中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异种(猪)脱细胞真皮基质在瘢痕整形中的应用
目的 探讨异种(猪)脱细胞真皮基质在切除瘢痕后做为真皮替代物的临床作用.方法 采用DR脱细胞猪皮和大张自体刃厚皮复合移植(一步法和二步法)覆盖切除瘢痕后的创面.结果 对47例瘢痕患者中的22例进行异种(猪)脱细胞真皮基质移植7 d左右,再植大张自体刃厚皮的二步法复合移植,其中在脂肪层上复合移植成活率(88.3±3.7)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(89.7±3.4)%.25例采用异种(猪)脱细胞真皮基质+自体刃厚皮同时复合移植的一步法,在脂肪层上复合移植成活率(92.5±4.1)%,在深筋膜层上复合移植成活率为(93.2±5.2)%.复合移植成活后,创面颜包淡红,表面平坦光滑,柔韧性好.长随访时间90 d,复合区皮肤近似正常,皮肤结实、光滑、平整,可捏起,仅见移植边缘有少许轻微瘢痕增生,功能好.结论 一步法复合移植比二步法成活率高,且脂肪层上的复合移植皮比深筋膜上的复合移植皮肤弹性较好,也更柔软、丰满,两者在功能上则无区别.异种(猪)脱细胞真皮基质是覆盖瘢痕切除后创面的较理想的真皮替代物.
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腮腺手术中耳大神经后支保留的临床意义
目的 探讨腮腺手术中耳大神经后支保留的可行性、方法及临床价值.方法 我们对48例腮腺肿瘤患者,按常规隐蔽切口腮腺手术方法进行治疗,保留或不保留耳大神经后支.分别于术后10 d及1、6、12个月进行随访,检测耳廓上部、耳垂、耳下区、耳前区和耳后区的触觉、痛觉,并观察其感觉变化情况.结果 48例中35例耳大神经后支保留,耳廓上部及耳后区感觉无减退.术后早期耳前、耳垂及耳下区感觉有不同程度的减退,以耳前区明显,随着时间延长症状逐步好转,6个月时感觉接近正常.另13例耳大神经切断患者感觉减退症状更加明显,恢复时间延长.结论 腮腺手术中耳大神经后支保留是可行的,所采用的方法可靠,可减轻局部麻木感,提高患者术后早期生活质量,降低神经切断后产生局部永久性麻木的可能性.
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面下1/3骨骼轮廓结构整形的术前设计
目的 探讨面下1/3轮廓整形中进行骨骼位置移动的术前设计.方法 术前设计方法包括面弓转移、头影测量、模型外科设计等步骤.结果 通过完善的术前设计和分步骤治疗,142例面部畸形患者获得较好的矫治.结论 ①面弓转移过程中中线的确定对于手术效果影响非常重要,不对称畸形患者的中线确定要考虑后续手术的难易与可能性;②骨骼的三维移动和旋转直接改变面型,同样的截骨部位,不同的移动产生不同效果.
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中老年上睑皮肤松弛的分型和治疗探讨
目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛的合理分类方法和治疗.方法 对2000年5月至2005年5月间所做的105例各种重睑伴上睑皮肤松弛中老年人病例进行回顾性分析,根据眉毛位置、上睑臃肿与否和上睑皮肤宽度等进行分类,并对手术效果进行评价.结果 105例患者手术满意率87%(77例),基本满意率11%(10例),不满意率2%(3例).结论 对于中老年人上睑皮肤松弛者,应依据上睑松弛特点,按不同分型选用不同的治疗方法.
关键词： 上睑皮肤松弛 -
治疗小颏畸形的三种术式对比分析
目的 对比分析硅胶假体置入隆颏术、自体骨移植隆颏术和颏部水平截骨颏成形术的临床效果和常见并发症.方法 通过三维CT、头颅正侧位X线检查和第2次手术观察,分析三种治疗小颏畸形手术各自的优缺点并明确其适应证.结果 硅胶假体置入隆颏术后存在假体位置异常、颏部骨质吸收、假体周围骨膜反应、颏部矫正不足等缺点;自体骨移植隆颏术后存在较严重的远期移植骨质吸收和颏部形态改善不足问题;颏部水平截骨颏成形术矫正小颏畸形效果良好.结论 硅胶假体置入隆颏术适用于轻度的下面部矢状方向发育不良、不伴有前下面高不足、无面部不对称且颏唇沟较浅的患者.颏部水平截骨颏成形术适用于各种程度及类型的小颏畸形的矫治,尤其适用于颏部偏斜和面部不对称的调整.自体骨移植隆颏术长期效果不佳,应谨慎使用.
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额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂
目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜滑车下转移矫治重度上睑下垂的临床效果.方法 2004年以来我们收治了先天性重度上睑下垂52例,57只眼,常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣,于眶上缘及眶上缘下约1 cm处分别横向切开眶隔,上下切口线平行,制成眶隔膜滑车带,额肌筋膜瓣经过前者后方缝合于睑板上缘,常规缝合创口.结果 经过3～6个月随访,52只眼外形满意,3只眼复发,2只眼眼睑弧度形态不自然,经第二次修整术后均感满意,无其他并发症发生.结论 本术式的肌肉运动方向更加接近上睑提肌的自然运动方向,术后眼睑外形动态与静态更加逼真,值得临床推广.
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局部或邻位皮瓣在鼻尖缺损修复中的功能和美学评价
目的 介绍应用局部或邻位皮瓣修复鼻尖部缺损创面的方法和经验.方法 在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上,根据鼻尖部创面的大小、形状及供区组织可利用情况,分别选择相应的局部或邻位皮瓣(如额鼻皮瓣、双叶皮瓣、改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣及额正中皮瓣等)修复创面,供区直接缝合.结果 手术治疗共83例,创面面积小约0.6 cm×0.6 cm,大约2.5 cm×2.5 cm.术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中76例随访1～36个月,鼻外形轮廓较好,修复组织与周围皮肤相匹配,肿瘤患者未见复发.结论 遵循鼻亚单位美学原则,应用局部皮瓣能修复鼻尖部中等以上创面,且色泽、质地、轮廓等方面能达到较好的匹配和协调.
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上睑下垂手术治疗500例
目的 探讨不同种类上睑下垂的手术治疗方法和效果.方法 对500例(620只眼)上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结.上睑下垂的种类包括先天性、神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性.手术方法包括提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术、Whitnall韧带悬吊术、弗-盖氏术、提上睑肌/腱膜修补术和改良Hotz术.结果 总体手术成功率为90.3%(560/620只眼).疗效不满意的60只眼中过矫5只,欠矫55只(合并睑畸形4只,睑内翻6只,睑外翻2只).提上睑肌缩短术治疗轻、中度先天性上睑下垂的手术成功率为93.8%.提上睑肌缩短术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂的手术成功率分别为72.4%和100%.Whitnall韧带悬吊术治疗复发性先天性上睑下垂的手术成功率为90%.弗-盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41.6%、80%和90%.提上睑肌/腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94.7%和100%.改良Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93.3%.结论 根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键.
关键词： 上睑下垂 -
闭式灌洗引流在隆鼻术后严重感染的应用
闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎[1-3],后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎等[4-6].2004年至今我们将此法应用于隆鼻术后鼻部脓肿形成的治疗,共8例,疗效肯定.
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股后皮神经营养血管皮瓣在瘢痕性肛门狭窄整形中的应用
瘢痕性肛门真性狭窄患者常合并臀部、会阴严重瘢痕畸形,手术治疗时邻近皮瓣转移修复受到条件限制,常采用单纯瘢痕松解皮片移植的方法修复[1],难免术后继发挛缩,肛门狭窄再次发生.我科自1998年以来,应用双侧股后皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤、创伤后肛门瘢痕性狭窄患者9例,取得满意效果.
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逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移修复胫骨外露创面
自1992年法国Masquelet等[1]报道表浅感觉神经主轴血管岛状皮瓣的解剖与临床应用研究以来,小腿后侧逆行腓肠皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端或足踝软组织缺损逐渐成为临床较常选用术式[2,3].为了增加组织瓣血供,有学者[4,5]在解剖学研究的基础上应用逆行腓肠筋膜肌皮瓣进行修复,获得成功.我们于2004年5月至2006年11月应用逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移治疗胫骨外露5例,效果良好.
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穿过耳舟的带蒂皮瓣修复耳前皮肤缺损二例
1 病例介绍例1,患者女,38岁,八、九岁时发现左耳三角窝处有一黑痣,约有绿豆大小,无不适症状,未做任何处理.十余年后其黑痣已有大豆大小,近五、六年生长略快,至今黑痣范围已扩大到对耳轮上下脚间区至耳舟边缘(图1),时有痒感及不适.
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耳廓大块离断缺损急诊修复一例
1 病例介绍患者女,53岁.左耳廓被咬伤6 h入院.入院检查:一般健康状况良好,精神郁愤,少语状态.左耳中下部耳轮、耳舟、对耳轮并累及部分耳甲腔缺损,携带离断耳组织块皮肤撕裂不整,软骨部分外露(图1).经术前告知、准备,遂行急诊修复术.
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硬膜外麻醉下大量吸脂术后低体温二例
1 临床资料例1,患者女,55岁,因腰腹部肥胖畸形在硬膜外麻醉下行双侧腰腹部吸脂术.受术者术前身体健康,体温36.7 ℃,呼吸20次/分钟,脉搏70次/分钟,血压130/80 mmHg,身高161 cm,体重78 kg,心电图和胸透示心肺无异常,血、尿、大便三大常规正常,肝肾功能正常.手术时间在3月份,受术者进入手术室时,室温22 ℃.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳发生哺乳后巨大脓肿一例
2006年3月我们收治了1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后近4年、在停止哺乳后发生巨大脓肿的患者,查阅文献鲜见类似报道.
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全头皮撕脱伤削薄回植一例
1 病例介绍患者女,36岁,因头发绞入制砖机致头皮全撕脱伤3 h后入院.检查:T 37.3℃、P 96次/分、BP 110/80 mm Hg;外科情况:全部头发,包括前额、上睑撕脱,颅骨完整,仅存颅骨骨膜,点状渗血;撕脱头皮由家属用塑料袋装入,未经任何处理随患者带来;头皮创缘不整齐,呈锯齿状,污染较轻.
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腓肠内侧动脉穿支岛状皮瓣移植修复髌前软组织缺损一例
患者男,38岁.因车祸致右膝髌前损伤1.5 h入院.检查:右膝髌前软组织挫裂伤,髌骨前侧外露,部分骨皮质缺损,创缘不整齐,伤口内可见砂粒存留,伤口污染较重(图1),行急诊清创术,去除伤口异物与坏死组织,清创后,软组织缺损创面7.5 cm × 5.0 cm,然后切取同侧腓肠内侧动脉穿支岛状皮瓣修复.术前多普勒血流测定仪测定的血管穿支点稍偏下,设计8.5 cm×6.0 cm皮瓣.在充气止血带(不驱血)下手术.
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人脂肪细胞原代及传代培养的研究现状
脂肪组织是机体内大的能量储库和重要的内分泌器官.脂肪细胞的分化和增殖失常可导致肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、2型糖尿病等疾病[1].
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人类与非人灵长类动物面部表情肌的比较
有研究表明人类与其他灵长类动物的各种面部表情具有十分相似的意义和作用[1],而产生这些面部表情的结构基础就是表情肌.表情肌在灵长类动物进化过程中,始终承担着表达情感,传递信息的重要任务.
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Apert综合征研究进展
Apert综合征又名第Ⅰ型尖头并指(趾)畸形(阿佩尔氏综合征)[1].1906年法国医生Apert[2]报道了9例并称之为Apert syndrome.它是一种少见的常染色体显性遗传病,特点是颅缝早闭,颅面部畸形,严重的对称性的并指(趾)畸形(皮肤和骨骼融合).
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非剥脱性激光嫩肤作用机制的实验研究
目的 探讨激光非剥脱性嫩肤的作用机制.方法 昆明小鼠分A、B、C三组,分别以1 320 nm激光照射小鼠背部左侧皮肤1、2和3次,背部右侧作自身对照,共4个疗程.免疫组化法检测碱性成纤维细胞生长因子(Bfgf)和转化生长因子β1(TGF-β1)在受照射小鼠皮肤中的表达.体外培养人成纤维细胞,随机分对照组及低、中、高三个照射能量组.用1 320 nm激光以15 J/cm2、20 J/cm2和24 J/cm2能量照射,于0、24、48和72 h ELISA法检测上清液Bfgf和TGF-β1的分泌水平.结果 照射后Bfgf和TGF-β1在组织中的表达增加,激光照射3次组与各组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);成纤维细胞计数增加(P＜0.05);Bfgf分泌的量,20 J/cm2、24 J/cm2能量组增加,24 h达高峰,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).TGF-β1分泌的量在照射的各能量组均下降,24 h达峰底(P＜0.01).结论 ①激光对成纤维细胞的直接作用是促进Bfgf分泌,抑制TGF-β1分泌;而对组织的综合作用是两者分泌均增加;②非剥脱性激光通过光或热的作用直接刺激成纤维细胞分裂增殖;使成纤维细胞自分泌Bfgf增加并通过血管因素的作用使Bfgf及TGFβ1增加,促进成纤维细胞分裂增殖并使胶原合成增多.
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光动力学疗法对兔耳增生性瘢痕作用的初步研究
目的 探讨光动力学疗法对兔耳增生性瘢痕的作用.方法 建立兔耳增生性瘢痕模型后,将增生性瘢痕块随机分为血卟啉单甲醚(HMME)-光动力学疗法(PDT)治疗组和对照组(n=12).观察瘢痕生长情况,建模术后28 d取材行常规HE染色和胶原纤维VG染色,计算微血管密度,观察PDT对瘢痕的影响.结果 PDT治疗后瘢痕厚度显著降低,真皮层变薄;微血管数量及成纤维细胞数量减少,且主要位于真皮深层;胶原含量下降,胶原纤维排列较规则有序.结论 在瘢痕形成早期,HMME-PDT能够有效抑制兔耳瘢痕的增生,该方法有可能成为瘢痕预防与治疗的有效方法.
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家兔再造阴茎神经植入后远期机械感觉纤维再生研究
目的 探讨机械感觉纤维在神经植入后的再生情况.方法 用单纤维放电引导技术,从机械感觉传入纤维再生检出率、快慢适应感受器的比例、再生感受器的阈值及再生纤维传导速度等方面,研究了家兔再造阴茎游离神经移植后机械感受器的再生规律.结果 术后9个月再生机械感受纤维数量接近正常水平;快适应机械感受器再生数量多,成熟度较高;慢适应感受器再生数量较少.术后9个月再生纤维传导速度及机械感觉阈值尚未达到正常.结论 家兔再造阴茎游离神经移植后快慢适应机械纤维均有功能恢复,但恢复效果不一致.
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利用人骨髓基质干细胞异位构建组织工程化骨的实验研究
目的 探讨以人骨髓基质干细胞为种子细胞、以部分脱钙骨为支架材料在体内构建组织工程化骨的可行性及其成骨机制.方法 培养、扩增人骨髓基质干细胞,将第4代hBMSCs接种于部分脱钙骨支架上,通过扫描电镜观察其生长和粘附情况,并测量粘附率.于裸鼠皮下植入人骨髓基质干细胞和部分脱钙骨复合物,以无细胞部分脱钙骨作对照.8及12周取材观察.结果 8及12周复合物植入组均见新骨形成,多数骨小梁表面衬有一层成骨细胞样细胞,提示可能存在膜内成骨.单纯部分脱钙骨植入组未见新骨形成.结论 人骨髓基质干细胞与部分脱钙骨复合可以在体内构建组织工程化骨;其成骨机制可能为膜内成骨.
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p53基因第72密码子多态性与部分中国人瘢痕疙瘩关系的研究
目的 探讨p53基因第72密码子多态性分布与部分中国人瘢痕疙瘩易发性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法,检测60例瘢痕疙瘩组织和102例非瘢痕体质健康对照血液标本的p53基因第72密码子的基因型分布.结果 瘢痕疙瘩与非瘢痕体质患者血液标本p53基因第72密码子多态性分布无统计学意义(x2=2.910,P=0.233);两组Arg和Pro等位基因分布频率也无统计学意义(x2=0.882,P=0.348);中、日两国健康人群和瘢痕疙瘩人群的p53基因第72密码子多态性分布无统计学意义(x2=3.942,P=0.139;x2=3.260,P=0.196);对于肩背部瘢痕疙瘩,与Pro/Pro基因型相比,Arg/Arg基因型具有统计学意义(P＜0.01).结论 与非瘢痕体质患者相比,p53基因codon72部位多态性分布与中国部分人群瘢痕疙瘩发生无明显关系;但与其它基因型比较,Arg/Arg基因型可能对肩背部瘢痕疙瘩的形成具有影响,尚需进一步的研究调查p53基因codon72的多态性与不同部位瘢痕疙瘩发生的关系.
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股部皮下埋藏睾丸对精子发生影响的实验研究
目的 探讨采用股部埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响.方法 以育龄期贵州小型猪为实验动物,随机将雄性小型猪分为实验组和对照组.实验组动物手术切开阴囊制作股部埋藏睾丸动物模型,对照组手术处理同实验组但睾丸不移位.3个月后实验组、对照组随机各取2只行睾丸活检,观察睾丸的病理变化.然后将实验组、对照组6只分别与雌猪配对喂养3个月,观察有无生育,并在动物模型建立6个月后再次对所有实验组和对照组动物进行睾丸活检.结果 术后3个月和6个月实验组病理检查均发现睾丸曲细精管内各级生精细胞明显减少,未见成熟精子;而对照组睾丸曲细精管内各级生精细胞正常,可见成熟精子.术后3个月后,实验组动物与雌性动物配对喂养3个月无生育;而对照组生育正常.结论 猪股部埋藏睾丸的方法影响睾丸的精子发生,建议临床上好不用此方法修复阴囊皮肤缺损,尤其是对希望保留生育能力的患者.
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脂肪组织来源干细胞定向分化脂肪组织的体内外实验研究
目的 分离和培养脂肪组织来源干细胞(ASCs),鉴定其是否具有干细胞表面标志,研究携带GFP基因的ASCs向脂肪组织的体外定向诱导分化能力,同时判断种子细胞ASCs与Ⅰ型胶原支架混合培养后在体内构建组织工程化脂肪组织的可能性.方法 取GFP小鼠腹股沟部脂肪组织,使用酶消化法进行原代培养,流式细胞仪鉴定其表面干细胞标志,细胞传至第3代后使用脂肪分化培养基诱导2周,观察细胞形态及功能变化.将诱导分化后的细胞与支架材料混合培养后12 h,将支架材料移植到裸鼠背部皮下,观察新生组织情况,并对新生组织使用HE及油红O染色进行鉴定.结果 原代培养的ASC形态类似于成纤维细胞,具有很强的增殖能力,能持续稳定表达表面干细胞标志.在脂肪分化培养基的作用下,胞浆内脂滴不断聚集,逐渐演变为成熟的脂肪细胞,油红O染色阳性.体内实验中在裸鼠皮下发现了0.5 ml的新生组织块,常规病理及油红O染色均证实其为成熟脂肪组织块.结论 脂肪组织来源的干细胞ASC能在体外定向诱导分化为成熟脂肪细胞,且ASC能作用种子细胞与Ⅰ型胶原支架在体内成功构建脂肪组织.
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血清浓度影响骨髓基质干细胞体外软骨分化的实验研究
目的 探讨含有不同浓度胎牛血清的成软骨分化诱导液对骨髓基质干细胞(BMSCs)体外分化的影响,明确体外培养用血清在细胞分化中的作用,为软骨的体外组织构建提供技术参数.取第2代猪BMSCs,以5×107个细胞/cm3的密度接种到聚羟基乙酸(PGA)制成的圆盘状支架上(直径5 mm,厚度2 mm),7 d后分别应用含0%、5%、10%血清浓度的诱导液(诱导因子包括TGF-1、IGF-Ⅰ及地塞米松)进行体外持续性诱导培养.8周取材行组织湿重测量、GAG含量定量分析、大体观察、组织学、组织化学及免疫组织化学检测.结果 10%血清组复合物外观瓷白色,坚硬细腻,体积和外形均无明显变化.组织学及免疫组织化学检测结果显示有典型的软骨陷窝,大量的软骨特异性细胞外基质成分,组织湿重和GAG定量亦明显高于其它两组;3%血清组复合物体积缩小,有少量陷窝样结构及软骨特异性胞外基质聚集;而无血清组复合物缩小,松软易碎,未见典型的软骨陷窝和软骨特异性基质成分.结论 体外诱导培养BMSCs构建组织工程软骨过程中,10%浓度的血清成分有利于BMSCs成软骨分化.
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感觉神经植入兔带蒂皮瓣转移再造阴茎后的再生神经形态学观察
目的 观察兔隐神经与阴茎背神经吻接植入腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术后,再造阴茎感觉神经的再生过程和机制,探索再造阴茎感觉功能重建的有效方法.方法 雄性新西兰兔40只随机均分为实验(神经植入)组和对照(未植神经)组.建立隐神经与阴茎背神经吻接植入腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术的动物模型,术后1、2周及1、3、6个月,应用组织学、免疫组化及电镜等方法对再造阴茎感觉神经的再生情况进行形态学观察.结果 组织学观察发现实验组皮瓣内神经束数量不断增多,至术后6个月时尚可见神经长入脂肪层,对照组皮瓣内残存神经呈萎缩改变;免疫组化结果显示:术后实验组神经植入后再生感觉神经纤维、触觉小体、表皮内游离神经末梢的密度和数量明显高于对照组;电镜结果表明:术后3个月以内早期,皮肤感觉神经的再生以无髓神经纤维为主,之后有髓纤维和无髓纤维均有出现.结论 隐神经移植与阴茎背神经端端吻合植入兔腹壁浅血管蒂岛状皮瓣阴茎再造术,再造阴茎至少在6个月时可以获得良好的感觉神经再生和末梢感受器的神经再支配.
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乳房缩小成形术几个热点问题浅析
整形外科是美丽与血运之间的持久战争[1].乳房缩小成形术的发展即是对此好地阐释.1 乳房缩小成形术的发展历史乳房缩小成形术始于1731年,早期以缩小乳房体积为主要目的,随着解剖学研究的不断深入,乳房缩小成形技术不断改良完善,至20世纪80年代逐渐成熟,直至Lejour技术[2,3]的盛行,在保证乳头乳晕复合体成活的同时,不断追求更高的美学效果及功能的保护.
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内上腺体蒂乳房缩小成形术
目的 探讨一种能够保持乳房功能和形成良好外观的乳房缩小成形术.方法 根据乳房肥大的程度设计不同类型的皮肤切口,采用内上腺体蒂技术,切除外上方和下方过多的乳腺组织,将保留的乳腺组织重新塑形,切除多余的皮肤后缝合切口.结果 本组36例72侧乳房术后形态良好,无并发症,乳头乳晕感觉良好,效果满意.结论 内上腺体蒂技术是一种安全、有效的手术方法,能获得持久的塑形效果,通过选择不同类型的皮肤切口可以适用于各种程度乳房肥大的矫治.
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改良Lejour法乳房缩小成形术
目的 介绍改良Lejour乳房缩小成形术的临床应用.方法 手术以乳房上蒂瓣为基础,切除乳房下部肥厚组织,并将多余皮肤推向外侧,予以切除缝合,形成L形瘢痕.结果 2005年10月至2006年4月,我们应用该法治疗10例巨乳患者,共20只乳房.每只乳房组织切除量为200～500 g,乳房塑形效果良好,仅在乳房下外侧遗留L形瘢痕,无乳头、乳晕坏死,乳头感觉减退不明显,切口愈合良好.术后随访3～12个月,仅1例双侧乳房轻度不对称,其余形态均良好,手术瘢痕隐蔽.结论 Lejour法乳房缩小成形术简便易行,避免了常用方法的倒T形瘢痕,值得推广.
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双环中央蒂乳房缩小成形术的加网或外侧附加切口技术并发症的特点和适应证
目的 比较双环中央蒂乳房缩小成形术中加网和外侧附加切口的并发症,分析其产生的原因,以避免或减少并发症的发生.方法 回顾2003年8月至2006年5月收治的58例乳房缩小成形术,比较两种方法发生的并发症,包括:感染、血肿、脂肪液化、乳头乳晕血运障碍、皮肤坏死、切口愈合不良、切口瘢痕明显、网片折叠、双侧乳房不对称、缩小程度不足等.结果 加网组19例,发生并发症者6例,其中4例早期并发症患者平均切除腺体重276 g;无网也无外侧附加切口3例,无并发症.附加切口组36例,发生并发症者7例(19.4%),其中5例早期并发症患者平均切除腺体重1 008 g.结论 加网组的并发症主要与网片有关,而附加切口组的并发症与乳房过大、切除腺体多、影响保留的腺体血供有关,改进网片材质和编织工艺、调整网片张力、避免用于表面皮肤过薄的患者,可以减少加网组的并发症.巨大乳房不宜选用双环中央蒂乳房缩小成形术的附加切口法或双环法.
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面神经颊支和下颌缘支的解剖学研究及应用
目的 观察面神经颊支与下颌缘支肌外、肌内走行分布情况,为面瘫整复术中受区神经的选择和预防神经支损伤提供依据.方法 在24侧头部标本中,分别观测颊支和下颌缘支的分支数目、吻合情况、走行中的层次、颊支与腮腺导管以及下颌缘支与下颌骨下缘、面血管的关系,结合Sihler's肌内神经染色,明确其支配肌肉和在肌内的分布规律;并在40例面瘫手术患者受区面神经分支的寻找和选择中进行验证.结果 腮腺导管体表投影较恒定,面神经颊支以2～3支为主,占87.5%,多数分布在导管上方10.7 mm和下方9.3 mm的范围内,支配中面部表情肌.下颌缘支以1～2支为主,占95.9%,多数分布在下颌骨下缘上方13.4 mm和下方4.8 mm的范围内,跨面动脉浅面,支配下唇诸肌.结论 面神经颊支与腮腺导管、下颌缘支与面动脉及下颌骨下缘有着紧密的关系.应用改良Sihler法,可以更为清晰的显示人面部表情肌的肌内神经分布情况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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