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慢性胰腺炎、胰管结石合并Ⅱ型糖尿病1例报告
患者,男,49岁,因发现血糖增高3+年,消瘦3月入院.查体: 神清合作,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常; 腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,Murphy's征(-),移浊(-).WBC 6.64×109/L,N 0.73,L 0.24,RBC 4.90×1012/L,PLT 85×109/L; 空腹血糖9.6 mmol/L,胰岛素15.4 mU/L; 餐后2小时血糖17.4 mmol/L,胰岛素27.6 mU/L; 肝肾功能、甲状腺功能正常.CT示: 慢性胰腺炎、胰管结石.以"慢性胰腺炎、胰管结石伴Ⅱ型糖尿病"行手术治疗,术前血糖控制在4.2~7.7 mmol/L.术中见: 腹腔无腹水,腹膜光滑无结节; 肝脏色泽、质地正常,胆总管直径约0.9 cm,内无结石; 胰头部未扪及包块,质稍硬,胰管头部有一直径约为0.8 cm不规则结石与胰腺组织紧密嵌合,体尾交界部有数粒粟粒大小的结石,胰管明显扩张,直径约1.0 cm; 脾脏、肠系膜、淋巴结未见异常.术中行胰管切开取石,胰管-空肠吻合(吻合口约8 cm),吻合口处置血浆管引流.术后患者恢复良好,1周后血糖控制在6~7.6 mmol/L,痊愈出院.
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糖尿病合并慢性肾炎1例误诊分析
1病例摘要患者男性,54岁,主因全身浮肿伴尿少5天,门诊以糖尿病肾病于2001年11月26日入院.缘于2001年11月21日无明显诱因出现全身浮肿,并伴尿少,在当地医院检查尿常规异常,血糖9.1mmol/L,具体诊断及治疗不详,治疗效果不佳,为进一步诊治入院.病程中无尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状,无肉眼血尿,无夜尿增多.1996年3月体检时发现血糖增高,未治疗,无高血压、慢性肾炎等病史.
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糖尿病合并脑梗塞患者血小板体积改变的观察
糖尿病和血糖增高,是脑梗塞的独立危险因素.根据1项随访22年的前瞻性研究[1],缺血性卒中校正年龄的相对危险度在血糖正常高值、无症状高血糖 (≥225mg/dl)、已知糖尿病3组分别为1.32、1.86和2.72,那么糖尿病和血糖增高发生脑梗塞的相对危险度较高,是否与血小板体积变化有关.在此,本文对正常对照组2型、糖尿病组2型、糖尿病并脑梗塞组、脑梗塞无糖尿病患者的血小板及空腹血糖进行研究,旨在为降低糖尿病发生脑梗塞的相对危险度提供线索.
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代谢综合征发病机制的研究进展
随着生活水平的提高,肥胖与心血管疾病患病率的迅速增长,与之密切相关的代谢综合征(meta-bolic syndrome,MS)越来越引起人们的重视.MS是以胰岛素抵抗为基础,高血压、致动脉粥样硬化性脂代谢紊乱、空腹血糖增高和向心性肥胖等为特征的一种多种异常聚集存在状态,代表着一系列心血管疾病危险因子的集合,是心血管疾病发生的重要因子[1].代谢综合征的临床表现复杂多变,人类对其开始深入的认识和研究较晚,1988年Reaven首先全面的描述了代谢综合征现象即心血管疾病、糖尿病等一组代谢异常在个体聚集的现象,并命名为"X综合征"[2].
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肝源性高血糖47例报告
由于肝脏疾病所引起的糖代谢异常,导致血糖增高,即肝源性高血糖,临床并不少见,现将我院自2003年1月至2005年1月收治的肝脏疾病,肝功能障碍187例,其中合并肝源性高血糖47例(发生率25.13%)报告如下.
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脑出血24h内首次空腹血糖检测的临床意义
急性脑出血常表现为意识障碍,严重神经功能缺损和生命体征的变化,其发病早期常伴有血糖增高,此可能直接影响到疾病的转归和病死率.通过观察脑出血急性期(<24h)的血糖水平变化,了解其与脑出血意识障碍及预后的关系,为脑出血的合理治疗提供依据.
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重型颅脑损伤高血糖反应与预后的关系
有研究证实,颅脑严重损伤后往往血糖增高,而高血糖会加重脑的损伤并影响中枢神经功能的恢复[1],我们对我院ICU病房1999年8月至2002年8月收治的74例重型颅脑损伤患者入院24小时内血糖水平、格拉斯哥昏迷计分对预后的影响进行了观察分析,报告如下.
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急性冠脉综合征患者血糖和果糖胺水平测定的临床意义
糖尿病是冠心病的主要危险因素之一[1].在应激状态下,机体会发生内分泌代谢紊乱,分解代谢增加,合成代谢减弱,临床上显著的改变为高血糖[2].血清果糖胺水平可有效反映患者过去2~3周内平均血糖水平,且不受临时血糖浓度波动的影响[3],是鉴别急性冠脉综合征患者血糖增高为应激性还是糖尿病性的重要依据.我们对48例无糖尿病史的急性冠脉综合征(ACS)患者的血清血糖和果糖胺水平进行测定分析,探讨应激状态下其变化规律及与病情病种间的关系.
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急性颅脑损伤患者血糖变化与预后
对急性颅脑损伤病人的血糖观察,探讨血糖增高与急性颅脑损伤的病情关系及对预后的影响.临床资料与方法
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浅析对神经外科危重病人应激性血糖增高的护理
神经外科危重病人由于应激而引起体内代谢紊乱,表现为血糖升高,严重者引起高渗性非酮症糖尿病昏迷而加重病情.故在神经外科护理中,须密切监控病人的血糖,确保病人应激状态下血糖在合理的范围内.
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贵州省独山县基长镇2012年2375例65岁及以上老年人体检分析
1资料来源根据老年人健康管理服务规范,我院对所辖区域(贵州省独山县基长镇)65岁及以上老年人进行一年一度的健康体检,覆盖全镇14个村,历时20天,共体检2375人。体检发现以下健康问题:高血压893人,发病率37.6%;冠心病69人,发病率2.9%;空服血糖增高418人(其中空服血糖7.0-8.4mmol/L280人,空服血糖8.4-10.1mmol/L96人,空服血糖>10.1mmol/L42人),发病率17.6%。我们将体检2375人按居住地分为城镇人口和农村人口,农村人口分为经济较发达人口和经济欠发达人口:城镇人口202人;农村人口2173人,其中经济较发达人口1120人,经济欠发达人口1053人。
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老年急性心肌梗死血糖升高的临床意义
急性心肌梗死(AMI)病人血糖增高时,提示其预后差[1].为探讨老年AMI时血糖升高的临床意义,本文对122例老年AMI病人的病情进行分析,旨在探讨老年AMI血糖升高的临床意义.
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有症状与无症状嗜铬细胞瘤的治疗体会
1992年至2002年,本院收治有症状与无症状但均有功能的嗜铬细胞瘤6例,均行手术治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄39~62岁,平均48岁.肿瘤位于肾上腺的5例,位于右腹部腹主动脉旁的1例,均为单发;瘤体大的为6cm×6cm,小的为3cm×2.5cm.4例有症状者,其中3例以高血压为主要症状,伴头晕、头痛,长期服用降压药物,但血压仍无规律性升降,难以控制在正常范围,伴血糖增高,挤压试验阳性,24h尿儿茶酚胺及其代谢产物17-OH、17-KS升高且在术前确诊.
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从我校区糖尿病患者的现状看糖尿病的规范化治疗
2008年9月我院对南岭校区的教职工进行了全面体检,根据本次体检结果,在我校区总的体检人数2235人次中,已确诊糖尿患者数为:159人,占总体检人数的7.1%;年龄大者81岁,年龄小者30岁;男性多于女性,其中男性为111人,占糖尿病发患者数的69.8%;女性48人,占糖尿病发患者数的30.2%;单纯空腹血糖增高但未达到糖尿病诊断标准的人数为:72人,占总体检人数的3.2%.其中男性为55人,占增高人数的76.4%;女性为17人,占增高人数的23.6%.
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拔牙对糖尿病患者的临床分析
随着人们生活水平的提高,社会快节奏的发展,人群中患Ⅱ型糖尿病的患者增多,同时患有多种牙病,有在生活中因各种原因需要在门诊要求拔除牙齿者,常常遇到血糖增高和其他症状并存.对这些患者的适应症掌握不够准确,拔牙后常常发生并发症,现就我科近5年(1996-2011)来100例Ⅱ型糖尿病拔牙患者,对其血糖及其它症状进行术前检查,拔牙后观察牙槽窝出血和并发症的发生,做一统计总结分析讨论,现报道如下.
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糖化血红蛋白和果糖胺之间的影响关系
糖尿病是在多基因遗传基础上,引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足,血糖正常但易得糖尿病者,有家族史、肥胖、血糖增高、导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质以及有代谢紊乱的临床综合征,但处在早期糖尿病人需做空腹血糖、餐后血糖、两小时血糖增高和做糖耐量试验服糖后两小时血糖增高,没有摄入任何热量至少8h,空腹血糖≥7.0mmol/L,作为诊断糖尿病新标准,同时有"三多一少"的症状及尿糖阳性.
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社区糖尿病患者的饮食护理及健康指导
4年来,我社区共管理糖尿病232例,在此期间通过护理干预帮助他们管理疾病,与此同时,在药物治疗的同时,配合饮食调护,获得了降低血糖提高生活质量的满意效果。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,其临床特征为血糖增高、尿糖出现,患者常表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。面对众多社区家庭的糖尿病患者,对他们实施定期的健康指导与随访,并针对性地采取一系列措施,对控制疾病起到非常重要的作用。
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颅脑损伤患者应激性血糖增高的护理体会
颅脑损伤是神经外科常见疾病,其常见并发症有应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染等。近年来发现,颅脑损伤患者应激性高血糖逐渐增加。研究发现,颅脑损伤所致的应激性血糖升高与病情的变化及预后有密切关系,并可直接影响到疾病的转归与死亡[1]。因此,对颅脑损伤患者除须密切监护病情及生命体征外,还须加强对血糖的监测及调节,以确保患者应激状态下血糖在合理范围内。我科对87例颅脑损伤患者进行临床观察与护理,护理转归效果较好,现将护理体会总结如下。
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老年髋关节置换术合并糖尿病的围手术期护理
人工髋关节置换术是用工程学的方法模拟人体髋关节代替严重受损的关节.由于髋关节置换术对无菌要求极高,而血糖增高会增加感染的风险,因此要严格控制围手术期的血糖.2008年01月-2010年05月我科收治该类患者13例,通过精心的围手术期护理,疗效满意,现报告如下.
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抗糖尿病药物的药理研究进展
糖尿病(diabotes mel itus,DM)是一组以长期血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群,是由遗传因素与环境因素共同作用引起的一种慢性高血糖状态。引起血糖增高的病理生理机制主要是胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷。慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭[1]。DM已成为人类的常见病和多发病,据Wysowsky报道,2000年全球有1.5亿DM患者,其发病率呈逐渐增高的趋势,25年后将翻一番。其增长率为45%,其中主要集中在发展中国家,尤其是亚太地区,其增长率为57%。中国每年新增加的DM患者约为12万,每天约有3000例初发的DM患者。DM患者就职于各行各业,其心理、生活等生存质量值得广大学者关注。DM目前虽然还不能根治,但良好的血糖控制可以减少DM患者慢性并发症的发生,目前常用于临床的DM治疗药物大致可分为胰岛素和口服降糖药。