅骨粉末移植修复颅骨缺损的临床工作.方法 新西兰大白兔30只,每只大白兔的顶部人工形成3个直径为1 cm颅骨全层缺损孔A、B、C.孔A为对照组;孔B、C作为实验组移植人工形成缺损时收集的骨粉,其中孔B在移植的骨粉上下面放置生物膜.术后4、8、12周各处死10只动物并取材分析.结果 孔A大部分由纤维结缔组织修复.孔 B早期就能迅速地以松质骨完全修复整个缺损,但松质骨后期的生长、改建、成熟过程比较缓慢.孔C新生骨更成熟,骨性修复慢且不完全.移植的骨粉被逐步吸收.早期新骨形成区可见大量的毛细血管分布.同一缺损,术后12周与术后4、8周形成的新骨钙含量差异有统计学意义(P＜0.05),同一时期,术后8、12周孔C形成的新骨钙含量比孔B的高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生骨的形成与血管的增生在时间和空间上有着密切的关系.生物膜可以促进移植的骨粉早期迅速形成初级松质骨.
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CDglyTK双自杀基因腺病毒系统的构建及其对瘢痕疙瘩成纤维细胞的杀伤作用
胸腺嘧啶核苷激酶(thymidine kinase,TK)基因和胞嘧啶脱氨酶(cytosine deaminase,CD)基因整合形成的双自杀基因CDglyTK,通过适当的载体导入靶细胞内,同时给予两种基因前体药物,前体药物在自杀基因表达产物作用下转化为有毒性的代谢产物,通过干扰DNA和RNA的合成抑制细胞增殖,促进靶细胞凋亡.我们利用改良细菌内同源重组法构建CDglyTK双自杀基因的腺病毒,并观察其对瘢痕疙瘩成纤维细胞的杀伤效应,为进一步研究重组CDglyTK双自杀基因对瘢痕疙瘩的治疗作用提供依据.
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人皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞蛋白质表达差异的初步测定
增生性瘢痕的防治是临床医学的难题之一,增生性瘢痕成纤维细胞的生物学行为一直是国内外学者研究的重点[1],我们选择成纤维细胞作为研究对象,通过对正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞蛋白质表达差异的初步检测,为增生性瘢痕的防治提供理论依据.
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应用CAD与快速成型技术制作个性化耳廓再造支架
我们拟将CAD、快速成型技术与组织工程支架材料制备技术相结合,建立制作个性化精确耳廓形态组织工程支架材料的技术平台,为利用组织工程技术构建特定形状的软骨组织奠定技术基础.
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前臂肌内神经血管构筑的解剖学研究
目的 观察前臂肌内神经血管分布特点,并进行分类;探讨前臂诸肌被分割为若干个功能单位的可能性.方法 ①解剖并完整游离5具新鲜成年尸体的10侧前臂诸肌,经改良的Sihler's染色法行肌内神经的染色;②4具新鲜成年尸体的8侧上肢,经肱动脉灌注含30%硫酸钡的乳胶混悬液后,解剖游离每块肌肉并行X线钼靶摄片,研究前臂各肌血管的分布,比较其与肌内神经的关系.结果 经改良的Sihler's染色法后肌肉呈无色透明胶冻状,清晰町见神经在肌内的分布,依肌内神经血管分布的特点将前臂肌分为3型,各型再分为a、b 2个亚型.结论 前臂肌中Ⅱ a型肌肉和Ⅲa型肌肉,可被分为不同的独立功能单位(肌亚单位),供部分肌肉移植重建功能.
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颅面部传统截骨手术与骨牵引成骨术的并存与选择
骨牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO)自1995年美国的McCarthy首次应用于半面短小畸形的下颌骨延长并获得成功以来,无论是临床应用和基础研究,都成为颅颌面外科领域的一大热点.1997年开始,每年举行一次颅颌面部的骨牵引成骨国际会议,其轰轰烈烈的发展,正与当今外科领域"无创、徽创"的新观念吻合.在有些单位,DO有取代传统颅面截骨手术之势.
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定向两次牵引成骨术在下颌骨肿瘤术后缺损修复中的应用
目的 探讨定向两次牵引成骨术在下颌骨肿瘤术后缺损修复中的应用.方法 2002年1月至2006年12月,对6例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者,先牵引下颌骨体部,再牵引下颌骨升支部.结果 手术过程顺利,外形恢复良好,局部成骨满意,无感染等并发症.下颌骨大体部单侧牵引幅度为5.5 cm,平均5.2 cm,升支部大4.2 cm,平均3.4 cm.咬合及张口度恢复良好.结论 定向两次牵引成骨术用于修复肿瘤术后下颌骨缺损,创伤小、手术时间短、操作简单,并可避免植骨及由此带来的供、受区并发症,效果稳定可靠;缺点是整个治疗时间长,需3次手术.
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外置支架牵引成骨术治疗复杂面中部后缩畸形
目的 应用外支架牵引成骨治疗复杂面中部后缩畸形.方法 对1例继发性面中部凹陷畸形、2例Crouzon综合征和1例Parry Romberg综合征患者,采取Le Fort Ⅲ型截骨或同时行Le Fort Ⅰ型截骨,应用颅面外支架牵引装置对目标骨块进行牵引治疗.牵引开始于截骨后第7天,牵引速度为每天1 mm,牵引完成后,固定外支架牵引装置3个月.结果 所有病例按计划完成牵引,面中部前移10～14 mm,后缩畸形明显改善.结论 外支架牵引成骨技术是治疗各种复杂面中部后缩畸形的一种有效方法.
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Le Fort Ⅲ型截骨牵引术后上气道不同截面面积变化的研究
目的 通过对中面部行Le Fort Ⅲ型截骨牵引术前、术后上气道不同截面面积的比较,评价截骨前移手术对严重中面部发育不良所致骨性上气道狭窄的治疗效果.方法 自2000年以来,对11例严重中面部发育不良者,选用Le Fort Ⅲ型颅面部截骨牵引进行治疗.术前、术后计算机辅助测量上气道不同部位二维截面面积,部分病例术前、术后行多导睡眠监测功能评估.结果 所有病例面部外形及通气功能改善明显.术后后鼻棘点和腭垂尖点气道平面截面面积平均增加(210.33±219.34)mm2和(65.14±42.24)mm2,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而会厌点及气道食道分界点截面面积术后未见明显增加(P＞0.05).结论 Le Fort Ⅲ型截骨牵引术前移中面部能有效改善因中面部严重发育不良所致的上气道狭窄,气道狭窄的改善以腭垂尖点以上气道改善为显著.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
