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中华整形外科

中华整形外科杂志

Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华整形烧伤外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4453/R
  • 国内刊号: 崔政
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: cjpls@cmaph.org
  • 曾用名: 中华整形烧伤外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华整形外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 类固醇激素减轻隆鼻术后水肿疗效的Meta分析

    作者:乔星;董祥林;秦涛;高伟成;马少林

    目的 探讨类固醇激素减少隆鼻术后水肿的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、Medline数据库、Pubmed数据库,以类固醇、隆鼻术、水肿为关键词,检索各数据库自开库至2013年10月所有关于类固醇激素应用于隆鼻术中疗效评估的随机对照研究,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照研究,172例接受隆鼻术患者,试验组注射类固醇激素87例,对照组注射安慰剂85例.Meta分析结果显示:试验组和对照组在隆鼻术后第1天比较,差异有统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组;术后第3天比较,差异有统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组;术后第7天比较,差异无统计学意义(P=0.19).结论 行隆鼻术患者在围手术期使用类固醇激素,能明显减轻术后第1天眶周水肿,持续使用3d即可提前彻底消肿,在安全有效的基础之上明显缩短术后肿胀期.

    关键词: 类固醇 隆鼻术 水肿
  • 吻合血管的断耳再植术

    作者:何叔宾;吴君;黄运永;曾良才;张震;黄兴华;樊险峰

    目的 探讨应用显微外科技术进行离断耳廓再植的临床经验.方法 2009年6月至2015年4月,对7例患者的离断耳廓组织经清创后急诊行再植术,每例均应用显微外科吻合动、静脉及神经1~5根,离断耳廓伤后3~6h恢复通血,其中6例均找到动脉并成功吻合通血,1例组织块仅吻合静脉,术后均行抗凝、抗痉挛、抗感染等治疗.结果 7例断耳再植全部成活,术后随访1个月至6年,平均28个月,成活耳体外观及功能良好,无明显萎缩及色素沉着,1年后触觉、感觉恢复接近正常.结论 采用显微外科技术吻合血管即时恢复血液供应的耳体组织再植成功率较高,但需要熟练和高质量的小血管吻合技术.

  • 先天性小耳畸形患者肋软骨钙化特点的临床分析

    作者:郭凤凤;于晓波;潘博;林琳;蒋海越

    目的 探讨先天性小耳畸形患者肋软骨的钙化特点,为临床上进行耳再造时肋软骨的采取、耳支架的雕刻提供参考.方法 2013年6月至2014年11月共收治383例小耳畸形患者,年龄6 ~45岁,排除11例患有骨骼疾病或胸部外伤史者,其余372例按年龄分为4组,即6~15岁、16 ~ 25岁、26~ 35岁和36 ~45岁组,根据患者编号从每个年龄组中选出20例,共80例,每组男性和女性各10例,对其胸部CT扫描所获得的肋软骨三维重建资料进行回顾性分析,重点研究第6、7、8肋软骨的钙化率、钙化程度及形式.采用SPSS 19.0软件统计数据,以x2检验分析各变量之间的关系.结果 80例480根肋软骨总体钙化率为40.4%(194/480);女性患者钙化率为47.5%(114/240),男性为33.3%(80/240),两者比较差异有统计学意义(P =0.025).6~15岁、16 ~ 25岁、26~35岁和36 ~45岁组肋软骨总体钙化率分别为1.7% (2/120)、46.7% (56/120)、49.2%(59/120)和64.2% (77/120),6~15岁组肋软骨总体钙化率明显低于其他各组(P<0.05),而其余3组间总体钙化率差异无统计学意义(P>0.05).6 ~15岁组第6、7、8肋软骨钙化率相似,其余各组第6、7肋软骨的钙化率高于第8肋软骨,随着年龄的增长,第6、7、8肋软骨的钙化率显著增加.4个年龄组男、女肋软骨钙化率分别为3.3%(2/60)和0.0%(0/60)、33.3% (20/60)和60.0%(36/60)、40.0%(24/60)和58.3%(35/60)、56.7%(34/60)和71.2% (43/60),6~15岁组男、女肋软骨钙化率相似,其余3组女性肋软骨的钙化率均高于男性.男、女均以颗粒型钙化为主,分别为70.0%(56/80)和63.2% (72/114).结论 在采取肋软骨时,16岁及以上的女性患者均需注意肋软骨发生中、重度钙化的可能,必要时可选择性施行CT检查以指导临床治疗;对于再次手术或有外伤史、怀疑肋软骨和脊柱畸形等的患者可选择性地施行CT检查.

  • 第一跖骨近端新月形截骨联合远端软组织重建治疗重度(足母)外翻

    作者:毛海蛟;史增元;董文伟;徐达传;Keith Wapner

    目的 探讨第1跖骨近端新月形截骨联合远端软组织重建手术治疗重度(足母)外翻的方法.方法 2008年1月至2012年12月,采用第1跖骨近端新月形截骨联合远端软组织重建手术治疗重度(足母)外翻21例,男性1例1足,女性20例20足,年龄36~ 68岁,平均52岁.所有病例均获得随访,比较手术前、后X线上(足母)外翻角度的测量值,并结合美国足与踝关节协会(AOFAS)前足评分观察手术疗效.结果 本组21例,术后随访时间为12~ 26个月,平均16个月,无截骨不愈合及延迟愈合现象.患者术前(足母)外翻角为42.3°±1.8°,第1、2跖骨间角21.9°±1.7°,第1跖骨远端关节面倾斜角14.9°±1.8 °;术后(足母)外翻角矫正至14.5°±1.8°,第1、2跖骨问角9.1°±1.8°,第1跖骨远端关节面倾斜角7.2 °±1.5 °.上述3个角度术前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05).AOFAS评分术前为44.0±1.8分,术后为83.9±2.2分.结论 对第1、2跖骨间角增大的重度(足母)外翻患者,采用第1跖骨近端新月形截骨联合远端软组织重建手术,可获得良好的术后效果.

  • 光动力法联合复方倍他米松注射在增生性瘢痕治疗中的应用

    作者:方芳;张虹;赵雁;林美玲

    目的 探讨光动力法联合复方倍他米松注射治疗增生性瘢痕的效果.方法 37例患者随机分成2组,治疗组19例,对照组18例.治疗组采用光动力法联合复方倍他米松注射治疗,对照组单纯采用复方倍他米松局部注射治疗,比较治疗前、后的效果及复发率.结果 治疗组有效率为89.5%,对照组55.6%,2组比较差异有统计学意义(P =0.029);治疗组复发率5.9%,对照组40.0%,2组比较差异有统计学意义(P =0.047).结论 光动力法联合复方倍他米松注射治疗增生性瘢痕效果明显,能减少激素使用的时间及不良反应,安全性高,值得临床推广.

  • 头皮扩张皮瓣移植联合光子脱毛修复额部大面积瘢痕

    作者:王鹏;闫洪伟;陈立;龚慧;闫霞;陆华;赵丽

    目的 探讨头皮扩张皮瓣移植联合光子脱毛技术修复额部大面积瘢痕的临床效果.方法 2010年7月至2012年11月,对9例额部大面积瘢痕患者,应用邻位头皮扩张皮瓣移植联合光子脱毛技术治疗.手术共分三期进行:①根据额部瘢痕的大小和形状在邻位头部放置皮肤扩张器,术后定期注水扩张;②待扩张头皮皮肤量达到要求后,取出扩张器,行头皮扩张皮瓣转移修复额部瘢痕切除创面;③二期术后10 d,设计发际线,对发际线以外的额部转移皮瓣进行光子脱毛治疗,一般经3~5次治疗后,皮瓣即基本脱毛干净.结果 9例9个皮瓣完全覆盖额部皮肤缺损,远达上睑区,血供良好,全部存活;光子脱毛效果确切,经术后5~11个月随访,脱毛后皮瓣与面部皮肤组织在色泽、质地、厚度等方面匹配良好,皮瓣毛发密度每平方厘米减少90%以上,重建发际线自然,效果满意.结论 头皮扩张皮瓣移植联合光子脱毛技术是修复额部大面积瘢痕的较好方法.

  • 栓塞硬化注射治疗肢体疼痛性静脉畸形

    作者:黄莹滢;欧阳天祥;肖燕;陈惠平;虞杰;马晓荣;徐苗

    目的 探讨肢体疼痛性静脉畸形安全有效的治疗方法.方法 ①对诊断为肢体静脉畸形伴不同程度疼痛症状的97例患者,均行MRI检查确定畸形血管的位置、病变结构、大小、累及周围解剖结构的浸润范围,并行相关统计学分析.②先以栓塞剂无水乙醇注入静脉畸形血窦腔内,将病灶的回流血管栓塞,后注入聚桂醇与甲氨蝶呤混合的硬化剂持续作用于病灶,观察分析临床疗效.结果 2010年1月至2012年1月,应用上述方法治疗97例疼痛性静脉畸形患者,Spearman相关分析结果显示,疼痛与瘤体的生长速度、体积、MRI分级没有显著的相关性(P>0.05).病变位于肌间隙者比肌肉、关节、皮下更易发生疼痛(P<0.01),静脉畸形病变位于肌肉内的疼痛比位于皮下和关节处强,皮下和关节位置则无显著差异.一次栓塞硬化注射治疗后疼痛症状缓解率为95.9%(93/97),无一例出现远位栓塞、神经损伤或肌肉萎缩等严重并发症,经0.5 ~1.5年随访疼痛无复发.结论 栓塞硬化注射治疗疼痛性静脉畸形创伤小、安全、疗效持续稳定.

  • 完全性双侧唇裂鼻唇畸形的早期同期修复

    作者:郭家妍;王玉新;郭澍

    目的 探讨双侧唇裂鼻唇畸形进行同期修复的手术方法,并评价其效果.方法 本组共29例,均为完全性双侧唇裂,灵活应用Mulliken手术方法进行鼻唇畸形的同期修复手术,根据亚裔人种特点设计,人中瓣长度6~7 mm,鼻小柱与唇交界处宽度3~4 mm,两侧唇峰间距为4~5 mm.于人中瓣两侧划出点状的皮瓣,去除表皮后推进侧方皮瓣皮下,形成人中嵴.在侧方唇瓣定出两侧唇峰点,向上至鼻底划线.广泛分离两侧唇瓣,再造弓背曲线和唇珠.充分分离并重新缝合定位鼻翼软骨,抬高鼻尖,形成鼻底,延长鼻小柱,缩窄鼻宽度.结果 术后患者伤口均为一期愈合,术后随访6个月至6年,所有患者上唇瘢痕均不明显,人中形态自然,人中嵴存在,红唇形态满意,唇珠存在,无明显红唇凹陷及口哨畸形.患者鼻小柱无明显短缩,鼻翼及鼻尖塌陷明显改善,前颌骨明显后退.结论 灵活应用Mulliken手术方法并结合亚裔人特点进行双侧唇裂鼻唇畸形的同期修复,术后效果满意.

  • 腹壁静脉血管构造在腹壁下动脉穿支皮瓣修薄中的应用

    作者:方柏荣;孙杨;贺吉庸;王先成

    目的 应用CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)研究腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)的静脉血管构造,并探讨腹壁静脉系统在DIEP皮瓣修薄中的应用.方法 2012年2月至2014年8月,对11例拟行修薄DIEP皮瓣手术的患者,术前行腹壁静脉血管CTA检查,研究腹壁下静脉、腹壁浅静脉以及静脉穿支的走行、分支及相互吻合情况,并根据腹壁静脉血管构造进行DIEP皮瓣的修薄.结果 共观测22条腹壁下静脉、22条腹壁浅静脉及22条每侧粗的穿支静脉的CTA图像.在脐上3 cm至脐下15 cm区域,腹壁浅静脉与腹壁中线距离为3.30~5.77 cm,走行深度比例为0.29 ~0.39.腹壁浅静脉是腹壁浅层的主要回流静脉,与腹壁下静脉以穿支静脉形式在脐周存在吻合.根据腹壁浅静脉的走行及层次进行DIEP皮瓣修薄的11例患者,术后皮瓣均无静脉回流障碍.结论 术前腹壁静脉CTA图像能清晰地显示DIEP皮瓣的静脉血管构造,腹壁浅静脉可作为指导DIEP皮瓣修薄的标志性参考解剖结构.

  • 双蒂滑行皮瓣在隐耳矫正中的应用

    作者:刘媛媛;卢小生

    目的 探讨双蒂滑行皮瓣治疗隐耳畸形的临床效果.方法 2011年1月至2014年10月,对7例12只先天性隐耳,于耳廓上方设计一个双蒂皮瓣,向下滑行形成新的耳颅沟,其余创面移植皮片覆盖.结果 本组7例12只耳术后愈合良好,无任何并发症.术后随访3个月至1年,平均(5.67±3.38)个月,耳廓形态稳定,畸形无复发,效果满意.结论 双蒂滑行皮瓣操作简单,易成活,形成的耳颅沟稳定、耐磨,是一种较好的治疗隐耳的方法.

  • 新型夹板法治疗隐耳畸形

    作者:朱慧东;黄伟光;兰富金

    目的 探讨新型夹板法对矫正隐耳畸形的疗效.方法 2012年10月至2014年1月期间,共收治3例单侧隐耳畸形患儿,应用新型夹板法进行治疗.结果 3例患儿均未出现皮瓣的坏死.术后随访6个月至1年,隐耳矫治均获得了满意而稳定的外形.结论 本手术方法简单、损伤较小,是矫正隐耳畸形较好的手术方法之一.

    关键词: 隐耳 夹板法 疗效
  • 多Z与多W成形术在面部直线瘢痕修复中的应用

    作者:眭云鹏;简雪平;廖怀伟;马丽;徐桂珍;刘燕平;付建华;杨红华;文辉才

    面部直线瘢痕常常跨越不同美容分区,面积较大,形状不规则,利用单一皮瓣修复具有破坏正常美容分区,损伤较多正常组织,易引起继发性面部畸形等缺点,2009年7月我们至2014年7月收治26例面部直线瘢痕患者,在遵循面部美容分区原则及保持面部固有形态结构特征的基础上,根据瘢痕的部位、形状、周围皮肤松动情况,分别应用多Z或多W成形术进行修复,取得了满意效果.

    关键词:
  • 胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

    作者:张重阳;杨英才;叶永奇

    足踝部皮肤菲薄,皮下软组织少,损伤后的创面常伴有骨质、肌腱、神经血管等深部组织外露,易并发感染和组织坏死,通常都需要皮瓣修复.随着显微外科技术的发展,穿支皮瓣越来越多的被应用于临床1-5.

    关键词:
  • 游离胫后动脉穿支皮瓣移植修复虎口挛缩

    作者:陈莹;杨伟渊;张龙春;王鹏;秦振波;丁晟;马亮

    临床上,多种因素可导致手部虎口挛缩,使拇指不能外展,丧失了握持和对掌功能,严重影响患者的劳动和生活,需通过手术方法开大虎口,改善及恢复拇指的功能.随着显微外科的发展及各种皮瓣手术的开展,虎口挛缩的治疗已有较多的方法选择.2010年3月至2014年8月,我们采用游离胫后动脉穿支皮瓣修复虎口挛缩12例,术后经4 ~ 24个月随访,效果满意.

    关键词:
  • 改良倒L形切口法矫正内眦赘皮

    作者:吴彩风;牛常英;刘宗艳;张泽敏;杨彪炳

    垂直或斜行的掩盖内眦角前方的半月形蹼状皮肤皱襞称为内眦赘皮,是蒙古人种群中常见的眼睑类型,因此又称为蒙古皱襞,其发生率约50%,单睑人群的发生率更高,可达70%以上[1].矫正内眦赘皮手术方式很多,主要包括横切纵缝法、Y-V法、Z成形术以及Z瓣改良、Mustarde法和倒L型下睑切口法等,但均存在不足.其中倒L形切口法的切口顺皮纹且较隐蔽,但存在下睑切口偏长等缺点,我们对此术式进行了改良,2012年6月至2014年6月对197例内眦赘皮患者行改良倒L形切口法内眦赘皮矫正术,效果理想.

    关键词:
  • CO2气腔结合内镜下腋窝切口隆乳术的临床应用

    作者:李京;刘磊;龚连生;刘坚

    20世纪90年代,Raminaz将内镜技术引入整形美容的领域[1],目前越来越多的整形外科医师已接受此项技术.2012年3月至201 3年8月,我们应用外科手术用橡胶手套制成封闭操作装置,利用气腹机注入CO2形成非生理性气腔,并结合应用腹腔镜系统工具,辅助腋下切口行隆乳手术46例,取得较好效果.一、临床资料本组共46例,均为女性,年龄20~ 36岁,6例采用乳腺下植入假体,40例为胸大肌下植入,假体容量180~ 240 ml,均为圆形假体(娜琦丽假体28对,妙桃假体12对,国产威宁假体6对).

    关键词:
  • 皮肤弹性牵张法治疗足跟后皮肤缺损

    作者:倪国骅;吴学建;张德洪;杨红海;冯厚海

    足跟后侧皮肤缺损及跟骨或跟腱外露,临床常用皮瓣移植或局部皮瓣转移修复[1-5],虽能一期解决皮肤覆盖问题,但有时皮瓣臃肿,需二次手术修整,供区也会遗留瘢痕或需植皮修复.2011年2月至2013年12月,我们采用皮肤弹性牵张法治疗足跟后皮肤缺损11例,效果良好.一、一般资料本组共11例,男性7例,女性4例,年龄17~54岁,平均32岁,均为创伤性皮肤缺损.其中车轮绞伤5例,车轮辗轧伤3例,搅拌机搅伤2例,高处坠落伤1例.单纯皮肤缺损、跟骨及跟腱外露4例,伴跟骨骨折3例,跟骨部分缺损2例,跟腱断裂2例.皮肤缺损均位于足跟后方,缺损面积3 cm×2 cm~6 cm×4 cm,足背动脉及胫后动脉均无损伤,足部血液循环、感觉良好.

    关键词:
  • 医源性重睑过宽畸形的手术矫正

    作者:熊伟;叶若水;慈海;韩伟;蒋文平

    重睑成形术后较常见的并发症为重睑过宽,重睑过宽造成的眼部外观缺陷及生理功能障碍,如睁眼沉重、视物疲劳等[1]是大多数患者要求修复的原因.2004年1月至2014年3月,我们对59例重睑成形术后重睑线过宽的患者进行整形修复,获得了良好的效果.一、临床资料本组共59例,均为女性,年龄21~ 47岁,均为重睑成形术后重睑过宽畸形病例.

    关键词:
  • 七例上肢毁损伤保肢治疗的皮瓣应用经验

    作者:孙建平;梁钢;赵耀华

    机械伤和交通伤等所具有的绞轧、碾压和撕脱等致伤特点,不仅可造成肢体的肌肉和骨关节等严重损伤乃至离断,还常伴有较为严重的皮肤和主干血管缺损,而后者常使保肢治疗的难度明显加大.对此,妥善地解决皮肤和主干血管缺损的问题无疑是取得治疗成功的关键.2003年2~12月,我们根据患者上肢毁损伤的具体情况,尤其是皮肤和主干血管缺损的情况,选择了4种轴型皮瓣,成功地挽救了7例濒临坏死的上肢.

    关键词:
  • 角膜混浊-颅骨发育障碍综合征一例

    作者:黄书鹏;李晓格;陈亮

    角膜混浊-颅骨发育障碍综合征是一种涉及多器官、多脏器病变,临床上十分罕见,国内外极少报道,2013年我们收治1例,为进一步分析和探讨该疾病的诊治方法,现总结报道如下.一、病例介绍患儿女,1岁11个月,出生后即被家人发现双手部分手指粘连,不能完全分开,呈屈曲状,左眼无明显瞳孔结构,眼球呈现广泛瓷白色,当时未给予正规诊治.患儿3个月时,被当地医院诊断为“骨骼发育异常、左眼角膜巩膜化”,未进行特殊治疗.

    关键词:
  • 伴Kasabach-Merritt现象的卡波西样血管内皮瘤和丛状血管瘤的研究进展

    作者:徐苗;欧阳天祥

    Kasabach-Merritt现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP)是在脉管性疾病基础上伴发血小板减少、微血管溶血性贫血和消耗性凝血功能障碍的一类临床表现[1],其病程凶险,患者往往因凝血功能紊乱、菌血症以及重要器官的损害而预后不佳,死亡率高达20%~30%[2-3].我们对该现象的定义、发病机制及治疗等进行如下综述.

    关键词:
  • 缺氧及缺氧诱导因子对创伤愈合的影响

    作者:康春福;张哲;陈斌;秦泽莲

    创伤愈合是机体发生损伤后的一种防御适应性的组织修复过程,通常分为炎性反应期、增生期和重塑期3个生理功能不同而又重叠的阶段,研究表明整个创伤愈合过程都存在相对缺氧的微环境[¨.发生创伤后,由于创面血管结构的破坏以及局部代谢的增加,导致血运障碍并在创面局部形成缺氧的微环境.另外,一些内源性或外源性的因素也影响氧的供应和利用,例如脓毒性休克或血容量减少性休克、低体温、贫血和注射血管收缩药物等.早期文献报道正常皮肤氧分压在动脉约为100 mmHg,创面边缘约为60 mmHg,在创面中心部位为0~ 10 mmHg[2],随后学者陆续发现缺氧微环境会刺激创面的成纤维细胞、表皮细胞和内皮细胞等,使其发生一系列的适应性反应,参与到胶原合成、血管形成和再上皮化等创伤修复的各个环节,在创伤愈合中起着重要作用.

    关键词:
  • 人真皮微血管内皮细胞缺氧后处理模型的建立

    作者:鲁昆;褚小玲;王绿娅;林煌

    目的 探讨建立人真皮微血管内皮细胞的缺氧后处理模型的方法.方法 采用酶消化加磁珠分选的方法,获得人真皮微血管内皮细胞,用5% ECM培养基培养,取第6~8代细胞备用,在进行缺氧处理后复氧前,将细胞进行3次一定时间的缺氧/复氧交替处理;将细胞接种于6孔板,1个6孔板为1组,共6组.1组:不作任何处理;2组:缺氧8h+复氧24 h;3组:缺氧8 h+2 min×3次缺氧后处理;4组:缺氧8 h+5 min×3次缺氧后处理;5组:缺氧8 h+10 min×3次缺氧后处理;6组:缺氧8 h+20 min×3次缺氧后处理.各组经过8h缺氧箱+缺氧Buffer的缺氧处理和24 h复氧后,检测乳酸脱氢酶(LDH)随缺氧时间含量的变化;Tunel法染色计算各组的细胞凋亡率;用Western Blot的方法检测Bcl-2、Bax和caspase-3以及活化caspase-3的蛋白含量表达.实验数据采用SPSS 18.0进行统计分析,2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析.结果在连续的缺氧过程中,LDH含量在8 h(1563±83.35)IU/L与0 h(582.85±58.25) IU/L比较,差异有统计学意义(P =0.0001).Western Blot结果:2组Bax/Bcl-2表达含量为0.38±0.02,2组与3组0.23±0.01和4组0.22±0.02比较,差异有统计学意义(P =0.012,P=0.005),2组与5组0.33±0.02和6组0.34±0.01比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组活化的caspase-3/caspase-3比例为6.30±1.50,与3组2.17 ±0.26和4组2.63 ±0.31比较,差异有统计学意义(P =0.008,P=0.019);2组与5组4.36±0.29和6组4.97±0.51比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论 成功地建立了人真皮微血管内皮细胞缺氧后处理模型.

  • 雌二醇对皮瓣缺血再灌注损伤组织形态学的影响

    作者:吴建龙;侯瑞兴;周广良;巨积辉

    目的 探索雌二醇对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤组织形态学的影响及其可能机制.方法 取12~ 14周龄雄性健康Wistar大鼠48只,随机分为对照组(Ⅰ组)、缺血再灌注组(Ⅱ组)、生理盐水组(Ⅲ组)、雌二醇组(Ⅳ组),每组12只大鼠,制作皮瓣缺血再灌注损伤模型.术后7d,测定皮瓣存活率;检测腹壁浅静脉血清中性粒细胞浓度;切取皮瓣远端组织,在光镜、电镜下观察组织形态学变化.结果 术后7d,皮瓣存活率Ⅳ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).Ⅳ组腹壁浅静脉血清中性粒细胞浓度明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).光镜下观察:Ⅰ组皮瓣组织结构正常,无明显变化;Ⅱ、Ⅲ组皮瓣皮下疏松结缔组织层水肿明显,有大量中性粒细胞浸润;Ⅳ组皮瓣组织水肿程度轻,组织内炎性反应明显轻于Ⅱ、Ⅲ组.电镜下观察:Ⅰ组皮瓣中性粒细胞结构完整,胶原纤维排列规则;Ⅱ、Ⅲ组皮瓣胶原纤维排列紊乱,中性粒细胞内部分细胞器结构消失,有溶酶体形成Ⅳ组皮瓣内部分中性粒细胞胞质肿胀,有少量凋亡小体形成,但细胞结构完整.结论 雌二醇能够抑制皮瓣内中性粒细胞介导的炎症级联反应,减轻缺血再灌注损伤皮瓣中组织结构的病理改变,提高皮瓣存活率.

  • 面部脂肪室的研究

    作者:李月;王娜;王志军;杨柠泽

    人体皮下脂肪并不是早先人们认为的呈大片分布的情况,而是以彼此分隔的“脂肪室”状态存在.皮下浅层脂肪室位于真皮和浅筋膜之间,其解剖位置对于美容外科和修复重建外科有着重要的意义[1].Schaverien等[2]认为每个脂肪室的间隔边界可能携带提供该处皮肤血液供应的穿支血管,这个假设可以适当解释一些临床现象[3-5].面中部是面部老化明显的区域,面中部的皮下脂肪由4个脂肪室构成,颞颊外侧、颊中部、颊内侧和鼻唇外侧脂肪室,支持韧带界定了这些脂肪室的边界[6-9].研究脂肪室解剖结构和组织学内容,对整形美容外科、对面部肥胖和抗老化的研究均有重要意义.

    关键词:
  • 自体脂肪移植隆乳的有效性、安全性与适应证

    作者:李青峰

    近年来隆乳术已成为整形外科领域实施量多的手术之一[1].由于自体脂肪组织具有供源充足、容易获得、组织相容性好等优点,成为理想的充填材料,近年使用自体脂肪材料的隆乳术又再次流行,手术量和文献报道数量均有明显增加.关于这项技术的核心问题可归纳为有效性和安全性2个方面.

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