中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性乳腺发育的手术方式选择
目的 介绍男性乳腺发育的不同手术方式,探讨不同程度男性乳腺发育的佳手术方式.方法 临床收治37例男性乳腺发育患者.分为3组,组1:胸部主要成分为脂肪；组2:胸部主要成分为增生的纤维腺体组织；组3:患者的“乳房”大且下垂,皮肤松弛.对不同组别的患者采用4种手术方式,包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术.结果 所有患者对手术效果感到满意,胸部回复到男性正常平整的胸廓,一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受.结论 根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式,可有效地治疗男性乳腺发育,缓解患者的心理压力.
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大鱼际部穿支皮瓣在拇指及虎口狭长瘢痕挛缩中的应用
目的 探讨大鱼际部穿支皮瓣在拇指及虎口局部狭长瘢痕挛缩中的应用及疗效.方法 对2010年8月至2012年1月收治的9例拇指近节及虎口狭长瘢痕挛缩患者,行挛缩瘢痕切除松解后形成的8 mm×20 mm～15 mm×30 mm皮肤缺损,于近创面大鱼际两侧设计10 mm×25 mm～15 mm×35 mm的穿支皮瓣转移修复,供区直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣完全成活,创面、供区切口均一期愈合.患者均获随访6～18个月,皮瓣外形良好,质地柔软.拇指背伸及外展接近大外展及背伸,虎口外展70°～90°,大鱼际两侧切口无瘢痕挛缩,供区无并发症.结论 大鱼际部穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指及虎口局部狭长瘢痕挛缩的理想方法之一.
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下颌骨牵引成骨配合正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形
目的 探讨下颌骨牵引成骨配合正颌手术治疗成人严重半侧颜面短小畸形的方法.方法 将患者三维CT重建数据导入Mimics软件进行手术模拟设计,确定截骨线的位置、牵引向量以及拟牵引的长度并制作手术导板.一期手术行口外入路内置式牵引器置入术,术后5～7d开始骨牵引,延长速度为1 mm/d,牵引结束后,牵引器保留3～6个月.二期手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,将上颌骨旋转、下降,关闭患侧开颌,采用下颌骨外板植入到上颌截骨下降后的间隙并妥善固定,以保证骨质愈合、维持上颌截骨下降后的稳定性、增加患侧上颌骨的骨体积以增加患侧的丰满度.颏部仍遗留偏斜或形态位置不佳者,同时行颏成形术予以调整.结果 2009年9月至2012年3月,采用上述方法矫治9例半侧颜面短小畸形患者,术后面部对称性、咬合关系趋近正常,效果满意.8例未出现任何并发症,1例上颌切口感染,经清创换药后延迟愈合,未影响面部形态及咬合关系.结论 下颌骨牵引成骨配合正颌手术是矫治成人半侧颜面短小畸形的有效方法.
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上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后控制鼻翼宽度的两种手术方法效果比较
目的 比较两种鼻翼基底缩窄术(alar base suturing,ABS)控制上颌Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻翼宽度的效果.方法 55例牙颌面畸形患者,均接受了上颌Le Fort Ⅰ型截骨或分块截骨术,按随机数表分为实验组(27例)和对照组(28例).实验组采用口外入路ABS,对照组采用口内入路ABS.采用3dMD立体照相测量法,于术前、术后3个月拍摄患者面部三维照片,定点测量鼻部形态变化,测量结果进行t检验.结果 术后3个月与术前相比,对照组鼻翼外侧点间距增加(1.38±1.29) mm,鼻翼基底外侧点间距平均增加(1.06 ±0.95) mm,鼻翼基底点间距平均增加(0.36±1.13) mm.实验组鼻翼外侧点间距平均增加(2.66±1.47) mm,鼻翼基底外侧点间距平均增加(2.20±1.22) mm,鼻翼基底点间距平均增加(1.30±1.33)mm.实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABS两种术式对鼻翼基底缩窄的效果均优于对鼻翼外侧点缩窄的效果,口内人路法效果优于口外入路法,但两种方法均无法完全控制术后鼻翼增宽的趋势.
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前唇皮下组织瓣修复双侧唇裂术后继发口哨畸形和鼻底凹陷
目的 探求一种新的修复口哨畸形和鼻底凹陷方法,提高双侧唇裂术后继发畸形治疗效果.方法 应用前唇上方皮下组织双侧C瓣修复鼻底凹陷畸形,两侧口轮匝肌向中线对合,重建口轮匝肌连续性,同时前唇下方皮下组织Λ瓣向内下翻转再造唇珠.结果 2010年6月至2012年1月,采用上述方法修复双侧唇裂继发口哨畸形和鼻底凹陷30例,所有病例术后全部一期愈合,经3 ～18个月随访,鼻底、唇部形态明显改善,唇珠明显,上唇形态自然,与下唇关系协调.结论 前唇上方皮下组织双侧C瓣及前唇下方皮下组织Λ瓣,可以改善鼻底凹陷,加强唇珠形态；两侧口轮匝肌在中线对位缝合可以重建口轮匝肌连续性.
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自体肋软骨充填矫治唇裂术后继发鼻畸形
目的 探讨对单侧唇裂术后继发鼻畸形,采用自体肋软骨移植,进行支撑结构矫正和重建的新技术.方法 对237例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,经微创切口采集肋软骨组织块,制备成C形软骨支架和软骨碎块,经开放式鼻小柱切口,于塌陷鼻翼内植入C形软骨支架,软骨碎块则充填纠正鼻翼基底下沉畸形.结果 237例单侧唇裂术后继发鼻畸形,术后手术切口优良愈合,鼻尖、鼻中隔和鼻翼畸形得到理想纠正,双侧鼻孔基底部等高,鼻腔通气功能好.1年后随访93例,鼻外形良好,无明显瘢痕形成.结论 采用自体肋软骨移植,对唇裂术后继发鼻畸形的硬组织畸形进行综合矫治,可以获得较理想的整形效果.
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胸背动脉穿支皮瓣移植修复不同部位皮肤软组织缺损16例
目的 探讨胸背动脉穿支皮瓣游离移植和带蒂转移修复四肢及颈部、腋窝、肩背部皮肤软组织缺损的可行性和临床效果.方法 选用同侧带血管蒂胸背动脉穿支皮瓣修复5例颈部、腋窝、肩背部创面；选用胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复11例四肢骨外露或肌腱外露创面.其中12例以胸背动静脉-外侧支-穿支为血管蒂,4例以胸背动静脉-前锯肌支-穿支为血管蒂,皮瓣不携带深筋膜、背阔肌和胸背神经.皮瓣面积小10 cm×5 cm,大26 cm×10 cm.结果 术后16例皮瓣全部成活,供区与受区创面一期愈合.术后随访3～ 24个月,皮瓣质地良好、外形不臃肿,皮瓣供区瘢痕不明显,肩关节功能无影响.结论 胸背动脉穿支皮瓣质地良好、供区隐蔽、血管蒂长、血供可靠,且不牺牲背阔肌和胸背神经.带蒂转移是修复同侧颈、肩、腋窝皮肤软组织缺损的理想方法,游离移植适合修复四肢皮肤软组织缺损.
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内侧蒂眼轮匝肌瓣转位及眶脂肪释放修复睑袋合并严重沟槽畸形
目的 探讨睑袋合并严重沟槽畸形矫正的方法.方法 通过下睑皮肤切口,在眼轮匝肌深面分离,暴露眶隔及眶下缘骨膜,充分分离颧前间隙,打开眶膈将眶脂肪游离、释放,然后重置于沟槽畸形处眼轮匝肌深面,与眶缘下方的骨膜缝合固定,若沟槽畸形矫正不满意,将眼轮匝肌肌皮瓣向上提拉展平,并嘱患者睁眼上视,将超出切口缘部分多余的肌皮瓣,设计成内侧蒂眼轮匝肌瓣,去除表皮后转位填充于沟槽畸形相对应的位置,缝合固定.结果 临床治疗72例睑袋合并严重沟槽畸形患者,通过内侧蒂眼轮匝肌瓣转位及眶脂肪重置进行矫正.随访3～6个月,所有患者术后睑袋、泪槽沟及睑颊沟畸形均得到良好纠正.结论 眶脂肪重置结合内侧蒂眼轮匝肌瓣转位矫正睑袋合并严重沟槽畸形是一种行之有效的好方法.
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耳廓损伤显微再植的临床体会
临床上耳廓离断伤较多见,治疗方法多样,包括原位再植术、耳廓软骨埋藏再植术、显微外科技术吻合血管的再植术及晚期耳廓再造术.吻合血管的再植术在质地、色泽和外形等方面均优于其他方法[1-2],但耳廓血管细小,再植难度较大.2009年5月至2011年6月温州医学院附属第二医院采用显微外科技术,为7例耳廓损伤患者行吻合血管的再植术,效果良好.
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皮下蒂菱形、星形皮瓣在挛缩性瘢痕治疗中的应用
蹼状、条索状的挛缩性瘢痕,可导致外形改变和功能障碍,常用的修复方法是Z字及V-Y、Y-V成形术,而相对较宽的索状挛缩瘢痕,以及伴有2条以上的线状挛缩瘢痕则常移植皮片修复.2007年5月至2012年7月,我们采用多个皮下蒂菱形、星形皮瓣为6例患者松解长而宽的索状挛缩瘢痕或相邻的多条线状挛缩瘢痕,获得良好效果.
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组合皮瓣急诊一期修复手部大面积脱套伤
手部合并大面积皮肤软组织脱套伤并皮肤缺损的覆盖,由于面积巨大、功能要求高,临床治疗困难,尤其是合并全手背及手掌的大面积皮肤软组织脱套伤,处理极为棘手[1-3].传统的腹部双皮瓣包埋术因腹部瘢痕巨大、皮瓣臃肿、断蒂时间长而影响手功能,现已较少使用;采用多组游离皮瓣组合移植,显微技术要求高,手术风险大,供区血管蒂不好匹配,而且对供区组织影响较大[4-5].
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应用整形外科原则矫治隐匿性阴茎
隐匿性阴茎是一种较常见的男性生殖系统先天畸形,也称埋藏性阴茎,手术治疗是其常用的方法[1-15],而以病理解剖为基础,完整认识其发生发展及治疗原则,是取得良好治疗效果的保证.2000年1月至2012年6月,我们采取阴茎根部小切口,切断增厚的阴茎浅悬韧带、消除下腹部脂肪窝、后退阴茎皮肤的方式,治疗隐匿性阴茎25例,收到良好效果.
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应用人工真皮修复指(趾)端甲床缺损
指(趾)端甲床缺损常采用残端修整术、断层甲床移植或自体真皮植皮修复术、皮瓣或甲瓣移植术等,虽可达到关闭创面的目的,但是均有不足之处.2010年10月至2012年2月,我们对39例45指及8例8趾的甲床缺损,采用人工真皮修复,手术操作简单,效果良好.
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三维可视化技术在整形外科的应用进展
整形美容外科学的发展离不开对人体解剖结构的正确认识,通过尸体解剖可以帮助人们了解人体解剖结构,但其是一种破坏性的、不可重复的研究方法[1],难以在医务人员中广泛开展.超声成像、CT、MRI、组织切片等方法提供的是二维图像,不利于医务人员对众多结构的整体把握.近年来,随着计算机技术在医学领域的飞速发展,人体组织结构的三维可视化成为现实[2],它比二维图像能提供更多的信息[3],可以有效地反映组织结构的三维构造及空间关系[4],克服了传统研究方法的诸多缺陷,目前三维重建及三维可视化技术在基础科学研究、临床医师培训、手术方案设计与虚拟手术中都占有很重要的地位[5-6].
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脱细胞生物材料移植后巨噬细胞介导的免疫反应
天然来源的生物材料,尤其是由细胞外基质(extracellular matrix,ECM)构成的生物支架,被广泛应用于再生医学[1].移植物引起的宿主反应决定着其移植后的终功能和成功与否,而脱细胞支架材料引起的免疫排斥反应明显低于传统移植物[2].以往的研究目标大多在于寻求可抑制宿主免疫反应激活的方法.但近年来,巨噬细胞因其明显的可塑性而日益受到人们的关注,它既可介导促炎性的排斥反应,又可介导抗炎性的组织重构反应.我们现即对脱细胞支架移植后,巨噬细胞介导的免疫排斥和组织重构反应的机制进行总结综述.
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p53基因第72位密码子多态性与剖宫产术后病理性瘢痕的相关性
目的 研究p53基因第72位密码子(codon 72)多态性与剖官产术后病理性瘢痕发生的关系.方法 对广州医学院第三附属医院产科行剖宫产术的303例女性,于术后3～5d抽取外周静脉血2 ml,用荧光分子信标PCR法检测其血液标本的p53基因codon 72多态性.分别于术后第3、6、12个月对所有病例进行电话随访,其中有19例随访至18个月,观察其病理性瘢痕发生情况,以及其与p53基因codon 72多态性位点基因型的关系.用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 303例产妇中发生病理性瘢痕增生30例,273例为正常愈合.2组产妇p53基因codon 72 3种基因型(C/C、C/G和G/G)频率总体上有显著差异；病理性瘢痕增生组产妇C/C基因型频率为46.7％(14/30),高于正常组的17.6％ (48/273),差异有统计学意义(P＜0.01)；在病理性瘢痕增生产妇中,C/C基因型频率显著高于C/G型(33.3％,10/30)和G/G型(20.0％,6/30),差异均有统计学意义(P＜0.01)；在病理性瘢痕增生产妇中,C等位基因频率为63.3％,也显著高于G等位基因频率(36.7％,P＜0.01),OR值为2.30.结论 p53基因codon 72 C等位基因与剖宫产术后病理性瘢痕的发生有一定的关联性.
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叶酸和白藜芦醇对TCDD致胎鼠腭裂的拮抗作用
目的 探讨叶酸和白藜芦醇是否具有预防动物模型腭裂发生的作用,并对比两者的效果.方法 将72只孕鼠随机分为9组,每组8只,2,3,7,8-四氯代二苯并二噁英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)组于受孕后第10天(GD10)以TCDD 28 μg/kg灌胃；叶酸组分别于GD10以15、10、5 mg/kg叶酸+TCDD 28 μg/kg灌胃,对照组以玉米油0.1 ml灌胃；白藜芦醇处理孕鼠分3组,GD8～ 13组以50 rng/kg白藜芦醇于GD8 ～ 13灌胃6次,白藜芦醇GD8～ 13+ TCDD组以白藜芦醇50 mg/kg于GD8 ～ 13灌胃6次及TCDD 28 μg/kg于GD10灌胃1次,白藜芦醇GD10+TCDD组以自藜芦醇50 mg,/kg及TCDD 28 μg/kg于GD10灌胃,对照组以等量羧甲基纤维素钠溶液于GD8～13灌胃及玉米油0.1 ml于GD10灌胃.GD17.5处死孕鼠,称量孕鼠及胚胎体重,记录活胎鼠数、腭裂数、吸收胎及死胎鼠数；并剪取胎鼠头部,解剖显微镜下观察.结果 TCDD28 μg/kg所致胎鼠腭裂发生率为92.86％,对照组未见胎鼠腭裂形成.TCCD+叶酸15、10、5 mg/kg 3组致胎鼠腭裂发生率分别为84.00％、73.08％、86.00％.白藜芦醇GD8～ 13、GD8～ 13+ TCDD组、GD10+TCDD 3组致胎鼠腭裂发生率分别为0％、57.78％、74.51％.白藜芦醇GD8 ～ 13+ TCDD组孕鼠每窝活胎数、死胎和吸收胎数,与对照组及TCDD组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；其余各实验组孕鼠体重增加量、活胎鼠体重及每窝平均胎数、每窝活胎数与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 试验剂量的叶酸与白藜芦醇均有一定的拮抗TCDD诱导胎鼠腭裂发生的作用,以叶酸10 mg/kg、白藜芦醇50 mg/kg GD8 ～ 13的剂量的拮抗作用较强.两者作用效果无明显差异,但白藜芦醇50 mg/kg(GD8-13)明显影响TCDD作用下胎鼠的生长发育.
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山莨菪碱对皮瓣缺血再灌注损伤保护机制的实验研究
目的 观察山莨宕碱注射液对大鼠缺血再灌注皮瓣成活面积及组织学变化的影响,以期证实山莨宕碱具有防治皮瓣坏死、提高皮瓣成活率的疗效.方法 48只大鼠随机分为缺血再灌注盐水组、缺血再灌注山莨宕碱处理组及对照组,建立以腹壁浅血管为蒂的轴型皮瓣,3组大鼠于掀起皮瓣后即刻及掀起皮瓣后12、18、34 h分别于皮瓣中段取材,检测皮瓣组织中超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(N0)及核因子NF-κB的含量,显微镜下观察皮瓣组织病理学变化情况,并于术后第7天观测皮瓣成活率.结果 缺血再灌注山莨宕碱处理组皮瓣成活率为(78.6％ ±7.3)％,再灌注后2、8、24 h皮瓣组织中SOD含量为(103.3±3.9)、(82.6±3.8)、(67.5±4.6) U/mg,NO含量为(5.33±2.05)、(4.75±1.68)、(4.15±1.59) nmol/mg,NF-κB含量为0.211±0.039、0.313±0.033、0.096±0.028.3组大鼠皮瓣组织中SOD、NO及NF-κB的含量在不同时刻相比较差异均有统计学意义；山莨宕碱处理组大鼠皮瓣病理变化情况明显好于盐水组；山莨宕碱处理组皮瓣成活率明显高于盐水组.结论 山莨宕碱能够减轻再灌注后皮瓣组织内自由基损伤,增加皮瓣术后血运,减少核因子NF-κB的产生,减轻炎性反应,增强皮瓣抗感染能力,从而可有效减轻皮瓣缺血再灌注损伤,降低皮瓣坏死率,提高皮瓣移植成活率.
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胚鼠真皮细胞辅助毛囊重建的实验研究
目的 探讨胚胎期真皮信号对体外扩增后的新生鼠真皮细胞毛发诱导能力的影响.方法 将胎龄14 d的胚鼠真皮细胞,加入到由体外扩增3d的新生鼠真皮细胞与新鲜分离的新生鼠表皮细胞在裸鼠背部构建的小室中,将其毛发再生情况与未添加胚鼠真皮细胞时做比较.同时,分别以下列细胞构建小室作为对照:胚鼠真皮细胞+新生鼠表皮细胞；新鲜分离的新生鼠真皮细胞+新生鼠表皮细胞；扩增的新生鼠真皮细胞；胚鼠真皮细胞；新鲜分离的新生鼠真皮细胞；新生鼠表皮细胞.结果 在胚鼠真皮细胞辅助下形成的毛发数量为(207±15.948)根,明显高于缺乏胚鼠真皮细胞辅助时形成的毛发数量(67±8.963)根,差异有统计学意义(n=3,t =7.653,P=0.002).结论 胚胎期真皮信号可使体外扩增后的新生鼠真皮细胞的毛发诱导能力得到更充分的发挥.
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人血管基质片段细胞标记、分化及与胶原支架的相容性
种子细胞是构建组织工程的关键因素,寻找合适的种子细胞一直是学术界努力的方向.血管基质片段(SVF)细胞是从新鲜人体脂肪提取的混合细胞群,内含丰富的新鲜脂肪干细胞等多种细胞,与以往学术界研究较多的脂肪干细胞相比,不需经过2～3周的体外培养、操作中间环节少、安全性高、不存在伦理问题、临床可应用性强.
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单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复近端型尿道下裂
近端尿道下裂修复的手术方法有离断尿道板以伸直纠正阴茎弯曲、用横裁岛状包皮瓣管状形成尿道的Duckett术[1-2],Koyanagi术及改良术[35]等,手术较复杂,疗效也欠稳定[1-7].1994至2006年,我们对尿道下裂患儿的阴茎包皮解剖和血供进行了较深入的研究,并进行了多种改良尝试[8-11].2006至2012年,对包皮丰富、弯曲严重的近端型尿道下裂,采用单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复33例,效果满意.
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蒂部维持扩张法在胸三角区扩张皮瓣中的临床应用
扩张胸三角皮瓣常用于面颈部瘢痕的修复,该皮瓣术后色泽、质地、弹性优于其他远位皮瓣,同时避免了供瓣区植皮及皮瓣臃肿的缺点[1-3],但临床上仍有部分扩张皮瓣远端出现坏死,并且扩张皮瓣蒂部回缩,使皮瓣修复面积减少.唐山工人医院于2010年3月至2011年4月将蒂部维持扩张法应用于胸三角区扩张皮瓣,修复面颈部瘢痕11例,取得了较好的临床效果.
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八例术前误判致带血管蒂组织瓣移位术失败分析
有关带血管蒂组织瓣移位术应用成功的经验较多,而对其失败的反思则涉猎较少,其中由术前误判所造成失败的病例则更少见报道.2003年2月至2011年6月,我们应用34种带血管蒂组织瓣为162例四肢组织缺损的患者进行了修复,其中由术前误判所造成的失败病例共8例,失败率为4.93％.
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日本整形美容行业浅窥
2010至2011年,笔者以日本笹川医学奖学金制度研究者的身份,在日本东京的昭和大学形成外科作访问学者.与医局医生共同参与大学附属病院的门诊、手术、值班、查房讨论、带教、科研实验等日常临床工作,了解了日本的大学医院整形外科情况.此外,在日本形成外科学会前会长、现任日本美容外科学会理事长保阪善昭教授的引荐下,又先后对2家美容外科诊所和1家皮肤美容诊所进行了长期访问.同时,为避免以偏概全,还进行了查阅馆藏资料、与多方面医生访谈、访问诊所网站、参加各种学术讨论会等,进行力所能及的了解和考察.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
