中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机辅助颅眶颧部发育不良诊断标准的建立
目的 建立颅眶颧畸形的定量诊断标准.方法 对30例单侧颅眶颧畸形的CT数据行计算机辅助三维测量,行健患侧差值比较,根据颅眶颧畸形累及的骨组织、软组织和结膜囊情况作出分类诊断.根据定量诊断提示对8例患者施行手术,检验诊断标准的临床实用价值.结果 颅眶颧畸形的定量诊断标准显示出畸形累及的结构范围和相应的严重程度.根据定量诊断设计手术方案和手术截骨移动和组织充填的量,术后果良好.结论 颅眶颧畸形的定量诊断标准细化了畸形累及组织范围和严重程度.有指导手术的临床实用价值.
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腹腔镜辅助下腹膜法阴道成形术
目的 探讨应用1972年Rothman首创并经过改进的一种更加微创、符合生理、满足患者生理要求的阴道再造手术方法.方法 于会阴部造穴,在腹腔镜辅助下应用腹膜再造阴道衬里,关闭盆底腹膜、切开远端的腹膜以形成顶端为盲端的阴道.结果 2005年3月至2006年9月,将该方法用于诊断为先天性无阴道的患者10例.年龄大32岁,小19岁.手术平均用时2.34 h.平均住院20.5 d.随访3～12个月,无手术并发症,性生活满意.结论 腹腔镜辅助下带蒂腹膜代阴道黏膜的阴道成形术是一种较为理想的阴道再造术术式.
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向上臂延伸的肩胛游离皮瓣的临床应用研究
目的 应用向上臂延伸的肩胛游离皮瓣一期修复面颈部和上唇瘢痕切除后创面.方法 在设计肩胛游离皮瓣时,应用常规的肩胛旁皮瓣修复面颈部瘢痕切除后所遗创面,同时,将肩胛皮瓣向上臂后内侧延伸,延伸部分用以修复上唇缺损.结果 本组6例,均为烧伤后上唇、面颈部瘢痕患者,皆应用向上臂延伸的肩胛皮瓣修复上唇、面颈部瘢痕切除后所遗创面,背部肩胛旁皮瓣面积为22 cm×11 cm～40.0 cm x 9.5 cm,平均36.57 cm×10.20 cm,向上臂延伸的皮瓣面积为7 cm×4 cm～12 cm×4 cm,平均10.32 cm×3.67 cm,皮瓣全部成活.结论 向上臂延伸的肩胛游离皮瓣,其延伸部分的血供除来自旋肩胛动脉的分支血管外,旋肩胛动脉和旋肱后动脉之间还存在直接交通支血管,旋肱后动脉切断后,旋肩胛动脉通过上述直接交通支血管可以供应旋肱后动脉在上臂的皮肤分布区;将肩胛游离皮瓣向上臂延伸,可在修复面颈部瘢痕挛缩的同时,修复上唇缺损,皮瓣血运可靠,手术效果良好.
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内镜辅助下腋窝切口乳腺后间隙隆乳术
目的 减少常规隆乳术中因盲视分离对组织的损伤及术中出血,探讨在内镜辅助下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术的可能性.方法 2005年以来,在内镜下经腋窝切口行乳腺后间隙隆乳术27例,术中出血显著减小,并大为减轻钝性分离的创伤.结果 27例术后除1例发生切口部分愈合不良外,均无血肿、血清肿及感染发生.16例术后随访6个月～1年,1例发生Baker分级Ⅱ度假体纤维包膜囊挛缩硬化,其余手感良好,外形满意.结论 内镜下隆乳术可降低对麻醉的要求,有效控制术中出血,减少术中创伤,便于置入假体的准确定位,减轻术后疼痛.
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肋软骨生物力学性能及在耳廓再造手术时机选择中的意义
目的 探讨不同年龄组肋软骨的生物力学特性的变化,以期为肋软骨作为耳廓再造的支架材料应用于整形外科的佳手术时机提供理论参考.方法 将5～25岁行耳廓再造的患者按年龄分为3组.对不同年龄组肋软骨的应力-应变、应力松弛、蠕变和极限抗拉强度等各项生物力学性能指标进行测试,对测试结果进行统计学分析处理.结果 儿童组肋软骨的极限抗拉强度、应力-应变、应力松弛及蠕变等生物力学指标明显优于青少年组和成人组,3组当中以青少年组的力学性能差,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鉴于肋软骨的生物力学性能随年龄发生变化,综合各方面因素,在利用肋软骨进行耳廓再造手术时,应优先考虑在肋软骨生物力学性能佳的儿童期进行.
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经乳房下皱襞切口清除聚丙烯酰胺水凝胶
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(下简称水凝胶)注射式隆乳对受术者的危害及取出乳房内水凝胶安全有效的手术方法.方法 2003至2006年共收治水凝胶注射式隆乳术后者43例、86侧乳房,均经乳房下皱襞切口行水凝胶清除,术后加压包扎3 d.术前及术后3个月常规行双乳彩色多普勒及血液免疫学检查,以评估手术效果.结果 1例术后3个月彩色多普勒血流探测仪检查提示有聚丙烯酰胺水凝胶残留,20例术前伴有乳房疼痛者中有1O例疼痛消失,余10例有不同程度减轻.所有患者术前血液免疫学检查均有不同程度的异常,术后3个月异常指标有好转.结论 水凝胶可造成受术者乳房疼痛等不适的症状,并可能对机体免疫功能带来损害,应尽早取出,而经乳房下皱襞切口行水凝胶清除是较为安全可靠的手术方法之一.
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颈胸部预构扩张皮瓣在颜面修复中的应用
目的 探讨建立以旋股外侧动脉降支血管为蒂,以颈胸区皮肤为扩张对象的预构皮瓣技术用于重建颜面.方法 选择严重颜面部烧伤的患者为治疗对象.手术分两期进行.一期手术时,切取以旋股外侧动脉降支为蒂的筋膜瓣,与面动脉或甲状腺上动脉吻合,植入颈胸部皮下,于筋膜瓣下放置皮肤扩张器.扩张完毕后,形成以植入血管为蒂的预构岛状超薄皮瓣,用于面颈部皮肤缺损的修复.术后随访重建颜面的肤色、质地、表情恢复情况.结果 临床治疗9例患者.术中切取筋膜瓣的面积平均为6.3×11.2 cm,经过平均16.7周扩张后,扩张器平均注液1670 ml,预构皮瓣的面积为12 cm x 15 cm～15×32 cm.所有病例面颈部创面均有效覆盖,供瓣区直接拉拢缝合.二期术后皮瓣出现不同的程度静脉回流障碍,2例发生皮瓣远端边缘小部分坏死,3例行蒂部修整.术后随访,转移皮瓣与修复部位周围的皮肤色泽、质地接近,面部表情、形态恢复自然.供区大腿未出现肌力减弱或感觉异常现象.结论 以含旋股外侧动脉降支的筋膜瓣为血管载体,结合组织扩张技术,于颈胸部形成的预构皮瓣是修复颜面部大面积皮肤缺损的有效方法.
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下肢皮神经-浅静脉营养血管逆行皮瓣的应用改进
目的 探讨腓肠神经-小隐静脉营养血管逆行皮瓣、隐神经-大隐静脉营养血管逆行皮瓣修复下肢缺损的改进应用方法及效果.方法 根据其解剖学特点、受区病损情况,对该2组皮瓣进行系列改进设计:①皮瓣回流静脉干高压时予以结扎大、小隐静脉干,或与受区静脉吻合;②对供辨区超过小腿中上1/3部位时,行皮瓣延迟8～14 d;③行腓肠神经干、支与受区神经支吻接,重建皮瓣感觉;④设计低位旋转点(内、外踝尖上3 cm)皮神经皮瓣;⑤切取携带部分薄层腓肠肌或比目鱼肌肌皮瓣;⑥当患腿局部邻近皮瓣无法利用时,可采用逆行交腿皮神经皮瓣.上述等方法可同时应用.结果 1994年9月至2007年4月,临床应用63例,其中腓肠神经-小隐静胸营养血管逆行皮瓣51例,隐神经-大隐静沟营养血管逆行皮瓣12例,除早期2例皮瓣远端约有1～2 cm宽的不同程度坏死,经换药而愈,余均成活,随访3个月～2年,功能外形恢复满意.结论 该2组改进皮瓣应用后血运丰富,成活率高,手术简便,安全可靠,单独或联合应用可满足小腿难治性组织缺损70%病例的修复.
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腭后推上提和颊肌黏膜瓣修复10岁以上患者过宽腭裂
目的 探索修复10岁以上患者过宽腭裂畸形的手术方法.方法 通过腭后推、上提、腭大孔凿开、腭骨水平板凿断、双侧软腭后推、宋儒耀软腭上提术,结合一侧带蒂颊肌黏膜瓣转移修复过宽腭裂畸形.结果 2002年以来,运用该方法治疗13例10～25岁的腭裂患者,术后颊肌黏膜瓣完全成活,双侧软腭与咽后壁上提的组织瓣愈合良好,软、硬腭同时得到延长,腭咽闭合不全获得充分矫正,语音有明显改善,无腭瘘发生.结论 该方法具有无张力关闭过宽裂隙,软腭延长效果显著、持久,腭咽闭合效果良好,语音改善较明显的优点,尤其适合修复10岁以上患者过宽腭裂畸形.
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个性化人工耳支架置入体的数字化制备与实验研究
目的 应用三维重建和快速成形技术,制备具有患者外耳形态特点的个性化人工耳廓置入体,并探讨其应用于外耳再造的可行性.方法 应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构患者耳廓三维立体模型,设计支撑结构、引流结构,生成耳支架的数字模型,采用数控快速成形设备,医用级聚氨酯为材料,以热熔喷丝工艺制备耳支架,并进行了疲劳性能和弹性模量的测试.同时,将多孔聚氨酯人工耳支架置入大鼠皮下,分别于置入后第1、2、4、8、12周观察再造外耳的外形及组织学变化.结果 制备的聚氨酯人工耳支架与原型耳外形高度一致,其抗疲劳性明显优于聚乙烯,具备优良的弹性.再造耳外形逼真、细节清晰;2周后周围组织长入置入体孔隙,与多孔聚氨酯的网孔形成较为紧密的粘附,且随时间延长而逐渐牢固,4周时有包膜结构形成;12周时外形保持良好,硬度略有增加.病理切片显示4周后可形成完整的包膜结构,未见淋巴细胞浸润.结论 三维重构与快速成形技术制备的聚氨酯人工耳支架,具备原型外耳的轮廓和特征,具有优异的抗疲劳性和良好的弹性,可为替代自体肋软骨耳支架提供一个新的途径.
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结合扩张术的重度眶距增宽症矫正术
目的 在传统颅内外径路眶距增宽矫正手术的基础上,通过术前眶周软组织扩张并改进术中眶间结构的处理,进一步提高术后效果.方法 对2例重度眶距增宽症患者术前3周进行眶周软组织扩张术,双侧颞部各置入100 ml软组织扩张器,于术前获得充足的眶外侧软组织量,然后进行传统颅内外径路眶周截骨两侧眶内移矫正术,术后进行内眶距大体测量和三维CT检查随访.结果 2例患者内眶距分别由术前的4.4 cm和3.2 cm矫正到术后的2.0 cm和1.4 cm;内眦间距分别由术前的6.7 cm和4.8 cm矫正到术后的5.0 cm和3.8 cm.结论 术前眶周软组织扩张和眶间结构的精确重建可以使眶距增宽症术后效果得到明显提高.
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自制多孔平行双支架管在尿道下裂手术中的应用
目的 探讨提高各型尿道下裂修复手术成功率的方法.方法 220例尿道下裂患者,均采用一期尿道成形术.阴茎伸直后,用带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)195例;阴囊中隔+带蒂包皮内板联合成形术20例;膀胱黏膜游离移植尿道成形术5例.用自制带有多个侧孔的平行双硅胶管作为尿道下裂修复手术中新形成的尿道支架管.结果 术后随访1～8年,208例一期手术成功,排尿通畅;2例术后出现尿瘘;6例手术1个月后出现尿道吻合口狭窄,4例术后1个月尿道外口狭窄.结论 本组一期手术成功率达94.5%,自制带有多侧孔的平行双硅胶管作为尿道支架管,具有通畅引流、利于冲洗等优点,可减少感染、尿瘘、狭窄的发生率.
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岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部深度创面中的应用
2000年4月至2006年10月我们采用臀大肌岛状肌皮瓣修复骶尾部创面7例,取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女2例,年龄17-69岁.褥疮4例,电击伤1例,烫伤1例,瘢痕癌1例.创面面积大12cm×14 cm,小5 cm×5 cm.
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肩胛游离皮瓣修复大面积难愈性骨外露创面
2000年3月至2005年10月,我们采用肩胛游离皮瓣移植修复大面积难愈性骨外露患者28例,获得满意效果.
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激光美容治疗并发症的临床分析
1 临床资料本组27665例,男性3946例,女性23719例.年龄小2个月,大90岁.病种见表1.发生各类激光治疗并发症共1772例,占6.4%.
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足背逆行岛状筋膜瓣及皮片修复(足母)趾组织缺损
2002年5月至2004年8月,我们应用以足背动脉为蒂的逆行岛状足跗内侧动脉筋膜瓣联合表面皮片移植修复(足母)趾软组织缺损伴骨或肌腱外露8例,取得了满意效果.
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内镜下眉弓外侧皮样囊肿切除术
皮样囊肿是在胚胎发育过程中表皮细胞被误卷入闭合的沟槽中而形成的先天性囊肿,治疗以手术切除为首选.2002年8月至2006年2月我科收治9例眉弓外侧囊肿患者,采用同侧颞部发际线内切口入路的内镜手术切除,收到了较好的疗效.
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臀部四叶岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮
褥疮易发生的部位是骶尾部[1].2000年6月至2006年5月,我们采用臀部四叶岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮12例,取得了良好效果.
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保乳术后乳房部分缺损的修复
保乳手术的目的是取得与根治手术相同的生存率和尽可能地保留乳房形态,以减少心理创伤、提高生活质量[1],但患者意愿、肿瘤特点及与治疗方法等诸多相关因素可影响保乳术后乳房的形态[2-5].2003年以来,我们对6例保乳术后存在严重乳房畸形者,进行了修复.
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腹壁巨大韧带样型纤维瘤病的外科治疗
韧带样型纤维瘤病是一种具有局部侵袭特性的成纤维细胞,成肌纤维细胞肿瘤,也称韧带样瘤、侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等,发生于深部软组织,具有局部浸润性生长和术后复发倾向,但不远位转移的特点[1].
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面中下部除皱术的进展
面中下部主要指眶下区,颧颊区,颏外侧部(下颌骨表面)及鼻唇沟部.其老化的主要表现为:眼轮匝肌松弛下垂,眼轮匝肌下脂肪突出,眶脂肪囊疝出,进而出现颧眶部"弦月征".颊脂肪垫松垂将会导致鼻唇沟加深,面部肌肉松弛及颈阔肌松垂,从而使颏颈颌部正常曲线中断(颌下线中断).面中下部除皱手术大致经历了以下各阶段的发展.
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手术除皱术的现状与进展
面部的皱纹可以分为自然性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹及混合性皱纹[1].自然性皱纹和早期的动力性皱纹可以通过生物除皱术(非手术方法)来矫正,而晚期动力性皱纹和重力性皱纹一旦形成,只能通过外科手术的方法消除[2].
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从脂肪抽出物的脂类和液体部分提取脂肪来源干细胞的细胞生物学研究
目的 探索从抽吸物中脂质和液体部分分离、体外培养脂肪组织来源干细胞的新方法,并通过其生长动力学、形态学、分化能力、细胞衰老和表面标记物轮廓5个方面的特征进行鉴定比较.方法 抽脂术后抽吸物分解为脂质和液体部分.脂质和液体部分分别用酶消化法和直接离心过滤法分离、培养ASCs,观察其在体外培养的形态学和生物学特点;MTT比色法测细胞活性,统计学分析;流式细胞仪测定细胞周期;随机选取3、4、6、8代做丫啶橙染色检测细胞的衰老;用流式细胞仪、免疫组织化学染色法鉴定其表面分子表达;成脂、成骨定向诱导分化,油红O染色、茜素红染色定性.结果 从吸脂抽吸物的脂质和液体两部分中都能培养出大量的ASCs,分别为PLA和LAF,呈成纤维细胞样贴壁生长,MTY测定细胞活性及细胞周期研究发现PLA、LAF这两种细胞的活力与增殖能力是非常相似的;丫啶橙染色3、4、6、8代细胞无明显衰老;流式细胞仪检测显示干细胞标志的CD29、CIM4、CD34的表达均呈阳性;免疫化学染色发现Ⅷ因子、CD31、CD105、SMA表达阳性;成脂诱导分化2周后,细胞内可见有大量脂滴,油红O染色可见胞浆内有大量红染颗粒.成骨诱导2周后,细胞可见白色矿化钙盐沉积,茜素红染色可见成骨细胞红染.结论 本实验建立了一种自人体脂肪抽吸物中脂质和液体部分分离和培养ASCs的新方法,经济简便实用,从成人脂肪抽吸物液体部分中也可以分离得到大量的可为脂肪组织工程所利用的ASCs,其细胞量与脂质来源的ASCs的量基本相同.贴壁的LAF与PLA细胞在细胞的生长动力学、形态学、细胞衰老、表面标志物和分化能力等方面具有非常相似的特性,都具有很强的增殖活性且衰老率较低,能稳定表达干细胞表面标志并能实现定向成脂、成骨多向诱导分化.这种经过小限度人工干预的ASCs可能是将来脂肪组织工程比较理想的种子细胞之一.
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婴幼儿血管瘤内皮细胞的分离、培养及鉴定
目的 建立一个稳定的婴幼儿血管瘤内皮细胞体外培养体系.方法 增生期血管瘤标本经胶原酶消化,CD31-免疫磁珠分选纯化细胞,接种于纤维蛋白铺层的培养皿;分别行细胞形态学观察、细胞生长曲线的测定、培养细胞免疫荧光鉴定、低密度脂蛋白吸收试验.结果 从血管瘤组织分离纯化出CD31+细胞,4 h开始贴壁,细胞呈梭形,7～10 d生长融合呈铺路石状,CD31-免疫磁珠黏附于细胞上.血管瘤内皮细胞CD31、vWF表达阳性,可摄取低密度脂蛋白.结论 我们建立的婴幼儿血管瘤内皮细胞的分离培养方法,可获得血管瘤内皮细胞,并为血管瘤增生消退机制的研究奠定了细胞学基础.
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血管抑制因子METH1基因转染对兔耳瘢痕组织增生的影响
目的 研究血管抑制因子METH1基因转染对兔耳瘢痕成纤维细胞增殖、胶原合成的影响.方法 复制兔耳增生性瘢痕模型,用微循环显微镜检、瘢痕组织AgNOR染色、苦味酸一天狼星红染色等方法,观察基因重组血管抑制剂Ad-METH1对增生性瘢痕组织血管生成、成纤维细胞增殖、胶原分布的影响.结果 Ad-METH1注射后30 d瘢痕组织血管生成明显减少,成纤维细胞增殖减弱、Ⅰ/Ⅲ型胶原比明显降低.结论 上皮化后早期血管抑制基因治疗可有效抑制增生性瘢痕的形成.
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体象障碍患者对美容手术的满意度调查
目的 观察体象障碍患者在整形手术中的一般情况及其对手术的满意程度.方法 采用自制问卷调查21名体象障碍组和对照组对手术的满意程度及体象障碍组对两次手术的满意程度.结果 体象障碍组和对照组在手术满意度上有显著差异,体象障碍组的第1次与第2次手术的满意度有显著差异.结论 体象障碍患者对手术的满意程度较低,反复的手术导致更低的满意程度.
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利用弃肢组织移植修复对侧小腿组织缺损一例
患者男,35岁,被电机绞伤双下肢致右小腿离断,左踝部开放粉碎骨折2 h入院.检查:右小腿自胫骨平台水平离断,膝部撕脱皮肤与远端肢体相连,胫神经自近端抽脱约20 cm,胫骨平台粉碎骨折,右小腿中下段及足尚保持完整;左胫腓骨下段开放粉碎骨折,部分胫骨缺损,小腿下段内侧皮肤挫伤、缺损,足趾活动及血运良好.
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眶内容剜除术后一期改良颞肌瓣眼窝重建术一例
患者男,49岁,因左眼视力下降2年,眼球突出20余天就诊.眼部检查:左眼无光感,眼球向前明显突出,大部分球结膜脱出睑裂外,触诊突出内容物连同左眼球为质中肿块,活动性差.MRI检查考虑为恶性黑色素瘤(图1,2).
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岛状颞肌筋膜瓣修复颌面部良性肿瘤摘除后巨大缺损一例
患者男,17岁,因右面颊部逐渐肿大3年半就诊.检查发现右面颊部隆起,大小约7 cmx8 cm,上起下睑缘,下至上唇,内至鼻中隔,外与颧骨外侧持平,侧面观见肿物仅稍低于鼻尖,肿物呈囊性,表面光滑,囊壁硬有弹性,有类似于压乒乓球的感觉;鼻子向对侧偏歪,鼻腔检查见右鼻腔已被肿物压迫堵塞;口腔检查发现右上颌尖牙和第一双尖牙缺如,该处牙齿不连贯,右上颌牙槽骨已遭破坏,从该处可触及肿物囊壁.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
