中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻唇沟皮瓣一期修复先天性左鼻翼缺失一例
患者男,15岁.先天性左鼻翼缺失.检查:左侧鼻翼缺失,仅见右侧鼻翼,鼻孔及鼻尖,鼻尖向左歪斜,左侧鼻翼完全缺失,无鼻腔、鼻甲、鼻道及中隔,X线片示左鼻后孔及上颌窦发育不良(图1).局麻下于缺失区左下方设计一约2cm×5 cm的鼻唇沟带蒂皮瓣,按设计线切开,深达皮下脂肪层分离.掀起皮瓣,去除多余脂肪并修剪皮瓣形状.将皮瓣远端向鼻翼缺失区翻转自相折叠并向内侧旋转,皮面做衬里,与鼻小柱左侧形成的创缘缝合,皮瓣近端形成左侧鼻翼外层.缺损区皮下松解后直接拉拢缝合.术后鼻腔填充磺仿纱条,手术经过顺利,术后第8天拆线(图2,3).
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"兔耳"耳廓畸形一家系
先天性外耳畸形发病率较高,由于外耳表面凹凸不平,具有耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、耳垂等精细结构,先天性外耳畸形表现形式也多种多样.我院近期收治了1例患者,具有先天性贝壳状耳和先天性耳垂缺失和综合特点,呈现"兔耳"外观,并且具有家庭史.经查阅国内各名家有关整形外科、美容外科书籍及有关资料文献均未见相同论述,也未见相同患者的其他命名.
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血管化游离腓骨皮瓣修复下颌移植骨骨坏死一例
2004年1月我们应用血管化游离腓骨[1]皮瓣修复下颌骨移植骨坏死感染1例,取得了良好的临床效果.1病例介绍患者男,47岁,因右下牙龈癌,在外院行颌颈联合根治手术及非血管化自体髂骨游离移植术.术后移植骨发生坏死并继发感染,于右下颌皮肤形成瘘口(图1),长期流脓不愈,固定钛板及移植骨外露,X线片显示移植骨坏死(图2).在外院经多方保守治疗无效后,转入我院治疗.
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三眼畸形合并右面斜裂一例
患儿男,4个月.出生时即发现右侧面部多一眼伴右面部裂开,于2005年来我院就诊.患儿为足月顺产,孕1产1,母乳喂养,父母体健,非近亲婚配,母亲妊娠期1个月时有先兆流产并服用保胎药(中药、西药具体不祥).检查:右面部可见两个上眼睑上下斜行排列,右下眼睑及眼球缺如,眶下部青蓝色隆起,可触及囊性肿物;左眼球可见,视力存在,左下眼睑裂开,三眼均有眼泪流出;右面部上唇斜行裂开,几达眼部,无腭裂,面部不对称,四肢和脊柱未见畸形(图1).CT检查:右眼眶为单个扩大裂开,眶内可见囊状包块,大小约2.2 cm×2.8 cm×3.1 cn有分隔(图2),CT值22 Hu,右眼眶可见小晶体(图3),CT值98 Hu,左侧眼眶无裂开,可见眼球,颅脑组织未见异常.B超:右眼眶内为多房囊性包块无跟球组织.诊断:先天性三眼畸形伴右侧面斜裂.建议手术切除右眼眶内囊肿,结膜囊成形及多生眼睑切除,眼窝再造配戴义眼片,然后再行面斜裂修复手术治疗,家长放弃治疗.目前患儿身体健康,智力发育良好.
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一个游离足趾移植修复手部两处复合组织缺损二例
自2000年以来,我院开展了游离足趾移植修复手部复合组织缺损,其中2例仅利用一个足趾的复合组织移植修复手部两处复合组织缺损,术后经12～20个月随访,手部的外观及功能恢复均较满意.
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颞部三点减张悬吊法在面部除皱术中的应用及其临床意义
目的探讨一种减轻术后颞部秃发、切口瘢痕增生的面部除皱方法.方法在进行面部除皱术时,将病例随机分为两组,A组46例采用颞部三点减张悬吊法,即:减张悬吊的每针的两点分别位于颞部发际线皮下层和切口下筋膜层,三针形成一个力学平面,使减张悬吊牢固持久.B组36例,颞部不行三点减张悬吊.术后观察颞部秃发、切口瘢痕情况.结果行面部除皱术82例,A组病例秃发及切口瘢痕均较B组减轻,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论颞部三点减张悬吊法能减轻除皱术后秃发及切口瘢痕增生,同时增强眉、眼,外眦等部位的提拉效果.
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内眦赘皮与重睑成形同期手术的一种新方法
目的探索适合同时行重睑成形术和内眦赘皮矫正术的新方法.方法根据内眦赘皮深部眼轮匝肌结构上的异常特点,遵循内眦赘皮的上睑(倒向性内眦赘皮除外)内侧睑缘处皮肤短缺和尽量减少局部皮肤瘢痕的原则,设计适合同时行重睑成形术的新内眦赘皮矫正术(反Stallard法).结果临床应用86例,进行了为期6个月以上的随访,结果所有患者的重睑为稳定性平行型重睑,内眦已完全或大部分开大,手术效果满意.结论此内眦赘皮矫正术能够充分矫正内眦部结构上的异常,而且适合与重睑成形术同期施行,是一种效果稳定,结果满意的术式.
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岛状股前外侧皮瓣修复腹股沟及会阴部创面
目的探讨一种皮瓣修复会阴部及腹股沟创面的方法.方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,掀起皮瓣后经过皮下隧道将其转移至会阴部及腹股沟创面.结果临床治疗12例,皮瓣面积为8 cm×11cm～18 cm×20 cm.除1例皮瓣靠近肛门处部分表皮坏死外,其余成活良好,外形恢复满意.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣是修复会阴部及腹股沟创面较好的方法.
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Fas/FasL在各阶段婴幼儿血管瘤中的表达及意义
目的检测Fas/FasL在各阶段婴幼儿血管瘤组织中的表达,探讨Fas/FasL在婴幼儿血管瘤细胞凋亡中的作用.方法应用EnVision法免疫组化染色和RT-PCR检测Fas/FasL蛋白及mRNA在各阶段血管瘤组织中的表达.结果①增生早期和增生中期,部分血管瘤细胞表达Fas;增生晚期,阳性细胞明显增多,Fas mRNA表达强;消退早期,仍有少量微血管内皮细胞表达Fas,之后Fas表达迅速减弱.②早期细胞团中没有FasL(+)细胞;增生中期,血管瘤组织中出现少量FasL(+)细胞;增生晚期FasL(+)细胞显著增多,FasL mRNA表达强;消退早期之后,FasL(+)细胞迅速减少以至消失.结论Fas/FasL与婴幼儿血管瘤演变过程有密切联系,Fas/FasL介导的血管瘤细胞凋亡可能是婴幼儿血管瘤自行消退的重要原因.
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松解及眼轮匝肌下脂肪垫转移充填矫正重睑术后睑粘连畸形
目的矫正重睑成形术后的上睑粘连、重睑较宽、眼睑上抬受限等畸形.方法另设计重睑线,彻底松解眼睑内的组织粘连,释放眶隔内脂肪及转移眼轮匝肌下脂肪垫充填.结果两年来为32例重睑成形术后畸形者用此法治疗得到满意效果.结论此方法简单易行,效果好.
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异体脱细胞组织补片修复即刻牙种植软组织创面的临床研究
目的评价异体脱细胞组织补片(又称异体脱细胞真皮基质补片,简称补片)修复即刻牙种植创面的临床疗效.方法应用异体脱细胞组织补片修复51例患者、67个牙位的即刻种植后口腔黏膜缺损创面,将补片的基底面向上,覆盖于种植体及牙槽嵴上,并插入黏骨膜瓣下,碘仿纱包或预成基托固定.术后随访4～6个月,对口腔补片修复创面的愈合情况及组织病理结果观察.种植体骨结合情况随访6个月～4年.结果术后创面完全封闭愈合54个牙位,部分封闭愈合¨个牙位,未封闭愈合2个牙位.无排斥反应.经4～6个月后组织病理检查补片已完全黏膜上皮化,67颗种植体情况经1年观察,无一例失败.结论异体脱细胞组织补片具有良好的即刻种植创面封闭作用,不影响种植体与骨的结合,且具有手术创伤小、修复美学效果好等优点,可以作为牙即刻种植创面的修复材料.
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尿道下裂患者SRD5A2基因突变的研究
目的探讨SRD5A2基因在尿道下裂发病中的作用.方法收集96例先天性尿道下裂患者外周静脉血,提取DNA,采用PCR扩增直接测序的方法检测SRD5A2基因全部外显子序列.结果96例中有14例发现了8种突变,5种错义突变,1种同义突变,1种无义突变,1种移码突变.分别位于第1、4、5外显子.其中Gln6stop,His232His,Phe234Leu及移码突变没有报道过.结论第4外显子是突变发生的热点区域,约1/10尿道下裂患者存在不同程度的SRD5A2基因结构异常.
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266例多孔高密度聚乙烯义眼座眶内置入术分析
目的探讨眼球摘除后同期多孔高密度聚乙烯(Medpor)义眼座置入或者二期置入矫正眼窝凹陷畸形的术后并发症和外观效果.方法对2001年至2004年行Medpor义眼座置入术的266例患者进行回顾性研究.结果术后随访3～26个月.术后出现并发症者共23例,占8.6%.其中2例(0.8%)出现炎性肉芽肿,4例(1.5%)发生中重度上睑下垂,8例(3.0%)仍有上脸凹陷畸形合并轻度上睑下垂,2例(0.8%)出现下睑松弛.5例(1.9%)出现创口裂开义眼座暴露,其中3例保守治疗后愈合,另2例经手术修补愈合.2例(0.8%)出现结膜囊持续性脓性分泌物,经抗生素局部和全身治疗无效后终取出义眼座.一期置入术共159例,术后并发症明显少于二期置入术.一期置入术后义眼座活动度优148例(56%),良11例(4%);二期置入术共107例,术后义眼座活动度优36例(14%),良68例(26%),差3例(1%),眼座活动度一期置人术明显优于二期置人术(P＜0.05).结论Medpor义眼座置入术矫正眼窝凹陷畸形总体效果良好,虽有一些并发症,但通过保守治疗或手术治疗均能矫正.
关键词： 多孔高密度聚乙烯义眼座 眼窝塌陷成形术 -
Ad-aVEGF165基因在裸鼠体内对人皮肤恶性黑色素瘤的影响
目的探讨Ad-aVEGF165基因转染对裸鼠体内人恶性黑色素瘤生长的影响.方法裸鼠皮下接种人恶性黑色素瘤细胞(A375),1周后瘤块形成并转种和分组干预.随机分为PBS组、Ad-GFP组、Ad-aVEGF组,进行大体观察和组织形态学观察,检测Ad-aVEGF165基因的表达、微血管密度、凋亡指标的变化.结果成功地建立了裸鼠荷瘤模型;Ad-aVEGF165能抑制体内肿瘤的生长,没有观察到明显的毒副作用;组织学切片能观察GFP基因的表达.Ad-aVEGF组有较多的组织坏死,但其对A375细胞的凋亡没有明显的影响.Ad-aVEGF165能够抑制A375细胞VEGF的表达,并导致肿瘤的MVD明显减少.结论Ad-aVEGF165干预人恶性黑色素瘤是可行的,其机理是通过局部缺血而不是通过凋亡起作用的.
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病理性瘢痕治疗现状与展望
目前瘢痕的治疗可分为侵袭性和非侵袭性两种[1-4],具体治疗要根据瘢痕的情况而定.本文综述病理性瘢痕的治疗现状及未来治疗有可能突破的方向.
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旋转生物反应器及微载体技术:组织工程种子细胞大规模扩增的新方法
1987年提出组织工程学概念以来,部分再造的组织或器官已经开始或即将进入临床应用,然而,组织工程产品的产业化研究仍然存在一些制约因素,特别是常规细胞培养方法不能满足实验室研究和临床需要时,如何大规模获得具有再生活力的种子细胞已经成为当前组织工程研究所面临的关键性瓶颈问题之一.近年来,应用旋转生物反应器以及微载体技术进行组织工程种子细胞大规模培养逐渐受到科研人员的重视,进展较快.有望应用该技术解决这个瓶颈.
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胸部大面积瘢痕疙瘩切除联合乳房整形术六例
自2001年9月至今,我们采用前胸部大面积瘢痕疙瘩切除联合乳房上提术共治疗6例女性患者,术后辅助电子线照射、局部加压和瘢痕敌外用等治疗,效果满意.
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先天性低鼻综合整复治疗
先天性低鼻系指鼻外观为鼻根、鼻背低平,鼻尖圆钝低平,鼻小柱过短,鼻孔呈宽扁圆,鼻基底较宽,上唇较短等综合表现.2002年3月至2005年1月对21例先天性低鼻的求术者进行一期综合美容整形,取得了满意的效果.
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旋转皮瓣设计的改进
旋转皮瓣用来修复邻近创面,简便快捷,效果好,但其术后往往在蒂部内侧出现皮肤皱褶,有时还须二期手术[1].为使皮瓣转移后平坦,供血充足,我们在设计上做了一点改进,并于2003年至2005年5月,临床应用55例,效果满意.
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瘢痕疙瘩上皮细胞增殖和免疫诱导与毛囊-皮脂腺结构破坏
目的探讨瘢痕疙瘩(K)上皮细胞生物学行为对毛囊-皮脂腺(HFSG)转归的影响.方法收集K边缘部位和正常皮肤(NS)标本,采用组织化学和免疫组化染色方法,观察结构正常和异常的HFSG上皮细胞表达免疫黏附分子和细胞角蛋白14(CK14)以及局部活性淋巴细胞浸润情况.结果与NS不同,K-HFSG上皮细胞异常增殖,结构畸变、解体或形成复层鳞状上皮(皮岛样)结构,其密度随着结缔组织增生、成熟而逐渐降低;在强表达细胞间黏附分子(ICAM)-1、D-相关人类白细胞抗原位点(HLA-DR)和CK14的K-HFSG周围,有相应的CD4、CD45RO和γ-干扰素(IFN-γ)阳性免疫细胞浸润,二者之间统计学呈明显的正相关.结论K-HFSG结构破坏与反应性上皮细胞增生免疫诱导增强有关.
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pcDNA3.1(-)-hTGFβ3成纤维细胞稳定表达系统的构建与生长增殖活性研究
目的构建人转化生长因子β3的真核表达载体pcDNA3.1(-)/TGFβ3转染NIH3T3成纤维细胞的稳定表达系统,研究转基因TGFβ3对成纤维细胞生长增殖活性的影响.方法通过脂质体介导的转染技术和G418细胞筛选法,将真核表达载体pcDNA3.1(-)/TGFβ3质粒导入NIH3T3成纤维细胞,应用RT-PCR与Western blot检测hTGβ3在真核细胞中的表达.经相差显微镜形态观察及四唑蓝比色实验法(MTT)检测细胞增殖活性.结果在10株转染和经G418反复筛选的NIH3T3成纤维细胞系中,有7株hTGFβ3 mRNA及其蛋白的表达明显增强,其余3株细胞相对较弱或者没有表达.TGFβ3转基因稳定表达的NIH3T3成纤维细胞系的生长增殖明显减缓(P＜0.05).结论pcDNA3.1(-)/TGFβ3真核表达载体转染NIH3T3成纤维细胞的稳定表达系统构建成功,转基因hTGFβ3在体外培养条件下可抑制成纤维细胞的增殖.
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瘢痕中缺氧诱导因子-1α的表达及其与凋亡的关系
目的探讨瘢痕内缺氧环境减轻的机制.方法采用免疫组化法检测烧伤后肉芽、不同时期瘢痕和正常皮肤中缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、p53的表达,采用权重方法分别对各组瘢痕的HIF-1α、p53表达结果进行量化,分析各自规律及相互间关系.结果随着瘢痕的成熟,HIF-1α表达强度逐渐减弱,p53表达强度在1年内逐渐增强,相互间具有负相关性(P＜0.01).结论p53在瘢痕成熟过程中起重要作用,HIF-1α可能通过协同p53诱导细胞凋亡,减少耗氧来减轻缺氧环境.
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分块截骨复位术治疗陈旧性眶颧骨折错位愈合畸形
目的探讨眶颧外伤后严重错位畸形的手术矫正方法.方法眶颧分块截骨,将眶外下截骨块向内上移位固定,将颧突颧弓块向外上提升固定.结果治疗22例,眶外下缘向内、向上平均移位各8.1 mm,颧突向上向外平均提升9.2 mm并平均内旋1.5 mm.平均随访6个半月,无明显复发,外形良好.结论眶颧分块截骨异向提升术可以有效地治疗严重眶颧外伤后错位畸形.
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建立个性化眶三维模型的研究
目的研究和制备完整精确的眶模型,为临床眶畸形缺损的整形进行个性化整复的手术设计.方法螺旋CT扫描干性头颅,采集层厚1 mm的CT数据;用分割微调阈值和"砌墙法"预处理CT数据;用MedGraphics软件建立三维可视模型;然后用快速原型机制作出三维实体眶模型.对干性头颅、三维可视模型和快速原型(RP)模型上的解剖点间距和眶内壁间的夹角进行对比测量,评估模型的精确度.结果建立了解剖结构完整而精确的眶模型.头颅与三维可视模型之间的平均差值为(0.10±1.02)mm,头颅与RP模型之间的平均差值为(0.22±1.04)mm.头颅、三维可视模型与RP模型三者的两两组间差异无统计学意义.头颅与RP模型上的眶内各壁夹角的差异无统计学意义.结论在外科医师与工程技术人员的密切配合下,选择层厚1 mm的CT数据和"砌墙法"等图像预处理,采用多种软件及快速原型机能制备出满足临床需要的完整而精确的眶模型,在外形和功能上,可以提高临床眶畸形的整复效果.
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颅颌面双侧不对称畸形的综合治疗
目的探讨先天性及发育性一侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形的综合手术治疗.方法针对患者的畸形情况,设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能.骨骼畸形不明显而主要为软组织萎缩凹陷者,可采用软组织移植的手段予以充填修复;对同时伴有颅面骨骼发育不良的患者,首先重建面部的骨骼支架,在此基础上,再进一步完成软组织的修复.结果1998年9月至2004年8月,共治疗各种原因导致的双侧颜面不对称畸形患者42例,其中单侧颅面短小畸形22例,进行性半侧颜面萎缩16例,肿瘤切除后放疗导致的邻近区域软组织及骨骼的发育不良4例.男18例,女24例.年龄16～38岁,平均24岁.2例肿瘤术后放疗患者,因局部软组织条件差,发生钛板及植入骨外露,1例单侧颅面短小畸形患者采用自体下颌骨外板及肋骨行下颌升支重建后发生感染,致手术失败,其余患者双侧不对称畸形均获得明显改善.结论单侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形,是临床上常见且治疗难度较大的一组畸形,畸形轻重程度不等,涉及软组织和骨组织的治疗.需根据患者的具体情况,合理设计手术方案,综合运用整形及颅颌面外科技术分期手术重建,方可达到大程度改善外形、恢复功能的目的.
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新生儿唇腭裂一期矫治术30例
目的探讨新生儿唇腭裂一期修复术围手术期的安全性、可行性.方法制订详细的手术计划,采用Onizuka法和双瓣后推法对新生儿唇腭裂行一期修复,进行围手术期新生儿全身情况监护,护理,评估,及手术效果评价等.结果30例新生儿围手术期各项生理指标正常,与正常新生儿无明显差异,手术效果满意,有5例唇腭裂出现牙下瘘.结论严格掌握适应证,筛选成熟新生儿,新生儿唇腭裂一期修复术是安全的可行的,手术效果良好.
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微囊化人头皮毛乳头细胞诱导小鼠耳毛囊再生的研究
目的观察人头皮毛乳头细胞海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(alginate-polylysine-alginate,APA)微囊是否具备诱导小鼠耳部毛囊再生的功能;寻找理想的微囊直径.方法以APA微囊包裹体外分离培养的人头皮毛乳头细胞;将毛乳头细胞微囊移植至小鼠耳部皮下,6周后局部取材行组织学检查;共聚焦显微镜下观察葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散速度和扩散方式,并对比相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度,综合分析确定佳的微囊直径.结果组织学检查显示:移植部位皮下有密集的同心圆状毛囊结构形成,其数量、大小、分化程度等与对照组明显不同.荧光素以同心圆状、逐层渗透的方式向APA微囊中扩散;相同时间内荧光强度比较:小囊组＞中囊组＞大囊组.结论微囊化毛乳头细胞具备诱导毛囊再生的生理功能;微囊理想的直径是400μm.
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带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣翻转移植整复漏斗胸畸形
目的探讨整复先天性漏斗胸的手术方法.方法①根据前胸壁漏斗状凹陷畸形的病变范围,设计胸骨前面皮肤正中垂直切口线.②采用带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣,前后翻转移植整复严重漏斗胸畸形.结果1999年至2005年,于临床应用7例,全部获得成功,畸形矫正满意,术后无复发.结论带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣前后翻转移植是一种治疗漏斗胸前胸壁严重漏斗状凹陷畸形较好的方法.
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韩国整形--不存在神话,有经验可鉴
韩国是我们的近邻,也是整形美容外科业很繁荣的国家.社会上传闻,韩国到处都是美女,90%的人接受过整形美容手术,韩国的整形外科医生"神乎其技"等等,但实际上我们对他们的情况知道很少.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1997 | 01 02 03 |
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| 1994 | 01 02 03 06 |
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| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
