中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面部注射充填引起脑血管意外一例报告及文献回顾
目的 结合我们报道的1例面部注射透明质酸继发脑出血死亡的案例,对面部注射充填引起脑血管意外的病例进行文献回顾.方法 以“filler injection、autologous fat、hyaluronic acid、stroke、cerebrovascular disease、cerebral embolism”等为关键词,在PubMed等国内外数据库搜索,时限为1990年1月至2016年7月,统计内容包括研究者信息、患者状况、注射信息、治疗信息、并发症状况、治疗和预后情况.结果 共纳入18篇文献(20例患者),报道多来自韩国;注射材料为脂肪17例(81％),透明质酸4例(19％);注射部位多为眉间(9例).合并脑血管意外的临床表现以偏瘫(15例)、意识障碍(7例)、失语(5例)多见;8例(47％)于术中及术后立刻出现,81％合并失明.梗塞灶多为大脑中动脉(14例)、大脑前动脉(6例)、额叶(6例)、顶叶(5例),包含本例患者共3例合并脑出血.失明患者预后差,不可恢复,神经系统症状则大多可有改善.结论 脑血管意外为面部注射充填少见的严重并发症,须引起高度注意.
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肋软骨支架耳廓再造术后感染的治疗和预后分析
目的 探讨肋软骨耳廓再造术后软骨支架感染的处理方法及预后.方法 回顾性分析肋软骨支架耳廓再造术后软骨支架感染的12例病例,细菌培养结果:金黄色葡萄球菌5例,凝固酶阴性葡萄球菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,嗜水气单胞菌1例,普通培养无细菌生长1例.采用局部加强换药结合静脉滴注抗生素治疗,抗生素盐水冲洗、通畅引流,并结合临床具体情况治疗.结果 12例患者换药时间12～67 d,平均35 d,其中6例感染控制愈合,软骨支架变形不明显或轻度变形;1例感染持续存在,软骨完全液化,软骨支架取出后清创换药控制感染,需半年后再行耳再造手术修复;5例感染早期取出软骨支架,彻底切除软化的软骨后埋入患者胸部皮下,耳后皮瓣及耳后筋膜瓣舒平,半年后取出支架,修整后再次植入.结论 肋软骨耳廓再造术后感染早期可通过外科换药、冲洗和通畅引流控制感染,保留耳廓三维形态;对于渐进发展的严重感染病例,需尽早取出软骨支架,彻底清除易感染的软骨组织,待感染完全控制后再次植入.
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游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足背远端创面
目的 探讨应用游离腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣,修复足背远端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 术前应用彩色多普勒血流成像仪及CT血管造影定位双小腿腓动脉穿支,根据创面位置、面积及形状选择1条穿深筋膜点口径≥0.8 mm者为供血血管.筋膜皮瓣中纳入邻近的皮神经及其营养血管链.按皮肤松弛程度确定全厚切取部分的宽度,令其可覆盖穿鞋摩擦部位,其余部分仅切取深筋膜和皮下组织.切取筋膜皮瓣移植到受区后,吻合穿支动、静脉建立皮瓣循环,吻合皮神经建立感觉,皮下筋膜表面一期或二期植皮,供区直接拉拢缝合.筋膜皮瓣切取面积7.5 cm×5.0 cm ～23.0 cm×13.0 cm.结果 2009年8月至2014年12月临床应用32例,全层切取部分均成活,术后未观察到缺血或淤血,供区仅遗留线状瘢痕.19例一期植皮者发生不同程度皮片坏死,除2例再次植皮外,其余经换药后均愈合;13例二期植皮者中9例成活良好,4例发生筋膜瓣表面脂肪组织局限性表浅坏死,清创后打包加压植皮成活.经随访11 ～26个月,修复外形无臃肿,植皮区与原有皮肤厚度基本一致,皮下滑动性良好,可正常穿鞋行走;感觉功能均达到S3级以上.结论 该筋膜皮瓣结合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣及筋膜瓣各自优点,供区遗留瘢痕少,可自由、准确修复累及足背远端的创面.
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颞浅筋膜瓣联合离断耳廓复合移植急诊修复耳廓完全性离断伤
目的 探讨颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织复合移植在急诊修复耳廓完全性离断伤中的应用及临床效果.方法 2015年6 ～12月,沈阳军区总医院整形科急诊收治6例耳廓大面积完全性离断患者.彻底清创后,将离体耳廓的耳软骨支架与皮肤软组织完整剥离,耳软骨解剖复位,颞浅筋膜瓣带蒂转移覆盖软骨,皮肤修薄成全厚皮片后回植修复.结果 6例患者手术均顺利完成,再植耳均一期愈合.术后1年随访,5例部分耳廓离断患者再造耳廓轮廓明显,颜色与周围皮肤接近一致,颅耳角接近正常,患者及其家属均满意;1例全耳离断患者再造耳廓卷曲挛缩,耳廓缩小、变形,轮廓不明显,外耳道狭窄.结论 利用离断耳廓及颞浅筋膜瓣急诊修复耳廓完全性离断伤,可以一期完成修复,并取得较满意的治疗效果.
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足底内侧皮瓣游离移植修复足底创面
目的 探讨应用足底内侧皮瓣游离移植修复足底缺损的方法,大限度重建足底功能和外形.方法 本组共19例患者,年龄6 ～ 53岁,男16例,女3例;足跟缺损14例,前足部缺损5例.均利用对侧足底内侧皮瓣游离移植修复,对大面积创面则负重区采用皮瓣修复,非负重区以游离皮片覆盖.皮瓣修复面积为4.0 cm×5.0 cm～8.5 cm×12.0 cm.结果 术后皮瓣、肌瓣及移植皮片均成活良好,出院时外形较满意.术后9例获3 ～12个月随访,外形及功能均得到明显改善,无破溃,负重行走基本正常,皮肤感觉部分恢复.结论 利用足底内侧皮瓣游离移植修复足底较大面积的缺损,重建足部外形良好,并可满足长期负重行走的功能要求.
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吻合血管腓骨段移植修复前臂大段骨缺损
目的 探讨吻合血管腓骨移植修复前臂大段骨缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨移植修复尺、桡骨大段骨缺损22例,对其中6例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣修复.尺骨缺损范围4～12 cm,桡骨缺损范围5～14 cm.移植腓骨长度13 ～ 24 cm,切取皮瓣面积为12 cm×6 cm～20 cm×11 cm.结果 移植腓骨全部骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.切口一期愈合,6例皮瓣均成活,质地柔软.患者均获12～ 26个月随访,平均14.5个月.患肢无移植骨再骨折,供区踝关节活动正常,小腿皮肤感觉无异常.参照Anderson评分标准,评定前臂旋转功能及肘、腕关节屈伸功能:优9例,良11例,可2例,优良率为90.9％.结论 带血管蒂腓骨移植是修复前臂大段骨缺损的有效方法.
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网状脱细胞异体真皮基质联合自体刃厚皮片复合移植修复小儿爪形手
目的 探索应用网状脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植,修复小儿爪形手的可行性.方法 2013年1月至2016年3月,对13例(20只手)小儿烫伤后形成的爪形手进行修复,术中彻底切除瘢痕、矫正畸形,创面6 cm×6 cm～10 cm×17 cm,均位于手背部和近节指背部.以网状脱细胞异体真皮基质覆盖创面,取自体刃厚皮覆于异体真皮基质上,二者形成复合皮.克氏针和石膏固定制动.术后2周打开植皮包堆纱布,术后3周拔除克氏针,同时佩戴矫形支具和弹力手套.结果 2周拆线时见移植复合皮成活率70％ ～100％,平均90％.其中2例(3只手)皮片成活70％,再次行复合皮移植后得到矫正;5例(7只手)植皮区出现小水疱或表皮坏死,经换药后愈合;其余6例(10只手)均一期完全成活.共10例(17只手)获得10 ～ 24个月随访,皮片柔软、弹性好,色泽与正常皮肤接近.按关节主动活动范围评定法(TAM法)评价关节功能:优4只,良11只,中2只.结论 脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片复合移植可有效改善小儿爪形手外观及功能,同时避免了因采取自体全厚皮片遗留瘢痕的问题.
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应用改良鼻唇沟推进式皮瓣修复中面部体表肿瘤术后缺损
颜面部的肿瘤、外伤、瘢痕常造成软组织缺损,甚至影响功能[1],而中面部因邻近眼、鼻、唇,且皮肤相对紧张,缺损创面较大时,若过度牵拉会造成继发畸形,修复难度大.2013年5月至2016年5月,我们应用鼻唇沟区域的面动脉穿支血管蒂皮瓣,旋转推进后修复24例中面部体表肿瘤缺损,术后效果较好.
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持续低电压小电流网状铜丝双孔导入留置治疗儿童浅表静脉畸形
对于分布面积大、位置深、累及多个解剖部位的静脉畸形,临床上往往缺乏有效的治疗手段.20世纪90年代初,Li[1]和王大玫等[2]提出了铜针留置和铜针加外源性直流电治疗海绵状血管瘤,取得良好效果,但存在术后留有多处点状瘢痕、血管易再通复发、拔除多根铜丝时容易遗漏等缺点.我们于2010年1月至2015年12月,使用改良的持续低电压小电流网状铜丝双孔导人留置法,治疗24例儿童浅表静脉畸形,取得较好效果.
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(拇)横动脉分支皮瓣修复(拇)趾皮肤缺损
足部的损伤在临床上比较多见,(拇)趾的创伤及术后皮肤软组织缺损尤为常见,清创后经常出现骨质、伸趾肌腱、神经等深部组织的外露.足趾的修复原则是尽量保持长度,恢复功能,为达到这些要求,须行皮瓣转移修复.2012年3月至2015年3月,我科共收治(拇)趾软组织缺损患者18例,经过清创、扩创,部分患者采用VSD膜覆盖,使创面新鲜后,以(拇)横动脉分支足内侧皮瓣修复,取得了较佳的治疗效果.
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髂骨及载抗生素人工骨联合腓肠肌内侧头肌皮瓣移植治疗胫骨中上段创伤性骨髓炎
高能量胫骨中上端骨折伴软组织缺损及骨外露较为常见[1-2]治疗不及时或处理不当,会导致骨髓炎,伤口出现细菌感染、瘢痕及窦道形成,甚至出现肌肉萎缩、关节僵硬,肢体功能受到严重影响[3],临床上处理起来非常棘手.2010年4月至2015年8月我们收治15例胫骨中上段创伤性骨髓炎患者,在一期扩创彻底清除骨髓炎病灶骨段及坏死组织、炎性组织的基础上,采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复联合髂骨混合载抗生素人工骨植骨的方式治疗,取得了满意的临床疗效.
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额面部皮肤软组织扩张术治疗多发性毛发上皮瘤一例
多发性毛发上皮瘤临床已有报道,但应用皮肤软组织扩张术对其进行治疗的相关文献极少[1].2015年5月至2016年1月我们收治1例多发性毛发上皮瘤患者,经手术切除及扩张皮瓣修复后取得良好效果.一、临床资料患者男,29岁,因双侧面颊部、鼻部肿物20余年就诊.患者20年前无明显诱因自鼻部两侧开始出现散在丘疹,米粒至绿豆大小,之后逐渐增多、增大并融合,泛发至两侧面颊部、鼻部及额部.2008年曾在当地医院就诊,病理检查示:毛发上皮瘤.未行特殊治疗,既往无特殊病史,家族中有类似疾病患者.
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游离股前外侧皮瓣修复颌面部较大动静脉畸形一例
脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形,一般出生时即有,但有时并不明显,而是随着年龄增长逐渐明显.一般不会自行消退,随患者的生长发育等比例生长[1].目前,脉管畸形的治疗方法较多,包括手术治疗、硬化剂注射、激光治疗、电化学治疗等.对于保守治疗或激光治疗无效者,手术治疗在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能等方面有其独特优势[2].病灶切除后,常由于组织缺损量大,单纯拉拢缝合或局部皮瓣转移并不能关闭创口,同时还会造成组织的拉扯变形.
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大体积自体脂肪移植技术研究进展
脂肪组织作为良好的软组织填充剂已在美容和修复重建领域得到广泛地应用.近几年来,随着人们对脂肪移植技术研究的不断深入,移植过程中脂肪的获取、处理、移植、移植后护理等步骤得到不断的优化[1-2],尽管如此,脂肪移植后脂肪存活率的不可预知性依然是其在临床应用中大的问题.大体积自体脂肪移植技术已在乳腺癌术后乳房再造[3-4]、臀部扩增[5-6]、重度烧伤后修复[7]等大范围软组织缺损修复重建中得到应用,并取得较好的效果,但临床上也常有脂肪移植物形成钙化与囊肿的报道,并且有关其促瘤性的问题也存在较多争议.我们结合近几年有关大体积自体脂肪移植的相关报道,从研究现状、机制研究及移植后并发症3个方面进行综述.
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乳腺癌术后即刻乳房再造的临床研究进展
随着乳腺癌诊治水平的提高和整形外科技术的发展,即刻乳房再造越来越广泛应用于乳腺癌的治疗中.与传统的延迟乳房再造(Ⅱ期乳房再造)相比,即刻乳房再造不仅避免了乳腺癌患者二次手术的风险和创伤,同时减轻了因乳房缺失带给患者的心理和生理的痛苦[1-2].随着乳腺癌治疗的进展,术后乳房再造是乳腺癌综合治疗的一部分,乳腺外科和整形外科医师改变以往乳房再造只适用于早期乳腺癌患者的观点,Behnam等[3]的一项回顾性分析认为,晚期乳腺癌患者行即刻乳房再造,不会增加术后并发症的发生率.一项近10年的回顾性调查发现,随着患者生活质量的提高,对美观要求的提高,以及对术后乳房再造的了解,逐渐接受术后乳房再造,并向即刻乳房再造趋势发展[4].
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滑液间充质干细胞在无血清培养条件下生物学特性及体外三维软骨构建
目的 探讨滑液间充质干细胞(SF-MSCs)在无血清培养条件下的生物学特性,及其结合支架材料体外构建三维软骨的能力.方法 获取人的SF-MSCs,分别用有血清培养液和无血清培养液(MSCM-sf)体外培养,比较2种培养基培养的SF-MSCs增殖能力和细胞形态变化;取第3代MSCM-sf培养的SF-MSCs,检测细胞表面标志物的表达水平,并进行三向(成软骨、成骨、成脂)诱导分化实验以及结合聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA)支架材料成软骨诱导实验.结果 MSCM-sf培养的SF-MSCs形态和增殖能力均优于有血清培养液培养细胞.第3代MSCM-sf培养的SF-MSCs表面阳性标志物CD73 (99.5％)、CD90(98.9％)和CD105 (96.5％)表达水平均大于95％,表面阴性标志物(CD34、HLA-DR和CD11b)总表达水平小于2％;三向诱导分化染色呈阳性;可与PGA/PLA复合物体外诱导成软骨.结论 SF-MSCs经MSCM-sf培养后能在维持细胞干性的前提下实现大量扩增,并可结合PGA/PLA生物支架体外构建三维软骨.
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多管复合负压吸引装置对静脉淤血皮瓣治疗的研究
目的 比较多管复合负压吸引装置与单管负压吸引装置对静脉淤血皮瓣治疗的效果.方法 新西兰白兔15只,每只做2个下腹部皮瓣,共30个,制成静脉淤血皮瓣模型,采用随机数字表法将30个皮瓣分为3组,每组共10个,即多管复合负压吸引装置组(A组)、单管负压吸引装置组(B组)、无负压吸引装置组(C组),分别进行不同负压装置处理观察.每组内10个皮瓣再采用随机数字表法分为取材皮瓣6个,非取材皮瓣4个.取材皮瓣分别于术前、术后4、8、24 h和3、7d共6个时相点,采用流式细胞学检测皮瓣组织S期细胞比率和细胞早期凋亡率;非取材皮瓣分别于术后相同各时相点观察皮瓣颜色、肿胀程度、指压反应等大体变化及测定皮瓣温度,并于制成静脉淤血皮瓣模型后第7天,进行各组皮瓣成活面积的测量.结果 皮瓣表面温度、皮瓣成活面积、皮瓣组织S期细胞比率3组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),A组＞B组＞C组;皮瓣组织细胞早期凋亡率(P＜0.05),A组＜B组＜C组.结论 使用多管复合负压吸引装置治疗静脉淤血皮瓣,能促进皮瓣组织细胞增殖,减少细胞凋亡,增加静脉淤血皮瓣成活的面积.
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TCDD诱导的胎鼠腭裂发生过程中TGF-β3、Dnmts启动子区CpG岛甲基化状态研究
目的 研究2,3,7,8-四氯二苯二噁英(2,3,7,8-tetrachlrodibenzo-p-dioxin,TCDD)诱导的胎鼠腭发育过程中转化生长因子β3(transforming growth factor beta 3,TGF-β3)、DNA甲基转移酶(DNA methyhransferases,Dnmts)基因启动子区CpG岛甲基化状态与TGF-β3、Dnmts表达量的相关性.方法 将18只C57BL/6J孕鼠完全随机分为TCDD组和对照组,每组各9只.TCDD组于妊娠第10.5天(gestation day,GD10.5)给予28 μg/kg的TCDD口服,对照组给予等体重体积的玉米油口服.分别于GD13.5、14.5、15.5处死孕鼠,收集2组胎鼠腭突组织.通过试剂盒进行基因组DNA提取、亚硫酸氢盐转化、甲基化特异性PCR,将PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳,分析2组各时间点腭组织表达的TGF-β3、Dnmts启动子CpG岛甲基化状态.应用IBM SPSS 20.0软件进行统计分析,两样本间均数比较均采用独立样本t检验,所有结果作K-S检验均符合正态分布,方差不齐者采用校正t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 2组各时间点TGF-β3启动子区CpG岛均处于低甲基化水平,TCDD组和对照组GD13.5、GD14.5、GD15.5甲基化程度分别为(8.6±0.8)％和(8.7±0.8)％、(1 1.5±1.4)％和(11.7±1.0)％、(12.0±0.7)％和(12.1±0.5)％,相同时间点TCDD组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).Dnmt1启动子区CpG岛均处于高甲基化水平,TCDD组和对照组GD13.5、GDI4.5、GD15.5甲基化程度分别为(73.9±1.1)％和(72.6±0.8)％、(70.8±1.7)％和(70.7±1.0)％、(69.4±2.2)％和(69.7±0.5)％,相同时间点TCDD组与对照组间差异亦无统计学意义(P＞0.05).TCDD组Dnmt3a启动子区CpG岛1的甲基化水平在GD13.5和GD15.5高于对照组,分别为(21.9±1.1)％和(8.1±0.6)％(P＜0.01)、(43.4±0.4)％和(32.9±0.7)％(P＜0.01),在GD14.5低于对照组,分别为(33.2±0.5)％和(42.9±0.3)％(P＜0.01).对照组Dnmt3a启动子区CpG岛2的甲基化水平在各时间点均高于TCDD组,GD13.5、GD14.5、GD15.5甲基化程度分别为(82.0±0.7)％和(32.3±0.6)％(P＜0.01)、(62.7±1.0)％和(25.5±1.4)％(P＜0.01)、(47.2±0.4)％和(30.3±1.4)％(P＜0.01).结论 TCDD诱导的胎鼠腭发育期间Dnmt3a启动子区接近第1外显子处CpG岛2的低甲基化水平,可能是Dnmt3a基因在GD13.5高表达的原因,并因此诱发胎鼠腭裂的基因组呈高甲基化状态.TGF-β3和Dnmt1启动子区CpG岛甲基化状态与TCDD作用无关.
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不同手术切口矫正内眦赘皮临床效果观察
内眦赘皮是指遮盖内眦部的纵向弧形皮肤皱襞,因遮盖内眦角及泪阜而影响美观.矫正内眦赘皮的手术方法多种多样,各有所长.2011年5月至2014年4月,天津市眼科医院由同一组医生对422例内眦赘皮患者分别采用Z皮瓣成形术、一字形横切纵缝术、内眦睑缘Y-V成形术矫正内眦赘皮,其中292例得到6个月以上随访,我们对292例患者进行了观察,比较了临床效果.
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假体隆乳与间变性大细胞淋巴瘤有关吗?
编者:ALCL是一种什么病?与人工乳房假体有什么关系?栾杰教授:ALCL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤中的一个独立类型,乳房假体相关ALCL不是乳腺癌,也不是乳腺肿瘤,它在乳腺组织中不发展.1997年,Jr KJ和Crech BJ首次报道在乳房假体包囊上发现了ALCL,此后陆续有报道在置入乳房假体的患者中发现了ALCL.2016年世界卫生组织首次将与乳房假体相关的ALCL临时归类为一种新的疾病——乳房置入物相关的间变性大细胞淋巴瘤(breast implantassociated anaplastic large cell lymphoma,BIA-ALCL).2017年3月21日,美国食品和药品管理局(FDA)发布声明,确认乳房假体与ALCL风险增加有关,并采用了WHO 2016年对BIA-ALCL的定义.
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各方勇于担当 杜绝造假论文——写于施普林格出版社撤稿造假论文之后
事件回放:当地时间2017年4月20日,施普林格出版社发表撤稿声明,旗下期刊Tumor Biology宣布撤回107篇发表于2012年至2016年的论文,原因是同行评议造假.当地时间2015年8月,施普林格出版社发表声明,撤回旗下10本期刊发表的64篇论文,原因是同行评议造假.期刊发表学术论文有3个环节:①投稿;②编审;③发表.劣质甚至是造假论文的发表一定是上述3个环节都出现了问题.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
