首页 > 文献资料
-
糖尿病合并甲状腺机能亢进症24例分析
我院1980年至1999年收治24例糖尿病合并甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者,现分析如下.一、临床资料24例均符合WHO糖尿病诊断标准,其中T1DM型4例;T2DM型20例.男6例,女18例,年龄22~64岁,平均年龄38.6岁.病程6月至20年.合并甲亢距诊断糖尿病3月至15年.24例糖尿病患者在确诊糖尿病并给予降糖药物治疗过程中,渐出现消瘦,"三多”症状明显加重,血糖增高而原有降糖药物难以控制.24例糖尿病患者空腹血糖14.32±3.21mmol/L,餐后2h血糖为17.35±3.62mmol/L.FT38.23±3.12pg/ml(正常值1.4~4.4pg/m1);FT43.2±0.8ng/dl(正常值0.8~2.0ng/d1),TSH<0.15uIU/ml(正常值0.3~5.0uIU/ml).
-
噻唑烷二酮类药物与心脏的安全性
糖尿病是慢性、进行性加重的疾病.随着糖尿病病程的延长,糖尿病患者发生微血管和大血管并发症的危险性明显增加.心血管疾病(CVD)是糖尿病患者死亡的主要原因.多年来的研究显示,2型糖尿病的主要发病原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷.在胰岛β细胞功能下降的情况下,胰岛素抵抗可导致血糖增高.除此之外,胰岛素抵抗还与2型糖尿病患者中常见的血脂紊乱、高血压等心血管病的危险因素相关. 近年来,临床上得到越来越广泛使用的胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)被证实可以通过改善胰岛素的敏感性来改善血糖控制,并改善其他心血管疾病的危险因子,如血脂、血压、炎症生物标志物、内皮功能紊乱和纤溶状态异常等.
-
2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和思考
2型糖尿病(12DM)是一组以血糖增高为特征的功能异常,心血管疾病(CVD)占整个糖尿病死亡病例的75%,糖尿病患者多有冠状动脉以外的广泛血管性病变,伴有高血压、左室肥厚、心肌病和充血性心力衰竭.此外,30%的糖尿病患者有自主神经功能紊乱,这会影响到心率和血压,增加感受心绞痛的阈值,并且可以伴有左室功能障碍[1].如何面对T2DM合并CVD患者逐年增多的趋势,采用何种干预的方法来改善其患者的预后,是近年来心血管和内分泌领域研究热点之一.
-
妊娠期间血糖高增加胎儿心脏畸形风险
临床上很多妊娠妇女并不重视血糖.虽然妊娠期间出现了血糖增高,但生产过后,很多人的血糖又恢复到正常.妊娠期间血糖过高,不仅使产妇面临着生产风险,还会对胎儿造成损害.1型糖尿病和2型糖尿病的产妇会增加孩子先天性心脏缺损及异位的风险,但是机制尚不清楚.一支来自日本的科研团队表示,高血糖会扰乱心脏在胚胎期的形成,从而导致了胚胎的缺损.
-
第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰
临床资料患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66~87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34~48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20~30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5~2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).
-
特发性淋巴细胞性间质性肺炎二例
例1患者女,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年,复发2个月于2003年8月12日入院.患者6年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,症状较轻,未予特殊诊治.2个月前咳嗽、咳痰再次发作,活动后稍感气促,无发热、盗汗、乏力、消瘦,无胸痛、咯血、关节疼痛等.既往因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为慢性肝病、肝硬化.血糖增高4年余.
-
第355例——发热、全血细胞减少
病历摘要患者男,64岁.因血糖升高8年,发热1个月,于2005年5月22日入我院内分泌科.入院后查血常规示三系减少于5月24日转入血液科.患者于1997年发现血糖增高,诊断为糖尿病,经饮食控制及长期口服"参花降糖茶",血糖控制平稳.
-
原发性血色病致心脏扩大一例
患者男性,34岁,因气促、心悸、浮肿和腹胀1个月于2000年6月住院.1年前曾出现多饮、多尿、多食,化验尿糖阳性、血糖增高,诊断"1型糖尿病”.采用胰岛紊治疗,三多症状好转,血糖下降.此后正规皮下注射胰岛素,入院前1个月,出现气促、心悸、胸闷、浮肿、腹胀、乏力、性功能障碍和心脏扩大.查体:T36.4℃,P70次/min,R20次/min,血压126/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).面部皮肤青灰色,有褐色斑点,双肺呼吸音清晰,无干湿性哕音,心前区无隆起与抬举性搏动,心界向左扩大,心率70次/min,律齐,心音正常,无杂音
-
进行性胸闷、气短伴胸水、心肌肥厚
简历摘要患者女性,61岁.因进行性胸闷、气短9个月于2003年5月14日入院.患者于2002年9月开始出现活动后胸闷、气短,外院查超声心动图示左房扩大,二尖瓣轻度反流,少量心包积液,症状进行性加重,未进一步诊治.2003年2月出现夜间不能平卧,外院查超声心动图示左房扩大,室间隔及左室后壁增厚,少量心包积液,左室射血分数(LVEF)45%,胸片示双侧胸腔积液,经利尿、强心等对症治疗后胸腔积液一度减少,但很快再次增多,胸水增长快,间断引流,2003年3月20日我院超声心动图示左右室壁肥厚,左房扩大,少量心包积液, LVEF53%,主动脉瓣增厚,3月25日至4月16日抗结核治疗,症状无改善,继续强心、利尿及支持治疗.患者自起病以来无低热、胸痛等症状,乏力明显,进食差,体重3个月内下降10 kg.既往史:1978年因"子宫肌瘤"行"子宫次全切除术",1983年患"胆石症,胆囊炎",2003年发现血糖增高,现口服达美康1片,3次/d.个人史:不吸烟不嗜酒.
-
壶腹周围癌合并糖尿病胰头十二指肠切除术后糖代谢功能的变化
我院于2000年1月至2003年6月收治的行胰头十二指肠切除术患者共104例,有15例术前血糖增高(占14.4%).现将胰头十二指肠切除术前后对血糖代谢的观察报告如下.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病发生死胎1例及相关文献复习
患者女性,23岁.因"妊龄为34孕周、阴道流液14 h、超声发现FGR",于2012-02-01 22:48 pm急诊转入本院产科.病史采集:G3P1,LMP为2011-06-07,EDC为2012-03-14.平素月经规律,未定期产前检查.自述妊龄约为30孕周时外院发现血糖增高(高为21 mmol/L),未正规治疗.入院前2周外院内分泌科复诊,考虑GDM,予胰岛素治疗,血糖控制情况不详.入院前14 h,患者无明显诱因出现阴道流液,量多,色清,当地县医院就诊,超声提示胎儿大小约如29孕周、羊水偏少.孕妇19岁结婚, 2008年于家中足月产死胎1次,2010年孕龄约为12孕周时自然流产1次.既往史及家族史无特殊.
-
健择治疗晚期胰腺癌肝转移灶一例报告
病例:男,54岁,病案号9836,因"胰腺癌、肝转移"于2000年7月19日入院,4个月前出现上腹部正中持续性钝痛,经胃镜检查:胃炎、十二指肠水肿.治疗后疼痛无缓解,且夜间加重,1个月后出现背部疼痛,影响睡眠、血糖增高波动不定.CT检查:胰、肝体积增大,各叶比例欠协调,其实质内见散在类圆形低密度影,大小在7~30mm之间,CT值在18~32Hu边界较清晰,胰体尾体积增大,边缘呈毛刺状改变,其内见大小约30×40mm2囊性低密度影,CT值约10Hu边界清,大部分内表面不光滑.增强扫描:肝内低密度灶,注药后及延迟均不强化,增大之胰体尾明显强化,其内囊性低密度影仍无强化.印诊:胰体尾癌(假性潴留性囊肿形成)伴肝内多发转移.
-
糖尿病认知功能障碍
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,继而引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的一种综合征,其主要特点是持续的血糖增高.糖尿病作为一种系统性疾病可以引起多种组织、器官的结构和功能改变,其中继发于糖尿病的视网膜、肾脏及周围神经等病变已经得到人们广泛关注和认识.
-
硝苯地平致血糖增高3例
1病例报告例1 男性,73岁,因头昏、双下肢无力3年,加重1周入院.入院诊断:(1)脑梗死;(2)高血压病Ⅱ期;(3)冠心病.入院时血压180/85 mmHg,空腹血糖5.4 mmol/L.口服卡托普利25 mg,3次/天,血压无下降,改加用硝苯地平(心痛定)10 mg,3次/天,口服7天,血压143/75 mmHg,但出现踝部浮肿,空腹血糖7.7 mmol/L,停用心痛定后1周,踝部浮肿消退,空腹血糖6.2 mmol/L,血压180/85 mmHg;再次给予心痛定10 mg 3/天,口服7天,踝部再次浮肿,空腹血糖8.2 mmol/L,血压150/75 mmHg,停用心痛定1周后,踝部浮肿消退,空腹血糖6.0 mmol/L,血压176/86 mmHg.
-
糖尿病患者人工晶体植入术的观察及护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的发病率在逐渐增加[1].糖尿病性白内障的发病机制是由于血糖增高、晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性浑浊而致[2].为了提高此类病人的生活质量,随着眼科显微手术的开展和护理水平的提高,对糖尿病性白内障行人工晶体植入术已不是手术的禁忌症,但术后视力的恢复和术中、术后的并发症仍是医护人员和患者日益关注的问题.我院眼科自1998年1月~2001年1月在本院内分泌科的积极配合下,加强了对糖尿病性白内障的治疗护理措施,以提高糖尿病患者人工晶体植入术的疗效.现总结如下:
-
急性心肌梗死合并高糖血症的研究进展
冠心病与机体糖代谢的关系密切,关于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并血糖升高的问题引起人们更多的重视,越来越多的研究证实,AMI合并的血糖增高的水平与预后相关,也有越来越多的研究开始关注AMI后高糖血症的针对性处理是否可临床获益.现就AMI合并高糖血症的相关研究进展综述如下.
-
水痘带状疱疹脊髓炎1例报告
患者男,72岁,因“左上肢麻木7 d,进行性加重伴左侧肢体无力1 d”于2012年3月20日入院。患者于2012年1月下旬逐渐出现左侧胸背部疱疹,伴有疼痛,给予营养神经治疗,5 d后患者皮疹消退,但遗留皮损部位疼痛。3月13日患者出现左上肢麻木,麻木自左上臂至手指,3月19日出现左下肢麻木,并伴有无力,自觉行走时呈踩棉花感。患者病情逐渐进展,后出现胸部束带感,无呼吸困难。发病后患者自觉排大便困难,小便无异常。既往有甲状腺肿瘤手术史9年,近几月出现血压较高,否认其他病史。入院后发现血糖增高。
-
七叶皂苷钠治疗脑出血50例临床分析
脑出血是神经内科的常见病、多发病,其致死率和致残率很高.长期以来对于脑出血后脑水肿的消退和脑血肿的吸收,一般采用甘露醇,激素等药物治疗.但是大剂量及长时间使用甘露醇,肾功能损害发生率高,且易反跳.地塞米松可能产生应激状态下的溃疡,合并消化道出血、血糖增高及感染,且易产生依赖性,从而影响了临床治疗的有效性及安全性.
-
Ⅱ型糖尿病患者的“体外胰腺”--格列奈类药物
糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。糖尿病对患者身体健康危害极大,患者常伴有恶心,嗜睡,多食多尿等症状,严重可导致失
糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。糖尿病对患者身体健康危害极大,患者常伴有恶心,嗜睡,多食多尿等症状,严重可导致失明、肾衰、足部溃烂等。如今,随着生活质量的提升,糖尿病的发病率日益增高,其中Ⅱ型糖尿病患者不断增多,约占总患病人数的90%,而我国现已成为Ⅱ型糖尿病发病率高的国家。因此,对Ⅱ型糖尿病的控制与治疗已成刻不容缓之事。 -
齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响
目的:分析和探讨齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的50例伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者,全部患者均给予齐拉西酮治疗,测定治疗前及治疗后患者空腹血糖和餐后2h血糖。结果治疗3个月后,精神症状好转者占12.00%,无明显变化者占88.00%;治疗后空腹血糖及餐后2h血糖显著低于治疗前(P<0.05)。结论针对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者,应用齐拉西酮能明显降低血糖水平,血糖控制效果良好,值得临床推广应用。