中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
分体式内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术
目的 评价分体式内镜腋窝入路高位双平面隆乳术的安全性、可靠性和有效性,探索提高腋窝入路内镜操作效率和手术效果的内镜操作技术,以及内镜下形成双平面安全有效的方法.方法 采用与传统内镜辅助腋窝入路双平面隆乳术不同的新技术方法:①高位双平面技术,离断胸大肌的位置在原乳房下皱襞上方1.5 cm,使双平面形成后乳房假体下极处于远侧胸大肌的深面,用拉钩将胸大肌近侧断端外侧端分离至乳头水平,形成高位双平面.②分体式内镜操作技术,设计制作了专用拉钩,采用拉钩与内镜分离的分体式操作方式,助手持拉钩,主刀医生一手持内镜,一手持电刀进行腔隙分离.③精准定位技术,通过定向针刺引导镜下剥离,使分离边界与体表设计线准确重合一致.结果 采用该术式共完成1 106例隆乳术,其中405例随访1年以上纳入本回顾性研究.随访时间12 ～ 60个月,平均24.3个月.平均手术时间为(1.47 ±0.46)h,平均拔除引流管时间是术后(4.23±0.51)d.围手术期并发症发生率为0.99％,包括术中出血变更切口1例、术中气胸1例、术后早期出血2例.远期并发症包括:Ⅲ级包膜挛缩6例(1.48％)、乳头乳晕感觉障碍或减退21例(5.20％)、可触及假体14例(3.46％)、假体移位3例(0.74％)、假体旋转2例(0.49％),再次手术10例,总再次手术率为2.47％.未出现感染、血肿、血清肿、窗帘征、双泡畸形等并发症.结论 高位双平面技术不仅可以弥补传统双平面方法下极组织覆盖不足的问题,大大减少下极易触及假体的现象,而且可以解除近侧胸大肌与原有下皱襞的关系,有效地解决腋窝入路无法进行Ⅱ、Ⅲ型双平面操作的问题,减少了术后窗帘征和双泡畸形等并发症的风险.分体式内镜器械与操作技术,操作灵活便捷,结合精准定位技术,可以实现腔隙的精准分离,新的乳房下皱襞定位准确,并发症率低,虽然学习曲线较长,却十分值得学习和推广,是安全可控、效果确切的隆乳方式.
-
股前外侧flow-through皮瓣联合腓骨(皮)瓣修复小腿复合组织缺损
目的 探讨股前外侧flow-through皮瓣联合腓骨(皮)瓣移植修复小腿复合组织缺损的方法及临床效果.方法 收治小腿复合组织缺损共12例,采用股前外侧flow-through皮瓣联合腓骨(皮)瓣修复小腿皮肤软组织缺损及骨缺损,皮肤软组织缺损面积6 cm×12 cm～12 cm×20 cm,骨缺损长度4 ～ 10 cm.股前外侧皮瓣面积14 cm×8 cm～ 23 cm×13 cm,腓骨段切取长度7～13cm,腓骨(皮)瓣面积为6 cm ×4 cm～12 cm×6 cm.结果 12例组织瓣均成活,移植腓骨均获骨性愈合,2例皮瓣于术后1d出现血管危象,经探查处理后缓解,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药伤口逐渐愈合.术后随访8 ～ 36个月,所有皮瓣质地柔软,形态及功能满意,未出现供区并发症.结论 股前外侧flow-through皮瓣联合腓骨(皮)瓣在修复小腿皮肤软组织缺损的同时能够修复骨缺损,是修复小腿大面积复合组织缺损较理想的方法.
-
微等离子束技术治疗各类稳定性瘢痕的临床研究
目的 观察微等离子束技术治疗各类稳定性瘢痕的疗效及安全性.方法 63例瘢痕患者,分为烧伤瘢痕组28例、外伤瘢痕组15例、痤疮瘢痕组10例及血管瘤瘢痕组10例,采用微等离子束进行治疗,每2个月治疗1次,4次为1个疗程.采用温哥华瘢痕评分,并评价其临床疗效.结果 治疗后4组瘢痕评分均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中痤疮瘢痕组、烧伤瘢痕组评分下降率较外伤瘢痕组、血管瘤瘢痕组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效评价:痤疮瘢痕组、烧伤瘢痕组与外伤瘢痕组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微等离子束在治疗烧伤、外伤、痤疮及血管瘤瘢痕中疗效显著,尤其是对于烧伤及痤疮瘢痕疗效更佳.
-
重睑术后瘢痕导致外形不佳的手术修复
目的 探讨重睑术后瘢痕所致外形不佳的修复方法.方法 术前充分与患者沟通,根据原瘢痕的位置、宽度及皮肤松弛度设计新切口.彻底松解瘢痕粘连,将下缘靠近切口的眼轮匝肌与睑板前组织在新设计的重睑线位置缝合固定,以确定重睑形态,间断缝合睑板前全层组织以修复凹陷瘢痕,后连续锁边严密对合皮肤.结果 2014年11月至2016年9月修复重睑术后瘢痕患者583例,随访3个月到1年,549例闭眼时完全不可见瘢痕折皱线;19例手术切口平整,但仍留有宽度＜1 mm瘢痕;15例有改善,但仍有宽度＞1 mm的轻度凹陷性瘢痕或者仍有阶梯感.结论 重睑术后瘢痕导致的不良形态值得临床重视,合理手术,妥善缝合固定可以有效修复畸形,改善外观.
-
吲哚菁绿SPY成像技术在皮瓣外科中的应用
目的 探讨吲哚菁绿SPY成像技术评估术中移植皮瓣血供的有效性.方法 回顾性分析2016年7月至2017年3月连续收治的35例患者,术中应用吲哚菁绿SPY成像技术评估45个皮瓣血运,其中44个带蒂皮瓣,1个游离皮瓣,切取皮瓣大小2.0 cm ×1.5 cm～34.0 cm×17.0 cm,在皮瓣掀起后、转移或移植至受区后进行2次SPY检查,记录并统计分析SPY显示皮瓣灌注情况和皮瓣预后的相关性.结果 SPY显示皮瓣灌注良好者29个,均未发生坏死.16个SPY提示皮瓣远端部分灌注不佳者,结合医师临床经验,2个进行术中干预处理,全部成活;14个予以保留观察,其中9个皮瓣出现表浅或全层坏死,经换药或清创后二期愈合,5个未发生坏死.预测皮辨坏死的敏感性为100％ (9/9),特异性为85.3％ (29/34),准确性为88.4％(38/43).结论 吲哚菁绿SPY成像技术在整形外科尤其在皮瓣与重建外科领域是一客观有效的、辅助外科医师评估皮瓣血运、预测皮瓣坏死的手段.
-
CT血管造影辅助下先天性并指术前血管评估
目的 应用CT血管造影技术观察不同分型的先天性并指畸形指掌侧固有动脉走行规律,并分析其对手术的指导意义.方法 2012年1月至2016年5月收治先天性并指畸形患者67例,包括单纯型、复合型和综合征型,综合征型主要是Poland综合征的短指并指畸形.男43例,女24例,平均年龄2岁3个月.术前对手部行低辐射剂量CT血管造影扫描,以迭代重建算法得到图像并行三维重建,分析不同分型并指血管走行规律.结果 单纯型并指33例48对,并指间指掌侧固有动脉走行及粗细均大致正常,由指掌侧总动脉分支为指掌侧固有动脉的血管分叉处轻度升高者9对(18.8％),高度位于近节指骨近1/3处;复合型并指7例11对,4对为1条指掌侧固有动脉,走行在并指中间,4对为2条动脉均存在,但直径明显小于正常血管.Poland综合征共25例66对并指,未发现并指间指掌侧固有动脉缺失,管径比健侧手的动脉偏小,均走行于指掌侧两边,发病率高的Ⅲ型中由指掌侧总动脉分支为固有动脉的分叉处轻度升高者15对(26.3％),重度升高者9对,占15.8％.结论 单纯型并指可以不进行术前血管评估;Ⅲ型、Ⅳ型Poland综合征以及复合型并指术前应该行CT血管造影,以了解指掌侧固有动脉的分布、走行,防止术中损伤血管,并指导手术将动脉合理分配到相应手指.
-
儿童肋软骨MSCT扫描后三种三维成像技术的比较
目的 应用64排MSCT的MIP、VIP和VRT 3种三维后处理技术,对儿童肋软骨显示状况进行比较和评价,探讨儿童肋软骨MSCT理想的三维成像方法.方法 选取拟接受外耳再造术的患者46例,年龄6～9岁.采用64排MSCT行全胸廓扫描后,应用MIP、VIP和VRT方法进行三维重建,后由2名诊断医师比较VRT、MIP和VIP的显示状况.结果 在显示儿童肋软骨三维影像方面VIP和VRT均优于MIP,VRT和VIP无显著差异.结论 VIP和VRT是显示儿童肋软骨三维成像的理想方式,且VIP不受脏器和腹壁的影响,因此可将VIP作为首选,VRT作为补充.
-
涡轮增压在游离股前外侧皮瓣中的应用
目前股前外侧皮瓣广泛应用于临床,其大面积依赖于穿支的数量和位置,大量的文献报道股前外侧皮瓣可切取的大面积可达38 cm×24 cm,但在只有1条穿支的情况下,股前外侧皮瓣能切取的大面积尚不明确[1-4],2011年12月至2015年12月,我们共完成吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复术180例,其中20例旋股外侧动脉降支第1条皮支血管相对细小,只保留1条皮支血管对皮瓣血供是不可靠的,我们将皮瓣的非起自旋股外侧动脉降支的较粗大皮支或穿较多肌肉的皮支切断以后,与旋股外侧动脉降支肌支端或终末端吻合,加强股前外侧皮瓣的血供,取得了良好的效果.
关键词： -
改良重睑术在中重度上睑皮肤松弛的应用
面部老化的早表现为眼睑皮肤松弛,随着年龄的增长,皮肤呈网状松弛,弹性下降,且眼轮匝肌、眶隔、眶隔脂肪等松弛、突出,外观呈“三角眼”.重睑术是治疗中、重度上睑皮肤松弛的常见手术之一,但对于中、重度上睑皮肤松弛下垂的患者,常规重睑术难于精确去除松弛的皮肤,且术后恢复慢、上睑臃肿,形成的重睑线不平滑,形态不自然[1].
关键词： -
游离前臂骨间后动脉分叶穿支皮瓣修复指体软组织缺损
外伤导致手指复杂性的软组织缺损临床常见,腹部带蒂皮瓣移植能将手指的软组织缺损一并覆盖,但带蒂术式可导致患肢肩肘关节僵硬,且需行二期断蒂、分指等多次手术,给患者带来许多痛苦;游离皮瓣技术可通过并指后将多范围创面转为单一创面进行覆盖,但同样需要二期行分指手术.近年来,骨间后动脉游离穿支皮瓣广泛应用于临床[1-3],我们对骨间后动脉近、远端穿支血管的解剖进行了深入研究[引,2011年8月至2015年2月,我们应用骨间后动脉多条同源穿支血管供给的分叶型皮瓣,独立覆盖指体创面,取得良好的临床疗效.
关键词： -
交叉划痕状自体肋软骨叠片结构鼻背移植物的临床应用
随着开放入路鼻整形技术在国内的开展和普及,以及手术效果得到广大患者的肯定,自体肋软骨作为鼻部植入物已经越来越被受术者接受.但其也存在扭曲变形、移位、假体边缘明显、吸收、感染等缺点[1],其中为常见且对术后外形影响大的,则是肋软骨移植物的扭曲变形[2].针对这个问题,我们经文献回顾及经验总结,将多个交叉划痕的自体肋软骨片叠加作为鼻背移植物,以预防和消除术后鼻背移植物扭曲的并发症,2013年7月至2015年4月,共收治193例需鼻背调整的鼻综合治疗患者,取得了预期的良好效果,积累了一定经验.
关键词： -
负压封闭引流联合双氧水冲洗修复弥漫性淋巴管-静脉畸形手术切除后创面一例
淋巴管畸形,又称淋巴管瘤,由淋巴管和结缔组织组成,是一种常见于儿童头、颈部的良性病变,发病率低.当淋巴管畸形与血管畸形合并存在时,可称为毛细血管淋巴管畸形或淋巴管静脉畸形等[1].弥漫性淋巴管瘤,侵入范围巨大而深入,在手术切除和修复时,均存在一定困难,有复发风险[2].我们于2015年9月1日收治1例较为罕见的胸腹壁弥漫性淋巴管-静脉畸形成年患者,广泛切除病变组织后,应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合双氧水冲洗的方法促进创面修复,治疗结果较好.
关键词： -
手术治疗巨大鼻赘一例
鼻赘(肥大性酒渣鼻Rhinophyma)是酒渣鼻的晚期病变,主要为皮脂腺慢性炎性异常增生的结果.2016年9月我们对1例巨大鼻赘患者行鼻赘切除加中厚植皮治疗,效果满意.一、病例介绍患者女,62岁,酒渣鼻出现鼻背部肿物30余年,因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊.既往有高血压病史2年.专科检查:鼻背和鼻尖部可见一圆锥形赘生肿物,基底覆盖鼻背中部、双鼻翼大部、鼻尖和鼻小柱,大小约5.5 cm × 4.0cm ×3.5 cm,色暗红,表面凹凸不平,浅表毛细血管扩张,无明显溃烂渗出,无波动感、压痛和毛发生长,坐位时,肿物末端达上唇唇红线、覆盖右鼻孔大部和左鼻孔,并致左鼻孔变小畸形(图1A～C).辅助检查:血、尿常规,心肺、肝、肾功能及凝血功能未见明显异常,鼻部CT报告:考虑鼻前部皮肤良性软组织肿物,未侵犯鼻软骨.初步诊断:巨大鼻赘.
关键词： -
黑色素瘤发病机制的研究进展
黑色素瘤是由起源于神经脊的黑素细胞发展而来的上皮恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1％ ～3％,并以6％ ～7％的增长速度逐年递增,成为了发病率增长快的恶性肿瘤之一.在我国,黑色素瘤每年的发病病例约2万,黑色素瘤已成为危害我国人民健康和生命的疾病之一[1].Clark模型描述了黑色素细胞到黑色素瘤的转变过程[2],其中涉及了多种病因及多种机制,包括环境和基因的相互作用以及各种分子事件[3].黑色素瘤进展快且转移早,对常规的放化疗敏感性低,尽管目前已经研发出多种生物靶向药物,可是快速耐药性的出现使得黑色素瘤,特别是晚期黑色素瘤的预后未得到有效改善,患者平均生存期只有6～9个月.所以需要进一步研究黑色素瘤的分子机制,探索新靶点、多靶点联合治疗,改善耐药的发生并提高疗效.
关键词： -
数字化技术在小耳畸形治疗中的应用及进展
随着科学技术的不断进步,医学和其他学科广泛交叉与融合已经成为现代医学发展的必然趋势[¨.目前,以计算机辅助设计及制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)、逆向工程(Reverse Engineering,RE)、快速成形(Rapid Prototyping,RP)、医学图像三维重建、三维扫描等技术为代表的数字化技术在医学上有着广泛的应用[2-5].先天性小耳畸形是由于胚胎时期第一鳃沟及其邻近的第一、二鳃弓发育异常引起的一组颌面畸形[6],较为常用的治疗方法是采用自体肋软骨或人工生物材料行耳廓再造、赝复体制作及佩戴等.目前组织工程耳廓制备等针对小耳畸形等疾病治疗方面的研究也在广泛进行,数字化技术亦有着越来越多的应用.
关键词： -
ALX家族基因在人神经嵴细胞及其来源分化细胞中的表达
目的 比较ALX基因家族成员(ALX1,ALX3,ALX4)在人胚胎干细胞(hESCs)及其来源神经嵴细胞(NCCs)和NCCs分化得到的外周神经元细胞和间充质干细胞(MSCs)中的表达水平,为了解NCCs分化过程中ALX基因家族的表达调控提供研究基础.方法 利用RT-PCR、免疫荧光染色、流式细胞分析技术及体外分化实验,鉴定hESCs、NCCs、外周神经细胞和MSCs的生物学特性;应用Real-time PCR比较ALX基因家族成员在不同分化细胞中的表达水平.结果 ALX1在MSCs中的表达明显低于在hESCs和NCCs中;ALX3特异性地在MSCs中高表达;ALX4在外周神经细胞、MSCs及其分化的成骨细胞中高表达.结论 不同的ALX基因家族成员在不同分化阶段的细胞中有不同的表达谱,提示它们在不同细胞中的表达调控存在差异.
-
脱细胞猪阔筋膜的生物力学性能及生物相容性分析
目的 研究猪阔筋膜细胞外基质的生物力学性能及相容性,探讨开发一种新的组织修复材料.方法 将新鲜猪阔筋膜和人阔筋膜经脱细胞方法处理,制成细胞外基质,对正常猪阔筋膜、猪阔筋膜细胞外基质和正常人阔筋膜细胞外基质进行组织形态学和生物力学性能检测,比较三者之间的差异.将新西兰大白兔背部制成损伤模型,分别用猪阔筋膜细胞外基质、正常猪阔筋膜及异体兔阔筋膜进行修补,记录术后不同时段切口情况并取出置入阔筋膜行HE染色,观察组织结构,比较组织相容性.结果 经脱细胞处理的猪阔筋膜细胞成分去除完全,胶原纤维排列较疏松,孔隙大,呈丝网状;脱细胞猪阔筋膜与正常猪阔筋膜及正常人阔筋膜极限抗张强度分别为(4.47±0.54)MPa、(4.49±0.91) MPa、(4.79±1.35) MPa,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05);脱细胞猪阔筋膜细胞外基质与正常猪阔筋膜断裂伸长率分别为501.83％±52.01％、661.17％±200.28％,差异无统计学意义(P＞0.05),两者与正常人阔筋膜细胞外基质(98.08％±26.02％)比较,断裂伸长率差异有统计学意义(P＜0.01).HE染色显示,置入兔背部后,猪阔筋膜细胞外基质的炎性反应明显轻于正常猪阔筋膜.结论 猪阔筋膜细胞外基质具有良好的生物力学性能及生物相容性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
