中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以膝上外侧穿支为蒂的V-Y皮瓣修复股前外侧皮瓣供区
目的 探讨应用膝上外侧穿支为蒂的V-Y皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的疗效及适应证.方法 2011年6月至2012年6月,对9例患者应用股前外侧皮瓣修复手、足创面的同时,采用以膝上外侧穿支为蒂的V-Y皮瓣修复股前外侧皮瓣供区,皮瓣与股前外侧皮瓣遗留创面等宽,而V-Y皮瓣供区直接拉拢缝合.结果 术后9例股前外侧皮瓣全部成活,5例于术后6～8个月行皮瓣削薄术.术后随访5 ～18个月,平均8个月,皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好.膝上外侧穿支皮瓣8例完全成活,1例皮瓣近端尖角发生部分坏死,经换药后愈合,伤口愈合时间平均为17 d.大腿伤口愈合较平整,无明显凹陷,大腿股四头肌肌力正常,膝关节活动正常.结论 该术式操作简单,术后疗效满意,是对传统股前外侧皮瓣供区修复方法的改进.
-
应用颞浅及眶上滑车上血管为双蒂的额部扩张皮瓣修复面部缺损
目的 探讨以颞浅及眶上滑车上血管为双蒂的额部扩张皮瓣转移修复面部大面积缺损的方法和疗效.方法 2006年6月至2013年3月,选择额部皮肤正常、病损部位以单侧面部为主,但跨越面部中线、涉及颞部的18例患者,一期植入适量扩张器,二期取出扩张器,利用面部扩张皮瓣和以颞浅及眶上滑车上血管为双蒂的额部扩张皮瓣修复病损,三期断蒂并利用蒂部皮肤修复残留病损.结果 18例患者均未出现皮瓣缺血坏死,皮瓣色泽、质地均接近面部正常皮肤,外形良好,术后随访1年,患者及家属均满意.结论 应用颞浅及眶上滑车上血管为双蒂的额部扩张皮瓣可以较好地修复大面积面部缺损,转移皮瓣血供得到保障,并可避免皮瓣远端缺血坏死.
-
拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用
目的 探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2012年6月至2013年6月,设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣(keystone design perforator island flap,KDPIF)修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例,缺损面积为1 cm×1 cm～5 cm×9 cm.术中于缺损旁设计拱形皮瓣,皮瓣宽度与缺损宽度一致,皮瓣紧邻创缘的两侧顶角呈90°,在该皮瓣的头尾两端包含2个V-Y推进皮瓣.皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管,对于一些面积较大的皮瓣,术前可通过多普勒确定皮瓣基底穿支血管的位置.结果 本组13例患者创面一期愈合,仅1例出现皮瓣部分坏死,经换药后二期愈合.术后随访3～6个月,患者对形态和功能均感满意.结论 拱顶石穿支岛状皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法,对于一些可能原本需要复杂皮瓣或移植皮片修复的创面亦适用.
-
扩张耳后皮瓣联合自体肋软骨移植矫正耳甲腔型小耳畸形
目的 探讨应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植矫正先天性耳甲腔型小耳畸形的临床效果.方法 手术分3期:一期制备耳后扩张皮瓣,二期扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚皮片移植术,三期再造耳修整,耳甲腔成形术.结果 2008年8月至2011年8月,应用上述方法修复先天性耳甲腔型小耳畸形108例113只耳,术后患者伤口均一期愈合,均获随访6个月至3年,平均12个月.患者术后再造耳廓形态良好,外耳解剖结构清晰,颅耳角位置、大小、形态与健侧基本一致.结论 扩张耳后皮瓣法联合肋软骨支架移植是修复耳甲腔型小耳畸形的一种较理想可靠的方法.
-
手术联合复方倍他米松注射治疗耳廓瘢痕疙瘩
目的 探讨手术去核处理联合定期注射复方倍他米松(得宝松)治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果.方法 2008年1月至2012年1月,治疗186例耳廓瘢痕疙瘩患者,前期根据瘢痕疙瘩大小及患者意愿进行单纯手术(22例)或者单纯注射得宝松(34例)治疗,后期开始进行手术去核处理后定期注射得宝松治疗(130例),所有疗程结束后回访1年,观察并评价3种治疗方法的疗效,将各组数据使用SPSS 16.0软件作统计学处理和分析,并使用GraphPad检验方法进行检验.结果 单纯手术治疗患者术后有效率仅为54.55％ (12/22);单纯得宝松注射组患者瘢痕疙瘩在治疗范围期间皆有所减小,各项临床症状都有所减轻,但停药后,逆转现象明显,有效率为55.88％ (19/34);手术去核处理后定期注射得宝松组患者治愈率高,复发病例仅为4例,有效率可高达96.92％(126/130),效果明显优于单纯手术或单纯得宝松注射(P＜0.01).结论 手术去核处理联合得宝松注射可以较好地治疗耳廓瘢痕疙瘩.
-
旋股外侧动脉降支逆行供血的血流动力学研究及应用
目的 通过对旋股外侧动脉降支逆行供血的血流动力学研究,探讨其作为受区供血血管,携带游离组织皮瓣修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法 2005年10月至2012年2月,收治38例小腿软组织严重损伤患者,在术中对其中的16例16侧旋股外侧动脉降支转移前和逆行转移后的平均动脉压进行测量.所有患者均伴有严重的软组织、血管和(或)神经损伤,小腿无可与游离组织瓣相吻合的血管,不同程度的骨质、肌腱外露和(或)骨髓炎.采用游离组织皮瓣,包括背阔肌肌皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣修复缺损,以逆行旋股外侧动脉降支作为受区供血血管.供区直接缝合或以中厚皮片移植修复.结果 16例16侧旋股外侧动脉降支转移前的近端顺行平均动脉压值为(81.6 ±12.4) mmHg,血管转移后的近端逆行平均动脉压值为(48.2±10.7)mmHg,为转位前平均动脉压值的59.07％,下降了40.93％.38例患者术后皮瓣全部成活,切口一期愈合.术后2例出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,无一例出现血管危象,创面一期愈合.供区切口及移植皮片均一期愈合.术后38例均获得随访,时间为11个月至2.5年,平均1.6年.皮瓣外形、质地、厚薄及色泽均较满意.结论 旋股外侧动脉降支逆行供血的动脉血压压力充足,逆行供血是可行的.以逆行旋股外侧动脉降支为受区供血血管,携带游离组织瓣为临床治疗小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损提供了一种新的治疗方法,效果确切.
-
颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳
目的 探讨颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳畸形的临床效果.方法 2009年1月至2012年6月收治8例10只隐耳畸形,对其先彻底分离软骨间粘连,再通过缝合等方法塑形,尽量恢复软骨正常形态,然后用颞部长三角形旋转皮瓣覆盖创面.结果 本组8例10只耳术后无血肿、感染和皮瓣坏死等并发症.术后随访3个月至1年,平均(6.88±2.85)个月,形态良好,无复发,无脱发,瘢痕较隐蔽,患儿及家长均感满意.结论 颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形是治疗轻、中度隐耳畸形的一种良好方法.
-
新生儿坏死性筋膜炎的外科治疗
新生儿坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,以涉及皮下组织迅速坏死为特征的疾病,坏死范围大,死亡率的报道范围较大:6％～76％[1],国内外报道多为成年人[2-3].南京儿童医院从1998至2012年收治13例此类患儿,治疗效果较好.一、临床资料本组共13例患儿,男8例,女5例,体重2.8～5.6 kg,年龄为出生后3d至1个月.病因为输液外渗;部位:手背4例,足背5例,肘部2例,头部2例;面积为总体表面积的0.5％ ～15％;早产儿2例,足月产11例;剖腹产8例,产道生产5例;3例合并有卵圆孔未闭,1例室间隔缺损,6例肺部感染,3例低体重发育不良.3例面积超过10％者在外院和内科治疗效果不佳转入烧伤整形科.
关键词： -
应用自体毛囊单位毛发移植术重建女性发际线
发际线是颜面部轮廓的特殊分界线,起到平衡面部上1/3轮廓的作用,良好的发际线轮廓对于面部美学具有重要意义.近年来,随着越来越多女性认识到发际线在面部美容上的重要性,临床上要求重建发际线的女性患者已经明显增加[1].2007年6月至2012年6月,杭州市第一人民医院整形外科对52例女性发际线缺陷患者应用毛囊单位移植行发际线重建术,取得了良好的美容效果.
关键词： -
残指背侧筋膜皮瓣联合甲床移植修复指残端缺损
手指末节位于手指远端,在日常生活和工作中易受到损伤,其中一部分损伤为压砸或绞轧所致的末节毁损、离断伤,有时需通过截除末节并以各种皮瓣修复残端,但此类损伤中的甲床由于受指甲的保护而受伤的程度往往较轻,有再利用的价值.2009年12月至2012年12月,我们以残指背侧筋膜皮瓣结合游离甲床移植修复指残端缺损5例5指,皮瓣及甲床全部成活.
关键词： -
面-耳-椎综合征二例
一、病例介绍例1:患儿男,7岁,出生后发现面部异常,口角过大,一直未进行治疗,2009年6月23日入院.专科检查:左侧面部小,口角过大,过瞳孔中线,耳前有附耳,同时双侧耳偏小.CT检查发现左侧下颌骨升支短,水平支后缩,颈椎有畸形,CT重建示环椎板和第4椎板发育不良.入院诊断:面-耳-椎综合征.
关键词： -
泪槽解剖及泪槽畸形治疗进展
泪槽畸形是眶周老化较早出现的标志,泪槽凹陷处的阴影通常被认为是眼睛下的黑眼圈,很难被化妆品掩盖[1],并导致面部疲劳、老化的外观[2].眶周其他老化表现如:眶脂由眶隔薄弱区假性疝出引起的下睑袋外观,局部皮肤的老化改变如皮肤松弛、皱纹形成、日光性老化、色素沉着等[3-4],都凸显了泪槽畸形.国内外众多学者对泪槽的解剖形态进行了深入的研究,丰富了泪槽区域的解剖学知识及理论,同时也促进了治疗效果的提高.
关键词： -
病理性瘢痕与炎性反应
病理性瘢痕是人体经历各种损伤后通过成纤维细胞和炎性细胞及其产物等之间的相互作用,而表现为成纤维细胞过度的增殖及其产物大量沉积的一种纤维增生性疾病.目前病理性瘢痕的发病机制尚未完全清楚,虽然临床上的治疗方法众多,但是仍缺乏疗效满意的方案[1-2].大量研究已经证明,一些特殊的胚胎皮肤组织具有特有的再生能力,使早期在成体炎性反应中的内皮细胞、炎性细胞等没有进入这类胎儿皮肤创面[3],从而使组织达到无炎性、无瘢痕愈合.但在兔胚胎皮下植入带菌海绵时,仍可观察到明显的纤维化和血管增生[4],并且胚胎伤口以瘢痕方式愈合,于是试图研究炎性反应与无瘢痕愈合之间的联系成为临床研究的重点.
关键词： -
大鼠复合组织移植模型:股骨骨-肌皮瓣移植
目的 为取代后肢移植而构建1个与大鼠后肢成分相当、操作更加简便可靠的复合组织移植模型——股骨骨-肌皮瓣移植.方法 将5只Lewis(RT11)大鼠双侧含腹股沟皮瓣和部分股骨的股骨骨-肌皮瓣,移植到10只同系Lewis大鼠的左侧腹股沟区,显微吻合供、受体间的营养血管即股动、静脉.术后通过大体和病理学检查观察各组移植物存活情况,检验模型的可行性.结果 平均手术时间为(159.0 ±8.3) min,其中供体剥离时间(68.0±4.8) min,缺血时间(55.8±6.8) min.游离股骨骨-肌皮瓣美蓝灌注,显示股动、静脉可以保证股骨和皮瓣的血供.术后所有移植物长期存活,无一例坏死,皮瓣外观红润,有毛发生长.皮肤和股骨的HE染色也大致正常,进一步证实了移植物的活性.结论 带血管蒂的股骨骨-肌皮瓣是一个简便可靠的复合组织移植模型,该模型的建立,将为异体复合组织移植的研究提供新的方法.
-
猪耳廓及关节来源软骨细胞构建组织工程软骨的实验研究
目的 探讨耳廓及关节来源软骨细胞构建组织工程软骨的差异.方法 分离培养健康长枫杂交猪耳廓、关节来源软骨细胞及骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs),分别以软骨细胞单独接种或与BMSCs 1∶1混合接种聚羟基乙酸/聚乳酸(Polyglycolic acid/Polylactic acid,PGA/PLA)支架2种模式构建组织工程软骨.针对每种构建模式按软骨细胞来源随机分为4组,每组4例样本,分别为耳廓软骨细胞组、关节软骨细胞组、耳廓软骨细胞+ BMSCs 1∶1共培养组、关节软骨细胞+ BMSCs 1∶1共培养组.于体外培养8周、裸鼠皮下植入6周后分别取材进行大体观察,比较单独培养或共培养构建过程中4组样本的组织厚度和湿重,HE、番红O、Ⅱ型胶原免疫组化和丽春红/维多利亚蓝染色比较软骨组织形成情况,Real-time PCR检测软骨相关基因的表达,采用两组独立样本t检验进行统计学分析.结果 体外培养8周,各组均能形成软骨样结构,只有耳廓软骨细胞+ BMSCs组可见少量弹性纤维分泌;单独应用关节软骨细胞构建的组织工程软骨厚度为(3.12±0.24) mm,较耳廓软骨细胞组平均增厚38.1％ (P ＜0.05),关节软骨细胞+BMSCs 1∶1共培养构建的组织工程软骨厚度为(2.41±0.21) mm,较耳廓软骨细胞+BMSCs组平均增厚19.3％ (P ＜0.05);体内重塑6周后,耳廓软骨细胞组及耳廓软骨细胞+BMSCs组均可见大量弹性纤维,关节软骨细胞组及关节软骨细胞+ BMSCs组均形成了典型的透明软骨结构并发生了骨化,X型胶原和MMP13的表达水平均显著上调(P＜0.05).因此体内重塑6周后,耳廓软骨细胞单独培养或与BMSCs共培养均可形成弹性软骨结构,关节软骨细胞单独培养或与BMSCs共培养可形成透明软骨结构.结论 应用不同组织来源软骨细胞构建的组织工程软骨,回植体内环境后可重塑相应来源的组织学特征.
-
整合素连接激酶对瘢痕成纤维细胞增殖和分化的影响
目的 观察整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)对人瘢痕成纤维细胞增殖和分化的影响,以探讨其在瘢痕形成中的作用.方法 体外分离培养瘢痕成纤维细胞,并按下述方法处理并分组:①空白对照组,仅含有常规高糖DMEM培养液;②转染试剂jetPRIMETM对照组(jetPRIMETM对照组),常规高糖DMEM培养液与200μl jetPRIMETM buffer及4μl jetPRIMETM反应试剂;③ILK小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组(ILK siRNA组),常规高糖DMEM培养液与siRNA转染复合物;④ILK互补DNA(complementary DNA,cDNA)组(ILK cDNA组),常规高糖DMEM培养液与cDNA转染复合物.分别检测细胞增殖、ILK信使RNA(messenger RNA,mRNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)mRNA表达及其蛋白表达水平.结果 ①四唑鎓盐(XTT)检测结果表明,转染后48 h,各组成纤维细胞增殖水平,空白对照组为0.820±0.065,jetPRIMETM对照组为0.873±0.041,ILK siRNA组为0.554±0.013,ILK cDNA组为1.296±0.094.各组48 h内的细胞增殖曲线见,ILK siRNA组的细胞增殖极为平缓,而ILK cDNA组的细胞增殖水平从12 h开始逐渐升高.转染后48 h,ILK siRNA组细胞增殖水平明显低于其他3组(P值分别为0.021、0.034、0),ILK cDNA组细胞增殖水平明显高于其他3组(P值分别为0.017、0.009、0).②实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time qPCR)技术检测结果显示,ILK mRNA和α-SMA mRNA的表达水平,空白对照组为0.693±0.412和0.422±0.037,jetPRIMETM对照组为0.621±0.183和0.388±0.005,ILK siRNA组为0.052±0.019和0.073±0.023,ILK cDNA组为240.193±35.170和138.056±24.060.ILK siRNA组ILK mRNA和α-SMA mRNA表达水平均显著低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);而ILK cDNA组ILK mRNA和α-SMA mRNA表达水平均显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).③应用Western blot检测发现ILK siRNA组的ILK及α-SMA蛋白表达明显受到抑制,而ILK cDNA组的ILK及α-SMA蛋白表达均明显增加.结论 ILK对成纤维细胞增殖具有促进作用,并能够在转录和翻译水平对α-SMA进行上调控制,可能通过促进成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化,并在瘢痕的形成与挛缩中起到重要作用.
-
大鼠背部单一穿支蒂皮瓣的实验研究
目的 建立不同单一穿支血管蒂皮瓣的动物模型,探讨单一穿支血管所能营养的大的皮肤范围.方法 选择36只雄雌不限的SD大鼠,分成A、B、C3组,每组12只,以大鼠背部双侧肩胛骨顶点连线为上界、双侧髂棘连线下1 cm处为下界,分别以旋髂深动脉穿支(DCIA)、后肋间动脉穿支(PIA)及侧胸动脉穿支(LTA)为蒂,设计13 cm×6 cm皮瓣,术后72 h体内注射荧光素钠观察皮瓣染色情况,术后7d观察记录皮瓣成活情况,氧化铅明胶造影显示皮瓣血管结构.结果 C组及A组皮瓣远端无荧光染色,B组整个皮瓣出现荧光;C、A、B各组皮瓣的成活率依次增高,组间差异有统计学意义(P＜0.01);A组氧化铅明胶造影显示皮瓣头端坏死区域LTA血管结构部分消失,B组显示各供区血管结构清晰,C组显示尾端坏死区域DCIA血管结构部分消失及紊乱.结论 以单一穿支血管蒂为中心可放射性地完整带动其周围多个第2血管供区,第3血管供区远端坏死,在一个方向上血供能到达的远距离是第3血管供区的穿支入皮点,这对临床上设计穿支皮瓣具有一定理论指导作用.
-
腋臭复发的治疗
目前治疗腋臭的常用方法主要有腋毛区注射硬化坏死剂、激光烧灼腋毛区大汗腺开口、梭形切除腋毛区皮肤术式、腋窝横行小切口直视下修剪皮下大汗腺术式、微创盲视下皮下修剪加吸刮去除大汗腺术式5种方法.腋臭治疗后部分患者因大汗腺清除不彻底、复发而要求手术.1996年1月至2011年12月,笔者应用后3种方法,以下简称为梭形切除术式、小切口术式、微创术式,对342例外院腋臭治疗复发患者进行再次治疗,取得较好疗效.
关键词： -
泪槽区域的解剖学研究
目的 通过对泪槽区域进行解剖学研究,探讨泪槽畸形老化特征的发生机制.方法 选取13具(26侧)10％甲醛固定的成人尸头标本,其中男性9具(18侧),女性4具(8侧),年龄22～78岁.以显微手术器械,在10×解剖显微镜下逐层解剖眼周,重点解剖泪槽区域,观察并描述各区的解剖学层次.解剖并显露下睑眼轮匝肌支持韧带,认真记录支持结构的解剖学位置并照相保存.结果 ①泪槽区域的解剖层次分为:皮肤层、皮下组织层、眼轮匝肌层、骨膜层,泪槽以上皮肤层下为无脂肪区,泪槽以下皮肤层下为有脂肪区,其脂肪为颧脂肪垫.②下睑眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在眶骨内侧表面有自然的分界线,其体表投影对应于泪槽,该分界在内眦角垂线上的宽度为(2.06±0.15) mm,在鼻翼外缘垂线上的宽度为(3.25±0.12)mm,眼轮匝肌眶隔部与眼轮匝肌眶部在距内眦角(16.56±0.51) mm处开始融合.③眶内侧、眶上下侧有眼轮匝肌支持韧带,眶外侧无眼轮匝肌支持韧带.下睑眼轮匝肌支持韧带分为2层.④下睑眼轮匝肌支持韧带上层内侧起于眶缘,向外在距眶外缘以内(16.10±0.43) mm处起于眶骨前壁,韧带穿过眼轮匝肌止于皮肤.下睑眼轮匝肌支持韧带下层起于眶骨前壁,穿过眼轮匝肌及眼轮匝肌浅面的脂肪层止于皮肤.结论 泪槽的水平长度为(16.56±0.51) mm,泪槽在内眦角垂线及鼻翼外缘垂线上的宽度分别为(2.06±0.15)mm、(3.25±0.12) mm.泪槽畸形的形成原因主要是下睑眼轮匝肌支持韧带松弛,导致其下层穿过的脂肪下降或萎缩,使眼轮匝肌支持韧带上下层之间距离增大所致.
-
颅面外科奠基人——Tessier教授
国际颅面外科创始人Paul.Louis.Tessier生前就职于法国巴黎第七大学从事颅面外科研究与临床工作,2008年6月5日在巴黎病逝,享年91岁,他开创的颅面外科的发展并未结束,随着新世纪医学科学的进程,颅面外科现在及将来都会与时俱进的发展.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
