中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位: 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4453/R
- 国内刊号: 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩张器置入术后注射壶倒置五例原因分析
扩张器置入术后可发生血肿、感染、扩张器外露等并发症,但发生注射壶倒置这一并发症文献尚未见记载[1].我科自1998年8月运用皮肤软组织扩张器以来,共发生内置的注射壶倒置5例,现报道如下.
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扩张的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕
胸三角皮瓣是修复面颈部瘢痕的良好材料[1,2].传统的胸三角皮瓣外观臃肿,供区常需植皮修复,扩张的胸三角皮瓣则可克服以上缺陷[1].我们于1999年9月~2001年3月完成5例7次手术,效果良好.
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带神经胸腹远位皮瓣移植的临床应用
腹部带蒂皮瓣是临床常用皮瓣之一,但术后皮瓣无感觉是其不足,作者设计带神经胸腹皮瓣移植修复手部、前臂软组织缺损12例,效果满意.
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微型皮肤牵张器的研制及临床应用
皮肤牵张术的临床应用已有20余年历史,至少有5种不同的皮肤牵张方法,但均存在不同的缺点.我们根据不同牵张技术的特点,研制了体积小、重量轻、可在基层医院推广使用的微型皮肤牵张器,并进行了144例临床验证.
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头皮轴型血管网皮瓣修复严重头皮缺损
伴有颅骨缺损,脑组织开放的严重头皮缺损,修复方法较多.1994年以来笔者用头皮轴型血管网皮瓣急诊一期修复12例,方法简便实用,效果良好.
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自体鼻中隔软骨贴附移植矫正歪鼻畸形
鼻骨骨折是面部外伤中为常见的一种损伤,伤后未及时复位或复位不良,均可造成各种鼻畸形,如果外伤来自鼻一侧,可使同侧鼻支架组织内陷,造成C形歪鼻,整复比较困难.我们采用自体鼻中隔软骨贴附移植法整复此类型歪鼻畸形,取得较为满意效果.
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带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建
传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的,但往往修复区无感觉或感觉功能较差,为了达到全面修复的目的,1996~2000年我们为33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复,同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合,效果良好.
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肿胀吸脂法治疗体表脂肪瘤五例
2001年1月~2002年1月,我们先后为5例体表脂肪瘤患者采用肿胀吸脂法进行了治疗,取得良好效果.
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颈肩胛皮瓣的临床应用
颈部中、重度烧伤后瘢痕挛缩畸形,严重影响功能和外观,处于生长发育期的儿童及青少年如用皮片移植、斜方肌肌皮瓣等修复,均存在不同程度问题,影响手术效果.
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乳房缩小成形术治疗特大型巨乳症七例
自2001年12月以来,我们应用改良的Wise和McKissock术式,为7例14只患有特大型巨乳症的非洲妇女进行了巨乳缩小成形术,取得较为满意的效果.
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24例胸壁慢性放射性溃疡的手术治疗
1989年以来,我们共收治胸壁慢性放射性溃疡24例,22例采用皮瓣或肌皮瓣修复,2例采用乳房瓣修复,均取得满意效果.
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偏一侧口角的下唇癌术后缺损的修复
唇癌手术后缺损,通常采用邻近的组织瓣进行修复[1].当缺损波及一侧口角,常规修复方法都有其不足之处.1988年7月~2001年8 月,我们应用下唇滑行组织瓣加鼻唇沟组织瓣法修复偏一侧的下唇大部分缺损5例,获得较理想的效果.
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整形美容外科图文资料数据库的建立与应用
照片是整形美容外科患者病案资料的重要组成部分,每一例均需摄制术前、术中、术后及随访照片,使手术前后的结果相对比,以说明手术效果,传统的整形美容外科资料保管方法多是相册法和卡片法[1].
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自体颅骨酒精贮存二期回植
重型颅脑外伤颅内血肿清除的同时常需行去骨瓣减压术.1997~1998年我们将30例患者的颅骨瓣置于酒精盒内常温下贮存,于2~10个月后回植原位,效果良好.
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Goldenhar综合征一例
病例 患者女,24岁,因先天性左耳缺损伴左侧上睑畸形来我院要求手术治疗.患者出生后即发现左眼上睑部分缺损,伴球结膜有赘生物,左耳廓大部分缺损,仅存部分耳垂,无外耳道并伴耳聋,右侧耳廓、外耳道发育正常,但有听力障碍.左手6指畸形,2岁时行多指切除术.生育史:患者系第二胎,足月顺产,其母妊娠时有磺胺药过敏史.家族史:父母及其兄均健康,非近亲结婚,无传染病和遗传性疾病史.
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胸腹型联体婴分离手术胸廓及心包腔缺损的修复
目的探讨对胸腹型联体婴分离手术造成胸廓及心包膜缺损、心脏外露的整复手术方法.方法①分为腹腔组、胸心组、整形外科组进行分离手术.②分体后,A婴胸部及心包膜缺损采用非生物修复材料重建胸廓,再造心包腔,保护心脏;术中重点保护B婴,胸腹部保留组织较多,利用直接拉拢缝合,一期修复.③设计多个舌形大皮瓣修复胸-腹壁巨大缺损创面,创口期愈合.结果联体分离后的两婴均已成活,其中A婴前胸廓和腹壁严重缺损、心脏外露,经长期住院治疗,术后3年治愈出院.结论应用现代整形外科技术,对联体婴分离后的组织器官缺损的修复与重建是一项高难度手术,同时也是一项较为可靠、有效的保存生命的手术方法.
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咽后壁瓣术后血管重建的实验研究
目的探讨上、下蒂型咽后壁瓣术后血管重建的一般规律.方法将10只杂种犬随机分为两组,每组5只,分别作上、下蒂型咽后壁瓣手术,并分别于术后即刻、3、7、30、90d处死,用血管造影X线片研究其血管重建情况.结果上蒂型咽后壁瓣术后血管重建快,3 d即有贯穿全瓣的轴型血管网,30 d轴型血管网已基本重建完成,其血供主要来自蒂部;下蒂型咽后壁瓣术后血管重建慢,其血管自瓣蒂及瓣尖软腭区逐渐向瓣中部生长;90d已完成轴型血管网的建立,其血供来自瓣蒂和瓣尖软腭区两方面.结论上、下蒂型咽后壁瓣术后远期均可建立轴型血管网,血运丰富.
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乳房不对称畸形的分类和治疗
目的探讨乳房不对称畸形的合理分类方法,以指导临床治疗方法的选择.方法对1997年3月~2001年10月间所收治的90例各种乳房不对称畸形的照片和病历进行回顾性分析,将其分类,并对手术效果进行评估.结果根据所采用的7种不同的手术方法,将其分为7种类型.手术满意率87%(77例),基本满意率11%(10例),不满意率2%(3例).结论对于双侧乳房不对称畸形应按照不同类型选用不同的治疗方法,方能恢复双侧乳房的对称性,但达到绝对对称也比较困难.
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皮肤伸展术对皮肤生物力学性质的影响
目的观察皮肤伸展术对皮肤生物力学性质的影响.方法将动物随机分为实验和对照两组.实验组用3.5 kg拉力持续牵拉伸展7 d,对照组不予皮肤伸展.实验后l、2、3、4、6、8周两组分别切取蝶型皮肤标本,用WDW-100型Testing测力机测试其生物力学性质变化.结果实验组平均破坏应力及延伸率l周时明显下降(断裂负荷开始即增高),此后三者逐渐升高,4周时达高峰,此后逐渐恢复,6周时仍高于对照组和正常值(P<0.01).实验组皮肤大刚度Ⅰ周时明显增高(P<0.01),然后逐渐下降,8周时仍高于对照组和正常值.结论伸展术后皮肤的韧性逐渐增强,皮肤的弹性降低.皮肤伸展术早期能引起生物力学特性的变化,但随后即逐渐恢复正常.
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应用结膜后退法矫治睑球粘连
目的为眼部热力及化学性烧伤导致的睑球粘连寻找一种新的治疗方法.方法用残留的结膜行1次或多次后退重建结膜囊.结果1998年以来用此法为38例(40只眼)睑球粘连者进行了治疗,其中13例(13只眼)行2次,19例(21只眼)行3次,仅6例(6只眼)行1次结膜后退成功,其中1例失败.结论结膜后退法是矫治睑球粘连的一种有效的方法.
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异种巩膜作为HA眼台包裹材料的实验研究
目的观察猪巩膜作为羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)眼台包裹材料,应用于兔眼的临床表现及病理组织学改变.方法对纯种新西兰大白兔行眼球摘除术后于肌锥内植入直径10mm HA眼台,并在其上覆盖边长10 mm以上的正方形猪巩膜1块.4周后全麻下观察外眼,有无感染及有无眼台暴露,取出眼台并猪巩膜后,光镜下观察包裹材料与眼台的炎症反应情况及血管化情况.结果10只兔中无一只眼台暴露或排出.经组织学观察可见猪巩膜的弹力纤维仍然排列紧密,部分有轻度肿胀.HA眼台中心有新生小血管长入.结论异种(猪)巩膜作为HA眼台的包裹材料,应用于兔眼在临床表现上类似于同种异体巩膜,有望成为HA眼台包裹材料的新来源.
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异种(猪)脱细胞真皮基质微粒注射填充研究
目的探求一种新型的注射填充材料.方法将异种(猪)脱细胞真皮基质微粒(简称ADM微粒)注入兔耳背皮下并形成皮丘,定时对植入物进行测量、光镜及电镜观察.临床应用于4例面部凹陷畸形整复.结果ADM微粒注射后从外围向中央细胞化及血管化,12周左右体积基本稳定,48周时吸收率为26.93%左右.临床应用结果满意.结论ADM微粒安全性好、吸收率低、使用方便、微创.
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菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷
目的探索治疗先天性乳头内陷的新的手术方法.方法采用乳头、乳晕两侧去表皮皮下蒂皮瓣充填乳头基底,乳头自身真皮组织充填乳头中部,增加乳头组织量,缩小乳头基底和中部及乳晕周径,以充分加强乳头根部保证乳头隆起.结果自1993年4月~2001年5月应用此法治疗共9例17个乳头.术后随诊6~18个月,所有病例无内陷复发,瘢痕不明显,感觉正常;术后1例病人妊娠分娩后,哺乳正常.结论应用菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法行乳头内陷矫正是一种可行的方法.
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日本和欧美漏斗胸诊疗进展
漏斗胸是指形成前胸壁的胸骨、肋软骨及肋骨的一部分向脊柱方向呈漏斗状凹陷的先天性畸形.重症者多伴发心、肺及脊柱压迫症状.英文名称为funnel chest,pectus excavatum或trichterbrust.我们现就日本和欧美外科界对这一疾患诊疗研究之进展简述如下.
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硅胶制品在瘢痕防治中的应用
伤后瘢痕增生的形成和严重程度受很多因素影响,如种族、遗传、年龄、伤情等以及伤口的治疗和愈合情况、局部张力等[1],具体机制还未清楚.
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生长因子与组织工程软骨种子细胞的研究
组织工程是继细胞生物学和分子生物学之后,生命科学发展史上又一新的里程碑,标志着医学初步进入制造组织和器官的新时代.
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瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞周期分析及P53基因突变检测
目的探讨瘢痕疙瘩周围皮肤中是否有生物学活性异常的成纤维细胞,以期进一步了解瘢痕疙瘩的发展机制.方法对所取新鲜组织标本进行细胞培养,通过碘化丙啶(PI)染色、激光流式细胞仪分析细胞周期,比较各组成纤维细胞处于增殖期细胞的百分比.采用PCR技术对P53基因外显子4、5、6进行扩增并测序.结果瘢痕疙瘩周围皮肤增殖期成纤维细胞百分比与瘢痕疙瘩中央部相似(P>0.05),介于瘢痕疙瘩边缘部与正常皮肤之间,与两者的差异均有显著性意义(P<0.05).所有体外培养瘢痕疙瘩周围皮肤成纤维细胞(6/6)均存在P53外显子4的点突变,有2例(2/6)P53外显子5存在移码突变,均与同病人瘢痕疙瘩成纤维细胞基因突变一致,而两组正常皮肤成纤维细胞则未发现有任何形式的基因突变.结论瘢痕疙瘩周围0.5 cm皮肤内存在生物学活性异常成纤维细胞,这可能为瘢痕疙瘩浸润性生长的结果及其治疗后易复发的原因之一.
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胎儿、成人正常皮肤EGFR与FGFR-2表达的研究
目的观察胎儿与成人正常皮肤中的表皮细胞生长因子受体(EGFR)与成纤维细胞生长因子受体(FGFR)在细胞膜上表达的差异,探讨胎儿无瘢痕形成的分子机制.方法对妇产科意外流产的不同妊娠期胎儿和整形外科手术过程中作为供皮区的成人正常皮肤标本,应用免疫组织化学技术观察EGFR与FGFR-2的变化.结果妊娠胎儿的皮肤内EGFR和FGFR-2染色阳性的表皮细胞较多,贯穿于全层上皮,而真皮中成纤维细胞呈阳性标记的极少.随胎龄的增加,两受体的表达增加;成年人正常皮肤中EGFR多集中在表皮细胞的基底层,两种生长因子受体抗体阳性染色的细胞明显多于胎儿皮肤.结论胎儿和成年人的皮肤中,EGFR染色与FGFR-2表达的差异,可能是造成胎儿无瘢痕愈合的重要因素之一.
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地塞米松对中性粒细胞死亡过程的调控
目的研究地塞米松对中性粒细胞死亡的调控,阐明地塞米松防治皮瓣缺血再灌注损伤的机理.方法50 只大鼠等分成5组.Ⅰ组:正常皮瓣组;Ⅱ组:阻断动脉8 h,生理盐水对照组;Ⅲ组:阻断静脉8 h,生理盐水对照组;Ⅳ组阻断动脉8 h,地塞米松5 mg/kg组;Ⅴ组:阻断静脉8 h,地塞米松5mg/kg组.术后观测皮瓣成活面积,检测全血中中性粒细胞凋亡、坏死水平.光镜观察中性粒细胞凋亡及坏死形态,电镜观察吞噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞形态.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的皮瓣成活面积分别是(99.8±2.5)%、(18.8±1.8)%、(9.0±0.8)%、(98.2±2.4)%、(96.2±2.2)%.中性粒细胞凋亡含量术后早期Ⅱ、Ⅲ组明显低于另外3组,但第6天则高于另外3组.坏死水平术后Ⅱ、Ⅲ组高于另外3组.皮瓣中吞噬细胞吞噬凋亡粒细胞的数量Ⅳ、Ⅴ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组.结论地塞米松防治皮瓣缺血再灌注损伤的原因在于调理了中性粒细胞凋亡水平.减少了其坏死数量,增加吞噬细胞吞噬凋亡中性粒细胞的水平.
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T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术
目的探讨T形胸背动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣修复前臂、小腿等创面的可行性.方法设计以肩胛下动脉至旋肩胛动脉为短臂的T形胸背动脉蒂背阔肌肌皮瓣,将短臂嵌于剪断的受区动脉断端间,分别与远近端吻合.从而既保证了游离肌皮瓣的血供,又重建了受区主要动脉的连续性.结果1999年10月~2001年12月,临床应用16例,背阔肌肌皮瓣完全成活15例,大部分成活1例,受区肢体的血供良好.结论T形动脉蒂游离背阔肌肌皮瓣移植术是修复前臂、小腿深度皮肤软组织缺损的一种较好的方法.
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吻合神经血管的股直肌肌瓣游离移植治疗晚期面瘫的改进
目的探索吻合神经血管的动力性功能肌肉游离移植治疗晚期面瘫的方法.方法自1994年以来我们在股直肌肌肉内神经血管解剖研究的基础上,采用带神经和肌肉内肌腱的股直肌肌瓣的吻合神经血管的游离移植治疗晚期面瘫7例.结果术后患者于静态时双侧口角对称.2例在术后8个月恢复口角自主活动,另5例均在术后10~12个月恢复口角自主活动.结论带肌肉内肌腱的股直肌肌瓣的吻合神经血管的游离移植,既有利于劈裂肌肉瓣时避免血管神经损伤,又有利于维持移植肌瓣的正常肌张力以及悬吊下垂的口角.
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血管瘤和血管畸形的鉴别诊断
血管瘤和血管畸形是常见的血管性疾病,发病机制尚未阐明,以往均采用形态学的分类方法,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤,这种分类方法将"血管瘤"一词不加区分地应用于多种血管性疾病.
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整形外科学、医学美学与美容医学名词审定公布
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小腿腓肠肌部分切除塑造小腿外形
目的探索改善单纯性腓肠肌肥大患者小腿外形的有效方法.方法根据腓肠肌肥大的部位,有针对性地进行术前切取肌肉的设计,并应用自行研制的小腿肌肉切取器一次完成小腿肌肉的切除和塑形,以改善小腿粗大的形状.结果1996年以来临床应用13例,取得较好的塑形效果.本组病例去除腓肠肌少11g,多201 g,平均77 g.术后3 d下地活动,1个月后完全恢复正常行走.随访1~6个月,足、膝屈伸功能正常.结论小腿腓肠肌部分切除对腓肠肌单纯肥大有较好的整形美容效果,同时不影响患者的正常行走功能.
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肩胛皮瓣再造阴茎
目的探索一种新的阴茎再造手术方式.方法应用肩胛皮瓣游离移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行阴茎再造.结果自2000年3月起,已在临床应用6例,术后皮瓣全部成活,经随访6~12个月,阴茎形态和功能良好.结论此手术方法设计合理、术后形态功能良好、供区无明显继发畸形,是一种较好的阴茎再造方法.
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反流轴型岛状耳廓瓣修复大面积鼻翼缺损
目的寻求耳廓复合组织片游离移植时面积受限之解决方法.方法于29具成人灌注尸体标本,进行额、鼻、颞部血管解剖观测,并进行临床实践.结果颈内动脉的血流,可自滑车上动脉、眶上动脉→前额动脉吻合网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓.根据解剖结果,可设计以滑车上、眶上动脉为血管蒂的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣,修复大面积鼻翼缺损,临床上已应用16例,取得满意效果.结论来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓及耳前、耳后组织,提供血供,可据以设计岛状耳廓复合组织瓣,修复大面积鼻翼缺损.
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旋转复位法矫正先天性颜面裂鼻翼畸形
目的总结应用旋转复位法修复5例先天性颜面裂鼻翼畸形的经验.方法对两种表现不同的鼻翼畸形实施内侧脚或外侧脚为轴的旋转复位.结果以内侧脚为轴旋转复位3例,以外侧脚为轴旋转复位2例,均获得良好效果.结论旋转复位法为两种先天性鼻翼畸形提供了简便实用,效果确切的修复方法.
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增生性瘢痕异常增生的启动因素
增生性瘢痕是机体组织受到创伤后的一种异常修复结果,它是以结缔组织细胞不断增生、胶原纤维大量沉积为组织病理特征.尽管目前在研究创伤愈合、瘢痕增生的机理方面取得了一些进展,但瘢痕异常增生的发生机理仍未阐明.现笔者试从下述几方面进行分析探讨.
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整形外科杂志及网址
关键词: 整形外科
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