中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳后扩张皮瓣联合肋软骨移植修复外伤性耳缺损
目的 探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架修复外伤性耳缺损的临床效果.方法 2008年8月至2010年8月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗外伤性外耳缺损患者10例,手术分2期,一期在局麻下行耳后50 ml扩张器植入术,术后1周开始注水,平均注水60 ml.二期行耳后扩张器取出、自体肋软骨支架移植、扩张皮瓣转移、中厚植皮、耳廓成形术.结果 10例患者术后伤口均愈合良好,无并发症发生；均获6个月至2年随访,术后患者再造耳廓形态良好,外耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致.结论扩张皮瓣法联合肋软骨支架移植是修复外伤性耳缺损的一种可靠有效的方法.
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CO2激光联合磷[32p]酸钠盐敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
目的 探讨CO:激光联合磷[32P]酸钠盐敷贴治疗顽固性瘢痕疙瘩的效果.方法 2001至2006年,对122例151个经过2种或2种以上方法治疗后复发的顽固性瘢痕疙瘩,采用下述方法:①连续波CO2激光去除增生性瘢痕组织,超脉冲CO2激光治疗新鲜肉芽组织；②磷[32P]酸钠盐敷贴:创面愈合后,依据患者年龄、个体差异、身体状况,以及瘢痕厚度、大小和不同部位,给予磷[32P]酸钠盐敷贴0.5～1 MBQ/cm2,时间为72～96 h,每1～2个月1次,连续用2～3次.结果 122例151个顽同性瘢痕疙瘩,显效为111个,有效为40个.不良反应包括色素沉着21处、色素脱失32处.经随访2～6年,无一例复发.结论 CO2激光联合磷[32P]酸钠盐敷贴治疗顽固性瘢痕疙瘩是一种较安全有效的方法.
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咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在整形外科手术中的应用
目的 观察咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静在短小整形外科手术中的应用.方法 采用完全随机分组法选取2009年1月至2010年1月,中国医学科学院整形外科医院81例拟在清醒镇静下行整形外科手术的患者,静脉注射咪达唑仑0.05 mmg· kg-和舒芬太尼0.1 ug·kg-1后,连续输注咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼复合液(咪达唑仑5 mmg+丙泊酚200 mg+舒芬太尼10μg,共计23 ml).输注初始速度为0.2 ml·kg-1 ·h-1,其后根据OAA/S评分调节输注速度,每次增加20％,维持镇静深度在OAA/S评分11分左右.记录患者的血流动力学和呼吸的变化、并发症(低氧血症、呼吸暂停、躁动、恶心呕吐)、麻醉时间和各药物的用量.术毕前5～10 min停止药物输注,术后次日随访患者对麻醉处理的满意度,以及今后类似手术是否愿意选择相同的麻醉方法.结果 静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼后,OAA/S评分从20.0±0下降至11.9±2.6(P ＜0.05),术中维持在10.5～11.1,手术结束时恢复至16.0±2.2,但仍明显低于术前基础值(P＜0.05).镇静诱导后SBP、DBP明显下降(P＜0.05),HR无明显改变(P＞0.05),手术结束时恢复至术前水平(P＞0.05).术中有11例次出现低氧血症,5例次出现呼吸暂停,2例躁动明显,但均未出现恶心呕吐现象.麻醉时间为(101.1±42.5) min,咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼用量分别为(8.4±3.7) mg、(189.1±88.7) mg和(18.2±5.6)μg.术后次日随访,96％(78/81)的患者对麻醉表示满意,并愿意再次接受相同的麻醉处理.结论 咪达唑仑、丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静适用于短小整形外科手术的麻醉,镇静、镇痛效果确切,患者舒适度高、恢复快.
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负压封闭引流术联合皮瓣移植在慢性溃疡创面中的应用
目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面的可行性及有效性.方法 2009年6月至2011年8月,应用VSD联合皮瓣移植治疗不同病因致慢性溃疡性创面者15例,经辅助应用VSD于创面1～6次,待感染控制、肉芽组织生长良好后选择皮瓣转移修复刨面.结果 除1例皮瓣尖端小面积坏死,经皮片移植后愈合外,其余皮瓣均存活良好,创面一期愈合,术后随访6～24个月,无一例感染复发.结论 VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面,具有并发症少、皮瓣存活率高、术后感染不易复发的特点,临床效果显著.
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应用不同吻合血管的游离皮瓣修复面部皮肤软组织缺损
目的 探讨临床应用不同吻合血管的游离皮瓣修复面部复杂性软组织缺损的方法,以及适应证的选择.方法 利用不同的游离皮瓣对37例(男16例,女21例,年龄1～54岁)不同原因所致面部软组织缺损进行修复,其中背阔肌肌皮瓣10例,胸背动脉的穿支皮瓣3例,肩胛皮瓣9例,前臂皮瓣6例,耳后皮瓣9例；修复缺损面积1 cm×2 cm- 25 cm×12 cm.结果 除耳后皮瓣移植有3例出现静脉回流障碍致2例部分坏死外,其余移植的皮瓣全部成活,组织缺损得以修复,明显改善了功能及外形.结论 根据患者的不同情况,选择合适的吻合血管的游离皮瓣移植修复面部复杂性皮肤软组织缺损,可以一期闭合创面并较好地重建功能、恢复外形.
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保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术
目的 探讨应用保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术治疗女性乳房肥大的方法及疗效.方法 2009年3月至2011年9月,对21例轻、中度女性乳房肥大患者行中心蒂法乳房缩小成形术时,采用去除Wǘringer水平横隔头侧方向、保留横隔尾侧方向乳腺组织的方式.结果 21例患者单侧腺体组织切除量为(327.8±148.6)g,锁乳距由术前的24.0～28.0 cm(25.5 cm)缩小为术后的18.0 ～22.0 cm(20.0 cm),胸骨上凹至乳头的距离由术前的23.5～28.5cm( 26.0 cm)缩小为术后的19.5 ～22.5 cm(21.0 cm).上提乳头4.0～ 10.0 cm,平均6.5 cm.术后无一例血肿,无乳头、乳晕坏死的现象发生.1例患者切口小范围裂开,经换药后自愈.17例获术后3个月至2年的随访,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形满意.结论 保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术,具有更好的解剖学基础,可以更加有效地保证乳头、乳晕复合体的血运和感觉,减少血肿或血清肿的发生率,术后远期效果更为稳定,适用于部分轻、中度乳房肥大的患者.
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尿素注射联合手术治疗青少年阴囊静脉血管畸形
目的 探讨青少年阴囊静脉血管畸形的治疗方法,评价手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月诊治的32例青少年阴囊静脉血管畸形的病例资料,从单纯性局部病变到弥漫性广泛病变,其中31例术前先行瘤体内局部多点注射40％尿素溶液治疗,每日1次,每次半分钟以内,注射量为2～6 ml,连续注射治疗5～12d；然后分一期或二期手术切除瘤体.1例放弃治疗.结果 31例中手术根治性切除共28例,25例一期完整切除,3例二期完全切除,术后随访1～3年,无复发,术后阴囊双侧对称,外观满意；3例严重病例进行分期手术,仅行部分切除,术后外观较前改善.结论尿素联合手术切除瘤体的方法,可以有效地治疗青少年阴囊静脉血管畸形,并能满足美容学要求.
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聚焦超声治疗婴幼儿血管瘤60例
目的 探讨聚焦超声治疗婴幼儿血管瘤的效果及适宜能量参数.方法 80例婴幼儿血管瘤采用区组随机分组法分成4组,每组20例,A、B、C3组采用聚焦超声治疗仪以3～5 mm/s速度连续辐照血管瘤表面,频率9 MHz,脉冲1 000 Hz,重叠10％,扫描5个来回,功率分别为3.5、4.0、4.5W,治疗3次为1个疗程,每次治疗间隔1个月,D组为空白对照组,仅随访观察.观察A、B、C3组治疗结束6个月后效果及辐照区皮肤破溃、瘢痕发生率,并与D组同期结果对照.结果 1个疗程结束6个月后,A、B、C3组分别治愈7、9、8例,基本治愈9、8、10例,好转4、3、2例,总有效率均为100％,D组仅好转5例,经统计学分析,A、B、C3组治疗效果明显好于D组(P＜0.05),但A、B、C3组间治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B、C组分别有4、6例出现皮肤破溃及瘢痕,经统计学分析B、C组皮肤破溃及瘢痕发生率明显高于A、D组(P<0.05).结论 聚焦超声辐照是治疗婴幼儿血管瘤的有效方法之一,能量以不超过3.5W为宜.
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阴茎及其毗邻组织三维虚拟模型的建立
目的 探讨基于磁共振图像建立阴茎及其毗邻结构三维虚拟模型的可行性,为个性化阴茎整复手术仿真系统的开发提供建模方法.方法 采用适宜的参数获得磁共振图像,在Amira软件中运用面绘制方法对正常成人阴茎及其毗邻组织进行三维重建和立体显示.结果 3.0 mm层厚的快速自旋回波T2加权磁共振图像,可清晰显示阴茎及周围解剖结构且轮廓分明,以此建立的模型可清晰显示阴茎海绵体、阴茎悬韧带等结构的形态和相互位置关系,可见阴茎悬韧带呈纵行附着于耻骨联合与阴茎海绵体背侧之间,阴茎海绵体脚附着于耻骨下支.结论 基于磁共振图像建立阴茎及其毗邻组织三维模型是一种可行的方法,建立的模型可用于开发个性化阴茎整复手术仿真系统.
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应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎
目的 探讨利用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎的疗效.方法 于阴茎腹侧纵行切开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套至阴茎根部.完全切除异常附着筋膜,裁剪包皮包绕冠状沟.于阴茎阴囊交界处向阴囊两侧切开,将两侧阴囊皮瓣上移覆盖阴茎根部.缝合包皮,重建阴茎阴囊角,阴囊成形.结果 2009年3月至2011年7月采用阴囊皮瓣矫治隐匿阴茎患儿24例,术后尿道外口粘连2例,经尿道扩张后排尿正常；包皮远端轻度坏死1例,经门诊换药2周后好转,余21例手术效果良好.随访6个月至2年,所有患儿均未发现阴茎回缩,阴茎外观塑形良好,勃起时无侧弯、旋转.结论 应用阴囊皮瓣矫治小儿隐匿阴茎可大程度地显露阴茎,塑形效果良好,并发症较少,是一种较为理想的手术方法.
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比目鱼肌肌瓣修复小腿胫前中、下段软组织缺损
目的 探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿胫前中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎的有效性.方法 2007年5月至2011年12月,应用远侧端为全部、近侧端为内侧部的蒂在上端的比目鱼肌肌瓣修复8例小腿胫中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎患者,缺损面积为8 cmu×6 cm～12 cm×10cm,其中5例合并慢性骨髓炎,3例合并开放性骨折并发急性骨髓炎.比目鱼肌肌瓣表面以大张中厚皮片覆盖,供瓣区直接闭合.结果 8例患者所移植的比目鱼肌肌瓣,以及覆盖其上的大张中厚皮片均全部成活,且肌肉组织覆盖可靠、骨折愈合,术后随访2～54个月,小腿外形和功能均满意.结论 比目鱼肌肌瓣是修复小腿胫前中、下段软组织缺损合并胫骨开放性骨折和(或)骨髓炎的有效和可行的方法,供区损伤小,修复效果好.
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保留部分腹直肌TRAM皮瓣的应用解剖及在乳房再造中的应用
目的 通过尸体解剖模拟保留部分腹直肌的横行腹直肌肌皮瓣( TRAM)手术,以探讨将其应用于临床乳房再造的可行性及效果.方法 对5具成年女性尸体标本(福建医科大学人体解剖学教研室提供),自腹壁上、下动脉起点处灌注医用红色乳胶后进行解剖,模拟操作保留部分腹直肌TRAM皮瓣手术,以外侧穿支为垂直线纵向分离腹直肌肌束,向上分离达腹直肌上端,保留外侧部分腹直肌,观察腹壁上、下动脉走行、分支以及吻合支情况,并以此为解剖学基础,于临床应用保留部分腹直肌的TRAM皮瓣进行乳房再造.结果 解剖结果表明,腹壁下动脉自腹股沟韧带外侧2/3与内侧1/3发自髂外动脉(9/10,90％)或股动脉(1/10,10％),其分支与腹壁上动脉在脐上方开始出现广泛的吻合,大部分集中于脐上第1个腱划下方2 cm与脐水平线之间.2009年9月至2010年9月,于临床应用8例,术后随访3个月至1年,2例术后皮瓣Ⅳ区部分皮下组织纤维化,2例术后皮瓣Ⅳ区皮缘小部分坏死,部分皮下脂肪硬结伴液化,通过后期清刨缝合后愈合,其余4例术后皮瓣未发生明显血运障碍等并发症.除1例再造乳房形态欠佳外,其余病例形态尚好,效果较满意.无供区下腹壁薄弱和腹壁疝形成.结论 保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植再造乳房是可行的,手术简单,所用时间短,且无下腹部供区并发症发生.
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游离肩胛皮瓣桥接胫后或桡动脉远位转移修复难愈性创面
2004年3月至2011年6月,我们应用游离肩胛皮瓣桥接胫后或桡动脉远位转移修复难愈性创面6例,取得了满意的效果.1一般资料本组共6例,男4例,女2例,年龄12 ～49岁,平均30.5岁.致伤原因:电烧伤2例,车祸1例,严重感染2例,放射性溃疡1例.刨面部位:大腿1例,面部1例,踝部2例,膝部1例,小腿1例.
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静脉血营养的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
2005年8月至2010年11月,我们应用静脉血供营养的游离静脉皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损13例15指,取得了满意的效果. 1临床资料本组共13例15指,男12例14指,女1例1指,年龄14～60岁,皮瓣面积:1 cm×1 cm～4 cm×3 cm.致伤原因:机器压轧伤7例,刨床割伤3例,砂轮磨伤1例,机器皮带绞伤2例.受伤指别:拇指1指,示指5指,中指4指,环指4指,小指1指.13例均行急诊手术.
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后即时假体植入术
近年来,聚丙烯酰胺水凝胶(简称水凝胶)注射隆乳的术后并发症逐渐增多[1],2004年9月至2011年12月,我们共收治此类患者共50例,经取出水凝胶后即时假体植入隆乳术,获得较好效果.
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老年人头部血管肉瘤二例
1病例介绍例1,患者男,63岁,核电站工作人员.7个月前发现左额顶头皮部绿豆大小肿块l枚,无自觉症状,后肿块进行性生长,2个月前肿块破溃出血,于当地医院行切除+局部皮瓣转移术,术后因伤口愈合不良入院.
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手术矫治结合激素替代治疗女性假两性畸形三例
新生儿期性别畸形的60％～70％是女性假两性畸形,常见的原因为先天性肾上腺皮质增生( congenital adrenal hyperplasia,CAH)[1],临床并不多见,且常延迟诊治.2007年7月至2010年3月,我们共收治3例CAH所致女性假两性畸形,经手术矫治结合糖皮质激素替代治疗,效果满意.
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植皮联合弹性骨牵引矫治全手脱套伤后重度虎口挛缩一例
1一般资料患者男,20岁,2010年6月被机器将左手皮肤套状撕脱,于外院急诊行左手清创,2～5指保留近侧1节半、拇指仅保留近节,然后将左手埋植于腹部袋状皮瓣内,50 d后取出、植皮修复创面.伤后10个月入山西省烧伤救治中心,见左手瘢痕增生挛缩严重,指端软组织菲薄、怕冷,左拇指固定于内收25°～30°位,左手功能基本丧失.
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左足趾瘢痕疙瘩一例
1病例介绍患者男,18岁,汉族,因左足第2趾肿物3个月于2011年8月入院.患者自诉先天性左足第1、2足趾并趾畸形,于2011年2月在当地医院行"左足并趾畸形分趾术",切口直接缝合,未进行植皮(具体手术方案不详),术后伤口愈合,出院后渐发现足趾伤口处瘢痕增生,且进行性增大,未做任何处理,现因第1、2足趾活动受限,且影响美观,要求进一步治疗.
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家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖多趾并趾畸形一例
我们于2001年1月及2011年8月对1例家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖、多趾、并趾畸形患者手部及足部畸形分别行手术矫治,目前手足外形和功能均获得较好改善.
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屈曲指研究进展
屈曲指一词于1906年由Landouzy[1 ]正式提出,用来描述先天性或发育中出现的1或2个第5指近指端关节的永久性屈曲挛缩,其他手指可能受累.该畸形对手指的进一步弯曲没有影响,掌指和指节间远端不受影响,但不能完全伸展[2].2/3的病例是双侧的,弯曲程度不一定对称.屈曲指与外伤、系统性疾病或神经性异常无关,大部分患者无明显功能性损伤,一般可不进行治疗[3].屈曲指病因复杂,可能是遗传或其他未知因素引起[4].几种独立的遗传疾病和一些综合征与屈曲指相关[2].
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白色与棕色脂肪组织的特性比较与研究进展
人体的脂肪组织可分为白色脂肪组织( white adipose tissue,WAT)与棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)两大类,二者在形态、分布和功能上截然不同.早在15世纪60年代就有关于BAT的报道,1947年研究者通过免疫组化揭示了WAT与BAT生理活动的差异[1].
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促进脂肪移植的佳SVFs浓度的实验研究
目的 探讨应用自人脂肪组织新鲜分离的不同浓度的血管基质层细胞( stromal vasvular fraction cells,SVFs)辅助脂肪移植,从而提高移植物的存活率的方法.方法 脂肪组织来自临床行吸脂术者,提取SVFs,将0.3 ml待移植的脂肪颗粒分别与浓度为①5×105个/ml(A组)；②1 × 106个/ml(B组)；③2×106个/ml(C组)的SVFs混合,另设对照组为完全培养基+单纯脂肪颗粒(D组),随机注射移植于6只裸鼠背部皮下.术后3个月观察移植物情况:①湿重.②切片HE 染色计数血管密度.③方网测试系统“点计数”法检测存活脂肪细胞计数以及纤维坏死组织计数.结果 ①湿重:A组(60.000±6.325) mg,B组(81.670±7.528) mg,C组(68.330±7.528) mg,D 组(48.330±7.528) mg,B组脂肪存活率均高于A、C、D组(P<0.05),A、C2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②血管密度:A、B、C组血管密度均高于D组,且B组明显高于其他3组(P＜0.05),A、C2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③点计数:B组存活脂肪细胞计数均高于A、C、D组(P＜0.05),纤维组织计数均低于D组(P ＜0.05),A、C2组之间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 来源于人自体SVFs复合脂肪颗粒能够显著提高移植脂肪组织的成活率,其中1×106个/ml数量级的SVFs移植脂肪的存活率高,更适合用于脂肪移植,具有广阔的临床应用前景.
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一个遗传性多指(趾)畸形家系致病基因的定位研究
手(足)畸形是在新生儿中常见的先天畸形之一,Flatt等[1]于1994年统计显示每626名新生儿中就有1名上肢畸形的患儿.此类畸形可以独立发生,也可以与其他手部和(或)足部畸形同时发生,还可作为综合征的一部分伴随其他症状出现[2].先天手(足)畸形的病因通常分为环境因素和遗传因素两类.遗传因素引起的畸形通常可分为单基因病、多基因病和染色体畸变3类.对于多数手(足)畸形来说,单基因疾病是主要的遗传病因.2009年1月至2011年10月我们应用连锁分析的方法,对我国山东省1个遗传性多指(趾)畸形家系的致病基因进行了定位研究.
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游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管的临床分类及意义
1989年Koshima等[1-2]首先提出穿支皮瓣概念,并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣( anterolateral thigh perforators flap,ALTPF)的临床应用[3].该皮瓣具有如下特征:①可在阔筋膜以浅切取;②保留阔筋膜、不携带股外侧肌、不损伤股神经分支;③大腿供区直接缝合而不需植皮.其血管蒂较长,质地较薄,因此在临床应用广泛,特别适用于头颈部软组织缺损的修复[2].我们回顾性分析了河北医科大学第三医院于2002年1月至2009年2月收治的57例头颈部恶性肿瘤术后,采用ALTPF移植修复头颈部软组织缺损患者的病例资料,并根据术中所见,对ALTPF的穿支血管进行分类.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
