首页 > 文献资料
-
影像无法显影的肱骨髁骨软骨瘤病一例
1 病例报告患者女性,46岁.入院前5个月无显原因出现右上臂活动时酸胀不适,上臂后侧有一大小为2cmX3cm的骨性包块,边界清楚,表面光滑,不可推动,轻度压痛,局部皮温不高,右上肢感觉正常,肌张力正常,肌力V级,右肩、肘关节活动自如,手指活动好,血管动脉捕动良好.患者主诉及查体排除其他病变.
-
肩关节骨折术中出现血栓一例
1病例报告患者,女,57岁,农民.以跌伤致右肩关节疼痛、肿胀,活动受限2 d为主诉入院.患者从2 m高楼梯上跌落,右肩关节着地,即感疼痛渐肿胀,活动受限.伤后曾在院外摄X线片检查,诊为右肱骨外科颈骨折.予以闭合复位夹板固定,输液治疗(具体用药不详)疗效不佳转来我院.入院查体:右肩关节夹板固定,右上肢屈肘内收位放置.拆除夹板后见右肩关节肿胀明显、压痛,扪及骨擦感,活动受限,桡动脉及肘肱动脉搏动稍弱于健侧.
-
锁骨上神经鞘瘤1例报告
患者,女,48岁.右颈部发现肿物3个月.初始时为黄豆粒大小未予重视,近一个月来,肿物逐渐长大,有拇指甲大小,同时在干活或活动时常常出现酸胀、乏力,按压肿物时上肢有过电感觉,休息时无症状.查体:于平右锁骨中点上窝处可触到1cm(1cm大小肿物,质稍硬,表面较光滑,境界较清楚,有轻度滑动感,按压时右上肢有放射性感觉,以上肢外侧及手部明显.右上肢包括手部感觉正常,右上肢肌力5级弱,手部肌力5级弱,关节活动正常,无明显肌肉萎缩,未见病理反射.肌电图示:右臂丛神经传导速度轻微减慢.临床初步诊断为:右锁骨上神经瘤或臂丛神经瘤.手术中见:于右锁骨中点,锁骨后侧(有三分之一许)可见右锁骨上神经的中间支表面有0.5cm(0.7cm大小的肿物,其被神经束的鞘膜包绕,而神经束被挤压至一侧,已变扁,略苍白,血运可,遂在保护好周围神经、血管后,将其包括包膜完整切除.术后患者不适症状消失,拆线后正常出院.病理诊断:神经鞘膜瘤.术后随访半年恢复正常.
-
背部弹力纤维瘤一例报告
患者,男,67岁.右肩胛下无痛性肿物1年,进行性增大.患者于5年前无意中发现右肩胛下一无痛性肿物,如核桃大小,无触痛,不影响正常生活,未经任何治疗.后肿物缓慢进行性增大至鸭蛋大小,右肩活动不受限、无右上肢放射痛等症状,无低热、盗汗及体重进行性下降.
-
疑似骨肉瘤的右肩胛骨Ewing肉瘤/原始神经外胚瘤一例报告
患者,男,18岁.因右肩部疼痛1个月,发现右肩部肿物20天于2007年2月入院.患者1个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,20天前发现右肩部乒乓球大小肿物,逐渐增大至手拳大小,质硬,不活动,压痛,夜间痛.人院查体右肩胛冈~8cm×10cm大小肿块,皮肤无红肿破溃,质硬,固定,边界扪不清,压痛(+),皮温高,无静脉怒张,右上肢内旋、前屈引起疼痛,腋窝淋巴结未触及肿大.余体检无异常,血生化指标正常.
-
颈椎神经根管骨样骨瘤一例报告
病例报告病例摘要患者,男性,20岁,因颈肩部及右上肢憋胀、疼痛5个月,加重3个月入院.5个月前患者无明显诱因出现右侧颈肩部憋胀、疼痛,夜间疼痛明显,未处理.3个月前上述症状无明显诱因加重,并伴右侧上臂及前臂桡侧、右手无名指及小指背侧憋胀、疼痛,口服NSAIDs类药物可明显缓解,停药后症状复现.
-
寰枢椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报告
患者,男性,60岁.因颈项部不适伴右侧肢体无力并进行性加重3年余,于2005年3月17日收住院.患者于3年前无明显诱因出现颈项部不适,疼痛,并向右上肢放射.近1年多来出现右上肢、右下肢无力,渐进性加重,右上肢活动不灵,右下肢步态不稳,自觉站立或行走时有踩棉花感及右侧肢体感觉麻木,无大小便失禁.查体:一般情况可,颈椎生理弯曲存在,C1后缘及C2椎体棘突压痛及叩击痛(+),右上、下肢及右侧躯体触觉减退,右上、下肢肌张力高,肌力2级,右膝、跟腱反射以及肱二、三头肌腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射存在,髌阵挛、踝阵挛及Hoffmann征强阳性,左上、下肢触觉稍弱,肌张力正常,肌力5级.X线平片无明显异常.MRI示C1~C2椎管后方有致压物压迫脊髓,脑脊液信号中断,脊髓显著变细(图1).CT示C1~C2硬膜囊受压,向前移位.血、尿、便常规及肝功能正常.诊断为"颈脊髓压迫症,性质待定".
-
颈髓髓内神经鞘瘤1例报告
患者男性,27岁.自觉右手小指有冰凉感1年半,3个月后出现麻木、小指及环指僵硬,7个月后跑步时右腿活动不便,1年后右手手指不能屈伸,右腿抬腿困难.无大、小便功能障碍.查体:右上肢屈肌肌力Ⅲ级,伸肌肌力Ⅱ级,右手屈伸障碍.左上肢屈肌肌力Ⅴ级,伸肌肌力Ⅲ级,手指活动灵活.双下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌张力增高,踝阵挛阳性.腹壁反射、提睾反射未引出,肛门反射存在.双Hoffman′s征及双Babinski′s征阳性.右上肢尺侧痛觉减退.躯干、四肢两点辨别觉减退,位置觉存在.颈部MRI检查:颈髓4~6节段脊髓增粗,
-
多节段颈椎退变性疾病的诊断及治疗
病例资料 患者女性,60岁,右上肢疼痛7年,加重4年,疼痛沿上臂后外侧、前臂背侧放射至右环指、小指:同时感左上肢疼痛、麻木1年,沿前臂尺侧放射至左环指、小指.患者双手活动不灵活.但可勉强持筷:近半年出现行走不稳、踩棉花感,无束带感;大小便正常;无颈痛、头晕等.
-
治愈高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂一例
我科于2003年6月21日收治一例因高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂,肝、胃、空肠多处烧伤穿孔患儿,病情危重,治疗经过复杂,现报告如下:
-
脑型血栓闭塞性脉管炎一例
患者,男性,25岁,因“右手指麻木无力2周”于2012年9月16日入院。患者2周前无明显诱因出现右手拇指、食指、中指第二节指麻木、无力,不能持物,后逐渐加重,累及右手无名指、小指,仍以拇指、食指、中指为重。2012年9月14日颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示左侧额顶叶、岛叶脑梗死,部分出血性(见图1)。1月前无明显诱因反复出现左眼黑曚,持续数分钟可自行缓解,1小时内完全恢复,发作时与体位无关,无头晕头痛、视物模糊,无肢体麻木、无力,现无再发黑曚。患者6年前曾出现左足第二足趾疼痛、坏死,诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,并于2006年3月切除病趾;吸烟2年,平均10支/d ,6年前术后戒烟至今,无嗜酒。查体:右上肢血压142/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左上肢138/80 mmHg;双侧颈动脉未闻及杂音,双上肢桡尺动脉搏动较弱,双下肢胫后动脉、足背动脉搏动未触及;右上肢肌张力增高,上臂、前臂肌力5-级,指端肌力4+级;指鼻试验、回缩试验、快复动作阳性,腕关节水平以下感觉减退,Hoffmann征阳性;左下肢踝肱指数为0.83。血常规、生化及免疫检查:血沉2 mm/h、同型半胱氨酸11.64μmol/L、补体C30.967 g/L、补体C40.251 g/L、IgM 3.2 g/L、IgA 1.86 g/L、IgG 12.4 g/L,抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,纤维蛋白原(fibrinogen ,Fg)2.45 g/L、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)0.33 mmol/L、血浆蛋白S(protein S,PS)活性测定73.6%、血浆蛋白C(protein C,PC)活性测定126%、血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)92%、乳酸3.11 mmol/L。颈动脉椎动脉彩超检查示:双侧颈总动脉阻力指数增高。下肢动脉及深静脉彩超示:(1)左侧股总静脉下段、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉血栓形成伴不全梗塞;(2)右侧股总动脉中-内膜增厚。
-
电击伤致肾破裂8例报告
电击伤导致肾破裂罕见,1995年至2005年我们收治8例,现报告如下.对象与方法本组8例,男5例,女3例.年龄35~63岁,平均45岁.左肾破裂6例,右肾2例.患者均为直接接触电源受伤.接触电源部位:右上肢6例,左下肢2例.
-
头静脉原位转流治疗腋杖致腋肱动脉闭塞一例
患者女,58岁.因“右上肢冷痛1d,加重伴麻木4h”于2010年3月5日入院.既往因小儿麻痹症致右下肢行走障碍,使用双侧腋杖40余年.查体:心率86次/min,律齐,左上肢血压120/63 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);右上肢血压未测出,右侧尺、桡动脉搏动消失,皮温较对侧低,肌力Ⅳ级.彩超提示:右侧腋肱动脉闭塞.右上肢CT 血管成像(CTA)提示:右腋肱动脉节段性闭塞(图1).术前诊断:右侧腋肱动脉急性栓塞.急诊行右肱动脉切开取栓术.
-
右颈混合性血管瘤一例
患者女,64岁,右颈部肿块渐进性增大20余年,伴右上肢乏力、麻木,头晕、头痛1个月入院.查体:血压140/85mm Hg,P 98次/min.右锁骨上外缘较健侧明显隆起,表皮光滑无色素斑,颈浅静脉增粗怒张,于皮下深部可触及6.5 cm×3.5 cm肿块,质偏硬,边缘不清,上下稍可移动.
-
严重胸腔电击伤的救治体会
病例男,21岁,左上肢、左侧胸壁等处10万伏高压电损伤后7小时于1997年5月入院,烧伤面积约15%烧伤体表总面积,左上肢、左胸壁为入口,会阴、右膝部、右上肢为出口,左胸壁洞穿缺损6 cm×10 cm,部分坏死膈肌、肺组织外露,纵隔严重右移,直视心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间,左肺呼吸音消失伴呼吸困难,左肩峰下10 cm以远及阴茎、阴囊炭化坏死.
-
两例烧伤面积95%以上特重烧伤患者的救治体会
病例1 患者男,54岁,油漆火焰烧伤.烧伤总面积97%TBSA,Ⅲ度90%TBSA,既往有高血压、糖尿病病史,平素以降压药及胰岛素维持治疗.伤后2 h到当地医院,予抗休克、气管切开、清创及胸部、双上肢焦痂切开减张等治疗,伤后48 h行双下肢、右上肢、下腹部切痂微粒植皮术,术后应用亚胺培南、万古霉素等抗炎治疗.
-
严重电烧伤并骨折漏诊一例
患者男,27岁,挖土机驾驶员,工作时被高压电击伤后从1.5 m挖土机上摔下,意识丧失10 min伤后4 h送入院.查体:患者意识逐渐清醒;头顶部为电击伤入口,创面面积约为7 cm×8 cm,周围组织炭化、焦黑;双肩、背部、左臀部、左大腿部、双足均有创面(其中左臀部、左大腿部、双足为电击伤出口),右肩部、左足跟皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织,右肩部创面呈片状,创面约有17cm×13 cm,结焦痂、呈皮革样改变,创面中心破溃部位肩胛骨(肩峰部分)外露,右上肢可扪及桡动脉搏动,网肢远端感觉及运动功能存在.诊断:电击伤Ⅲ、Ⅳ度7%TBSA.
-
闭合性肱二头肌腱长头断裂一例
患者男,63岁,因右上臂肿物3年并进行性增大4月余就诊于整形科.查体:肿物位于右上臂中部,大小约4 cm×5 cm,触之位置较深,质软,活动可,稍压痛,无扣击痛,患者右上肢活动无明显受限.初步诊断:右上臂肿物待查.完善相关术前检查.入院后第3天在右臂丛麻醉下行肿物切除术,手术中发现肿物位于肌间隙,囊性,边界清晰,肿物为梭形,肿物远端与肌肉粘连紧密.分离包囊时破裂,有淡黄色半透明液体流出,囊内有白色腱性组织.急请骨科会诊诊断为:闭合性肱二头肌腱长头断裂.
-
胸、腹、大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例
男性,31岁,右上肢热压伤后2 h来我院.查体:右手第Ⅱ~Ⅳ指、全手背、腕部、前臂一直延至肘关节上15 cm,可见宽约10 cm左右的Ⅲ度创面.急诊手术切痂,见手臂创面深及肌肉层,手部可见肌腱暴露.遂于右大腿设计埋入式薄皮瓣用于覆盖手指创面,于胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面.具体操作如下:
-
应用荷兰Meek植皮成功救治大面积特重烧伤一例
患者女,44岁,被高压烧砖炉突然喷出的热灰热气冲出10余米远,跌倒在墙边被热灰烧伤,伤后1h入院.查体:患者意识清楚,体温36.2℃、呼吸28次/min、脉搏120次/min、血压90/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、烦躁、口渴,导出血红蛋白尿220 ml.患者除胸腹部及部分头皮未被烧伤外,其余部分均被烧伤.因患者倒在热灰中时间较长,双下肢、臀部、背部、左上肢和部分右上肢均为Ⅲ°烧伤,烧伤总面积80%,其中Ⅲ°70% TBSA;头皮有多处裂伤;右肩外伤畸形,X线示右侧肩锁关节脱位;患者患有2型糖尿病,入院后确诊.