中华整形外科杂志
Chinese Journal of Plastic Surgery 중화정형외과잡지
- 主管单位： 中华整形烧伤外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4453/R
- 国内刊号： 崔政
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区
目的 探讨螺旋桨状腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区的方法及效果.方法 对足背皮瓣切取后供区创面,设计以外踝上穿支为蒂,通过皮下筋膜层扩大切取的腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣(皮肤宽度4～6 cm)旋转180.修复；供区直接拉拢缝合,受区皮下筋膜层表面一期或二期移植皮片修复.结果 2007年5月至2011年10月临床应用7例,皮肤筋膜瓣大切取面积30 cm×11 cm,小19 cm×8 cm,皮瓣均全部成活.术后随访9～ 23个月,足踝外形及功能恢复满意,可正常穿鞋行走；修复手背皮肤肌腱联合缺损的足背趾长伸肌腱皮瓣全部成活,至少部分恢复主动伸指功能(2例进行了二期肌腱松解术).结论 该皮瓣血供确切,旋转修复距离足够,小腿供区仅留线状缝合瘢痕,适用于不同面积足背皮瓣切取后供区创面的修复.
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鼻头端肥大的分型及其治疗策略
目的 根据患者鼻头端的不同解剖特点,将鼻头端肥大分为软组织肥厚型、鼻翼软骨肥厚型、分离型鼻翼软骨、整形不当致鼻头肥大型、复合型鼻头肥大5个类型,提出各型鼻头端肥大的针对性治疗策略.方法 2010年1月至2012年3月,临床治疗92例鼻头端肥大患者,年龄21～46岁,平均29岁.根据不同分型采用不同手术方式,包括注射确炎舒松和手术减薄、鼻翼软骨分区塑形、耳软骨、鼻中隔软骨移植鼻尖成形和(或)鼻延长、鼻孔成形、鼻小柱延长等.结果 术后随访3个月至1年,患者鼻头均明显缩小,鼻翼沟重塑后轮廓分明,鼻部各亚单位比例协调,鼻背弧度自然.复诊结合术前、术后照片比较进行满意度评价:92例中优59例,良26例,一般7例.结论 根据鼻头端肥大的不同病因,先确定所属解剖类型,再采取相应的治疗策略,才能取得好的整形美容效果.
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应用游离组织瓣同期修复舌癌切除后缺损
目的 探讨应用游离皮瓣行舌癌根治性切除后同期舌再造的可行性.方法 根据缺损大小不同分别对47例舌癌患者,应用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣即时修复舌癌根治性切除后的舌缺损.术后随访3个月至9年,并对患者修复后的功能进行评价.结果 47例皮瓣中仅1例失败,其余均成活,成活率97.7％.术后36例随访患者均可进行基本正常的语言交流和进食,其中34例语音清晰,2例不清晰；31例可进普食,4例进软食,1例进流食.结论 应用游离皮瓣修复舌癌根治性切除后的舌缺损,方法可靠且成功率较高.根据缺损范围选择适合的修复方式是获得较理想的舌形态和功能的关键.
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新月形皮瓣联合皮片移植法矫治隐耳畸形
目的 探讨应用新月形皮瓣转移联合皮片移植法矫正隐耳畸形的手术疗效.方法 在埋入皮下的耳轮平面与颅侧壁之间,设计一个蒂在耳廓上方的新月形皮瓣,在其下方设计一个辅助三角皮瓣,进行局部皮瓣交叉转移,并移植皮片修复.结果 2008年1月至201 3年3月,于临床应用16例19只耳,其中双侧隐耳3例,术后埋没的耳廓恢复至正常位置,形成颅耳沟,转移的皮瓣及植皮区未出现血运障碍.随访3个月至2年,术后效果稳定性好,无复发.结论 新月形皮瓣联合皮片移植法,设计巧妙、切口隐蔽、适应证广,适用于轻、中、重度的隐耳畸形患者,是对传统隐耳畸形矫正方法的重要补充.
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脱细胞真皮基质对扩张器/假体乳房再造并发症影响的Meta分析
目的 对在扩张器/假体乳房再造术中应用脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是否增加术后并发症进行探讨,以为临床应用提供初步依据.方法 计算机检索2010年1月至2012年10月Pubmed、EMbase、Science Direct、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库中发表的文献,设定文献纳入条件,对符合条件的文献进行并发症相关数据导出,然后使用Stata 12.0进行Meta分析.结果 共有10篇文献被纳入分析.与对照组相比,ADM组总并发症、感染,血肿/血清肿及扩张器/假体取出发生率的比值比(OR)分别为1.51(P =0.038)、1.91(P=0.032)、1.80(P =0.005)和2.37(P =0.138).结论 在扩张器/假体的乳房再造术中,使用ADM对血肿/血清肿的发生有促进作用,并有增加感染率及总并发症发生率的趋势.
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薄型股前外侧皮瓣修复口腔软组织缺损
目的 探讨薄型股前外侧皮瓣在口腔软组织缺损修复中的临床特点与治疗效果.方法 2008年12月至2011年12月收治34例口腔肿瘤患者,切除肿瘤的同时,应用薄型股前外侧皮瓣进行修复,包括颊、舌、口底等处的缺损修复.术前应用B超检测股前外侧区域血管穿支处的皮下脂肪厚度,排除皮下脂肪厚度超过1.5 cm的过度肥胖患者.结果 34例中采用肌皮穿支26例,膈皮穿支8例.皮瓣全部存活,仅2例皮瓣发生部分坏死.皮瓣面积6 cm×4 cm ～8 cm×6 cm.术后随访2 ～36个月,平均16.6个月,受区组织缺损修复效果满意,供区愈合良好.结论 薄型股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损,术后外形佳,功能恢复与前臂皮瓣修复效果无明显区别,且对供区影响小.薄型股前外侧皮瓣组织量丰富,供区隐蔽,可以作为修复口腔癌术后软组织缺损的首选方法.
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儿童先天性拇指多指畸形的手术时机及方法
目的 探讨儿童先天性拇指多指畸形的手术时机及方法.方法 对2007年12月至2012年2月进行手术治疗的132例154指先天性拇指多指畸形的临床资料进行回顾性分析.男性85例,女性47例；年龄2个月至13岁,平均(1.53±2.47)岁.所有患者术前均进行详细专科检查和影像学评估,根据患儿年龄、Wassel分型及畸形程度制订个体化的手术方案,包括单纯多指切除术,合并各种皮瓣成形、肌腱移位(移植)、韧带重建、关节囊修复等矫形手术,11例6岁以上的患儿酌情行截骨矫形术.结果 132倒154指中104例117指获得随访,时间为6～55个月,平均36.7个月,根据改良Tada评分进行评估,优77指,良21指,中15指,差4指；3指术后2年出现继发性成角畸形,1指术后3年掌指关节桡侧残留骨骺,再次手术后外形及功能基本恢复正常.结论 先天性拇指多指畸形的手术时机应根据拇指骨化中心出现时间而定,Wassel Ⅰ、Ⅱ型手术选择在1岁6个月远节指骨骨化中心出现后,Ⅲ、Ⅳ型则选择在1岁近节指骨骨化中心出现后,而Ⅴ、Ⅵ型选择在2岁6个月掌骨骨化中心出现后,Ⅶ型可选择在2岁6个月后进行；手术方法应遵循个体化治疗原则,侧副韧带、肌腱及关节囊重建、矫正尺偏(或桡偏)畸形是手术重点.
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应用足底角形穿支皮瓣修复足跟及前跖底缺损
目的 探讨应用足底角形穿支皮瓣修复足跟及前跖底缺损的方法及临床效果.方法 以缺损部位为皮瓣头端设计角形穿支筋膜皮瓣,弓形侧及凹陷侧均应切开深筋膜,并携带跖腱膜,将其旋转推进覆盖创面,皮瓣内尽可能包含2～3个穿支血管,必要时可结扎源血管(足底外侧动脉或足底内侧动脉),以利于增加皮瓣旋转推进距离.2010年1月至2012年10月,设计应用角形穿支皮瓣修复7例足底皮肤缺损,缺损范围约1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0cm,皮瓣切取面积为7 cm×3 cm～13 cm× 7 cm.结果 术后6例角形穿支皮瓣全部成活,另1例皮瓣远端出现裂开坏死,残留小创面经换药、二期全层皮片移植愈合.供、受区伤口愈合良好,经3个月至2年随访,色泽、质地、外形及功能均恢复较好.结论 应用足底角形穿支皮瓣,供区缺损无需切取皮片移植,由足底同源性厚实坚韧皮肤修复,是修复足底部负重区软组织缺损的一种较优越方法.
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乳房对称性的三维数字化分析
目的 建立使用三维扫描技术进行乳房三维测量和对称性评估的标准化方法.方法 对2009年1月至2010年7月就诊的167例隆乳术患者,于术前进行乳房三维扫描,建立坐标轴后,使用计算机软件分析乳房三维模型,测量两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度、乳房体积及前胸壁凸度的差异.以SPSS 16.0作为统计学软件.结果 两侧乳头水平、乳头至前正中线距离、下皱襞水平、乳房宽度和凸度及前胸壁凸度的平均差异分别是(4.8±3.9) mm、(4.5±3.4) mm、(4.6±3.7) mm、(4.8±2.9) mm、(5.4±3.9) mm和(4.8±3.3) mm,乳房体积平均差异是(51±44) ml.73％ (122/167)的患者出现明显的乳头位置不对称,95％ (159/167)的患者出现乳房外形的明显不对称,38％(63/167)的患者出现前胸壁凸度的不对称.结论 三维扫描技术能够准确地对乳房进行三维测量,可以全面而客观地评估乳房的对称性.
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超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后脂肪坏死的诊断价值
目的 探讨超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后坏死脂肪的诊断价值及病理特征.方法 对2005年6月至2012年6月收治的13例共96处脂肪移植术后坏死脂肪标本的超声、钼靶检查结果,以及所摘除乳房结节的病理诊断资料,进行回顾性分析.结果 96处病损病理诊断均为脂肪坏死.病理表现有薄壁、厚壁囊肿和无壁囊肿3类.29处为薄壁脂性囊肿和52处厚壁脂性囊肿,在超声和钼靶上都有成像,但15处无壁囊肿在钼靶上有成像而超声上无成像.96处病损的钼靶表现均为良性包决的征象,未见恶性肿块征象.结论 大部分坏死脂肪在乳房受区呈现特征性的薄壁或厚壁囊性超声和钼靶影像表现,不规则形脂肪灶性坏死在钼靶中可以成像,但在超声检查中有可能漏诊,未发现与乳房肿瘤相混淆的钼靶征象.
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联合射频电波刀治疗的改良大汗腺清除术临床效果观察
目的 探讨联合射频电波刀治疗的改良大汗腺清除术和大汗腺清除术治疗腋臭的疗效差异.方法 将105例210侧腋臭患者,随机分为两组,A组(38例,76侧)采用大汗腺清除术治疗,B组(67例,134侧)采用联合射频电波刀的改良大汗腺清除术治疗,观察两组切口愈合及并发症情况,并于术后6个月至1年比较两组的临床疗效.结果 两组术后均未发生皮瓣坏死等严重并发症.腋臭治愈率A、B两组分别为82.89％ (63/76)和92.54％(124/134),差异有统计学意义(P＜0.05)；腋毛明显减少的有效率A、B两组分别为42.1％和59.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后血肿发生率则无统计学意义(P＞0.05).两组复发率比较,A组为9.21％,B组为1.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用联合射频电波刀的改良大汗腺清除术,可以大限度暴露顶泌汗腺组织,清除顶泌汗腺和毛囊更彻底,术后腋毛明显减少,可降低腋臭的复发率.
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自体原位植皮术在治疗下肢巨大海绵状淋巴管瘤中的应用
海绵状淋巴管瘤是一种先天性淋巴管发育畸形,是由原始淋巴管异常发育增生形成的肿物,在临床和病理学特点上均不同于囊状淋巴管瘤,其病变界限往往不清,表现为弥漫性肿块,发生于肢体时往往形成巨大肿块,甚至侵犯整个肢体,导致肢体弥漫性增粗,给患者心理及生理带来极大的危害.海绵状淋巴管瘤因为瘤体巨大,在治疗上存在一定难度.
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伴陈旧性会阴裂的阴道松弛矫治方法
妇女因产伤及年龄的增长,盆底支撑力下降,阴道及阴道口均发生松弛,影响正常的性生活,随着人们生活质量的提高,要求手术矫治者逐渐增多.目前,阴道紧缩术的术式及技巧也日渐完善[1-3],2010至2012年,我们采用肛提肌缝合及会阴体重建的方法,矫治伴陈旧性会阴裂的阴道松弛者共18例,取得满意效果.
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指侧岛状皮瓣携带神经段修复拇指掌侧软组织缺损
外伤所致拇指软组织缺损,多伴有骨与关节、肌腱及神经、血管的外露,导致拇指外形及功能受损.随着显微外科技术的发展,皮瓣移植已广泛应用于手部损伤的修复[1-2].2008年2月至201 1年12月,我们应用吻合指掌侧固有神经的指侧方岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损24例24指,获得满意疗效.
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人工真皮在颅骨外露创面中的应用
目前,人工真皮已广泛应用于深度烧伤、外伤和瘢痕松解创面[1-3],而将其用于修复骨外露创面,国内外文献报道尚不多,且效果不确定[4-6].201 1年9月至2012年10月,我们应用人工真皮修复5例因肿瘤切除或外伤导致的颅骨外露创面,取得良好效果.
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无水乙醇治疗吸脂术后血清肿
吸脂术后并发的皮下血清肿,经多次穿刺抽液引流及加压包扎未愈,且超过2周以上,处理比较困难[1].2011年2月至2012年11月,我们应用无水乙醇作血清肿囊腔内灌注治疗吸脂术后血清肿32例,取得较好效果.
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拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损
拇指指端皮肤缺损伴指骨外露是手外科常见的损伤,治疗目的是尽可能保留手指长度,恢复手指功能.各种设计在第1掌骨背桡、尺侧远端蒂皮瓣作为传统的修复方法,在临床上得到广泛应用[1].2005年10月至2012年7月,我们以拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损27例27指,术后疗效满意.
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拇指背侧皮神经营养皮瓣的临床应用
2009年6月至2012年3月,我们对20例拇指指端缺损的患者采用拇指背侧皮神经营养皮瓣进行修复,术后获得满意疗效.一、一般资料本组共20例20指,男14例,女6例;年龄17～68岁,平均35岁.挤压伤15例,电刨伤4例,烧烫伤1例.本组均为拇指IP以远指侧、指背、指腹皮肤软组织缺损,并伴有骨或肌腱外露,缺损面积为1.0 cm×1.8 cm～2.0 cm×2.2 cm.
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股前外侧岛状皮瓣延迟修复膝部软组织缺损一例
患者男,46岁.囚车祸致右膝部软组织缺损3周入院.检查:右膝前外侧有12 cm×9 cm软组织缺损创面,髌骨前外侧2/3外露,股四头肌腱与髌韧带部分外露,创面有部分炎性与坏死组织(图1).一、手术方法行常规创面清创后,比受区创面稍大,以髂前上棘至髌骨外上缘连线中点稍偏上设计股前外侧皮瓣,术前用多普勒血流探测仪测定旋股外侧降支血管穿支点[1-2],并将其设计在皮瓣中下部.
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耳髁突综合征
耳髁突综合征(auriculo-condylar syndrome,ACS;MIM 602483),又称问号耳综合征,是一种罕见的常染色体显性遗传的颅面畸形,具有表型的多样性和不完全的外显率,其典型临床特征包括问号耳和不同程度的髁突下颌骨发育不良[1-6].1978年,Uuspaa Ⅴ[7]首次报道一个母亲和她的2个儿子,表现为双侧外耳畸形和下颌骨发育不良.在此之前,1970年,Cosman B等[8]首次描述了"问号耳"的特征,而首次系统描述该病的是Jampol M[1]等,他们报道一个5代的家族,其成员具有相同的临床特征,包括问号耳,小颌畸形,颞颌关节和下颌髁突畸形等,遂提出该家系可能是一"新的综合征"[1].
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应用组织工程室实现工程化乳房构建的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,估计全球范围内每年有130万新病例[1].当前乳腺癌术后乳房重建仍面临着一些不可忽视的问题,如感染、异物反应、包膜挛缩等[2-3].组织工程技术为实现软组织缺损的修复提供了新思路.2003年,Hofer等[4]首先提出直接利用在体大血管进行组织工程的研究,即将在体血管转移到组织工程室内,为拟构建物提供血管基础、营养物质和生长空间,称为血管化的组织工程室.我们仅就利用组织工程室进行大体积脂肪组织构建的研究策略、新生脂肪的来源机制、乳房修复重建的研究现状,以及工程化乳房的未来展望做一综述.
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紫花烧伤膏对大鼠随意型皮瓣成活的影响
目的 观察紫花烧伤膏对大鼠皮瓣存活的影响,并探讨其作用机制.方法 Wistar 大鼠72只,随机分为紫花组(外用紫花烧伤膏)、阳性对照组(外用海普林乳膏)、阴性对照组(未手术组)和模型组(外用凡士林),每组18只.在大鼠背部设计蒂在头侧的8 cm×2 cm的随意型皮瓣,2次/日涂药,观察大鼠皮瓣成活情况；比较术后1、2、3和7d血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化并行组织形态学检查.结果 皮瓣成活面积百分比:紫花组(73.58±10.74)％,模型组(33.40±16.05)％,紫花组比模型组提高了54.61％ (Q =10.63,P＜0.01),与海普林组(71.65±11.92)％比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；紫花组血清SOD和NO含量高于模型组,MDA、TNF-α和IL-6含量低于模型组(P＜0.01),与海普林组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d紫花组与海普林组皮瓣组织水肿、坏死及炎性细胞浸润较模型组轻,肉芽组织、成纤维细胞增生明显,紫花组有大量新生的毛细血管形成,皮瓣血管所占面积明显高于模型和海普林组(P＜0.01).结论 紫花烧伤膏可明显改善大鼠皮瓣血液循环,提高皮瓣的成活率,其机制可能与抗自由基损害、改善局部微循环、提高NO的含量、降低TNF-α和IL-6水平、减少炎性因子释放,改善氧化应激状态,减轻炎性反应有关.
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独角莲根茎水提取物对瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用
目的 探讨独角莲根茎水提取物(AEoTGE)对瘢痕疙瘩成纤维细胞的抑制作用,测定其半数抑制浓度及凋亡率.方法 采用组织块法体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞,以透射电镜鉴定细胞超微结构.四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测不同浓度AEoTGE(3.125、6.250、12.500、25.000、50.000、100.000g/L)作用瘢痕疙瘩成纤维细胞24 h后的抑制率,计算其半数抑制浓度(IC50).采用5-乙炔基-2-脱氧尿苷(EdU)染色法测定瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖情况,流式细胞技术检测其凋亡率.结果 ①应用不同浓度(3.125～100.000 g/L) AEoTGE作用瘢痕疙瘩成纤维细胞24 h后,随AEoTGE浓度增加对细胞抑制作用增强,与对照组比较,细胞抑制率差异有统计学意义(P＜0.05)；②瘢痕疙瘩成纤维细胞经AEoTGE作用后的半数抑制浓度(IC50)为(35±0.27) g/L；③EdU染色示35 g/L AEoTGE组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；④FITC-Annexin V/PI示AEoTGE组凋亡率为(72.07±0.70)％,对照组为(23.48±1.63)％(P＜0.05).结论 体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞经AEoTGE作用24 h后,半数抑制浓度(IC50)为(35±0.27) g/L,并可明显诱导细胞凋亡,凋亡率为(72.07±0.70)％.
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吻合一组血管的游离联合皮瓣修复下肢复合组织缺损
高能量严重创伤可造成骨和(或)大面积软组织缺损,传统方法先修复创面,再二期植骨弊端较多,现已多不采用,而利用游离皮瓣串联[1]或并联其他骨皮瓣移植修复大面积复合组织缺损,技术上也已不再是难题.2004年5月至2012年10月,我们应用游离背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣并联髂腹股沟皮瓣(骨皮瓣)或腓骨骨皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织合并骨缺损创面16例,获得满意效果.
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隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点及治疗
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是一种起源于真皮层的低至中度恶性的间质源性肿瘤,肿瘤细胞来源于真皮层内具有多种分化能力的原始间叶细胞.DFSP总体发病率为每年0.8 ～4.2/1 000 000,约占所有肉瘤的1％[1],其生长缓慢、临床表现复杂、误诊率高、术后易复发且疗效欠佳.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 06 |
| 1993 | 01 02 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
