中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗
目的 探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的治疗方法,尤其是巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析2001至2010年收治的25例小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的病例资料,瘤体长径均大于10 cm,其中24例行瘤体切除,总结术后并发症,评价治疗效果,从瘤体根治性及美容学要求讨论小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的治疗方法.结果 24例患儿的瘤体均完整切除,术后随访1～5年,颈部包块无复发,均实现根治.一期术后外观满意22例；2例瘢痕愈合,行二期修复整形术后外观满意.术后并发症包括淋巴液渗出5例；切口不良愈合2例,其中有1例并发术区感染；舌体水肿2例.结论 采用手术完整切除瘤体的方法,可以根治小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤,并能达到外观满意的美容学要求.
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阴茎型尿道上裂的解剖学修复
目的 探讨阴茎型尿道上裂的病理解剖特点和解剖学修复方法.方法 以尿道上裂患者局部尿道板成形缺损段尿道,切断阴茎浅悬韧带松解阴茎背侧挛缩,使得阴茎及尿道海绵体复位,从而完成尿道修复.结果 2004年6月至2010年12月,于临床应用26例,术后18例获得随访,时间为6个月至5年,10例手术一次成功,排尿通畅,控尿能力良好,阴茎背侧弯曲消失,尿道外口位于阴茎头端,效果良好；另8例有不同程度的尿失禁,二次手术进行尿道紧缩后消失.结论 将阴茎型尿道上裂的病理解剖结构恢复其正常的解剖学关系,能够达到外形及功能的良好修复.
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乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术
目的 报道乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建的早期临床经验,并评价其安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2010年6月至2011年1月5例施行保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术的前瞻性临床研究资料,包括手术时间、住院时间、术后并发症、乳房重建效果.结果 所有病例均成功施行该手术,无中转开腹,平均手术时间310 min,其中腹腔镜网膜收集时间为60 min.所有患者术后均顺利恢复,平均住院时间8d.术后除1例出现轻度上腹部牵拉感外未见其他手术相关并发症.术后乳房重建效果令人满意.结论 乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术安全可行、创伤小、恢复快、供区隐匿且重建效果较佳,是目前乳房重建方式的有益补充.
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咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤
目的 探讨咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤( infantile hemangioma,IH)的临床适应证.方法 320例婴幼儿血管瘤,浅表型250例,深在型20例,混合型50例,年龄3～24周,隔日夜间睡前外用5％咪喹莫特乳青涂擦16周,随访至1岁.疗效评价分为6级,1级:完全消退；2级:75％≤消退≤99％；3级:50％≤消退＜75％；4级:25％≤消退＜50％；5级:消退＜25％；6级:未消退或增生.记录局部皮肤反应及全身不良反应.结果 浅表型、深在型、混合型IH的有效率分别为61.2％(153/250)、10.0％ (2/20)、60.0％( 30/50).浅表型和混合型之间比较差异无统计学意义(P=0.874),浅表型与深在型之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),深在型与混合型之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).咪喹莫特外用后4～8周,IH开始生长控制并出现消退现象.56.0％ (28/50)混合型IH出现深部病灶的增生.皮肤反应主要为红斑、表皮剥落、结痂,程度轻微.结论 浅表型IH和混合型IH的浅表病灶是外用咪喹莫特治疗的适应证,治疗后局部皮肤反应轻微,不引起局部组织萎缩和身体发育迟滞,对腔穴部位及皮肤皱褶处应避免使用,用药方式简单便捷,可作为IH浅表病灶的安全有效的治疗方法.
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悬韧带松解阴茎延长术后延长长度预测模型的建立和验证
目的 研究悬韧带松解阴茎延长术术后延长长度的个体化预测方法.方法 选取第三军医大学第一附属医院整形美容科1988年10月至2011年4月行悬韧带松解阴茎延长术的先天性阴茎发育不良病例322例,随机分为建模组(200例)与验证组(122例),将建模组手术前、后的常态与勃起状态阴茎长度等指标进行相关性或线性回归分析,并推导预测公式,通过建模组与验证组中预测结果与实际结果的一致性来评价预测效果.结果 患者术后常态与勃起状态的延长长度以及术前、术后阴茎由常态到勃起状态的伸长率存在显著的相关性(相关系数分别为0.921、0.803,P＜0.01),由此可推导出延长长度的预测公式,通过对建模组与验证组的数据进行检验,预测误差在±1.5 cm以内时其有效预测率分别为84.5％(169/200)和87.7％(107/122).结论 该预测公式可用于悬韧带松解阴茎延长术后延长长度的初步个体化预测.
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先天性肛门狭窄及闭锁八例手术治疗体会
先天性肛门狭窄是小儿常见的消化道畸形,发生率为(0.6～6)/万[1].直肠肛管狭窄多有局部的疼痛及不同程度的排便困难,严重者肛门指检仅能容纳一个小指尖,给患者带来极大痛苦,以及工作和生活上的诸多不便[2].2001年2月至2010年5月,我们应用整形外科原则及技术治疗肛门狭窄及闭锁8例,效果良好.
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邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
2005年8月至2010年11月,我们应用邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例21指,取得较满意效果.1临床资料本组共21例,男15例,女6例,年龄17～46岁.致伤原因:压轧伤9例,割伤3例,磨伤3例,绞伤6例.受伤指别:拇指1指,示指6指,中指9指,环指3指,小指2指.21例均为超过指间关节的缺损,缺损面积为:1.6 cm ×1.5 cm～5.3 cm ×2.0 cm.21例中应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣11例,逆行岛状皮瓣7例,邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣3例.4例因受区指动脉、指神经缺损,用皮瓣内的指动脉及指神经背侧支桥接修复.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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会阴严重烧伤患者阴茎再造一例
1病例介绍患者男,44岁,不慎被1 000℃铁水灼伤胸、腹、会阴及双下肢,致23％Ⅲ度大面积深度烧伤,经采用VSD材料新技术治疗后顺利渡过休克期、感染期和创面修复期,但因患者的阴茎、阴囊和睾丸均已丧失,会阴部只由一个尿道外口及其周围的瘢痕组成,右下肢又已残废,只能站立或躺下排尿,遂实施阴茎再造术.手术共分5个步骤进行:①于右小腿仅存的约1/2完好的皮肤上作皮管成形术,共作5 cm×20 cm及10 cm×20 cm 2个皮管,一个作再造阴茎尿道表皮的内衬;另一个用作再造阴茎的外表皮肤.②于皮管成形术后第25天左右,开始进行阻断皮管近心端血流的训练,逐渐增加阻断血流的时间,直至阻断8h后仍无缺血现象,再进行断蒂.
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皮肤松弛症及其分型的研究进展
皮肤松弛症( cutis laxa,CL)是一类由弹性纤维合成或功能障碍所导致的症候群,属罕见的结缔组织病.非衰老所致的皮肤弹性降低及松弛下垂通常是皮肤松弛症的首发症状,也是特征性表现之一[1],在面部常表现为“忧愁貌”或早衰样面容.同时,患者还可伴有其他富含弹性纤维的组织器官的功能障碍[2].因损害程度及范围的多样性,患者的临床表现往往错综复杂,给临床上正确诊断和治疗带来困难.按遗传特征,可将皮肤松弛症分为遗传性和获得性2大类[1].现根据目前的研究进展,以遗传性皮肤松弛症为主,对其分型、病因以及临床表现作一综述.
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微小核糖核酸和血管新生
人类编码蛋白的基因只有3万多个,剩下的都是非编码基因,这些非编码基因有着重要的表达调控功能.微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNAs)是近年来发现的一类在生物进化过程中高度保守的非编码小分子RNA,它通过结合靶mRNAs的3′非翻译区(3′-UTR)来抑制转录后的基因表达.迄今为止,已有超过17 000个mRNAs分子先后在生物体内被鉴定[1].
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血管内皮干细胞动员剂对糖尿病小鼠颅骨缺损愈合的影响
目的 探讨血管内皮干细胞(endothelial pregenitor cell,EPC)动员剂AMD3100对糖尿病小鼠颅骨缺损愈合的影响.方法 2型糖尿病小鼠55只,随机分为未手术组(n=5)、实验组(n=25)和对照组(n=25).实验组和对照组均在其颅骨表面制造2个直径3 mm圆形骨缺损,实验组于术后第3天起给予AMD3100腹腔注射,每日10 mg/kg,共15d,对照组给予生理盐水腹腔注射.未手术组处死5只小鼠,实验组和对照组分别于术后1、2、4、8、12周时处死5只小鼠,取外周血测量术前及术后7、14 d小鼠血液EPC含量；取颅骨标本,对术后第4、8、12周标本行micro-CT检查,测量计算骨缺损愈合百分比；对所有标本的脱钙石蜡切片进行HE染色,对术后第1、2、4周标本的冰冻切片行CD31和骨钙素免疫荧光染色,计算成骨区血管密度和成骨细胞密度.采用t检验对数据进行统计学分析.结果 糖尿病小鼠EPC的动员在创伤后1周基本消失,而AMD3100可显著增高创伤后期血液中EPC水平.AMD3100治疗的糖尿病小鼠在术后第8周和第12周时其骨缺损愈合百分比分别为50.5％、50.9％,均高于对照组的34.8％、40.2％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组成骨区血管密度和成骨细胞密度在术后1、2、4周均较对照组增加2倍左右,以术后第2周显著(实验组毛细血管密度2.47％,成骨细胞密度1.22％；对照组分别是6.11％、2.81％).结论 AMD3100可通过增加成骨区血管密度和成骨细胞密度而改善糖尿病小鼠颅骨缺损愈合程度.
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饲服环磷酰胺对兔耳早期增生性瘢痕组织的影响
目的 通过饲服环磷酰胺观察其对兔耳早期瘢痕的影响,以探讨临床应用口服免疫抑制剂防治早期瘢痕的可行性.方法 以32只新西兰白兔兔耳建立增生性瘢痕动物模型,并将其随机分成4组,即蒸馏水组(A组)、5mg·kg-1·d-1环磷酰胺组(B组)、10 mg·kg-1·d-1组(C组)及30mg·kg-1·d-1(D组).在制作模型前及灌胃后14、28 d时分别采血观察白细胞、淋巴细胞变化.28 d时取组织HE染色、VG染色法观察瘢痕增生指数(HI)、成纤维细胞密度(NA)、胶原纤维面密度(AA)数值变化.各组数据(HI、NA、AA)比较采用方差分析,方差不齐时作秩和检验.结果 14 d时,A、B、C、D组白细胞数量分别为(8.62 +0.58)×109/L、(4.48±0.41)×109/L、(2.7±0.26)×109/L、(1.33±0.27)×109/L,淋巴细胞数量分别为(3.11±0.21)×109/L、(1.67 +0.16)×109/L、(0.42 +0.10)×109/L、(0.40 +0.09)×109/L;28 d时,A、B、C、D组白细胞数量分别为(8.63±0.53)× 109/L、(5.10±0.27)×109/L、(3.10±0.26)× 109/L、( 1.98±0.20)×109/L,淋巴细胞数量分别为(3.06±0.16)×109/L、( 2.08±0.14)×109/L、(0.96±0.19)×109/L、(0.14±0.07)×109/L,实验各剂量组(B、C、D组)白细胞数量和淋巴细胞数量下降,且随药物剂量的增加而下降更明显,呈负相关,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D组HI值分别为3.02±0.24、2.59±0.43、2.06±0.19、1.63±0.11,AA值分别为40.49±2.07、35.29±1.99、28.36±1.87、24.99±1.82,NA值分别为4570.5±259.3、4222.5±199.6、3540.3±170.3、3341.4±228.8,对照组与实验各剂量组的HI、AA、NA数值之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随剂量的增加,除NA值C和D组比较差异无统计学意义外,其余实验各剂量组HI、AA、NA值变小更明显,呈负相关,各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饲服环磷酰胺在抑制白细胞和淋巴细胞的同时能明显抑制瘢痕增生,对兔耳早期增生性瘢痕有明显的防治作用.
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四氯二苯二噁英致胎鼠腭裂作用机制的初步探讨
目的 探讨四氯二苯二噁英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)致胎鼠先天性腭裂的可能作用机制.方法 12只C57BL/6J孕鼠于妊娠第10天随机分为实验组和对照组,每组6只,实验组以TCDD 64 μg/kg灌胃,对照组以等量玉米油灌胃,于妊娠第18.5天在解剖显微镜下观察胎鼠腭裂的发生率.另取18只C57BL/6J孕鼠,于妊娠第10天随机分为实验组和对照组,每组9只,处理方法同前,根据标本采集时间不同,每组又分为妊娠第13.5、14.5和15.5天3个亚组,每个亚组3只,分别于妊娠第13.5、14.5和15.5天剪取胎鼠腭突组织提取RNA和DNA,采用RTPCR检测Smad 2～4及Smad 7 mRNA的表达情况、甲基化特异性PCR(methylmion specific PCR,MSP)检测转化生长因子-β3(transforming growth factor-β3,TGF-β3)基因启动子甲基化水平.两样本间均数比较采用t检验.结果 TCDD成功诱导建立C57BL/6J胎鼠先天性腭裂模型,实验组腭裂发生率为100％,对照组无腭裂发生.在妊娠第13.5、14.5和15.5天,RT-PCR显示实验组Smad 2mRNA的相对表达值分别为0.263±0.088、0.296±0.016和0.159±0.027,对照组为0.180±0.042、0.282±0.029和0.165±0.018,差异无统计学意义(t=- 1.474、- 0.762、0.321,P＞0.05)；实验组Smad 3 mRNA的相对表达值分别为0.453±0.153、0.551±0.160和0.328±0.049,对照组为0.375±0.126、0.510±0.145和0.259±0.035,差异无统计学意义(t=-0.678、- 0.336、-2.005,P＞0.05)；实验组Smad 4 mRNA的相对表达值分别为0.675±0.174、0.577±0.070和0.396±0.066,对照组为0.557±0.138、0.587±0.080和0.441±0.054,差异无统计学意义(t=- 0.926、0.161、0.927,P＞0.05)；实验组Smad 7 mRNA的相对表达值分别为0.283±0.050、0.320±0.068和0.169±0.045,对照组为0.207±0.043、0.288±0.051和0.155±0.040,差异无统计学意义(t=-2.003、-0.651、-0.391,P＞0.05).MSP显示实验组和对照组TGF-β3基因启动子均处于非甲基化状态.结论 TCDD可致C57BL/6J胎鼠发生先天性腭裂,其机制不是通过经典的TGF-β/Smad信号通路和TGF-β3基因甲基化修饰而发生作用.
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P57kip2和Maspin在病理性瘢痕组织中的表达
目的 研究P57kip2和Maspin在病理性瘢痕组织中的表达情况及相互关系,探讨它们在病理性瘢痕形成中的作用及机制.方法 应用免疫组化SP法结合计算机病理图像分析和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)检测正常皮肤、成熟瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中P57kip2和Maspin的表达并对其表达进行统计学分析.结果 病理性瘢痕组织中P57kip2蛋白的表达定位于成纤维细胞的细胞核内,且P57kip2蛋白及mRNA的表达减少,与正常皮肤、成熟瘢痕对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).病理性瘢痕组织中Maspin蛋白的表达定位于成纤维细胞的细胞质和细胞核内,且Maspin蛋白及mRNA的表达减少,与正常皮肤、成熟瘢痕对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).P57kip2与Maspin蛋白表达存在明显正相关(P＜0.O1).结论P57kip2与Maspin在病理性瘢痕组织中均表达减少,是病理性瘢痕相关基因,两者存在明显正相关,是病理性瘢痕的形成机制之一.P57kip2和Maspin可能通过成纤维细胞在病理性瘢痕的形成过程中发挥着重要作用.
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胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤情况比较
目前关于胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤程度的对比研究很少[1].我们对2006年6月至2010年3月在武汉协和医院整形外科行胸大肌后和乳腺后隆乳术的268例患者的临床资料,包括术后单侧引流量、引流管放置时间、疼痛程度等进行比较和分析,评估2种不同层次隆乳术对患者的损伤是否存在差异,旨在为临床中客观地选择手术方式提供参考.
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奈福泮与曲马多预防整形手术腰麻-硬膜外联合麻醉寒战的效果比较
寒战为椎管麻醉的常见并发症[1],而其引起的血流动力学和代谢率的改变可增加心血管系统的负担及氧气的消耗,并使二氧化碳增加,主要机制为术中体温丢失、交感神经张力的增加、疼痛以及热源质的释放等[2].奈福泮是一种非麻醉性镇痛药,能有效预防和治疗全身麻醉后的寒战[3],而曲马多是一种中枢性镇痛药,具有微弱的阿片药物的特点,也可抑制脊髓水平的交感物质包括去甲肾上腺素、五羟色胺的再摄取,治疗术后寒战[4].我们对90例患者分别应用曲马多、奈福泮和生理盐水预防腰麻-硬膜外联合麻醉下行下肢整形手术的寒战,并对3组患者的寒战发生频率和程度进行了对比研究.
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薄膜涂色法在扩张皮肤面积测量中的评价
目前,皮肤面积测量技术已广泛应用于皮肤软组织扩张术的诊疗评价、术前监测及术前模拟等领域[1-3],为探讨在安全性、精密度、准确度、适应性及经济可行性等要素上优化均衡的新技术,我们在既往研究[4-5]的基础上,研制了以薄膜涂色法(membrane painting method,MPM)测量扩张皮肤面积的新方法,经与湿布取样法比较效果良好.
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介绍一种微创无菌快速获取可移植脂肪颗粒装置
为确保无菌条件下尽可能快速获取可移植颗粒脂肪,2010年我们自行研制了一种由负压抽脂装置改装的获取可移植脂肪颗粒的装置,效果良好.
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基于文献挖掘的增生性瘢痕相关基因的生物信息学分析
目的 比较增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)与正常皮肤的基因表达差异,从分子水平揭示HS的发病机制,为其临床防治提供新思路.方法 利用PubMed公共数据库文献挖掘HS与正常皮肤的差异表达基因,确定HS相关基因,并进行蛋白-蛋白相互作用网络、生物学通路、GeneOntology(基因本体)和功能注释聚类等生物信息学分析.结果 筛选HS相关基因55个(上调基因46个,下调基因9个).51个基因构成蛋白-蛋白相互作用网络,其中上调基因TGFB1、FN1、JUN、COL1A1、CTGF、VEGFA、FOS、COL3A1、IGF1、IL4、PELO、SMAD2、TIMP1、PCNA、ITGA4和下调基因ITGB1和DCN为此网络中心节点.HS相关基因参与黏着斑形成、整合素信号转导和肿瘤相关等生物学通路.并在细胞表面受体介导和胞内信号转导、组织发育与形态发生、细胞凋亡与增殖、大分子合成与代谢等生物过程,钙离子结合、双链DNA结合、启动子结合、肝素结合和促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)激活等分子功能中起着重要作用.功能注释聚类显示,HS相关基因多与表皮组织发育,血管生成,以及细胞凋亡调控有关.结论 TGFB1、FN1、JUN等关键基因,以及表皮组织发育,血管生成,以及细胞外基质-整合素-黏着斑相关的生物学通路、生物学过程和分子功能在HS的发生发展中可能起着重要作用,对其进一步分析有利于揭示HS的发病机制,并为临床治疗提供新的靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
