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创伤合并糖尿病患者的围手术期护理
随着近年来人们生活水平的提高,糖尿病也越来越引起关注[1].在我院创伤骨科住院患者中,合并糖尿病的比例越来越高.由于交通伤的增多,严重创伤、多发创伤导致血糖显著升高的病例显著增多,非糖尿病性血糖升高的患者增多,真性糖尿病的比例也在增加.在同期住院患者中,一个50张床位的创伤骨科病房,10年前血糖高的患者有1~2例;而1个月前,同一病房中血糖增高的患者可占到三分之一,其中真性糖尿病的患者可达5~10例.由于骨科手术对无菌要求极高,而血糖增高会增加感染的风险,因此,加强对这部分患者的护理使其能够安全度过围手术期,已成为一个重要的护理问题.
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老年糖尿病合并肾功不全患者反复低血糖报告
85岁男性,2型糖尿病史25年,采用诺和灵6u加口服诺和龙1mg·tid血糖控制在达标良好范围内.骨折后血糖增高,波动于7.2~28.2 mmol/L之间,急诊入院.入院后查Bun22.57mmol/L,Cre 204.5mmol/L.血气分析示pH7.287、HCO3 13mmol/L.
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糖尿病合并肺部感染的诊治
糖尿病是由多种原因引起的,以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病.在我国,随着人们生活方式的改变,饮食结构的变化,人口老龄化趋势的发展,糖尿病的患病人数将逐年增加.糖尿病合并感染的发生率约为32.7%~90.5%,据统计约有10%的糖尿病患者死于感染,而以肺部感染为主,肺部感染约占糖尿病合并感染的45%,其病死率可达41%.自从胰岛素和抗生素应用于临床以来,糖尿病患者的预后大为改观,虽然如此,肺部感染依然是糖尿病患者面临的主要问题之一,因此有必要加强对糖尿病并发肺部感染的认识.
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糖毒性血管损伤的研究进展
慢性持续性血糖增高是不同类型糖尿病共同的临床表现.高血糖不仅是糖尿病特有的微血管病变的主要原因;同时在大血管并发症,即动脉粥样硬化的发生与发展中也起着重要的作用.
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有机磷中毒洗胃的点滴体会
有机磷农药中毒的机理是由于在体内和胆硷脂酶迅速结合,形成磷酸化胆硷脂酶,使胆硷脂酶活性丧失,造成组织内乙酰胆硷蓄积.引起胆碱能神经功能紊乱,发生一系列症状.有机磷还可引起血清白蛋白下降,血糖增高,血清转氨酶升高等.
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糖尿病合并老年股骨颈骨折的护理
糖尿病是由于身体胰岛素分泌障碍导致的以血糖增高为主要特征的慢性终身性疾病,骨折后相当一部分患者需要手术治疗,糖尿病的并存为实施手术增加了危险因素,因为糖尿病是一种代谢性疾病,其病程长,并发症多,不能根治,另外,因创伤,精神紧张,感染,休克,手术等引起的情绪激惹,术前禁食水,术后牵引,固定体位的不适,都能导致病情的恶化,诱发并发症,甚至危机生命,所以临床护理至观重要,现谈护理体会如下.
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老年糖尿病脑病的氢质子磁共振波谱研究
糖尿病脑病(Diabetes encephalopathy)主要表现为轻、中度认知功能障碍,糖尿病引起的血糖增高,增加脑血管性病变的危险,从而导致脑白质疏松症、脑梗死、脑萎缩[1]。但有些糖尿病脑病早期病变的患者在无明确的脑血管并发症时已出现认知功能领域的轻度损害,如何发现糖尿病对脑部的早期损害,做好预防非常重要。氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)结合了功能、影像和解剖三方面因素,是一种能反映活体人脑功能状态的技术,比常规影像检查可以更早发现脑部病变[2]。本研究通过采用1 H-MRS 对老年糖尿病患者脑内代谢物质进行定量测量,探讨1 H-MRS 对老年糖尿病脑病患者的早期诊断价值。
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糖化血红蛋白测定对判断急性心肌梗死患者血糖升高的意义
在冠心病急性心肌梗死患者早期可出现血糖增高,其中一部分为急性心肌梗死合并糖尿病,另一部分则为应激性血糖升高.如何对二者进行区分,目前尚无明确的标准.但由于糖尿病是影响冠心病急性心肌梗死预后的重要因素之一,故区分上述两种情况对治疗及判定预后尤为重要.故我们对62例血糖升高的急性心肌梗死患者进行糖化血红蛋白测定,以求找到一种区分急性心肌梗死患者血糖升高的原因.
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化疗诱发糖尿病32例临床分析
在恶性肿瘤的化疗中我们发现随着治疗周期的延长有越来越多的患者出现空腹血糖增高,其中部分病人诊断为糖尿病.为进一步探讨化疗药物能否诱发糖尿病,我们对我科近2年收治的735例恶性肿瘤患者化疗后血糖水平及相关资料进行分析,现报道如下.
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应激性血糖增高对急性脑卒中预后影响的临床研究
目的探讨急性脑卒中时应激性血糖增高与病灶大小、位置的关系,以及对预后的影响.方法收集868例无糖尿病史的急性脑卒中患者,查空腹血糖,分为血糖正常组,轻、中、重度血糖增高组,分析各组临床病损程度、急性期预后、病灶的大小、位置与血糖的关系.结果①血糖升高组临床神经功能缺损重,梗死灶及出血量大,其好转率明显低于血糖正常组,并发症及病死率均显著增高(P<0.05).随血糖的增高,临床神经功能缺损趋向加重,梗死灶趋向增大,好转率降低,并发症及病死率均呈增高趋势.②后循环、脑叶梗死出现血糖增高的比例多,病灶靠近中线的发生血糖增高的多,但无统计学差异(P>0.05).结论应激性血糖增高与脑卒中的病变部位无相关性,但与脑梗死体积和脑出血量呈正相关.血糖升高是预后较差的因素之一.
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脑出血急性期血糖变化与预后
脑出血患者即使平素无糖尿病史,在脑出血急性发作时,仍有相当多的病人血糖增高,且与预后密切相关.我们观察了185例脑出血患者,且具备下列条件:①平素无糖尿病史.②入院距发病时间在48 h之间.③入院后48 h内采空腹血糖.④脑出血均经头CT证实.
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不同血糖水平与脉搏波传导速度相关性的研究
血糖增高是2型糖尿病患者血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].近期研究显示,存在临床症状的心血管病患者中约2/3伴有糖代谢紊乱.餐后高血糖可致大血管并发症(如心肌梗死、脑卒中)及微血管并发症,糖耐量受损也可引起动脉粥样硬化病变出现进展[3].餐后高血糖,而非空腹血糖是心血管病的独立预测因素.
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脑出血急性期血糖增高的临床观察
经头颅CT证实为急性脑出血200例中有60例伴有血糖增高,笔者现就其血糖变化情况对其临床病情影响报告如下.
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胰岛素静脉点滴治疗的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏引起体内糖代谢紊乱,血糖增高,脂肪分解增加,血酮体升高,继发性代谢酸中毒和水、电解质紊乱的临床综合征.病情严重,病死率高,临床上多采用胰岛素静脉点滴方法治疗,效果较好,现将有关治疗中护理体会如下.
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夏吃西瓜“六慎”“四不宜”
西瓜是人们在盛夏爱吃的瓜果,是消暑解渴的上佳食品.然而,西瓜并不是每个人都可吃的,即使是可吃的人也要讲究科学的吃法.有一些病人,或是在某些情况下,好不要吃.六类人慎吃西瓜以下几类人,尽量少吃,好忍痛割爱,换种瓜果解解馋.1.糖尿病患者:西瓜约含糖类5%,且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖,也就是说吃西瓜后会致血糖增高.正常人由于会及时分泌胰岛素,可使血糖、尿糖维持在正常水平.而糖尿病人则不同,在短时间内吃太多西瓜,不但血糖会升高,病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒,甚至危及生命.糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖类)的量提需要严格控制的,因此,如果一天中多次吃了西瓜,那么,应相应地减少面制品(碳协化合物)的摄入数量,以免加重病情.
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偏瘫伴低血糖1例报告
1 病例简介患者,女性,56岁,呼吸平稳,心率95次/分钟,血压150/95 mmHg,二日前发现血糖增高7.1 mmol/L,在"医院"诊断为"糖尿病".入院前一天服用"消渴丸、达美康"等"降糖药物",第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗,言语困难,右侧肢体无力,肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧病理征阳性,右侧感觉障碍.急查血糖1.82 mmol/L,头CT未见异常改变,周围血象正常.治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后,症状明显好转,1小时后肌力恢复正常.
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老年性颅脑损伤血糖变化的临床研究
本文总结了39例老年颅脑损伤后血糖的变化,从病因、致伤部位及血糖的变化加以分析,提出颅脑损伤后的血糖增高与脑损伤的程度和预后呈正相关,对临床治疗和预后有一定指导意义.
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糖尿病脑梗死的临床特点
目的探求我国实行新的糖尿病诊断标准后糖尿病脑梗死的临床特点.方法回顾性分析1999年11月-2001年8月脑梗死病人1477例,均在发病后72小时内入院.诊断均经CT扫描证实.共检出糖尿病性脑梗死230例,其中伴高血压者136例,入院后发现血糖增高而无糖尿病史者反复查血糖以除外应激性高血糖.随机选择高血压性脑梗死154例,脑梗死(无糖尿病及高血压)85例.就糖尿病性脑梗死发病年龄、血脂水平、并发症及梗死部位,与高血压性脑梗死、脑梗死进行对比.结果 (1)糖尿病性脑梗死伴高血压时与其他各组甘油三脂对比差别有显著性意义(P<0.05).(2)糖尿病性脑梗死合病感染、意识障碍与非糖尿病性脑梗死对比差别有显著性意义(P<0.05)(3)糖尿病性脑梗死以腔隙性为主,且多发,病灶部位以基底节区为主.结论糖尿病性脑梗死以小灶、多发为主,好发于基底节区;易合并感染和意识障碍,预后差;伴发高血压时血脂水平尤其是甘油三脂升高明显,临床应积极降压降脂治疗.
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脉络宁注射液致过敏反应1例
患者男性38岁,以椎基底动脉供血不全,收治入院,患者神志清楚,呼吸平稳,语言流利,一般状态好,心肺无异常,未见体质消瘦,CT示:双侧基底节腔隙性脑梗塞,生化检查,总胆固醇7.5mmoL/L,甘油三脂3.0mmoL/L,血糖增高,值为8.2mmoL/L,入院后遵医嘱给予0.85%盐水,250mL+脉络宁注射液20mL静点,静点2分钟后,患者自觉胸闷、心悸、眼花、面色红润转至紫红色(速度极快),口唇发钳,呼吸困难,观之即有说不出话的感觉,立即停止输液.吸氧、肾上腺素及扑尔敏各一只注射,0.85%盐水250ml+维生索C5g+地塞米松10mg,很快患者症状好转至消失.
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糖尿病患者的饮食护理
糖尿病是胰岛功能绝对或相对不足所引起的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱.其临床表现为"三多一少"的症候群,它是一种终身疾病,治疗需要长期进行,除了进行药物治疗、运动治疗外,食物治疗也很重要.如果病人象正常人一样进食,就会出现血糖增高,久之会因血糖增高而导致糖尿病并发症的发生,而且可遍及全身重要器官.