中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鲜红斑痣的激光治疗
目的 评价皮肤类型为Ⅲ至Ⅳ型的中国人鲜红斑痣患者的脉冲染料激光的治疗效果。方法 回顾性分析252例中国人鲜红斑痣患者，病变位于不同的解剖区域，采用脉冲染料激光治疗。治疗效果通过病变的清除率，即 变色泽的淡化程度来衡量。治疗效果评价为：0＜差＜25％,25％≤一般＜50％,50％≤较好＜75％，75％≤满意≤100％。治疗效果比较通过以下方式：①比较面颈部三叉神经的不同分区效果差异；②比较面部不同的解剖亚单位分区的效果差异；③比较不同面积病变的效果差异。结果 位于三叉神经颈支分区的效果好，位于第二支分区效果差，在不同的面部亚单位分区中，额部效果好，颧颊区效果差。随着病变面积的增大，激光治疗效果降低。此外，位于四肢部位的病变激光治疗效果一般。结论 鲜红斑痣的激光治疗效果不仅与解剖部位相关，而且与病变的大小有关，治疗效果的差异关系到治疗前的效果预测及治疗方案的选择。治疗前患者正常的期望值和医生的合理建议是非常重要的。
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眶区眼轮匝肌蒂岛状皮瓣在眶周皮肤缺损修复中的应用
目的 探讨应用眶区眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复眶周皮肤全层缺损的方法与手术技巧。方法 根据缺损的部位、形态及面积，分别应用以上、下眶区眼轮匝肌内侧为蒂的岛状皮瓣修复眶周的皮肤缺损，供区直接缝合。结果 2003年7月至2009年10月，应用上述方法共修复24例，除l例术后皮瓣远端部分坏死，经换药愈合，2例皮瓣表皮坏死未行处理，自行愈合外，其余皮瓣均成活良好。随访6 ～ 24个月，所有皮瓣色泽、质地均良好，与周围组织无明显差别，供区瘢痕不明显，外形满意。结论选择以眼轮匝肌眶部内侧为蒂的岛状皮瓣一期修复眶周皮肤缺损，血供良好，供区隐蔽，术后效果满意。
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Monobloc分段截骨双向牵引治疗婴儿Crouzon综合征
目的 总结Monobloc截骨、外置牵引和上颌骨延长在婴儿Crouzon综合征伴颅缝早闭后缩病例的治疗经验。方法 对1例9个月的女婴经颅内外联合径路进行手术。设计Monobloc 截骨线，将整个面骨分成额部、眶部、上颌3段截骨，固定后前移重塑颅面骨，并外置牵引器，将额、双侧眼眶和面中部颧骨上颌骨整体逐步前移，同时内置延长器向下延长上颌骨，牵引结束后固定3个月。结果 患儿顺利完成Monobloc截骨牵引，牵引器调节螺丝杆前移达18 mm，三维影像测量颅面骨实际前移12 mm。牵引结束时、拆除牵引器后1个月及6个月均显示患者面部轮廓有6 mm的回缩，头部畸形和面中部严重凹陷得到良好纠正，患儿突眼、反咬合得到完全纠正，术前重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征改善，但上颌向下延长长度有限。结论 Monobloc截骨外置牵引和上颌骨延长可以应用于婴儿Crouzon综合征，并且为呼吸困难型的Crouzon综合征患儿提供了一种早期的安全有效的治疗方法。
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正常成年男性前发际线分类的临床研究
目的 测量正常成年男性前发际线形状和高度，为诊断前发际线异常和重建正常前发际线提供理论依据。方法 实体观察和测量205例正常成年男性前发际线形状和高度，按年龄分组，18～ 29岁为青年组共64例，30～49岁为中年组共75例，50岁以上为老年组共66例，对前发际线形状和高度值进行统计学处理和分析。结果 正常成年男性前发际线形状有直线型、中尖直线型、后弧线型和前弧线型4种，青中年组直线型发际线居多，分别占组内48.40％和37.33％，老年组多为前弧线型占34.80％。中发际线(A)均值为6.42 cm(5.00 ～8.50 cm)，组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；正中发际线与面部长度比值均数为0.30(0.22～0.37)，组间方差分析结果：老年组分别与青年和中年组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，青年和中年组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；旁发际线(B)均数为5.83 cm(3.50 ～8.00 cm)，组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；外侧发际线(C)均数为8.34 cm(5.50～10.50 cm)，组间方差分析结果：青年组分别与中年和老年组间比较差异有统计学意义(P＜0.05))，中年和老年组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 成年男性前发际线形状和高度与年龄有关，青、中年人多为直线型发际线，老年人前弧线型发际线居多；自30岁起前发际线从两侧开始逐渐后退，50岁后累及中央，表现为整个前发际线后退。
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牵引成骨技术在严重小颌畸形伴中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用
目的 探讨应用牵引成骨技术治疗严重小颌畸形伴中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome，OSAHS)的疗效。方法 采用下颌骨牵引成骨技术治疗严重小颌畸形伴中、重度OSAHS患者19例，分别于术前、后行多导睡眠监测仪监测及螺旋CT扫描，评价疗效并比较患者上气道三维结构的改变。结果 根据OSAHS疗效判定标准，19例中17例治愈，2例显效；手术后上气道各段的矢状径、矢状面积、横径和横截面积均较术前明显增加，气道容积从治疗前的(15 572.03±3 370.11) mm3变为治疗后的(21 182.69±4 533.15) mm3，变化主要发生在腭咽及舌咽，喉咽变化不明显。腭咽及舌咽区段气道各项检测指标与术前相比，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05））。结论 下颌骨牵引成骨技术可明显扩张上气道腭咽段和舌咽段气道容积，从而有效治疗严重小颌畸形伴中、重度OSAHS。CT作为一种影像学手段，在该研究中有独到和重要的作用。
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腹腔镜腹膜阴道成形术治疗雄激素不敏感综合征
目的 探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗雄激素不敏感综合征的手术方法及治疗效果。方法 2006年5月至2011年3月，在深圳市第五人民医院对5例雄激素不敏感综合征患者行腹腔镜腹膜阴道成形术，并对其手术情况及手术效果进行分析。结果 5例腹膜阴道成形术均在腹腔镜下完成，无中转开腹病例，1例改行腹腔镜下回肠代阴道成形术，4例术中同时行隐睾切除术，平均手术时间60 min，平均术中出血量20 ml，无直肠膀胱尿道损伤。术后21 ～ 28 d阴道长度8～10 cm，平均9 cm，宽度可容2～3指；术后6个月人工阴道黏膜光滑、红润，柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求，其中2例有满意性生活。结论 腹腔镜腹膜阴道成形术可用于社会性别为女性的雄激素不敏感综合征的治疗，可同时切除双侧隐睾，术后须心理指导及长期服用雌激素。
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小腿角形穿支筋膜皮瓣的临床应用
目的 探讨角形穿支筋膜皮瓣修复小腿中小面积缺损的临床效果。方法 2008年4月至2010年11月，临床应用角形穿支筋膜皮瓣修复12例门诊小腿皮肤缺损患者，男4例，女8例，包括基底细胞癌、鳞癌、外伤、血管瘤、色素痣各2例，鲍温氏病、骨外露各1例，手术修复范围为3 cm×3 cm～5 cm×5 cm。结果 临床应用12例，l例远端出现轻微血运障碍，经换药后愈合，余11例皮瓣全部成活良好。经随访6个月至2年，小腿功能及外形恢复满意。结论 小腿角形穿支筋膜皮瓣操作简单，成活率高，是修复小腿中小面积缺损的一种较好的方法。
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普萘洛尔治疗增生期血管瘤患儿血清中血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶-9的变化
目的 研究普萘洛尔口服治疗增生期血管瘤，及对血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)水平的影响。方法 采用ELISA法检测患者服药4、8周后血清VEGF、MMP-9水平，并分析其与预后的关系。结果 治疗前血清VEGF水平高，而服药后4周(255.7±130.4)和服药后8周(224.2±120.6)VEGF水平呈逐渐下降趋势，治疗后8周VEGF水平显著低于治疗前(P＜0.05)。MMP-9的表达变化与VEGF一致，并与VEGF呈正相关。结论 普萘洛尔可以通过降低患者血清VEGF和MMP-9水平，从而治疗增生期血管瘤。
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指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用
目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉，在切取皮瓣时，则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经），以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月，应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损，共61指，其中指腹缺损35指，指端缺损26指。结果 皮肤缺损大面积2.2 cm ×2.5 cm，皮瓣切取大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活，3指术后2天皮瓣远端出现水泡，未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收，术后14 d水泡消退，皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月，平均11个月。皮瓣质地色泽好，外形良好，指腹较饱满，恢复痛温觉，两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣，是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。
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远端蒂皮神经营养血管皮瓣交腿转移修复足端大面积软组织缺损
我们于2003年1月至2010年10月应用带皮穿支血管的远端蒂皮神经筋膜皮瓣交腿转移修复足端大面积软组织缺损6例，效果满意。1 一般资料本组共6例，男5例，女1例，年龄21 ～ 45岁，平均32岁，均为电烧伤。软组织缺损范围：7 cm×6cm ～13 cm×11 cm。皮瓣大小：胫后动脉穿支隐神经营养血管筋膜皮瓣面积25 cm×13 cm～17 cm×9 cm；腓动脉穿支腓肠神经营养血管筋膜皮瓣面积29 cm×12 cm～18 cm×7 cm。
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双平面法隆乳术的技巧探讨
2005年6月至2010年12月，我们采用双平面法为39例患者施行个性化假体隆乳术，取得了较满意的效果。1 临床资料本组共39例（78只乳房），年龄23 ～ 42岁，其中小乳症6例，哺乳过后乳房腺体萎缩19例，轻度腺体性乳房下垂伴乳房上极组织较薄10例，乳腺体积较小但乳房下极皮下脂肪厚度大于2 cm4例。
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口-面-指（趾）综合征I型一例
1 病例介绍患者女，18岁，因舌及下唇畸形18年，于2010年12月入院。患者出生时即发现舌及下唇发育畸形，影响发音，指（趾）并指畸形，影响功能，未行任何治疗。既往无其他疾病，为第一胎，足月顺产，父母及弟体健，其母无妊娠期间患病服药史、无中毒史，非近亲婚配，家族中无类似疾病史及其他遗传病史。
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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移，修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例，术后联合皮瓣成活良好，外踝功能良好。1 临床资料患者女，59岁，因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月，伴钢板外露”入院。2009年9月，因左小腿胫腓骨下段骨折，在当地县人民医院骨科治疗，查血糖22.3 mmol/L，控制血糖后，行骨折手术，但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查：血糖8.3 mmol/L，胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区，可见钢板和螺钉外露，无分泌物，面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露，可挤压出臭味分泌物，呈黄色，足背肿胀，足趾末梢循环良好（图1）。左小腿胫腓骨正侧位X线片示：骨折尚未愈合。
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炎性淋巴管生长的研究进展
淋巴管再生常见于炎性反应、创伤修复、组织器官移植、肿瘤转移和慢性淋巴水肿等病变及病理过程。淋巴管的生成是一个非常复杂的过程，其具体调控机制尚不十分清楚。研究表明有多种细胞因子、生长因子及其受体在调控炎性淋巴管生长过程中发挥重要的作用，我们对炎性淋巴管生长的研究进展作一综述。
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女性乳房肥大的病因学研究进展
乳房肥大表现为因组织过度增生导致乳房的过度增长，给患者的生理和心理均会造成较严重的影响[1]，如常会出现不同程度的胸和颈、肩疼痛，以及乳房下皱襞处皮肤破溃，部分患者还会因心理问题不愿参加社交活动等。乳房由脂肪、结缔和腺体组织组成，增生可以上述组织中的任何一种为主，也可为几种组织混合增生[2]。乳房肥大的病因尚不完全清楚，我们仅就女性肥大乳房的发病机制进行综述如下。
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人羊膜间充质细胞向成骨细胞诱导分化的实验研究
目的 观察人羊膜间充质细胞(human amnion mesenchymal cells，hAMCs)体外诱导向成骨细胞分化，为骨组织工程提供种子细胞。方法 从剖宫产后废弃的人羊膜组织分离培养hAMCs，经成骨细胞诱导条件培养基诱导后，对细胞形态特征、碱性磷酸酶、骨桥素、骨钙素表达以及I型胶原分泌进行观察和检测。结果 原代培养的hAMCs形态呈长梭形或不规则形，呈均匀分布生长，传代后细胞体积略变大，约5～7d传代1次。经成骨细胞诱导培养15d后，hAMCs碱性磷酸酶、骨钙素、骨桥素的表达呈阳性，并且检测有I型胶原分泌。结论 hAMCs易于体外分离培养及扩增，体外成骨细胞定向诱导的hAMCs具有典型的成骨细胞的形态和功能性特征，是良好的骨组织工程种子细胞。
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基因移植人血管内皮细胞生长因子制备小鼠新生血管模型
目的 探讨血管内皮细胞生长因子基因用重组慢病毒为载体移植制备新生血管动物模型的可行性。方法 构建重组慢病毒介导的人血管内皮细胞生长因子(human vascular endothelial growth factor，hVEGF165)基因，并转染小鼠成纤维细胞(NIH/3T3)。利用流式细胞仪挑选转染成功的细胞，将转染成功的表达人VEGF165的NIH/3T3细胞植入C57小鼠的骨骼肌，建立小鼠的新生血管模型。在新生血管模型上，用ELISA的方法进行小鼠血清VEGF测定。观察瘤体组织形态学。用免疫组化的方法观察是否有表达CD31的细胞。结果 经酶切鉴定、聚合酶链反应(PCR)及基因测序证实Lenti-VEGF165-GFP构建成功，包装后测定滴度为6.19×107 TU/ml。用基因移植的方法成功建立了稳定的小鼠新生血管模型，并证实小鼠外周血中有VEGF的分泌。14d后细胞植入处局部肿胀。44 d后HE染色发现细胞植入部位有血管组织的新生，免疫组化显示有围成规则或不规则管状表达CD31的细胞。结论 将表达人VEGF165的NIH/3T3细胞植入C57小鼠的骨骼肌，可以产生稳定有效的新生血管模型。
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体内外环境对组织工程软骨组织结构与力学性能的影响
目的 探讨体外构建组织工程化软骨在体、内外环境中力学性能及组织结构的变化，以及微环境对组织形成的影响，为工程化软骨构建提供适当参数。方法 体外培养扩增人胎儿关节软骨细胞，取第2代细胞以6×107个细胞/ml密度接种到聚羟基乙酸/聚乳酸(Polyglycolic acid/Polylactic acid，PGA/PLA)材料制成的圆柱形三维支架上，常规体外培养4周后，分为体内组(C、D组)和体外组（A、B组），C、D组植于裸鼠皮下，A、B组继续常规培养液培养，于6、12周后取材，以正常软骨作为对照，行大体观察，以及组织学、组织化学、生物力学、超微结构等检测。结果 A、B、C、D4组均形成大体形态良好的透明软骨样组织。C、D组软骨呈乳白色，表面光滑，超微结构上胶原纤维排列致密而有规则，可形成有横纹的粗大胶原纤维，类似正常成人软骨；A、B组颜色偏黄，表面略粗糙，外观及超微结构近似半透明的胎儿关节软骨。工程化软骨植入体内12周后压缩弹性模量及胶原直径分别为（38.28±3.95）MPa和（41.58 ±2.78）nm，明显优于体外同时期组的(4.12±0.63) MPa和（15.83±1.70）nm(P ＜0.01)。结论 组织工程软骨的结构和功能在体内环境逐步成熟，体内组软骨超微结构上能形成粗大胶原纤维网络，胶原的交联增强可能是其力学性能较体外组明显提高的重要原因。
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RhoA/Rho激酶信号通路在TGF-β1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化中的作用
目的 观察TGF-[1对人皮肤成纤维细胞表型转化的作用是否受到RhoA/Rho激酶信号通路的影响，以探究该通路是否参与了人皮肤成纤维细胞的表型转化。方法 原代培养人皮肤成纤维细胞，将第4代细胞用TGF-β1( 10 ng/ml)刺激后，分不同作用时间(0、3、6、24h)提取细胞内总蛋白。BCA法测定总蛋白浓度，Western -blot检测α-SMA的表达水平；并用相同的方法检测不同浓度TGF-β1(0、2、10、50 ng/ml)刺激人皮肤成纤维细胞后，α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)的表达水平。用RhoA/Rho激酶信号通路阻断剂Y-27632处理后，再用TGF-β1刺激，作为实验组，将未作处理的正常细胞作为空白对照组，Y-27632（10 μmol/L）组作为阴性对照组，只用TGF-β1( 10 ng/ml)刺激组作为阳性对照组，分别检测α-SMA的表达差异。使用ANOVA对蛋白表达量进行统计学分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。结果 10 ng/ml TGF-β1按不同作用时间刺激人皮肤成纤维细胞后，α-SMA的表达量分别为：0h为1.0，3h为1.9+0.2、6h为2.1±0.1,24 h为3.1±0.1。24 h较其他3个时间点α-SMA表达量明显上升（n=4，P＜0.05）。不同浓度TGF-β1刺激人皮肤成纤维细胞后，α-SMA的表达量分别为：0 ng/ml为1.0，2 ng/ml为1.4±0.2，10 ng/ml为3.2±0.1，50 ng/ml为3.1±0.2。10 ng/ml表达量明显高于0 ng/ml和2 ng/ml(n =4，P ＜0.05)，较50 ng/ml差异无统计学意义(n=4，P＞0.05)。用Y-27632（10 μmol/L）处理后，再用TGF-β1刺激，细胞的表型转化明显受到抑制，实验组α-SMA的表达量(1.2±0.2)较阳性对照组(2.9±0.1)明显降低(n=5，P ＜0.05)，与空白对照组(1.0)和阴性对照组(1.1±0.1)相比差异均无统计学意义(n=5，P＞0.05)。结论 RhoA/Rho激酶信号通路参与了 TGF-β1诱导的人皮肤成纤维细胞表型转化过程。
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电穿孔介导的基因治疗对兔下颌骨牵引过程中细胞周期蛋白表达的影响
目的 探索电穿孔介导的基因治疗对兔下颌骨牵引成骨过程中细胞周期调节蛋白表达的影响。方法 45只新西兰大白兔，双侧下颌骨截骨后3d开始以0.8 mm/d速度行下颌骨牵引，连续牵引7d后，随机分为A、B、C、D、E5组，每组9只，分别在牵引区注射2μg（0.1 μg/μ1）重组质粒plRES-hVEGF165-hBMP2、pIRES-hBMP2、plRES-hVEGF165、空质粒pIRES和相同剂量的生理盐水后，均施加电穿孔刺激。各组分别于固定期第7、14、28天处死动物取材，行免疫组织化学检查细胞周期蛋白Cyclins A、D1、E的表达情况，并利用CMIAS-2001A病理图像分析系统分析，结果采用单因素方差分析和q检验。结果 Cyclin A、D1、E主要在肉芽组织中的炎性细胞如单核细胞、成纤维细胞及少量沿牵张方向排列的新生幼稚骨小梁表面的成骨细胞、骨细胞和骨周围结缔组织中表达；固定7d时表达强烈，14 d下降，28 d时表达较弱。图像分析结果显示，固定7d时C组阳性表达蛋白的吸光度A值(0.59 +0.14)表达较强，与A(0.41±0.13)、B(0.38 +0.14)、D(0.34±0.12)、E(0.31 +0.10)组比较差异有统计学意义(P ＜0.05，P＜0.01)；A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但与D、E组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；固定14 d和28 d时，A(0.39±0.11)、B(0.34±0.10)、C(0.33 +0.09)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但与D(0.19±0.12)、E(0.14 +0.04)组比较差异有统计学意义(P ＜0.05，P＜0.01)。各时相点基因治疗组明显强于对照组。结论 电穿孔介导的基因治疗能使细胞周期蛋白CyclinsA、D1、E在牵引区的表达增强、时限延长，可能促进细胞的分裂增殖与分化，促进牵引区细胞基质的形成和新骨生成。
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家，北京医院名誉院长，中国共产党的优秀党员，中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授，因病于201 1年7月6日在北京逝世，享年86岁。7月12日清晨，全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老，在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈。7月21日，北京医院隆重召开了缅怀钱贻简教授座谈会。卫生部副部长黄洁夫、北京医院院长林嘉滨、笔者等近百人参加了座谈会。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
