中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重颌面损伤手术治疗
我科1999至2004年,收治颌面部损伤28例,经过正确早期处理,收到满意治疗效果.
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眼轮匝肌蒂皮瓣在眼睑皮肤缺损修复中的应用
眼睑组织缺损修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种.但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性.局部皮瓣转移无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一[1,2].我们利用眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损38例,取得满意效果.
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右上肢皮肤非何杰金氏淋巴瘤一例
1病例介绍患者男,67岁,因右上肢无痛性肿块进行性增大半年入院.半年前右上肢出现约1分硬币大小红色斑块,未经治疗,后增长迅速并向体表隆起,于周围出现新的红斑区,2个月前于外院穿刺未见肿瘤细胞.病程中无明显疼痛、发热.检查:一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.右前臂掌侧中份约为7 cm × 8 cm紫红色肿块,高出皮面约1 cm,周围有2 cm充血发红区,皮肤质稍硬韧.肿块边界不清,扪之无囊性感,无压缩性及搏动性,可推动,与深部组织无粘连.肘后滑车上及腋部淋巴结未触及肿大,腕关节活动自如.右上臂中下部有两处1 cm×1 cm红斑区.实验室检查结果正常.B超、胸片及CT检查未见异常.
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耳多发性皮角一例
患者男,84岁,于1964年左耳廓部出现疣状增生物,约黄豆大小,逐渐增大,并呈角状凸起,自行抓破后出血,末端发黑、脱落,曾反复多次,在当地医院诊断为:"寻常疣",行激光、冷冻等治疗,疣体脱落,后又迅速复发.近1年来,左耳患处疼痛、红肿,末端硬化成皮角样改变.既往史:否认有免疫系统疾病史、恶性肿瘤、艾滋病史.家族史:妻儿、父母、兄妹均无相关病史.专科检查:左耳廓外下缘处见3个圆柱状皮角,直径0.4～0.8 cm;长4.5 cm,质硬,色黑,末端硬化坏死,基底部红肿,轻压痛.入院诊断:左耳菜花耳?左耳X线片示:左耳廓多发角状骨化,于2005年5月6日在局麻下行皮角楔形切除术,术后病理切片诊断:左耳皮角.术后切口一期愈合出院(图1,2).
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先天性腰腹部环形挛缩畸形一例
患者女,15岁.出生时见腰腹部皮肤环绕一周皮肤缺失,呈粉红色状,后创面自愈,遂于原部位出现条索状环形瘢痕挛缩,余无畸形.患者为第1胎,其母在妊娠期间无异样,足月顺产,其母无服用避孕药及上避孕环史.次子及家族中无类似畸形病例.
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先天性鼻畸形一例
1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科.入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1.5～2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm.两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形.右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1).鼻中隔软骨质硬,活动度为零.
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背阔肌肌皮瓣修复肩胛部巨大软组织缺损一例
1病例介绍患者男,38岁,因煤气中毒后致左侧颈肩背部被热铁炉烧伤2 h.在外院治疗20d后,创面感染转来我院.检查:T 37.8℃,P 80次/分,R20次/分,Bp 15/11 kPa,胸部X线片、心电图正常.专科情况:左侧发际、颈部、肩胛部可见大小约10 cm×15 cm创面,表皮痂皮发黑,质硬,边界清晰,其中肩胛下方有大小约10 cm×8 cm创面可见手术部分切除痕迹,深部为坏死肌肉组织,创面有少许脓性分泌物,痛觉消失.
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应用人自体血清培养人口腔黏膜上皮的实验研究
目的研究人自体血清培养人口腔黏膜移植生长的生物学特性,为组织工程化尿道提供新材料.方法将人自体血清培养黏膜移植于裸鼠体内,分别于移植后2、3、4、6周观察培养黏膜生长与转归,应用anti-HLA免疫荧光鉴定成活黏膜组织属性,应用抗人Ⅳ型胶原及抗人层黏蛋白为基底膜形成指标.结果裸鼠体内移植培养黏膜成活生长分化良好,anti-HLA免疫荧光证实为移植的培养人黏膜组织;免疫组化发现移植后3周开始形成基底膜,4周形成完整的基底膜.结论自体血清培养的人口腔黏膜可形成功能完整的上皮组织.
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矩形颅骨膜瓣覆盖皱眉肌除皱术式探讨
目的探讨矩形颅骨膜瓣覆盖皱眉肌除皱术式的美容效果.方法 在常规除皱术的基础上,应用眉间骨膜瓣翻转覆盖携带皱眉肌的筋膜瓣,使皮肤与肌肉分隔开,有效地防止了皮肤与肌肉的重新粘连.结果 采用此法治疗15例,术后随访6个月至1年,效果满意.结论 此手术方法有效地消除了眉间纵纹,是一种疗效较好的除皱方法.
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骨髓基质干细胞转染腺病毒BMP7后的成骨改变
目的探讨BMP7腺病毒转染对骨髓基质干细胞(BMSCs)的体外、体内成骨功能的影响.方法用重组骨形成蛋白7腺病毒(adenovirus bone morphogenetic protein 7,Adeno-BMP7)转染(M.O.1=100)70%～80%融合时的第二代的羊骨髓基质干细胞,3 d后分别进行免疫印迹(Western-blot)、钙结节染色和珊瑚、细胞复合物皮下回植.结果 Western-blot检测表明转染Adeno-BMP7后的BMSCs有BMP7蛋白水平上的表达;钙结节染色表明转染AdeHo-BMP7后的BMSCs可形成较大的钙结节.转染Adeno-BMP7的BMSCs可明显促进皮下新骨的形成.结论 Adeno-BMP7转染可促进BMSCs的体外成骨定向分化,Adeno-BMP7转染后的BMSCs具有更强的体内成骨能力.
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组织工程骨修复节段性骨缺损的实验研究
目的探讨用多孔β-磷酸三钙生物陶瓷(β-tricalcium phosphate,β-TCP)与自体骨髓间充质干细胞(autologous bone marrow mesenchymal stem cells,MSC)构建组织工程骨修复节段性骨缺损的效果.方法在羊左跖骨中段形成21 mm长的骨缺损,实验组植入组织工程骨;对照组单纯植入β-TCP;空白组骨缺损不作处理.术后1、3、6个月分批处死动物,缺损区行放射学、组织学、生物力学和扫描电镜等检测.空白对照组6个月取材.结果实验组,骨缺损部位新生类骨样组织、编织骨和板状骨出现的时间都较对照组早,并且不经软骨介导即能直接成骨,而对照组以"爬行替代"方式修复骨缺损.放射学和生物力学检测显示术后6个月实验组骨缺损几乎完全修复,对照组部分修复,而空白组未愈合.结论组织工程骨能加速骨缺损愈合的速度,其修复过程可超越"爬行替代"阶段;组织工程骨是治疗节段性骨缺损的一种较好选择方式.
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婴幼儿血管瘤iNOS的表达及其与血管内皮细胞增殖能力的关系
目的研究婴幼儿血管瘤组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达,及其与血管内皮细胞增殖能力的关系.方法收集我院2001年1月至2002年5月手术切除的49例血管瘤和29例血管畸形石蜡标本,利用免疫组织化学染色检测其iNOS和Ki-67蛋白的表达.结果49例血管瘤组织中iNOS蛋白的阳性率和Ki-67蛋白的阳性表达指数分别为38%和(10.98±7.93)%,均分别显著高于29例血管畸形组织中的3%和(0.03±0.19)%.增生期血管瘤组Ki-67蛋白的阳性表达指数为(12.67±7.65)%,显著高于消退期血管瘤组的(7.27±7.49)%(P=0.028).无论是全部78例血管病变还是49例血管瘤,iNOS阳性组的Ki-67蛋白的阳性表达指数均显著高于iNOS阴性组(P＜0.05).结论血管瘤组织中iNOS和Ki-67蛋白的表达均高于血管畸形,而且血管瘤中血管内皮细胞的增殖能力可能与其iNOS阳性率的增高有关.
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下鼻甲黏骨膜瓣在腭裂修复中的应用
目的探讨在裂隙宽大的腭裂修复术中闭合软硬腭交界处裂隙的鼻侧面,确保缝合伤口一期愈合的方法.方法设计蒂在后的下鼻甲黏骨膜瓣,并将该瓣转移至裂隙软硬腭交界处的鼻侧面,有效地减少局部组织缝合张力、闭合裂隙.结果用本法治疗21例患儿,术后伤口均一期愈合,无腭瘘发生,软硬腭交界处无明显的瘢痕形成.结论应用下鼻甲黏骨膜瓣修复软硬腭交界处裂隙的鼻侧面,减少宽大腭裂的组织缝合张力,是一种简单而有效的方法.
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复合组织同种异体移植的治疗进展
复合组织同种异体移植(composite tissueallotransplantation,CTA)给重建外科的发展带来了很大的期望,目前手、喉膝关节等器官或复合组织同种异体移植已经在临床实践中取得了很大的进步,在先天性和后天获得性周围组织缺损临床应用中显示很大的潜能.但是复合组织移植不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,其中以皮肤和肌肉的抗原性强,容易发生排斥反应;移植后长期应用大量免疫抑制剂所带来的毒副作用也是人们关注的焦点.另外,在目前即使应用强有力的免疫抑制治疗,慢性排斥反应所导致移植物功能衰竭也难以避免.因此在临床应用中受到限制.为此,我们对复合组织同种异体移植治疗的进展进行回顾,以介绍可望解决的办法.
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VEGF和FGF-2在血管生成中的协同作用研究进展
血管生成是指从已有的血管中分生出新的血管,多种因子促进了血管形成的复杂过程.血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和成纤维细胞生长因子2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)是强有力的血管生成因子.在血管生成反应中VEGF和FGF-2的协同作用得到广泛研究,并且可作为促血管生长的药物模型.
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带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣的临床应用
目的探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及临床应用效果.方法以深部知名血管发出的皮肤穿支为皮瓣转轴点,切取皮神经营养血管带蒂皮瓣或岛状皮瓣,转位修复肢体远端皮肤软组织缺损创面.结果临床已应用43例,其中腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣13例,面积30 cm×12 cm～16 cm×8 cm;胫后血管穿支隐神经营养血管皮瓣9例,面积17cm×9 cm～5 cm×4 cm;以骨间前血管腕背穿支前臂背侧皮神经营养血管皮瓣8例,面积16 cm×6 cm～10 cm×4 em;以掌指动脉指蹼穿支手背皮神经营养血管逆行皮瓣13例,皮瓣面积6.0 cm×3.5 cm～2.5 cm×1.5 cm;皮瓣完全成活42例,1例因静脉回流障碍远端1/4坏死.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论该术式结合了穿支蒂皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,扩大了皮瓣切取面积与修复范围,皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是修复肢体皮肤软组织缺损的一种可取的方法.
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带浅静脉干逆行皮瓣早期微血管构筑变化的体视学研究
目的探讨带浅静脉干的逆行皮瓣早期微血管构筑变化的特点以供临床实践参考.方法应用生物体视学技术测量带浅静脉干皮瓣微血管体积密度,结合组织学观察,与不带静脉干皮瓣作对照比较.结果带浅静脉干皮瓣组微血管密度整体水平高于不带静脉干皮瓣组(P＜0.05).结论浅静脉干的存在有利于皮瓣的血管化进程,保留浅静脉干对皮瓣成活有利.
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硫酸锌对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的观察外源性锌对皮瓣缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的保护作用,并探讨其机制.方法 48只大鼠随机分为非-IR组、IR组和补锌-IR组.在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上,分别测定皮瓣组织中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性.观察免疫组化切片中金属硫蛋白(metallothionein,MT)的表达,并对切片进行图像分析.应用透射电镜观察皮瓣缺血再灌注损伤后超微结构的改变,观察皮瓣成活率.结果补锌-IR组在再灌注1 h和24 h,皮瓣组织中MDA含量分别较IR组降低11.3%、33.2%(P＜0.05),MPO活性分别较IR组降低14.2%、22.7%(P＜0.05),MT含量分别较IR组高41.5%、44%(P＜0.01).在补锌-IR组掀起皮瓣即刻的标本中有一定量的MT表达.MT表达在皮瓣组织多种细胞的细胞浆中.补锌-IR组皮瓣的超微结构改变较IR组减轻,皮瓣成活率较IR组升高27.2%(P＜0.05).结论外源性锌能诱导皮瓣内MT产生,MT通过细胞保护作用对皮瓣缺血再灌注损伤产生一定的保护作用.
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游离复合皮瓣一期修复腕晚期电烧伤畸形
目的探讨应用游离复合皮瓣移植,在一次手术中完成多种组织缺损的修复,以提高晚期腕电烧伤的治疗效果.方法设计以胫后动、静脉为滋养血管的皮瓣,保留其到跖肌腱的筋膜分支切取跖肌腱;通过小腿筋膜携带腓肠神经,从而达到带血供移植肌腱、神经、筋膜和皮肤的目的.同时,从足背切取趾长伸肌腱,将3～4条肌腱分别植入皮瓣深筋膜浅面,将复合皮瓣行吻合血管的游离移植到受区,用以一期修复受区的肌腱、神经、血管的长段缺损.术后定期随访,并对治疗效果进行评价.结果本组5例,皮瓣移植均成活,随访3～12个月.其中3例在术后3～6个月达到屈指主动屈距掌纹4～5 cm,伸指伸距水平3～4 cm.2例术后6个月屈指主动屈距掌纹6 cm,伸指伸距水平5 cm,经补充手术,松解肌腱及功能锻炼,屈指主动屈距掌纹4 cm,伸指伸距水平4 cm.指腹感觉6个月时均达到S2级,患手皮温明显提高.结论小腿内后侧胫动、静脉蒂游离复合皮瓣移植,可一次手术修复腕电烧伤后皮肤、肌腱、神经、血管等多种组织缺损,减少了手术次数,治疗效果良好.
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整合素在增生性瘢痕挛缩过程中作用机制的实验研究
目的了解整合素在瘢痕挛缩过程中的作用.方法取10例增生性瘢痕标本进行成纤维细胞原代培养,通过荧光定量PCR法(FQ-PCR)测定经整合素和黏着斑激酶(FAK)抗体阻断后培养的瘢痕成纤维细胞中α-SMA mRNA表达量的变化.结果经整合素和FAK抗体阻断后培养的成纤维细胞α-SMA的基因拷贝数均较阴性对照组明显下降(P＜0.05).结论整合素及FAK通过促进α-SMA的合成引起瘢痕的挛缩,在瘢痕挛缩过程中具有重要的作用.
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低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩综合治疗中的作用初探
目的探讨低浓度5-氟尿嘧啶(5-FU)抑制血管增生在瘢痕疙瘩临床综合治疗中的作用.方法35名瘢痕疙瘩患者,共51个瘢痕疙瘩.平均病史9.7年.以5-FU 2～5 mg/ml瘢痕内注射,1次/2周.3～6次后辅以糖皮质激素注射.平均治疗时间为10.29个月.结果低浓度5-FU抑制瘢痕疙瘩血管增生有效率为96.77%;在治疗6个月以上的患者中,5-FU结合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97.14%,其中完全缓解者占45.71%,极大缓解者占48.57%,部分缓解者占2.86%,未缓解者占2.86%.结论利用低浓度5-FU抑制血管增生的作用结合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效.
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单发性与多发性瘢痕疙瘩转化生长因子-β1Ⅱ型受体Poly A位点基因突变研究
目的检测瘢痕疙瘩组织转化生长因子-β1Ⅱ型受体(transforming growth factor-β1receptorⅡ,TβRⅡ)polyA位点基因突变情况,探讨单发性与多发性瘢痕疙瘩发病机制差异.方法瘢痕疙瘩标本20例,单发性14例,多发性6例,提取组织中DNA;在TβRⅡ基因Poly A位点两侧设计并合成引物,利用PCR仪扩增TβRⅡDNA;对PCR产物进行单链构象多态性分析(PCR-SSCP);PCR产物纯化后,利用自动测序仪鉴定基因突变的类型.结果瘢痕疙瘩组织中TβRⅡPoly A位点表现出基因缺失突变,其阳性率多发性瘢痕疙瘩为50%(3/6),单发性瘢痕疙瘩为7.1%(1/14),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论多发性与单发性瘢痕疙瘩发病机制可能不同.
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内置式下颌骨牵引成骨术及其常见并发症的处理
目的探讨内置式下颌骨牵引成骨术的常见术后并发症发生的原因及防治措施.方法总结分析1997至2004年采用内置式下颌骨牵引成骨术治疗下颌骨畸形或缺损患者46例61侧,其中半侧颜面短小27例,下颌骨发育不足或小颌畸形双侧8例、单侧4例,电击伤或肿瘤术后缺损畸形3例,Treacher Colins综合征2例,睡眠呼吸暂停综合征2例.结果 46例61侧发生并发症者9例,包括牵引机械装置故障3例,局部感染2例,前牙开(牙合)2例,皮肤窦道2例.经积极处理后均达到预期治疗目的.结论减少下颌骨牵引成骨术并发症的关键在于充分理解下颌骨牵引成骨术的机理,熟悉掌握下颌骨及邻近解剖结构,操作规范熟练,充分的术前准备和术后处理尤为重要.
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不同神经损伤方式对面瘫后肌纤维亚型病变影响的实验研究
目的探讨面瘫时不同神经损伤方式对面部不同类型肌纤维去神经肌萎缩的影响.方法采用组织化学等方法分析在不同神经损伤方式情况下,面部肌肉不同类型肌纤维的病理变化.采用电生理方法检测神经损伤后不同时期肌纤维电刺激收缩阈值和大收缩力.结果三叉神经支配可以明显减轻Ⅱa、Ⅱb型肌纤维的去神经肌萎缩,肌纤维的电刺激收缩阈值和大收缩力得以较好维持;而对Ⅰ型肌纤维萎缩的影响不明显.结论临床修复运动神经时应同时对伴发的感觉神经损伤进行修复,这对进一步提高面瘫的临床治疗效果提供了一定的理论指导.
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颞浅筋膜岛状瓣结合游离真皮脂肪修复单侧颜面萎缩症
目的探讨一种进行性单侧颜面萎缩症的修复方法.方法将颞浅筋膜岛状瓣翻转,远端携带游离的真皮脂肪组织,充填于面部凹陷区域.结果 2000至2004年,我们共为6例患者实施了手术治疗,术后均恢复顺利.长随访10个月,移植组织未发生明显吸收,效果满意.结论本手术操作简单,疗效可靠,是修复面部凹陷畸形的较好方法.
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MTHFR基因C677T和A1298C多态与中国部分人群非综合征性唇腭裂的相关研究
目的探讨MTHFR基因C677T和A1298C多态与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发生的关系.方法采用病例对照设计,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,进行亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性检测,并进行遗传统计分析.结果对于MTHFR基因C677T,48个杂合子父母及患儿的核心家庭TDT检验(χ2=0.02,P＞0.05);76例NSCL/P患儿和60例正常儿童基因型及等位基因频数病例对照研究(χ2=9.91,P＜0.05).而MTHFR基因A1298C,27个杂合子父母及患儿的核心家庭TDT检验(χ2=4.00,P＜0.05);76例NSCL/P患儿和60例正常儿童基因型及等位基因频数病例对照研究(χ2=4.42,P＜0.05).结论MTHFR基因C677T位点多态与NSCL/P的发生相关,MTHFR基因A1298C位点多态可能是NSCL/P的遗传易感因子.
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下腹部横行腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术
目的探讨应用下腹部腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造的手术方法,并分析其适应证.方法以健侧腹直肌为肌蒂、患侧腹壁下动、静脉穿支为吻合血管蒂形成下腹部横行腹直肌肌皮瓣与腹壁下动脉穿支联合皮瓣,将腹壁下动、静脉与患侧胸背血管或胸廓内血管相吻合,进行乳房再造.结果自2003年以来,于临床应用17例,所有皮瓣皆成活,随访3～12个月,再造乳房外形满意.结论下腹部腹直肌肌皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣,具有血运可靠、提供组织量丰富、塑形自由度大、供区损伤较小等优点,尤适宜需要移植体积多以及胸廓内血管受损的乳房再造患者.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
