中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌肉复位术矫正单侧唇裂术后鼻底畸形
目的 探讨单侧唇裂术后鼻底畸形矫正的有效手术方法.方法 对2007年8月至2010年8月收治的50例单侧唇裂术后鼻底畸形患者,针对不同的畸形程度,采用鼻底肌肉复位术矫正鼻底畸形,并以肌肉组织充填鼻翼基底,弥补患侧上颌骨发育不足；复位鼻唇肌,以保持两侧肌张力的均衡,恢复鼻翼形态.结果 术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善,术后移位的鼻小柱回到正常位置,左右鼻翼根部和鼻底宽度基本对称,鼻翼根部畸形、鼻底过宽、鼻小柱偏斜均得到较明显改善.对患者手术前后的相关数据进行统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂,可通过对易位的鼻孔压肌翼部、降鼻中隔肌复位术,有效地改善畸形.
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颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损
目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2010年5月,应用颞肌蒂下颌骨瓣修复10例因恶性肿瘤切除造成的上颌骨缺损,其中鳞状细胞癌6例,导管癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性黑色素瘤各1例.独立修复1例,联合软组织瓣修复9例.结果10例骨瓣均成活,术后随访12 ～36个月,平均18个月,除1例软骨肉瘤患者术后复发外,其余9例面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损具有操作简单易行、安全可靠,并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.
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指背血管网皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 探讨应用指背血管网皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效.方法 2005年8月至2010年8月,采用指背血管网皮瓣修复2～5指皮肤缺损49例61指,其中示指23指,中指19指,环指16指,小指3指.末节指端皮肤缺损42指,中节皮肤缺损12指,近节皮肤缺损7指.皮瓣切取面积大为27 mm×20 mm,小为10 mm×8 mm.结果 49例61指皮瓣全部成活,其中52指获6 ～ 22个月随访,皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3,两点辨距觉6～9 mm,平均7.6 mm.供区无并发症.结论 指背血管网皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法.
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腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面
目的 探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效.方法 设计切取以低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣,修复跟腱后皮瓣旋转180°,远、近端交换覆盖创面.供区一般直接缝合,个别病例需小面积全厚植皮.结果 2005年6月至2008年10月临床应用15例,皮瓣切取面积13 cm ×15 cm～ 18 cm ×9 cm,均全部成活.术后随访10～ 17个月,足踝功能良好,外形轮廓接近正常.结论 该皮瓣血供确切,修复后外形平整美观,利于正常穿鞋行走,适用于跟腱区创面缺损的修复.
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面部除皱术中颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹
目的 探讨面部除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹的效果,并对手术操作经验进行总结.方法 在面部除皱术中,颞部处理按常规操作,首先在皮下组织层分离至颞线、眶外缘,然后在帽状腱膜、颞浅筋膜下分离,向前达眶上缘、眶外缘,在帽状腱膜、颞浅筋膜交界处剪开形成颞浅筋膜瓣,将其反转后铺垫于眼外侧的眼轮匝肌表面,用6-0可吸收线适当固定.结果 2004年5月至2010年5月临床治疗18例,术后随访6～12个月,与单纯除皱者相比,本组患者术后鱼尾纹矫正较持久,面部年轻化效果更好,手术效果满意,无局部不平整畸形等并发症出现.结论 除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌来治疗鱼尾纹,效果较显著,疗效较传统除皱术更持久.
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面中部复合L形截骨缩窄术对上颌窦的影响
目的 探讨面中部复合L形截骨缩窄术开放上颌窦后的手术效果,以及对术后并发症产生的影响.方法 对2006年6月至2009年8月收治的67例患者行口内入路上颌骨颧骨颞骨复合体L形截骨缩窄术,其中52例患者分别于术前及术后12个月行CT检查,以GE AW 4.1软件做图像分析,并进行临床评估,观察患者上颌窦容积的改变、手术效果及并发症产生的情况.应用SAS 6.12进行单因素方差分析.结果 所有患者均对手术效果满意,图像分析显示:术前上颌窦容积左侧为(21 233.96±4 455.04) mm3,右侧为(22 020.64 ±3 663.82) mm3,术后12个月左侧为(17 840.91±4 381.03) mm3,右侧为(18 511.85 ±3 466.24) mm3,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后无感染、牙髓坏死等并发症.结论 口内入路上颌骨颧骨颞骨复合体L形截骨缩窄术可明显改善患者外观,开放上颌窦后无明显并发症.
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部分去皮化前臂皮瓣修复舌癌和口底癌
前臂皮瓣1981年由杨果凡等[1]首次报道,具有质地柔软、组织量适中、制备简单、血管蒂直径较粗、易于吻合等优点[2-4],可用于修复头颈部及四肢等部位的组织缺损,但对于舌癌术后舌体联合口底区的缺损,单纯使用经典的前臂皮瓣会有组织量不足等缺点[5-7 ].2003年1月至2010年12月,我们设计了一种部分去皮化的前臂皮瓣,以增加可用于充填的组织量,并于临床治疗此类患者20例,效果较满意.
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重塑趾(指)甲治疗难治性甲沟炎
甲沟炎是门诊外科一常见病、多发病.一般认为病因为[1]:①嵌甲 趾(指)甲嵌入甲沟软组织内,导致甲沟部软组织受到挤压.影响局部血液循环产生炎性反应,是引起甲沟炎的主要原因.嵌甲可能与不良生活习惯有关,如鞋子较小、鞋头狭窄等.②感染 可能与拔手指甲肉刺、咬指甲等不良卫生习惯有关.甲沟部污物积聚,细菌繁殖产生炎性反应.③外伤 跌伤、踢伤或剪甲等造成甲沟或甲床组织损伤,继发细菌感染.临床上对于第2、3种病因所致甲沟炎,治疗效果好,但对于第1种病因所致甲沟炎的治疗效果欠佳.目前一般采用拔甲、甲床部分切除、趾(指)侧梭形切除等方式治疗,但复发率高,特别是嵌甲及感染后拔甲治疗复发率为100％.2008年3月至2010年5月我们采用重塑趾(指)甲及甲皱襞,治疗难治性甲沟炎30例,术后随访无复发病例.
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扩张器在中面部黑痣切除术中的应用
中颜面部是人体功能结构及形态外表重要的部位之一,面积较大的黑毛痣切除后皮肤缺损往往不能直接缝合,采用传统植皮后移植皮片与周围皮肤颜色、质地均有明显差异而影响美容效果.2005年12月至2008年3月,我们采用软组织扩张器技术修复切除中面部黑毛痣后创面共31例,取得良好效果.
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改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染,常反复破溃形成窦道即藏毛窦.藏毛窦的主要治疗方法包括:苯酚注射、冷冻、切开引流搔刮、病灶整块切除等[1].北京市肛肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院手术治疗失败或复发者,通常窦道分支复杂,病变范围广泛,如果术后创口开放,二期愈合时间很长;另一方面,也会增加患者伤口疼痛和换药次数.2010年1月至6月我们采用改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦16例,取得良好效果.
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指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损
指端缺损的修复方法很多,其中以1989年Lai等[1]和纪效名等[2 ]报道的同指逆行指动脉皮瓣在临床较为常用,但须损伤—侧指固有动脉或神经.2006年3月至2009年9月,我们采用指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损33例37指,术后随访1～3年,效果较好.
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Beckwith-Wiedemann综合征一例
1一般资料患儿男,出生后1d.出生后即发现脐部有肠管突出,外有羊膜包裹(图1).舌巨大突出于口外,娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年12月24日急转入南京儿童医院新生儿外科,行CPAP吸氧,头部侧卧.急诊行脐膨出修补术(图2),术中顺利,术后患儿不能平卧呼吸,不能喂养,故下鼻饲管,3个月后呼吸仍无好转,而且口腔内伸不进奶头和勺子,无法喂养,故转入整形科治疗.检查:患儿哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,平卧时血氧饱和度为60％ ～ 80％.下颌小而后缩,舌巨大而突出于口外,脐部有瘢痕,耳有皱褶(图3),四肢未见异常,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常,但口水不能下咽,从嘴角流出.
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全面部同种异体移植技术的进展
自2005年11月27日法国Devauchelle等[1]完成世界首例人面部同种异体移植术以来,至今全世界共有13例患者接受同种异体面部移植术,5例来自法国,1例来自中国,5例来自美国,2例来自西班牙.面部移植手术一直以来颇有争议,这也是面部移植术之所以会落后于其他器官同种异体移植术的原因.我们仅就面部移植术的可行性及存在的问题来探讨其临床应用价值.
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下颌骨缺损修复重建现状及研究进展
下颌骨是唯一能活动的面颅骨,是构成面下1/3形态的骨性基础,是牙齿和舌等重要组织的支持结构.肿瘤切除、创伤及感染等因素常造成下颌骨缺损,导致面部畸形和相应功能障碍.多年以来,大块下颌骨节段性缺损的修复一直是困扰颌面、头颈及整形等多个学科的难题.
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小鼠毛囊细胞注射移植实验研究
目的 研究小鼠皮肤毛囊细胞注射移植的再生机制及影响因素.方法 取3～5dC57BL/6J近交系小鼠背部皮肤,Dispase酶消化后剥离表皮,将真皮剪成小块置胶原酶中,过滤、低速离心、密度梯度离心后收集毛囊并制备单细胞悬液,经Dio标记后以不同的浓度和细胞组合进行皮内和皮下注射移植,并于移植后2、4d,以及1、3、6周观察其变化.结果 小鼠毛囊细胞皮内注射移植后4d,注射部位轻微隆起,外表呈灰色,镜下可见大量再生的毛囊,毛球部呈黑色,无明显毛干.移植后1周,注射点均可见明显隆起,外表呈现黑色,镜下可见大量毛囊伴有明显的黑色毛干,局部见密集分布的血管,管径增粗.移植后3周小鼠皮内注射部位形成一个含有灰白色内容物的囊肿,镜下可见密集的黑色毛发,冷冻切片荧光检测见明亮绿色荧光.移植后6周,见囊内充满大量毛干,镜下可见大量脱落的杵状毛干及处于生长期的毛囊.而毛囊细胞皮下注射移植3周后,皮下仅散乱分布大小不等的灰白色囊肿,新生毛囊数量少,方向杂乱.毛囊细胞经过培养或移植数目低于1×105个时无新生毛囊形成.结论 毛囊细胞注射移植后能自发聚集,协同发育成新的毛囊.新生毛囊具有正常的生长周期.毛囊重建的效果不仅取决于所移植的细胞类型,同时还受到移植部位和细胞数量的影响.
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软骨细胞与脂肪基质细胞共培养体外构建软骨的初步研究
目的 探讨软骨细胞与脂肪基质细胞(adipose-derived stromal cells,ADSCs)共培养体外构建软骨的可行性,并阐明软骨细胞提供的软骨微环境能否诱导ADSCs向软骨细胞分化并形成软骨组织.方法 分别培养扩增人ADSCs与猪耳软骨细胞,将2种细胞按7:3(ADSCs:软骨细胞)比例混匀,以5.0×107/ml的细胞终浓度接种于聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA,直径8 mm,高2 mm)支架作为共培养组,以相同终浓度的单纯软骨细胞和单纯ADSCs分别接种相同支架作为阳性对照组及阴性对照组,以30％上述浓度(1.5×107/ml)的单纯软骨细胞接种作为低浓度软骨细胞对照组.每组各接种6例标本,每例接种细胞悬液200μl.全部标本均于体外培养8周时取材,通过大体观察、组织学、免疫组化及湿重、蛋白多糖定量检测等方法对新生软骨进行初步评价.多样本t检验统计分析各组湿重及蛋白多糖含量差异.结果 各组细胞均与材料粘附良好.共培养组及阳性对照组体外培养8周时基本保持了复合物初始大小和形状,大体观察2组均形成了较成熟软骨组织,组织学显示大量软骨基质和软骨陷窝形成,免疫组化显示软骨特异性细胞外基质Ⅱ型胶原分泌.定量测定结果表明,共培养组的平均湿重为(174±12) mg,平均蛋白多糖含量为(7.6±0.4) mg,两者分别达到阳性对照组的75％ (P＜ 0.01)和79％ (P＜ 0.01).阴性对照组(单纯ADSCs组)明显皱缩变形,组织学未见成熟软骨陷窝.低浓度软骨细胞组明显变薄,新生软骨平均湿重为(85 ±5) mg,是阳性对照组的37％ (P＜ 0.01),只在局部形成了不连续的软骨组织.结论 软骨细胞与ADSCs共培养能够在体外构建较成熟的软骨组织,软骨细胞能够诱导ADSCs成软骨分化及体外形成软骨组织.
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人脂肪组织细胞外基质支架的构建
目的 探讨从人脂肪组织中提取细胞外基质并构建支架的方法,研究其结构特点,分析其作为脂肪组织工程支架的可行性.方法 收集抽脂术患者的脂肪组织,共7例,每例约310 ml,10 ml用来分离培养脂肪来源干细胞,300 ml提取细胞外基质,并制备成粉末状,扫描电镜观察其表面结构.DiI荧光标记脂肪来源干细胞,统计荧光标记后细胞存活率；将荧光标记前、后的细胞与支架粘附,检测其粘附率,所得数据用SPSS 13.0软件两样本t检验进行统计学比较,分析标记前后细胞粘附率有无差异；荧光显微镜下观察细胞在支架表面生长情况.结果 从人脂肪组织中提取得到脂肪来源干细胞和细胞外基质粉末.脂肪来源干细胞具有成脂、成软骨和成骨分化的能力；扫描电镜观察细胞外基质粉末具有多孔、粗糙表面和光滑表面的结构.脂肪来源干细胞与支架粘附较好；DiI标记前、后细胞粘附率分别为(88.81±4.81)％和(86.48±4.58)％,两样本t检验,P=0.371,差异无统计学意义(P＞0.05).荧光显微镜下脂肪来源干细胞在细胞外基质支架上生长状态良好.结论 人脂肪组织细胞外基质粉末容易获取,形状和颗粒体积具有高度的多样性,表面积较大,有利于脂肪干细胞的粘附和增殖,可作为一种较理想的脂肪组织工程支架材料.
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小鼠胚胎干细胞分化细胞永生化后致瘤性研究
目的 研究小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESC)诱导分化的血管内皮细胞永生化后的致瘤现象.方法 体外培养系中,将诱导的小鼠ESC的拟胚体分化为圆形细胞.通过脂质体将人端粒酶催化亚基(human telomerase reverse transcriptase,hTE RT)基因转染诱导分化中的圆形细胞,应用RT-PCR及免疫组织化学等方法分析、观察诱导分化的血管样结构的组成细胞和被hTERT基因转染的圆形细胞的形态和生物学特性.并将基因转染的细胞植入裸鼠皮下,观察其致瘤性.结果 携带hTERT基因、从ESC分化而来的圆形细胞TEC3,在体外可大量增殖,培养的前2 d(48 h),细胞数就增加了1倍多,至72 h细胞数增加了12倍,持续传代,端粒酶活性高表达,95％细胞表达Flk-1、CD34和vWF,并有管道化生长特性.将细胞植入裸鼠皮下后1周有肿瘤形成.结论 转染hTERT基因可使小鼠ESC分化细胞持续增殖,植入裸鼠体内具有致瘤性.
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应用节段性兔股薄肌肌皮瓣重建阴茎勃起功能的研究
目的 设计应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建再造阴茎、重建勃起功能的动物模型.方法 依据肌亚部原则,近似二等分纵向完全劈开兔股薄肌,以前部肌束作为功能单位和皮瓣血供来源,植入硅胶假体作为支撑,构建阴茎再造的动物模型.应用多道生理信号采集处理系统刺激再造阴茎活动,并同步检测复合肌肉动作电位.结果 通过电刺激兔再造阴茎根部的神经,可使前部肌束收缩,引起阴茎形态的相应改变,当肌束发生强直收缩时,再造阴茎上翘幅度大,并可维持翘起状态数秒,较满意地模拟了阴茎的勃起动作.结论 应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建的再造阴茎动物模型,较满意地重建了阴茎勃起功能,达到了兼顾改善阴茎外观与保留肌肉收缩功能的要求,具有较好的临床应用前景.
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靶向Wnt10b的小干扰RNA抑制胚胎皮肤毛囊发育的初步研究
目的 利用小干扰RNA(siRNA)抑制皮肤Wnt10b基因的表达,观察Wnt10b基因沉默能否抑制毛囊的发育并探讨其潜在机制.方法 化学合成siRNA-Wnt10b,将siRNA转染体外培养的胎鼠背部皮肤,荧光定量PCR检测转染后不同时间段皮肤组织Wnt10b和p-连环蛋白(β-catenin) mRNA的表达,Western blot检测转染后72 h皮肤组织的Wnt10b和β-catenin蛋白含量.将转染后72 h的皮肤组织石蜡包埋、切片,HE染色,镜下观察各组毛囊发育情况并做统计学处理.结果 siRNA-Wnt10b转染后的24、48 h,胎鼠背部皮肤Wnt10b mRNA的表达呈不同程度下降；但β-catenin mRNA表达未随Wnt10b mRNA水平的起伏而明显波动；转染后72 h,Wnt10b蛋白和β-catenin的蛋白表达同时减少,新形成毛囊数量也随之减少(t=3.254,P=0.002).结论 在体外器官培养的环境中,siRNA-Wnt10b能够抑制胎鼠背部皮肤组织Wnt10b蛋白的表达,减少新形成毛囊的数量；Wnt10b可能只在蛋白水平上调控细胞β-catenin的表达.
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巧用无菌手套自制手指止血带
2010年3月至2011年6月我们利用无菌手套自制手指止血带,为98例患者进行手外科手术,获得较好的效果.1临床资料本组共98例,男性58例,女性40例,年龄15～68岁,均为中末节手指疾患的病例,手外伤74例,手部肿块24例.其中急诊创伤手术60例,门诊择期手术38例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
