中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位: 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4453/R
- 国内刊号: 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学观察
目的 研究口腔黏膜移植再造兔尿道的组织学变化和转归,观察黏膜下组织和白膜的病理变化,推断黏膜移植对阴茎海绵体发育的影响.方法 6只新西兰孕兔,孕第19天时开始投喂非那雄胺药粉,每只孕兔每天10 mg/kg,共7d,诱导建立兔尿道下裂模型.幼兔4个月龄时,选取阴茎型或阴囊会阴型兔模拟临床行阴茎矫直后,取颊黏膜片移植于阴茎海绵体背侧白膜浅层创面上再造尿道,术后1、2、4、12、24和36周分别取材,进行标本大体和组织学观察(HE染色、Masson染色、Stirus染色).结果 孕兔自然分娩,共获得23只雄兔,其中1只为正常兔,另外22只为尿道下裂.22只中阴茎头型1只,阴茎型15只,阴囊会阴型6只.选取20只阴茎型和阴囊会阴型尿道下裂行口腔黏膜移植再造尿道,术后死亡2只,存活的18只移植黏膜全部成活.移植后1周,黏膜层与黏膜下层连接不紧密,见大量炎性细胞浸润,;2周,黏膜下出现新生毛细血管和胶原纤维;4周,上皮层排列渐规则,黏膜下血运建立,炎性反应减轻,可见部分成熟胶原纤维;12周,上皮厚度接近移植前,炎性细胞显著减少,黏膜下层成熟胶原纤维增多,排列逐渐规则,平行于黏膜层,深面白膜完整,瘢痕趋于稳定,与白膜分界清楚;24周,与周围尿道黏膜融合良好,炎性反应基本消失,无瘢痕增生,与白膜分界明显;36周:见移植黏膜为复层鳞状上皮,各层细胞形态规则,与周围尿道黏膜融合良好,无炎性细胞和瘢痕增生.结论 通过口饲非那雄胺可以成功地诱导兔尿道下裂模型,口腔黏膜移植再造兔尿道后仍保持复层鳞状上皮组织学特性;黏膜移植12周后瘢痕趋于稳定,与下方白膜分界清楚,口腔黏膜移植对阴茎海绵体发育无明显限制和影响.
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人脂肪干细胞PD-L1和Gal-9的表达及其影响因素
目的 探讨人脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)免疫共抑制分子PD-L1和Gal-9的表达及其影响因素.方法 培养并鉴定28例行吸脂术健康女性ADSCs,采用流式细胞术检测PD-L1和Gal-9表达,采用多因素线性回归分析年龄、身高体重指数(BMI)、脂肪采集部位以及干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)对ADSCs中PD-L1和Gal-9表达水平的影响.结果 体外培养细胞符合ADSCs国际标准,且表达PD-L1和Gal-9.17例乳腺ADSCs中PD-L1和Gal-9的表达分别为37.24%±8.20%和4.41% ±2.65%,显著高于11例腹部的28.80%±8.59%和2.51%±1.39%(P=0.018,P=0.039).多因素线性回归分析显示,年龄和采集部位是影响PD-L1表达的独立危险因素(P=0.009,P=0.006),年龄每增加1岁PD-L1表达降低0.385%,乳腺部位比腹部高8.58%.采集部位是影响Gal-9表达的独立危险因素(P=0.041),乳腺部位比腹部高1.898%.BMI不是ADSCs表达PD-L1和Gal-9的影响因素.经20 ng/ml IFN-γ体外刺激48 h后,ADSCs的PD-L1阳性细胞百分比为49.850%±4.414%,显著高于刺激前(30.790%±3.602%,P=0.0036);Gal-9阳性细胞百分比为5.084%±0.619%,显著高于刺激前(2.173%±0.267%,P=0.0004).结论 人ADSCs表达PD-L1和Gal-9,且供者年龄小、采集乳腺部位及IFN-γ显著增加PD-L1和Gal-9表达.
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90Sr同位素动态治疗在病理性瘢痕防治中的应用
目的 探讨手术切除联合90Sr动态治疗病理性瘢痕的效果.方法 2010年6月至2014年6月,对323例病理性瘢痕患者,于手术切除术后,根据瘢痕的生长特征设定初步治疗方案,根据治疗进展行90Sr同位素动态治疗,并与采用传统方案治疗的252例患者(2006年6月至2010年5月)进行比较,包括治疗效果及并发症等.使用SPSS 17.0对数据进行统计分析,组间比较采用卡方检验,治疗2年后对2组瘢痕温哥华评分采用单因素方差进行分析,P< 0.05为差异有统计学意义.结果 动态治疗组增生期吸收率为(4.32±0.00) cGy.s-1.cm-2,高于传统治疗组的(3.24±0.00) cGy.s-1.cm-2(F=1.742,P=0.000).治疗后2年,动态治疗组评分为(2.94±1.22)分,明显低于传统治疗组的(4.21±1.68)分(F=93.841,P=0.000);动态治疗组并发症发生率和复发率分别为0.9% (3/323)和0.6%(2/323),传统治疗组分别为11.1% (28/252)和9.5% (24/252),两者分别比较差异均具有统计学意义(x2=457.69、P=0.000,x2=457.70、P=0.000).结论 手术联合90Sr同位素可有效治疗病理性瘢痕,但90Sr同位素治疗没有绝对一致的治疗方案,须根据患者个性化特征进行动态治疗.
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游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损患者的生存质量问卷调查研究
目的 通过对患者问卷调查分析比较应用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损术后患者生存质量的差异.方法 以2014年3月至2015年6月,北京大学口腔医院收治的单侧上颌骨肿瘤,并采用游离腓骨瓣或股前外侧穿支皮瓣修复肿瘤切除后上颌骨缺损的患者为研究对象.术后1年对2组患者进行临床随访,应用华盛顿大学生存质量量表进行评分.结果 腓骨瓣组20例,得分为(89.37±15.34)分,股前外侧穿支皮瓣组20例,得分为(88.04±15.78)分,两者比较差异无统计学意义(t=0.17,P=0.36).结论 采用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣在改善上颌骨缺损患者术后生存质量方面总体无明显差异.
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局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复
目的 总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果.方法 回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料.患者年龄34 ~ 70岁,平均43.7岁,继发软组织缺损面积为12 cm×6 cm~32 cm ×28cm,采用不同的皮瓣进行修复.246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损,采用网片+皮瓣修复;112例为单纯软组织缺损,采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损,采用“网片+骨水泥+网片”三明治的方法或者“网片+骨水泥”方法坚强内固定,并以带蒂或游离皮瓣修复软组织.结果 本组病例切取皮瓣面积为13 cm×6 cm~33cm×29cm.246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复,1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象,急诊手术探查发现均为血肿所致,清除血块后皮瓣顺利成活;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合,进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活.所有患者顺利完成后期治疗.220例患者获得随访,时间为9 ~ 96个月,平均(28.8±0.4)个月,其中52例患者局部肿瘤复发(23.6%),42例患者发生远处转移(19.1%),其余患者皮瓣外观、功能恢复良好,患者满意.结论 应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建,安全性高,有助于控制局部肿瘤病灶,可以提高患者生存质量.
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耳后皮瓣在外耳部分缺损的亚单位分区精准修复
目的 探讨耳后皮瓣在外耳部分缺损亚单位分区修复的方法选择和效果.方法 25例耳缺损按部位分5区,对于1、2区缺损,利用以耳上极为蒂的耳后乳突区皮瓣携同侧或对侧耳甲软骨一期转移修复;3区缺损则利用蒂在后的耳后皮瓣结合耳甲软骨或肋软骨条移植,二期修复;4区则软骨开窗将耳后皮瓣穿引至前方覆盖修复;5区均利用耳后延及乳突区或颈部双叶瓣或菱伯格皮瓣折叠修复;3例耳再造术后的软骨外露以颞浅筋膜瓣包盖加植皮修复.结果 除9例需二期修整或断蒂外,余均一期完成.3例颞浅筋膜植皮者瘢痕色差较明显,1例隧道移植耳甲腔患者表皮部分糜烂,换药后愈合.结论 对外耳各亚单位缺损,若耳周皮肤完好,耳后乳突区皮瓣是首选的修复方法,色泽质地匹配,可根据血供和分区设计不同形式、联合耳甲软骨或肋软骨一期或二期完成.颞浅筋膜瓣用于修复耳再造软骨外露等.
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下颌骨牵引治疗Braddock-Carey综合征呼吸道梗阻六例
目的 探讨下颌骨牵引治疗Braddock-Carey综合征呼吸道梗阻的可行性.方法 2007年8月至2017年11月收治6例Braddock-Carey综合征患儿,术前对其进行综合的升血小板治疗,然后行双侧下颌骨斜形截骨,放置骨牵引器,术后第3天开始牵引,3次/d,0.4 mm/次,每天牵引1.2 mm,至延长到所需长度为止,一般2周左右.3个月稳定固定期后拆除牵引器.结果 6例患儿牵引距离为12~ 20 mm,CT片显示后气道间隙增宽6~10 mm,平均增宽约7 mm.术后5例无出血和感染,1例出血4次,压迫止血后停止.牵引期间所有病例均有疼痛发生,减少牵引频率和速度可以缓解.患儿下颌前移,面型改善明显,阵发性青紫、吸气性呼吸困难及哺乳困难等症状均消失.随访6个月,患儿发育正常,体重、面型基本和正常儿童一样.结论 通过术前升血小板治疗,术中对截骨面出血的阻断处理,以及术后升血小板治疗渡过延长期,骨牵引技术治疗新生儿Braddock-Carey综合征严重呼吸阻塞安全而可行,是一种比较理想的手术方法.
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胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤
目的 探讨胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤所致皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2010年8月至2016年5月,采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤12例,皮肤软组织缺损面积为4 cm×3 cm~8 cm×3 cm,合并跟腱外露4例、跟腱部分缺损8例、部分跟骨缺损6例,跟腱缺损长度2~5 cm,平均3.2 cm,胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣切取面积为8.0 cm×4.0 cm~ 12.5 cm×4.0 cm,6例携带筋膜瓣填充足跟腔隙,供区直接缝合11例、植皮1例.结果 12例皮瓣全部存活,无感染,术后随访3~20个月,平均8.5个月,皮瓣无臃肿,质地与周围皮肤接近,耐磨擦,无溃疡发生,踝关节功能满意.结论 胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供可靠、供区损伤小、外观良好、手术操作简单、术后并发症少等优点,是一种修复儿童足跟部轮辐伤的理想方法.
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性别重置手术治疗Klinefelter综合征二例
Klinefelter综合征是一种先天性染色体畸变疾病,在男性中发病率为0.8%~2.0%,主要表现为青春期后睾丸不发育或发育较小,乳房发育如女性等性征不明朗.该文报道了2006至2016年期间的2例染色体核型为47,XXY的Klinefelter综合征患者,先后应用性别重置的系列手术,按照自身意愿改善其生殖器及第二性征,使患者达到身心合一.
关键词: Klinefelter综合征 性别改变术 -
干细胞因子受体c-kit在皮肤黑色素代谢方面的研究进展
皮肤黑色素代谢是一个复杂精细的调控过程,由多个基因多种酶及蛋白相互协同调控.随着对影响皮肤黑色素代谢因素研究的深入,科学家发现干细胞因子受体c-kit与其配体干细胞因子结合后启动的信号通路在皮肤黑色素代谢中发挥了极为重要的作用.该文就c-kit受体在皮肤黑色素代谢过程中的的作用、分子机制和临床应用的新研究进展进行了总结.
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Roberts综合征研究进展
Roberts综合征(Roberts syndrome,RBS)是罕见的常染色体隐性遗传病,由于编码乙酰转移酶(establishment of cohesion 1 homolog 2,ESCO2)的基因突变,引起染色单体聚合失败而导致的一组综合征.患者常有生长迟缓、四肢骨缺损、颅颌面畸形等.近年来,对RBS的临床表现及致病机制有更深地了解,对其治疗也有了较大的进展,细胞染色体核型及基因型分析使产前诊断更为准确.对该综合征的临床表现、分子遗传学、致病机制,以及预防方面进行系统综述,旨在强化认知、提高产前筛查率、降低患儿出生率、增加临床干预、改善疾病预后.
关键词: Roberts综合征 发病机制 -
计算机辅助下颌骨角区骨体积与厚度的三维CT测量分析
目的 在计算机辅助下对下颌骨角区骨体积及厚度进行三维CT测量分析.方法 选取2010年1月至2016年1月94例诊断为下颌角肥大、并进行双侧下颌角截骨术的女性患者,年龄18 ~40岁,平均28.5岁,设为下颌角肥大组;选取20例隆鼻术后检查患者,年龄18 ~ 37岁,平均27.5岁,设为正常对照组.采集患者颌面骨三维CT数据,应用Mimics 16.0建立下颌角区三维模型,并进行厚度及体积的测量分析,应用两独立样本t检验比较肥大组与正常组测量数据之间的总体差异,P <0.05表示有统计学意义.结果 通过测量得到肥大组下颌角区骨厚度为(9.39±1.48) mm、下颌角区骨体积为(3 065.25±720.1)mm3,对照组下颌角区骨厚度为(7.48±0.92) mm、下颌角区骨体积为(1 276.57±265.07) mm3,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过CT扫描数据,建立了一种下颌角区骨体积与厚度的测量方法,有助于对下颌角肥大患者下颌骨的形态进行三维测量分析.
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先天性尿道下裂和会阴整形
总结会阴部整形及先天性尿道下裂的修复进展.通过多年的整形外科临床经验及文献,对外伤及烧伤后会阴畸形及先天性尿道下裂修复及治疗标准进行了较详细地说明.以整形外科技术及原则为基础,应用组织移植的方法,可以较好地修复会阴畸形及先天性尿道下裂.综合各种因素,以及个性化设计,终完成具有功能和外形的会阴形态,达到“治愈”尿道下裂的目的.
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阴茎根部交错皮瓣在重度尿道下裂合并阴茎阴囊转位手术中的应用
目的 探讨阴茎根部交错皮瓣在治疗重度尿道下裂合并阴茎阴囊转位中的应用.方法 在尿道成形后,将阴茎根部与阴囊交界处皮肤横向剪开1.5 ~2.0 cm,使阴囊向下移位,然后将剪开的阴茎阴囊处皮瓣以Z形交错缝合成形阴茎阴囊角,从而一期矫治尿道下裂合并阴茎阴囊转位.结果 临床治疗23例,术后1例患儿交错皮瓣缝合处出现感染开裂,经换药对症处理后治愈;2例患儿交错皮瓣缝合处出现漏尿,其中1例自愈,另1例行尿瘘修补术;3例患儿出现冠状沟瘘,经再次尿道成形术治愈.随访10~30个月,所有患者尿道下裂及阴茎阴囊转位均得到矫治,尿道开口位置正常,阴茎体无下曲,阴茎阴囊位置正常,外观满意.结论 该方法可以在尿道成形术同期矫治阴茎阴囊转位,操作相对简单,效果满意.
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新疆地区512名汉族和维吾尔族健康中青年女性外阴结构测量的初步研究
目的 对新疆地区汉族和维吾尔族女性外阴结构进行测量,并比较汉族和维族女性外阴形态上的差异,为建立我国女性外阴形态数据库提供初步资料.方法 2014年10月至2015年3月,采用游标卡尺对新疆石油地质调查处职工医院符合纳入标准的女性体检人群进行外阴测量,并记录一般人口学特征.共测量汉族女性234名,年龄23 ~54岁,平均44.3岁;维族女性278名,年龄20 ~55岁,平均40.0岁.分别计算汉族和维族女性外阴测量参数均值的95%可信区间,并对其进行对比分析.对外阴测量参数与一般人口学特征的相关性进行分析,探讨女性外阴形态的影响因素.结果 获得主要测量参数均值95%可信区间,汉族和维族女性外阴测量值存在较多差异.女性外阴形态与年龄、BMI、孕次、产次、经阴道产次和性生活次数有一定的相关性.生育尤其是经阴道产次对会阴体长度有一定的影响.小阴唇的宽度与经阴道产次和性生活次数有一定关系.在汉族和维族人群中,双侧小阴唇完全对称的女性仅占5.6% (13/234)和5.8%(16/278).结论 该研究获得了新疆地区汉族和维族健康中青年女性外阴结构的测量值,为我国女性外阴数据库的建立提供了初步数据;汉族和维族女性外阴测量值之间存在一定的差异;女性外阴形态与一些人口学特征有一定的相关性.
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五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效临床研究
目的 探讨低位直肠癌根治术后,即时五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效.方法 60例低位直肠癌患者行Miles术后,即时五联术原位人工肛门整形重建.结果 本组患者手术顺利,伤口均一期愈合,术后1周左右即有便意感,3周左右即有排便自控意识,排成形便每日1~2次.远期随访:①直肠内液体存留控制排出时间总优良率95% (57/60),显著高于单纯外括约肌重建的对照组70% (42/60) (P <0.05).②远期生存率,5年以上者达88%,显著高于对照组(P<0.05).结论 低位直肠癌Miles根治术后,即同时行五联术原位肛门整形重建,既可彻底根治肿瘤,又能显著提高患者的生活质量和远期生存率,是一种安全有效的手术方法.
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内外侧分区设计改良去皮法治疗小阴唇肥大
目的 探讨小阴唇内外侧分区设计改良去皮法治疗小阴唇肥大的临床效果.方法 2015年2月至2017年10月收治32例小阴唇肥大患者,在小阴唇内侧和外侧采用不同的设计形式,非对称地去除真皮层及少量皮下组织,对小阴唇进行缩小.结果 术后随访1~6个月,32例患者中1例患者术后切口V形裂开,其余患者术后小阴唇血运良好,切口均一期愈合,患者对形态及功能改善均满意.结论 采用内外侧分区设计改良去皮法治疗小阴唇肥大,具有外观自然、适应证广、术后并发症少、患者满意度高的优点,是一种矫正小阴唇肥大的有效方法.
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矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄
目的 探讨矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后假性肛门狭窄的方法及效果.方法 2014年10月至2017年1月治疗5例烧伤后假性肛门狭窄患者,患者取俯卧位,在肛门3、9点位置设计1个矩形皮瓣、2个三角形皮瓣.矩形皮瓣从瘢痕狭窄的憩室外口(蒂)到肛门(末端),三角形皮瓣于肛门和矩形皮瓣之间,并垂直于矩形皮瓣.将矩形皮瓣向肛门方向推进,缝合于近肛门侧三角皮瓣的内侧缘;将2个三角皮瓣旋转90度转移到矩形皮瓣纵切口的两侧.结果 术后皮瓣全部成活,创面愈合良好.随访0.5 ~2年,皮瓣无挛缩,肛门口无回缩,患者排便顺畅,便后卫生清洁方便,效果满意.结论 矩形皮瓣联合三角皮瓣修复烧伤后瘢痕性假性肛门狭窄可以利用肛周已软化的瘢痕组织达到既扩大狭窄外口又使肛门复位的目的,为临床治疗烧伤后假性肛门狭窄提供一种有效的手术方法.
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免白膜缝合两点固定法治疗小儿隐匿性阴茎(附38例报道)
目的 探讨在免白膜缝合两点固定法治疗小儿隐匿性阴茎的可行性与适用性.方法 2017年6~8月收治38例隐匿性阴茎患儿,年龄4~13岁,平均8.5岁.患儿均行手术治疗,术中在阴茎2点及10点位置将阴茎根部皮肤真皮层固定于相对应的腹股沟韧带内侧脚上,术中不行阴茎白膜固定.结果 患儿手术结束2~6h后均能自行排尿,术后疼痛数字评分法评分1~3分,5~7d拆除纱布,切口均一期愈合,阴茎伸直良好,包皮自然翻起,阴茎头外露.所有病例术后阴茎显露长度较术前平均增加3 cm.其中术后发生切口水肿3例,在术后5~7d均消退;术后未发生切口出血、阴茎偏曲等并发症.结论 免白膜缝合两点固定法治疗小儿隐匿性阴茎效果显著,操作简单,是一种治疗隐匿性阴茎的较好术式.
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尿道下裂术后继发畸形及修复
目的 探讨先天性尿道下裂修复术后,随阴茎阴囊生长发育而出现的局部组织器官畸形的临床表现及治疗方法.方法 应用阴茎头组织瓣转移及尿道外口成形,矫正扁平阴茎头及尿道外口退缩;切除阴茎腹侧及两侧增厚的瘢痕索带,并补充缺损的尿道以矫正尿道短缩及阴茎腹侧弯曲畸形;应用阴茎背侧浅悬韧带切断及真皮脂肪组织块游离移植,矫正过短、过小的阴茎畸形.结果 2007年1月1日至2016年12月31日,临床治疗62例男性患者,年龄14 ~ 34岁,术后通过电话及网络随访55例,随访时间6个月至9年,阴茎头外形及尿道外口退缩得到明显改善;阴茎弯曲得到良好矫正,常态下阴茎平均延长2.5 cm,直径增粗1.0 cm,其他继发畸形均得良好矫正,效果满意,术后均未出现排尿困难及尿瘘等并发症.结论 先天性尿道下裂修复手术后,随着患儿的生长发育阴茎、阴囊可出现继发畸形,常需要在青春期后进行二次手术修整,阴茎头成形、阴茎二次矫直及选择性阴茎增粗延长术等均可良好地矫正尿道下裂术后继发畸形.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 03 |
1996 | 01 02 03 04 05 06 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 06 |
1993 | 01 02 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 |
1991 | 01 02 03 04 |
1990 | 01 04 |
1989 | 01 02 03 04 |