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1例断肢异位寄养二期再植术患者的护理
以往外伤致肢体离断后，若肢体近端毁损，无法行断肢再植术，常放弃再植实施截肢技术.[1]2000年8月,我院收治1例右上肢高位离断并肢体近端组织毁损的患者,采用异位寄养二期再植术,手术获得成功,保全了患者的肢体,恢复了部分功能,现将有关护理报告如下.
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1例艾-唐综合征患者皮下静脉穿刺后右上肢巨大肌间隙血肿
艾-唐综合征(Ehlers-Danlos syndrome)是一组遗传性结缔组织疾病,它们的共同特征是皮肤和关节的高伸展性、易挫伤,组织的易碎性及创伤愈合差.根据临床特征、遗传性、生物特性,本综合征分10型.威胁生命的并发症为自发性动脉撕裂、胃肠穿孔,尤其易发生于瘀斑型(Ⅳ型)[1].本文报道1例艾-唐综合征的患者,静脉穿刺采血后上肢肌间隙血肿的临床观察及护理经过.
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Ⅰ型主动脉夹层并发心肌缺血、心室电风暴一例
患者男,32岁,发现高血压病5年,血压平时在160/100 mm Hg左右,未服用过降压药治疗,因突发胸闷2h来诊.患者于2012年2月25日上午无明显诱因突发胸闷、气短,可平卧,无胸痛,持续不缓解,于0.5h后到当地医院就诊,心电图显示Ⅰ、aVL、V2 ～ V6导联ST段压低＞0.2 mV,T波倒置、宽大畸形,QT间期＞0.56 s,急查心肌酶、肌钙蛋白T为正常范围,于发病1.5h转来我院急诊科,查体:BP 135/80 mm Hg(左上肢)、120/70 mm Hg(右上肢),神志清,平卧位,双肺中下野可闻及湿哕音,心率96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及哈气样舒张期杂音.
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成功救治特重度电烧伤患儿一例
患儿男，12岁，因玩捉迷藏，躲进电压为6000 V的高压变电柜，导致全身多处高压电烧伤，伤后1h被送至我科，入院时有明显畏寒、口渴，途中未补液，查体：体温37.1℃，心率150次／min，呼吸促，24次／min，血压因四肢烧伤无法测量，心肺听诊未闻及异常，神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢末端冰凉，足背动脉搏动不可触及，小便未解。专科检查：创面分布于全身多处，主要位于躯干四肢及臀部（头面颈双手及双足未烧伤）， TBSA 61％，大部分为焦痂样，基底以蜡黄为主，部分创面呈炭化表现，弹性减退至消失不等（图1），右上臂外侧可见4 cm ×4 cm皮肤缺损，肌肉外翻。入院诊断：（1）全身多处电烧伤61％Ⅱ～Ⅲ（深Ⅱ8％，Ⅲ50％）；（2）烧伤休克。入院后立即给予股静脉置管，持续低流量吸氧及保留导尿等处理，引出酱油样小便，急诊实验室检查提示血常规：WBC 47.83×109／L，N％83％，PLT 460×109／L；电解质：K 3.3 mmol／L，Na、Ca在正常范围内；肝功能：TPR 50.4 g／L， ALB 25.1 g／L；心肌酶谱：CPK 6469 U／L， LDH 2886 U／L。制订治疗方案：早期积极补液纠正休克，调解机体内环境紊乱，保护脏器功能，第一个24 h总入量为6150 ml，其中血浆为850 ml，在快速补液的同时，给予碳酸氢钠碱化尿液，防治
肾小管堵塞以保护肾脏功能。严密监测心率、血氧饱和度、中心静脉压和尿量。 CPK异常增高提示有心肌损伤，应用果糖、泮托拉唑以保护脏器功能。入院2h后，休克症状缓解，及时给予清创，右上肢、双下肢行切开减压，磺胺嘧啶银保护创面。鼓励患儿进食少量流质及口服谷氨酰胺以保护胃肠道功能。入院第5天，患者一般情况尚可，生命体征平稳，神志清楚，精神尚可，呼吸平稳，心率120次／min，心音有力，肢端温，在全身麻醉下行双下肢35％切痂、自体Meek皮片移植及右上肢扩创VSD负压吸引术，取头部及双足背刃厚皮5.5％，按1∶6制成Meek皮，有效封闭双下肢创面；术中见右上肢三角肌、肱二头肌及旋后肌部分坏死，色泽晦暗，予清除后行VSD负压吸引术。术后急查血常规：WBC 11.19×109／L，N％91.4％，RBC 2.78×1012／L，HGB 72 g／L，PLT 70×109／L；电解质：Ca 1.85 mmol／L；肝功能：TPR 32.5 g／L，ALB 16.9 g／L，提示患者有明显贫血、低蛋白血症，予及时纠正，抗生素改用泰能加强抗感染治疗，入院第6天加用重组人生长激素4 U，皮下注射，qd，鱼油脂肪乳10 g，静滴，qd，连续使用1周。伤后1周，去除中心静脉插管，静脉导管培养未见细菌生长。术后第3天换药见Meek敷料干燥（图2），VSD引流
通.良好，术后第5天停用泰能，改为美洛西林舒巴坦，逐渐降低抗生素档次。入院第20天行躯干前侧、大腿根部等多处20％切削痂、右上肢VSD去除Meek自体皮移植术（供皮区仍然使用头皮）；入院第33天，行双臀部肉芽创面大张自体皮移植术（供皮区为背部），术后经换药、抗感染等综合治疗，皮片成活良好（图3）。入院第38天复查血常规、肝肾功能、电解质和心肌酶谱，基本正常，入院第42天创面痊愈出院，出院100 d随访，患儿各大关节功能恢复良好（图4）。 -
颈椎屈曲性脊髓病一例
患者男,18岁因"右前臂、手部肌肉无力萎缩半年"于2011年1月16日入芜湖市第二人民医院就诊.患者半年前无明显诱因出现右手无力、握力减退,手部遇冷刺激时感僵硬、发绀、疼痛.有长时间"上网打游戏史",否认外伤史、毒物接触史和家族疾病史.查体:神志清楚,颅神经检查无异常.右上肢近端肌力5级,远端肌力3级,夹纸试验阳性,右掌指关节及指间关节伸直时可见轻微震颤.
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一例弥漫性轴索损伤致失语患者的言语治疗与康复进程
患者男,26 岁,2010 年12 月25 日因车祸致颅脑损伤、失血性休克20 d 后神志渐醒,1 周后可下地,后行高压氧治疗患者进一步恢复,现可自己独立行走,遗留右上肢活动受限,言语困难,因无法正常交流,于2011 年3 月7 日入我科进一步康复治疗.入院时无发热咳嗽,饮食、睡眠尚可,大小便可自控.意识清楚,认知功能减退,失语,简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分无法进行.头颅CT(2010 年12 月27 日)示弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI).头颈MRI(2011 年1 月3 日)示DAI,C4 ～5层面脊髓信号异常,诊断为重度颅脑外伤恢复期.
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老年晚期乳腺癌并上腔静脉压迫综合征一例
患者女，83岁，以发现右上肢肿胀2周为主诉入院；患者入院前2周无明显诱因出现右上肢肿胀，伴有右上肢无力、皮温下降，后逐渐出现颜颈部及左侧上肢水肿，于我院门诊行上肢血管超声提示：（1）右锁骨下动脉斑块形成；（2）右锁骨下静脉近段急性血栓形成；予以低分子肝素0.6 ml，q12 h皮下注射同时联合口服华法林3 mg／d治疗近2周症状无改善，复查上肢血管超声提示血栓再通；但双上肢、颜面部及颈部肿胀较前加重，并出现胸闷、气短，夜间不能平卧，遂于2012-05-03就诊于我科；既往右乳腺恶性肿瘤25年，曾于外院行“右乳腺癌根治术”，术后曾行放化疗（具体不详，放疗已足量），2007年5月发现右侧胸壁肿物，于我院行肿物切除术，术后病理提示乳腺浸润性导管癌，病理免疫组化：C-erbB2（＋＋＋）， ER （＋＋＋）， PR （＋）， nm23（＋＋＋），VEGF（＋＋＋），PCNA（＋＋＋）；遂于同年10月就诊于外院，于该院诊断为乳腺癌复发合并肺内、胸膜转移，2007-10-26胸腔内注射顺铂＋紫杉醇，2007-12-10开始行全身化疗，方案为紫杉醇＋赫赛汀，共计4个疗程；术后一直口服“来曲唑”，2011年4月发现骨转移（骨ECT证实）；电解质紊乱病史1年，血钠低106 mmol／L，血氯低73 mmol／L，一直口服盐胶囊，效果差；高血压病2级病史10年，否认冠心病、糖尿病病史；入院查体：体温36.5℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／60 mm Hg，身高1.56 m，体重43 kg，体表面积1.45 m2，PS评分3分。痛苦表情，营养中等，半卧位。颜面部、颈部水肿，分别于左侧腋下、左侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结，大约2 cm ×3 cm、质硬，界清，表面光滑，活动度可，与周围组织无黏连，无压痛。左胸壁触及大小约2 cm ×3 cm肿物、质韧，颈软，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大，胸壁及双上肢水肿，前胸壁可见迂曲扩张静脉，血流方向向下，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心界不大，心率90次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，未及包块，肝脾未及，双下肢无水肿。双上肢水肿，右侧肘窝上缘10 cm处周径32 cm，肘窝下缘10 cm处周径28 cm；左侧肘窝上缘10 cm处周径26 cm，肘窝下缘10 cm处周径21 cm。入院辅助检查结果：血常规：Hb 100 g／L左右，余大致正常；血生化：血钠、氯持续偏低，血钠低109 mmol／L，血氯低73.2 mmol／L；肝肾功能均正常；胸部CT（2012-05-04）：（1）右乳术后改变可能。（2）右侧胸膜转移可能性大，双肺多发结节（直径约22 mm），不除外肺内转移。（3）左腋窝、纵隔及腹膜后多发肿大淋巴结（较大者35 mm ×27 mm），考虑纵隔及腹膜后多发淋巴结转移。（4）肝右叶团块及结节，转移瘤可能。（5）左侧第12后肋骨、右侧第10后肋骨异常改变，性质待定。（6）上腔静脉明显受压，左心室稍增大。见图1。综合以上特点，考虑该患者入院诊断为：（1）左乳腺癌Ⅳ期-肺转移；左腋窝淋巴、双肺及纵隔淋巴结转移；胸壁及胸膜转移；骨转移，肝转移；（2）肿瘤并发症：①上腔静脉压迫综合征；②抗利尿激素分泌过多：电解质紊乱---低钠、氯血症；（3）高血压2级。
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卒中样化脓性脑膜炎一例
患者男，57岁。因“上腹痛伴腰背部放射痛6 h”于2012-05-15，22∶00住我院普外科。病前无发热、头痛、呕吐、腹泻等感染史。住院后急查血常规：WBC 13.4×109／L、N 91.6％。经抑酸、止痛腹痛完全缓解。2年前患者确诊“十二指肠乳头癌”，当时在我院手术治疗，术后恢复好。术后继发“糖尿病”，多次住院复查未见肿瘤复发。入院次日约6∶30患者在吃早餐时突发言语不清，右手筷子落地，无肢体抽动。急查快速血糖8.6 mmol／L，神经内科急会诊，查体：神志清晰，不完全性运动性失语，轻瘫试验右上肢阳性，颈有抵抗，无其他神经系统阳性体征。急查头颅CT：脑白质变性、老年脑。予拜阿司匹林200 mg口服。1 h后患者意识模糊，烦躁，完全不语。3 h后查头MRI平扫＋钆喷酸葡胺增强：双侧半卵圆区、侧脑室旁腔隙性脑梗死；颅内广泛软脑膜线状强化（图1）。入院次日16∶00转入神经科查体：意识模糊，不语，躁动，体检不合作。颅神经检查双瞳直径3 mm，光反射灵敏。四肢肌张力正常，四肢均可见自发动作，轻瘫试验右上肢阳性，双侧病理征阴性。痛觉刺激有回避。颈项强直，双侧克氏征可疑阳性。予更昔洛韦抗病毒，胰岛素控制血糖及对症等治疗。患者夜间更加烦躁。入院第三天患者嗜睡。下午测体温37.6℃，给予头孢他啶2.0 g及20％甘露醇150 ml治疗，于6～7h后患者意识转清，可与家人对话。以后头孢他啶2.0 g静脉滴注，2次／d，共1个月，停用更昔洛韦。2012-05-18脑脊液常规：压力270 mm H2O（1 mm H2O＝0.0098 kPa），乳白色微浑，有核细胞数2630×106／L，单核百分数28％、多核百分数72％，潘氏试验（＋＋＋）；生化：葡萄糖4.46 mmol／L （同时快速血糖19 mmol／L）、氯125.1 mmol／L、微量总蛋白0.897 g／L。脑脊液墨汁染色未查见新型隐球菌，抗酸染色未查见抗酸杆菌，革兰染色未查见细菌，培养无细菌生长。肿瘤标记物CEA 8.15 ng／ml，稍偏高，AFP、CA19-9、CA72-4、细胞角蛋白19片段、NSE正常。狼疮全套阴性。2012-05-20患者自觉头痛明显。2012-05-29复查脑脊液常规：压力210 mm H2 O，无色、透明，有核细胞数12×106／L，单核百分数30％、多核百分数70％，潘氏试验＋；生化：葡萄糖4.25 mmol／L （同时快速血糖为9.6 mmol／L ）、氯125.5 mmol／L、微量总蛋白0.274 g／L；培养出流感嗜血杆菌。2012-06-02无明显不适主诉。2012-06-12再次复查脑脊液常规：压力160 mm H2 O，无色、透明，有核细胞数3×106／L，潘氏试验（＋）；生化：葡萄糖5.93 mmol／L（同时快速血糖12 mmol／L）、氯131 mmol／L、微量总蛋白0.193 g／L；脑脊液培养阴性。2012-06-16痊愈出院。随访9个月病情未见复发。
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表现为舞蹈症的神经系统副肿瘤综合征一例
患者女,59岁,主因面部异常表情、四肢不自主舞动20余天于2012年7月9日入院.患者于20余天前无诱因出现行为异常,表现为阵发口角歪斜、挤眼、右侧肢体舞动,以右上肢为主,动作幅度小,查头颅CT未见异常.当地医院按"脑梗死"治疗无好转,患者症状逐渐加重,出现走路不稳,需他人搀扶,头面部动作表现为皱额、眨眼、挤眉、咧嘴及四肢不自主运动,不能控制.
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从壁内血肿至主动脉夹层破裂并巨大血肿一例
患者男,38岁,因"胸腹痛22 h"于2010年9月30日第一次入院,既往有"高血压病"病史6～7年,一直未正规服用降压药物,未规律监测血压.入院查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 16次/min,BP 181/93 mm Hg(左右上肢),神志清楚,精神一般,双肺听诊呼吸音略粗,左肺底可闻及少量细湿啰音,心率56次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.
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假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例
患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4 d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院.患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史.月经史:12岁(6～7)/(23～90)2010-07-20,间断有痛经.有高血压病家族史.体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42 kg/m2,颈部、双侧腋窝等处皮肤色素沉着,患处皮肤干燥、明显增厚,表面呈毛绒状,范围渐扩大,并出现较多绿豆大小的增生物,肤色、质软(图1～3),皮损处无脱屑、瘙痒及疼痛.
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超声诊断胎儿肢体部分缺失二例
例1 孕妇,26岁,孕1产0,孕40+4周.既往外院超声检查未见异常.查体:宫高30 cm,腹围96 cm,胎心率132次/min.超声检查:胎儿脊柱排列整齐,股骨长7.3 cm,胎心率134次/min,双顶径9.6 cm,侧脑室对称,胸腹形态及内脏结构未见明显异常;胎盘附着于子宫后壁,成熟度Ⅱ级,大羊水深度6.2 cm;顺序扫查胎儿右上肢,可显示完整的上臂及其内的肱骨(图1)至上臂末端呈一盲端,前臂未显示,前臂、手及其内骨骼均缺失(图2);左上肢顺序扫查,上臂、前臂及手显示正常.超声提示:单胎、头位、晚期妊娠;胎盘Ⅱ级;胎儿右前臂及手缺失.引产后证实超声诊断(图3,4).
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胎儿迷走右锁骨下动脉超声表现一例
孕妇，31岁，孕2产1，孕29+2周，身体健康，无遗传病史，孕期无感染及服药史，产前常规超声检查示宫内孕单活胎，头位，双顶径7.3 cm，股骨长径5.5 cm，颜面部扫查显示胎儿上唇可见宽约8.0 mm的连续中断并延至上腭，伴同侧鼻翼塌陷。脊柱、四肢、胸、腹腔内脏器及胎盘未见异常，羊水大深度6.0 cm。胎儿四腔心对称，房室连接一致，左、右心室流出道与主动脉、肺动脉连接正常，三血管气管切面显示三血管的排列关系及管腔比例正常，于降主动脉起始部可见发出一动脉分支向右走行于气管与脊柱之间（图1），彩色多普勒血流成像追踪显示该动脉分支发出后从气管的后方向右绕行至右上肢（图2），超声诊断：（1）胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉；（2）胎儿先天性唇腭裂。抽脐血染色体核型分析诊断胎儿为21-三体综合征后孕妇选择引产，引产胎儿尸检见心脏位置及各房、室腔大小比例正常，两侧肺脏发育正常，肺动脉、主动脉及上腔静脉排列及管腔比例正常，主动脉弓及降主动脉位置正常，自主动脉弓部发出4支头臂动脉分支，分别为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及迷走右锁骨下动脉，迷走右锁骨下动脉自降主动脉起始部发出后经气管和食管后方绕行至右上肢；胎儿有严重唇腭裂畸形合并双眼外侧上斜，鼻梁低平，双侧外耳小且位置低，下缘达双侧下颌角，病理诊断：（1）胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉；（2）胎儿特殊面容及唇腭裂畸形。
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超声诊断早孕双胎无心反向动脉灌注序列征一例
孕妇22岁,孕1产0,孕13+6周.在我院行常规超声检查显示,单绒毛膜单羊膜双胎,一胎儿有心脏搏动,系统超声检查未见明显异常,胎儿头臀长78 mm,双顶径22 mm,静脉导管可见反向血流信号,三尖瓣口右心房侧可见少许反流血流信号,脐动脉未见舒张期血流信号,血流频谱向上背离胎儿,脐静脉可见搏动征;另一胎儿无心脏搏动,胎儿头臀长39mm,颈项透明层厚度明显增厚为10.7 mm,颈后部可见24mm×16 mm的颈部囊性水瘤,颅骨环状强回声完整,胸腹腔相通,可见范围约15 mm×15 mm无回声区,仅在下腹部见到少许呈强回声的肠管,右上肢桡骨缺失,脊柱两侧见红蓝两条长条形血流信号(图1),并测到低速的动静脉血流频谱,单脐动脉(1根动脉,1根静脉)可见少许舒张期血流信号,血流频谱向下朝向胎儿,脐静脉可见搏动征;两胎儿脐带附着胎盘处相距15 mm,绒毛板上可见两胎儿脐动脉相互交通,脐动脉频谱显示两胎儿心率一致,方向相反.
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超声诊断血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征
一、资料与方法一般资料:选取2000-2004年我院门诊和住院的血管畸形引起的锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)患者7例,男3例,女4例,年龄9～20岁,平均(14.5±4.0)岁.主要症状和体征为头晕、昏厥、上肢麻木、无脉、视物不清及双上肢血压差≥2.67 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)或上肢血压测不出.多数患者以上肢脉搏减弱或无脉就诊,其中2例左上肢无脉,5例右上肢无脉.
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病例37:60岁男性,急性肩胛间部痛,右手冰冷
60岁男性入院3 h,自诉肩胛间部剧烈疼痛,骤发,右手冰冷,高血压多年,吸烟多年.体检:心率80次/min,血压左上肢220/140 mm Hg,用硝普钠后降为220/110 mm Hg,右上肢90/80 mm Hg.大汗淋漓,在胸骨左缘可闻及微弱舒张期杂音.右手冰冷,右桡动脉搏动消失,两下肢有脉搏,但在股动脉可闻血管杂音.
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经右胸切口体外循环下心内手术
1996年至今,作者经右胸切口,行房、室间隔缺损修补术58例,均痊愈出院,无并发症.现报告如下.一般资料男性28例,女性30例,年龄2.5岁～14岁,平均8.5岁;体重11 kg～52 kg,其中《30 kg 42例,》30 kg 16例.手术方法:气管插管,全麻;体位:右侧60～90度卧位,胸部垫高5 cm～10 cm,右上肢屈曲抬高悬吊在头架上;手术切口:均为弧形切口,体重《30 kg,经右侧腋中线第二肋间至右侧腋前线第五肋间,由第四肋间紧贴第五肋进胸骨上缘进胸;体重》30 kg,由右侧腋中线第三肋间至右锁骨中线,由第四肋间紧贴第五肋进胸骨上缘进胸.
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主动脉夹层合并大量血性胸腔积液一例
患者,男性,47岁,因“胸背痛30小时”于2009年11月20日入院.患者于2009年11月18日18时突发胸部大面积绞痛,向后背放射,程度剧烈,随即一过性晕厥,意识模糊,急送当地医院就诊,测血压低于80/60 mm Hg,23时意识完全清醒,外院行胸部CT提示“主动脉弓降部动脉瘤破裂,伴纵隔血肿,左侧大量血胸,左肺压迫性肺萎缩,右侧胸腔少量血胸”.11月20日凌晨转至我院.既往有高血压病史4年,平时控制不理想.入院时查体:脉搏78次/分,四肢血压:右上肢133/75 mum Hg,左上肢113/65 mm Hg,左下肢123/65 mm Hg,右下肢121/55 mm Hg,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.心率78次/分,无杂音.腹部未闻及血管杂音,双侧股动脉搏动减弱.辅助检查:血红蛋白92.2 g/L.
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锁骨下静脉血栓临时上腔静脉滤器置入术
患者,女,16岁,因右上肢肿胀、疼痛2周就诊.过去无类似病史,但患者习惯于右侧卧位睡眠.查体心、肺、肝、脾、肾无重要阳性体征发现,右腋下淋巴结无肿大及压痛,右上肢浅静脉有轻度迂曲,桡动脉和尺动脉搏动正常,凹陷性水肿Ⅲ度,压痛不明显,神经系统检查无特异体征.出、凝血时间和凝血酶时间等辅助检查正常.入院后择期经股动脉和股静脉行右锁骨下动、静脉造影术,结果显示:右锁骨与第一肋骨夹角变小,右锁骨下动脉正常,右锁骨下静脉完全闭塞,浅静脉代偿性扩张、变粗(图1).立即经股静脉置BOSTON临时静脉滤器于上腔静脉入口处.
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肱动脉完全闭塞介入治疗一例
1 临床资料患者男性,52岁.右上肢乏力伴发凉1年,加重1个月伴疼痛,于2012-08-03人院.查体:血压左上肢120/70mmHg(1mmHg=0.133 Pka),右上肢测不到,心率64次/min,律齐,心肺未见明显异常,右侧腋动脉搏动良好,但右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动未触及,右手及前臂皮温减低,皮肤颜色正常,右前臂肌张力、肌力、痛觉均正常.吸烟20余年,每日20余支.实验室检查:总胆固醇3.58 mmol/L,甘油三酯2.16 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.56 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.63 mmol/L;血沉、C-反应蛋白均正常.右上肢动脉超声提示:右侧肱动脉渐进性狭窄,中段闭塞;右侧桡动脉、尺动脉血流速度减慢.右上肢计算机断层扫描血管造影(CTA)提示:右侧肱动脉中段闭塞.诊断:右侧肱动脉闭塞,予经皮血管腔内成形术治疗.手术过程:经右股动脉路径行血管造影示:右侧肱动脉中段完全闭塞,由桥侧枝为远端血管供血,远端管腔未见狭窄.置入6F JR 4.0指引导管至腋动脉,使用Miracle 6导丝,Finecross MG微导管作为支撑,导丝通过病变到达尺动脉,先后予Ryujin 1.25 mm×15.0 mm、Sprinter Legend 2.0mm×15 mm球囊10标准大气压(atm),60 sec扩张,肱动脉血流开通,残余狭窄.术后患者症状消失,右肱动脉搏动良好.术后5个月随访患者无明显不适症状.
