首页 > 文献资料
-
创伤性双侧睾丸脱位超声误诊1例
患者男,32岁.因车祸致创伤性休克,下肢骨盆等多处骨折,合并阴囊红肿,外科急症处理骨创伤,对阴囊肿胀未予处理,32 d后患者无意中发现右侧阴囊空瘪,临床始考虑创伤性睾丸脱位,查体见左侧睾丸大小正常,右侧阴囊空瘪,于会阴部(肛门前方)可触及-4 cm×3 cm×3 cm类圆形肿物,质软,有触痛.遂行超声检查,声像图表现(图1、2):左侧阴囊内睾丸正常大小约4.8 cm×3.1 cm×1.9 cm,回声均匀,在会阴部皮下软组织内可探及睾丸回声,较左侧者稍缩小,大小约3.5 cm×2.8 cm×1.7 cm,回声均匀,血流信号分布好,其上方精索延续,但受到牵拉,精索内血流充盈好,两侧对比,未见明显血流动力学改变,超声诊断:创伤性右侧睾丸脱位.
-
胎儿梨状窝瘘的超声表现1例
孕妇,22岁.无明显家族遗传疾病史,孕期无物理、化学及放射物质接触史,无明显感冒及服用药物情况.以往外院超声产检未见明显胎儿发育异常情况.孕35周来我院超声常规产科检查.超声显示:于左颈部皮下软组织内探及一囊性包块,约32mm×48 mm×21 mm,边界较清楚,形态欠规则(图1),内透声可,后方回声增强,内部未见明显血流信号.包块紧贴颈部大血管,未见与颈部大血管相通(图2).胎儿双顶径、腹围、肱骨、股骨等测量均正常范围,未见其他发育异常,羊水指数192mm,胎盘脐带等无特殊发现.
-
B超诊断胎儿露脑畸形并胸腔囊肿1例
患者,32岁,妊娠6个月.B超检查:胎头光环缺如,脑组织悬浮于羊水中,脊柱僵直、连接好.胸腹膨隆,右胸腔内示一囊性包块、透声好;右肺被挤压至右胸前壁处,心脏结构不清,搏动规律.腹腔结构未见异常.全身皮下软组织呈茧状增厚,躯干明显(图1).股骨径45 mm,羊水深约60 mm.超声诊断:胎儿多发畸形(露脑畸形、右胸腔囊肿),合并全身重度水肿、胸腔积水.经引产后证实.
-
彩超诊断乳腺海绵状血管瘤1例
患者女.30岁.发现左乳腺肿块半年.生长缓慢,伴隐痛.查体:左乳腺外下象限触及一0.8cm×1.0cm大小的肿物.光滑,质韧,活动好.使用美国ATL公司的HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪.5~12MHz超宽频探头检查,于左乳腺外下象限见一约0.7cm×1.0cm大小的低回声椭圆形肿块,其边界清,规整,光滑,包膜完整,内部有星状的强回声光点,后壁及后方回声增强,有侧方声影(图1).彩色能量图显示有纡曲的管状血流信号(图2).彩色多普勒探及动脉血流频谱,大流速13.0cm/s,平均流速3.0cm/s,阻力指数RI=0.77(图3).超声诊断:左乳腺实性肿块,血流丰富.手术所见:左乳外下象限切开皮肤见一乳白色肿块,部分位于腺体内,部分位于皮下软组织内,边界较清,易剥离,约0.8cm×1.0cm大小,包膜完整,质较韧.病理:灰白色瘤组织,镜检见增生的血管充满视野,毛细血管充血,间质为少量疏松结缔组织,诊断为海绵状血管瘤.
-
彩色超声诊断巨大皮脂腺囊肿2例报道
两位患者以臀部无痛性肿块就诊,均为男性,年龄分别为50和42岁,查体:臀部皮下触及一球形和半球型无痛性肿块,较为柔软,有弹性,可连同皮肤移动,肿块大小分别为70 mm×70mm、60mm ×40mm和30mm×20mm肿块。 超声检查采用美国GE公司LOGIQ-700,探头频率5~10 MHz。二维超声显示:肿块均为中等偏低细密回声,内部见散在细小强回声光点,肿块内容无流动感,后部回声稍增强,有包膜,压之有弹性并变形。CDFI示:包膜周围均见少量彩色血流信号,呈低速高阻型,内部未见血流。但其特征性表现是两例彩色图像均可见散在肿块内部有不均匀分布的细短、垂直棍状彩色信号,有规律上下震荡,该信号不似血流彩色信号形态。超声提示为:臀部皮下囊性肿块,内容物较稠厚(巨大皮脂腺囊肿),两例术后病理诊断证实为皮脂腺囊肿。 讨论 皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞后,内容物潴留所形成。其内容物状似面泥,故又称粉瘤或皮脂腺瘤。实际上并非肿瘤。此种囊肿为体表常见的肿物之一。本文2例皮脂腺囊肿病例,有其共同声像图特征:均为中等偏低回声光团,内散在分布光点,包膜完整等;CDFI均示其内无血流,但有不均匀分布细短、垂直棍状彩色信号,不似血流彩色信号形态。尤其后者很有特征性,其依据超声的物理、生理特性,皮脂腺囊肿的内容物为面泥状浓稠液性物,内含有许多微小晶体,其中部分晶体按一定的距离垂直排列,超声束在各晶体界面之间反复振荡,产生有一定规律的反射和散射所至。皮脂腺囊肿虽然是皮下软组织多见的肿物之一,但是该囊肿内所出现的细短、垂直棍状彩色特征信号能否成为其超声诊断的特征性表现,有待于同道探讨。
-
封闭负压引流技术和岛状皮瓣联合应用修复小腿和足踝部软组织缺损
小腿和足踝部皮下软组织薄,血运差,外伤后极易导致创面 严重污染和骨质或肌腱外露,易感染,难愈合,临床上较多见,处 理不当严重影响踝关节活动及负重功能,治疗较为棘手.2008 年8 月至2011 年5 月对19 例小腿和足踝部软组织缺损患者采 用先行清创及封闭负压引流(VSD)治疗,然后岛状皮瓣修复,取 得满意效果,报道如下.
-
左股部脂肪纤维瘤病一例
患者男,17岁,发现左股部后侧逐渐增大包块12年(图1),无不适。超声示左大腿后侧不规则形软组织内块影,脂肪样密度,疑脂肪瘤。MRI示棋盘样脂肪及软组织混杂性包块(图2)。术中见左大腿后侧皮下软组织内脂肪样肿块,形状不规则,与周围组织分界不清。患者无其他家族性疾病发病史。病理检查肉眼示灰黄、灰红不整形组织3块,总大小10 cm×6 cm×1.5 cm,大部分呈片状,网膜样。切面大部分呈灰黄,网格样掺杂有灰红色胶原样组织,质软,局部胶原纤维质硬韧。局部胶原纤维增生呈结节状,大直径约1.3 cm(图3)。镜下示肿瘤由交错分布的条纹状成熟脂肪组织和纤维性梭形细胞组成,后者主要位于脂肪组织间隔处,脂肪小叶结构基本保存。纤维性梭形细胞区域主要是成熟的胶原纤维,可伴有灶性黏液样变性区(图4,5)。免疫组化标记示梭形细胞表达Vimentin(图6),灶性表达CD34、bcl-2、S-100及CD99等。
-
面部年轻化的综合应对策略
面部容貌的衰老是多因素、多层次、多种组织的综合性退行性改变.由表及里首先是皮肤的老化,皮下软组织的萎缩、松弛在重力作用下产生下垂移位,赘积而出现皱褶或使原有生理皱褶加深,而呈现老态,另外存在不同程度的面部骨组织的疏松吸收等退化改变,可见这种改变包含了"质地"与"容量"两个方面.面部老化既是退行性生理改变,也与遗传、营养、局部皮肤养护、环境、身体体质等因素息息相关.
-
胎儿颈部淋巴水囊瘤并全身水肿一例
患者女,24岁,孕1产0,孕24周.常规产科超声检查:胎儿如孕20周+4,胎儿颈部可见范围约16.8 mm×9.0 cm 囊性包块,边界清,囊壁较厚,囊腔内透声佳,并可见分隔;胎儿腹腔可见直径约1.0 cm液性无回声区,双侧胸腔分别可见直径约1.0 cm及0.7 cm液性无回声区;胎儿全身皮下软组织增厚水肿,呈"太空衣征",厚处约1.2 cm.
-
超声导引下皮下软组织金属异物取出术八例
本组自1992年10月至2001年5月收治皮下软组织金属性异物8例,均经超声引导取出,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组8例,男7例,女1例.均为颈、背、股、臀及胸壁等软组织金属性异物.为子弹、弹片、屑片、针等.伤时异物在软组织内穿行一段距离,因肌肉运动使异物可在组织中潜行一段,故多不在创口之下.经连续超声扫描极易发现而确诊.并在超声导引下均顺利手术取出.
-
阴茎折断1例报告
患者38岁,已婚.晨起阴茎勃起,用手强行将阴茎用力下压,突闻咔嚓声,觉阴茎剧痛,阴茎随之疲软、疼痛,并出现瘀血肿胀,皮肤青紫,进行性加重,无肉眼血尿、尿道口出血及排尿困难.损伤1 h后急来我院门诊.体查:阴茎疲软,包皮覆盖龟头,阴茎皮肤淤黑肿胀明显,淤血肿胀局限于阴茎,未延及阴囊及会阴,触痛明显,触诊未扪及明显包块(图1).门诊彩超提示阴茎皮下软组织明显水肿增厚,阴茎近根部皮下软组织内低回声团.术前诊断:阴茎折断,阴茎闭合性白膜破裂.紧急进行术前准备,在准备期间,阴茎肿胀进一步加重.
-
腰椎结核寒性脓肿致腹股沟区疝一例
患者女,65岁,因发现左侧腹股沟区包块24年,包块增大伴不可回纳20年,于2013年9月8日以“腹股沟肿物”收入院。患者52年前无明显诱因于左侧大腿根部发现一黄豆大小肿块,无不适,肿块间断破溃流脓3年,于当地医院就诊行腰椎X线检查,诊断为腰椎结核伴寒性脓肿形成,予链霉素、异烟肼等抗感染治疗,脓肿逐渐愈合。24年前,患者发现左腿根部约1 cm ×1 cm大小可复性包块,表面皮肤正常,无红肿及破溃,未予以重视。随后近20年包块逐渐增大并不可回纳。患者否认结核病接触史,否认腹部外伤史。入院查体:患者髋关节右凸畸形,左侧腹股沟区可见10 cm ×4 cm大小肿物,边界清、质软,平卧后肿物不能回纳,无压痛。辅助检查:髋关节CT提示左侧髋关节骨性融合,左侧腹股沟脂肪疝出,双侧骶髂关节退变。盆腔MRI检查示左侧下腹壁有缺损,左下腹前腹壁、左腹股沟区见不规则脂肪组织突出于腹腔之外皮下软组织内(图1~2),考虑左前下腹壁疝。入院诊断:①左侧腹股沟区腹壁疝;②腰椎结核(陈旧性)。经术前准备后于全身麻醉下行左侧腹股沟区腹壁疝无张力修补术,取左下腹经腹直肌切口,进入腹腔,术中探查腹股沟韧带中部前部分区域及韧带后方髂血管外侧局部腹壁缺损,直径5 cm,疝囊潜行于大腿肌间至近股骨,疝内容物为大网膜,因大网膜与疝囊粘连严重,无法回纳,遂于大腿外侧包块下做一弧形切口,游离切除粘连网膜。疝环缺损处置入修剪的疝修补网塞,将其与周围筋膜组织固定。用薇荞线连续缝合关闭疝环处腹膜,游离腹股沟区及盆壁处腹膜前间隙,在疝环处腹膜外间隙置入疝补平片(12 cm ×16 cm),覆盖缺损区域,与腹横筋膜组织固定。在大腿疝囊间隙置入引流管1根,关腹,缝合腹壁切口。术后切口愈合良好,随访5个月,无复发。
-
下腹壁轴型皮瓣修复会阴部巨大缺损一例
患者男,40岁,自2.5 m高处坠落,骑跨于条形钢板致会阴部皮肤软组织撕脱伤1 h,经当地医院行撕脱软组织原位缝合失败后,于伤后20 d转入我院.检查见:阴茎近侧2/3皮肤软组织环形撕脱,左侧阴囊至耻骨联合部皮肤软组织撕脱,面积15 cm×13 cm.左侧睾丸脱出,伤至外环口,右股内侧肌肉大面积挫伤,广泛皮下软组织贯通,坏死组织感染液化.根据皮肤软组织缺损情况,决定行左侧下腹壁轴型皮瓣修复.
-
美容外科手术中的皮肤张力问题
正常人体是由各种不同种类的皮肤软组织层层包裹内脏器官和骨骼而成,由于各种组织都有一定的弹性范围,因而当组织受到创伤、牵拉和位置改变时,会产生不同程度的张力[1,2].在美容外科手术中,因为假体的大量应用、各部位皮肤和皮下软组织的去除,都会对局部产生张力的改变.可以认为,张力问题的出现和解决始终贯穿于全部美容外科手术过程之中.在临床工作中,我们经常可以见到一些因未充分重视张力问题而引起的并发症,如果注意这些并发症即可能避免.因此,我们就几项常见的美容外科手术提出这一问题,进行论述,以提醒同行们广泛注意.
-
菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊凹陷性瘢痕
由于感染、冷冻、药物注射等原因造成的面颊部皮肤、皮下软组织萎缩、坏死形成的凹陷性瘢痕,导致面颊双侧不对称畸形,影响美观.如何充填凹陷区域和覆盖瘢痕切除后的皮肤缺损,井兼顾美容效果,是修复时需要考虑解决的主要问题.我们采用面颊部菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊部凹陷性瘢痕7例,效果满意.
-
多发颅骨原发淋巴瘤一例
患者 男,17岁.以"多发头皮肿物伴低热 2个月"于2006年12月11日入院.查体:左额部及左枕部可触及弥漫性肿物,境界不清,有触痛,骨性硬度,固定,大小分别为8 cm×8 cm、10 cm×10 cm左侧耳后及枕部可触及肿大淋巴结,约1 cm×1 cm,质软、活动.血常规示贫血,RBC计数:3.0×10~(12)/L,Hb:87g/L,头部CT示头皮下肿物,延及硬脑膜外,其下颅骨虫蚀样破坏.超声提示:左额及左枕皮下软组织实性占位.术前肿大淋巴结活检示血管增生明显.全麻下手术切除病变颅骨及软组织肿物,术中见肿物呈白色,半透明,匐行性生长,血运丰富,病变颅骨松软如朽木状,用咬骨钳咬除,相应部分肌肉及硬脑膜均受累.
-
鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例
患者,男,16岁.因右耳前肿物3个月于2001年1月7日收入院.查体:右腮腺区可及4cm×4cm×3cm大小的肿物,硬,活动度差,鼻腔及咽喉中未见异常.腮腺B超示:右面颊部实性肿物(皮下软组织内).在局麻下行"右腮腺区肿物切除术".术中见:右侧咬肌增生肥大,局部可及4cm×4cm×3cm大小肿物,与周围组织粘连,边界不清.术后病理:肌肉组织内查见外周T细胞恶性淋巴瘤浸润.术后恢复好,七天拆线转入放射科放疗.患者曾于1997年7月16日因"右鼻腔及硬腭肿物1个月"收入院.查体见一般情况好,右鼻腔可见鱼肉样肿物,伴有脓性分泌物,硬腭中线处可见约5cm×3cm大小溃疡面.肿物活检病理:鼻腔外周T细胞恶性淋巴瘤,给予6MVX线放疗,DT 4 960 cGy/5周,1997年8月30日出院.1998年2月5日因"鼻腔肿物放疗后5个月,声音嘶哑20天"再次入院.查体:左侧咽后壁可见肿物,左侧室带充血肿胀,双侧声带前1/3及前联合可见溃疡及坏死性分泌物.肿物病理:外周T细胞恶性淋巴瘤.给予CHOP方案化疗2个周期,喉部两侧野体外放疗,DT 4 684 cGy/5周.1999年12月31日因"鼻塞伴头痛15天"第三次入院.查体:鼻腔充血,有脓性分泌物,伴有粘膜溃疡.给予CHOP方案化疗3个周期,6MVX线照射16次,DT 2 495cGy,15Mev电子线照射11次,2000年4月26日症状缓解出院后失访.讨论:T细胞淋巴瘤常发生于鼻腔及软腭和硬腭,且男性多,男女之比2:1.鼻腔淋巴瘤多位于上皮下区,少数位于上皮内或深部间质,与其它结外淋巴瘤相似,常远隔播散,而且常是结外部位如胃肠道、乳腺、肝、肾、喉、睾丸及前列腺,T细胞淋巴瘤有播散至皮肤倾向,而咬肌浸润少见.
-
2002年AJCC甲状腺癌分期方案
2002年AJCC甲状腺癌分期方案较上一版本进行的修改较多,主要为:①肿瘤T分级已修订,分期重新定义.②T4现被分为T4a和T4b.③淋巴结分级(N)修订.④所有的间变癌认为属T4.间变癌T4分级分为T4a(手术可切除)和T4b(手术不可切除).⑤45岁以上乳头状癌或滤泡癌分期修订.Ⅲ期包括肿瘤伴有小限度的甲状腺外侵犯.ⅣA期包括任何大小的肿瘤扩展超出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经等;ⅣB期包括肿瘤侵犯椎前筋膜、颈动脉或纵隔血管.ⅣC包括伴有远处转移的晚期肿瘤.
-
三例婴幼儿木村病MRI表现
木村病(Kimura disease,KD)又称嗜酸性淋巴肉芽肿,是一种少见的以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性肉芽肿,病因不明,多发生于头颈部皮下软组织,主要累及大的涎腺区,部分病例切除局部易复发[1]。随着对该病的逐步认识,国内外报道逐渐增多,但有关影像方面的报道依然很少,尤其对于婴幼儿木村病的影像表现。笔者搜集本院住院的经病理证实的3例婴幼儿木村病的资料并结合相关文献报道,对其MRI改变进行分析,以期进一步提高对该病的认识。
-
肾脏平滑肌肉瘤的影像表现
平滑肌肉瘤多发生于胃肠道及子宫,偶见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织.原发于肾脏的平滑肌肉瘤非常少见,国内自孟敏珍[1]报道首例以来,虽陆续有文献报道,但仍不足百例,且多以临床和病理研究为主[1-7].笔者搜集经手术病理证实的原发肾脏平滑肌肉瘤7例,结合文献资料讨论其影像表现特征,旨在提高对本病的认识.