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胰岛素泵治疗重型颅脑损伤后血糖增高临床分析
目的 研究胰岛素泵在治疗重型颅脑损伤后血糖增高的临床应用价值.方法 将80例重型颅脑损伤后血糖增高患者,随机分为两组,常规治疗组40例,应用多次胰岛素皮下注射(MSⅡ)治疗;胰岛素泵治疗组40例,采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)治疗.两组目标血糖控制在相同范围.记录两组治疗后GCS评分、达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及治疗后3个月GOS评分.结果 两组治疗后的GCS评分、达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及3个月GOS评分结果各项指标的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵治疗在重型颅脑损伤后血糖调控方面安全有效,不良反应小,能够快速平稳纠正高血糖,提高重型颅脑损伤疗效,改善患者预后.
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糖尿病性神经病变机制研究新进展
持久血糖增高使多元醇通路活性增高,代谢异常和微血管损害的微循环障碍在糖尿病性神经病变的发病机制中起着重要作用,同时持久高血糖所致脂代谢异常,非酶促糖基化作用破坏神经结构和功能,近年对神经营养因子和自由基的研究说明了糖尿病性神经病变机制很可能是多因素复合性的.
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胰高血糖素瘤
胰高血糖素瘤(glucagonoma)是一种罕见的胰腺内分泌肿瘤,因为其病变来源于胰岛α细胞,又称为α细胞瘤,大多数为恶性.临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑,血糖增高,贫血,口角、唇、舌等部位的慢性炎症,指甲松动,外阴、阴道炎等,也称为高血糖皮肤综合征.早在1942年Becker描述了特异性皮疹伴发糖尿病等症状与胰腺肿瘤有关;而1966年McGavran MH应用电镜发现肿瘤细胞有α细胞颗粒的特征,并用放免法测定切除的肿瘤组织中含有大量胰高血糖素,即将此病命名为胰高血糖素瘤.
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高血糖与心肌梗死
冠心病是严重威胁人类健康的疾病,研究表明这种疾病常伴有血糖增高[1-3];心肌梗死患者血糖增高可加重心肌损害[4-7].然而,对心肌梗死时高血糖的原因,高血糖加重心肌梗死的机制及其防治尚存在不同的观点.结合近年文献就有关问题进行综述.
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社区随访管理对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响
2型糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群,可引起心脑肾等多系统损害,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].近年来,随着社区卫生服务站纳入乡镇卫生院一体化管理,全面推进社区公共卫生服务,对各类重点慢性病患者建立了健康档案,实行社区责任医师随访管理模式.我院下辖17个社区卫生服务站,笔者利用本院各社区卫生服务站资源,对本镇200例2型糖尿病患者社区随访管理前后血糖和糖化血红蛋白控制水平进行比较,报告如下.
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餐后高血糖与血管性疾病的关系
血糖增高是2型糖尿病患者小血管病变与大血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.2型糖尿病时血糖增高可显著增加动脉硬化性冠脉事件及脑血管病的患病风险.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].本文对餐后高血糖对血管性疾病的作用及其机制做一综述.
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糖尿病患者的自身护理
糖尿病是一种全身性代谢性疾病.由于胰岛素分泌相对或绝对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水解质代谢紊乱,以葡萄糖耐量降低血糖增高为特征.分为胰岛素依赖性(1型)和非胰岛素依赖性(2型)糖尿病,它严重危害人民的健康和威胁人体生命安全,如何防止本病,加强对糖尿病患者的护理也成为了一个全球性的突出问题.现报告如下.
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老年肺炎合并糖尿病的临床特点
糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病.糖尿病合并感染的患病率为32.7%~90.5%,尤以肺部感染为主,约占糖尿病合并感染的45%[1].为提高糖尿病合并肺炎的认识,笔者对2005年9月至2009年7月,本院收治的老年肺炎患者的病例资料进行了回顾性整理,将其分为合并糖尿病(2型)组和非糖尿病组,并进行了分析.现报道如下:
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以血糖增高为首发表现的胰腺癌12例误诊分析
胰腺癌的临床表现多种多样,尤其是以血糖增高为首发表现时往往会误诊为糖尿病,而忽视了胰腺癌的存在,现将我院1997年1月至2007年1月收治的胰腺癌误诊病例分析如下:
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第六讲社区老年健康第二章常见老年病
第十六节 老年人糖尿病糖尿病是一种由胰岛素分泌或(和)作用缺陷引起的,以糖耐量减退、高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,是老年人常见的慢性疾病之一.由于长期、严重的血糖增高必将导致一系列急、慢性并发症,糖尿病已成为严重威胁人类健康的疾病,成为仅次于心、脑血管病和恶性肿瘤的第三大非传染病和第三大死亡原因.
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冠心病、不稳定型心绞痛的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,75岁,5年前开始反复胸闷、气短发作,多发生于活动时,休息即可缓解,持续5 ~ 10分钟.含服硝酸甘油有效,当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄,因本人拒绝,未行介入治疗.此后规律口服阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯及氨氯地平.5年来活动时常有胸闷气短.入院前7天着凉后咳嗽,咳黄痰,喘憋加重而入院.病来无发热,食欲缺乏,睡眠欠佳.心脏查体未发现异常;两肺叩诊过清音,呼吸音粗;腹部、下肢、颈部查体无异常.心电图为窦性心律,无ST-T改变.10年前确诊慢性阻塞性肺疾病,高血压病史8年,坚持服用降压药,血压控制不理想.发现血糖增高8个月,未用药.吸烟30多年,戒烟10年.
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基层医院老年女性糖尿病并尿路感染30例治疗体会
糖尿病是由多种原因引起的,以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病.在我国,随着人们生活方式的改变,饮食结构的变化,人口老龄化趋势的发展,糖尿病的患病人数逐年增加.糖尿病合并各种感染的发生率也在增高.本文就老年女性糖尿病合并尿路感染30列治疗体会报道如下:
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2011国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南解读
据统计,2011年全世界约有3.66亿糖尿病患者,估计至2030年该数字将高达5.52亿[1].糖尿病患者如血糖控制不佳会带来各种并发症,包括视网膜病变,肾衰竭,大血管病变,神经病变和截肢等,其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因.随着学术研究的不断进步,餐后高血糖的危害已获得全球糖尿病学界的一致认同.餐后高血糖具有以下特点:①糖尿病患者1天内可有2/3~3/4的时间]处于餐后高血糖状态;②餐后高血糖具有慢性血糖增高和急性血糖波动的双重特点,因此不仅要关注血糖增高的程度,还要注意慢性血糖增高持续时间以及单位时间内血糖波动情况;③餐后(负荷后)2小时血糖在正常人和糖耐量异常者以及大多数糖尿病患者中并非餐后血糖峰值,因此对餐后血糖峰值的估测方法仍有待完善;④餐后高血糖可引起餐后代谢紊乱和组织细胞功能异常,一次餐后高血糖对个体可能是一次危害负荷.
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对糖尿病合并心血管疾病患者干预的临床证据和思路
糖尿病(DM)是一组以血糖增高为特征的功能异常,心血管疾病(CVD)占整个DM死亡病例的75%,DM患者多有冠状动脉以外的广泛血管性病变,高血压、左室肥厚、心肌病和充血性心力衰竭.此外,30%的DM患者有植物神经功能紊乱,这会影响到心率和血压,增加感受心绞痛的域值,并且可以伴有左室功能障碍[1].如何面对DM合并CVD患者逐年增多的趋势,采用何种干预的方法来改善其患者的预后,是近年来心血管和内分泌领域研究热点之一.
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中医发背疽伴血糖增高的临床护理
发背疽即中医有头疽,是发生于肌肤间的化脓性疾患,以局部红、肿、热、痛有多个粟粒性脓头为特征,本病症因外感风温湿热之毒,内因情志内伤气郁化火或劳伤精气,肾气亏损或恣食膏梁厚味以致脾胃运化失常,湿热火毒内生,脏腑蕴毒凝聚肌表致营卫不和气血凝滞,经络阻隔所致.当体虚之际容易发生.故"消渴"患者常易伴发此病.
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全科医生与专科医生关于糖尿病的对话
患者女,70岁,主诉:发现血糖增高8年,间断心前区不适3月,加重5d.
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糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则
1.糖尿病的流行病学糖尿病是一种常见病,由于胰岛素不足或/和胰岛素作用差(抵抗)而导致血糖增高及其他代谢紊乱,在其致病因素中,遗传因素和环境因素各占50%,两者长期共同作用.
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1例儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,致使血糖增高,尿糖增加的一种病症[1].酮症酸中毒的临床表现轻重不一,轻者的口渴、多饮、多尿表现比平时明显,有的出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸加深加快、呼出之气含有酮味(烂苹果味);重者极度衰弱、思睡、反应迟钝,由意识模糊进入昏迷而死亡[2].
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重症胰腺炎伴血糖增高的监测和护理
重症胰腺炎(SAP)是胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,是消化系统的一种常见病,SAP常伴严重的代谢紊乱,其发病突然,病情进展迅速,主要包括高代谢、高分解、高血糖等,其中高血糖的发生高达40~90%.
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老年糖尿病患者皮肤溃疡的护理
糖尿病(DM)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体,导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。DM患者由于慢性血糖增高,蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱等因素,容易引起皮肤破损感染。皮肤损伤后,如果不及时处理,导致伤口感染久治不愈,给患者带来极大痛苦,也给治疗护理工作带来困难。我科2011年至2012年采用碘伏湿敷治疗D M皮肤溃疡合并感染15例,收到满意效果。