血管紧张素Ⅱ与心房纤颤的关系

心房纤颤(AF)是临床常见的心律失常之一,它降低心功能,严重时可造成栓塞,甚至致死.血管紧张素Ⅱ具有加强交感神经递质释放,促进心肌、血管壁肥厚等作用.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少血管紧张素Ⅱ生成,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂拮抗血管紧张素Ⅱ与受体(AT-R)结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,与ACEI可共同抑制血管紧张素Ⅱ的效应.近临床观察到群多普利降低急性心肌梗死继发心功能减退患者AF发生率,引起学者对血管紧张素Ⅱ与AF的关系进行研究.

心血管压力反射敏感性与高血压

心血管压力反射敏感性(baroreflex sensitivity,BRS)是指血压变化致反射性心率变化的敏感程度,主要是反映迷走神经调节的一个指标,测定BRS可较好的反映心脏植物神经功能活性.对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者及正常人的BRS测试对照表明,原发性高血压患者BRS明显低于正常人(P＜0.01)且与病情病期相关[1].Harrington 等的研究进一步证实老年人高血压的发生与BRS敏感性减低有关[2].本文仅就有关BRS在高血压病理生理学以及抗高血压药物治疗方面的研究作简略综述.

氨氯地平对老年高血压患者肾功能的影响

目的了解老年高血压病患者血和尿β2微球蛋白(β2-MG),尿白蛋白(ALb)、尿IgG的变化及氨氯地平对其影响.方法用放射免疫技术测定20例正常人和48例高血压患者氨氯地平治疗前后血尿β2-MG、尿ALb、尿IgG等的变化.结果老年高血压组血尿β2-MG、尿ALb、 IgG分别为(301±19)、 (72±13) nmol*L-1、 (17±7)、 (15±5) mg*L-1,均高于正常人, 氨氯地平治疗 12 wk 后上述指标分别为 (201±20)、 (29±11) nmol*L-1、 (9±4)、 (9±6) mg*L-1,与治疗前相比均明显降低,P均＜0.01.结论氨氯地平能降低老年高血压患者血和尿β2-MG,尿ALb、IgG浓度,保护肾功能.

吉非罗齐胶囊的人体生物等效性研究

目的比较不同厂家国产吉非罗齐胶囊的生物等效性.方法 12名健康男性志愿受试者随机交叉单剂量口服两种吉非罗齐胶囊各600 mg,用高效液相色谱法检测血清中药物浓度.结果血药浓度数据经3p97拟合,两者的体内过程均符合血管外口服给药一室开放模型,实测cmax分别为 (28.10±3.79) 与 (29.02±2.29) mg*L-1,t(1/2)ke 分别为 (2.17±0.50) 与 (2.10±0.63) h, 实测tpeak 分别为 (1.42±0.45) 与 (1.46±0.29) h, 梯形法计算的AUC0～24 分别为 (140.23±21.94) 与 (141.22±28.66) mg*h*L-1.两者的主要药代动力学参数经方差分析和双单侧t检验,无显著性差异(P>0.05).供试品相对于对照品的生物利用度为(100.61±12.63)%.结论两制剂体内过程相仿,具有生物等效性.

小剂量国产依那普利和氢氯噻嗪联用治疗高血压29例

随着对高血压认识的不断深入、治疗理论不断更新,联合用药倍受临床关注.初始即以两种不同降压机理的降压药小剂量联合,可以达到佳疗效,减少每种药物用量及副作用,降低治疗成本[1].随着依那普利国产化,药品价格大幅度下降,使长效降压广泛应用成为可能.本文用偶测血压和动态血压的方法,观察依那普利与氢氯噻嗪(HCT)小剂量联合应用对高血压疗效及对代谢的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 58例原发性高血压患者,其中男30例,女28例,均符合1999年10月中国高血压防治指南Ⅰ、Ⅱ级高血压标准[2].年龄36～77岁,平均(51.62±10.16)岁;经询问病史、体格检查、超声心动、血生化、X线检查等,排除继发性高血压、肝、肾功能不全、心衰、脑血管病、糖尿病等.1.2 研究方法入选病人停用其它降压药物至少1 wk以上,观察偶测血压,24 h动态血压,以及测定血糖、血脂、尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质等生化指标,然后随机分为两组,每组29例.依那普利组:单用依那普利(马来酸依那普利、扬子江制药股份有限公司生产) 2.5 mg,bid开始.根据患者血压情况,每 5 d 增加一次剂量,大剂量到 10 mg,bid.联合用药组:依那普利 2.5 mg,qd,加氢氯噻嗪 12.5 mg,qd,血压控制不理想时依那普利增至 5 md,qd,以后不再调整剂量.两组观察时间为 12 wk.在治疗过程中每日定时偶测血压1次,并观察记录降压疗效及副作用.观察结束时检测 24 h 动态血压、血糖、血脂、尿酸、尿素氮、肌酐、电解质等生化指标.1.3 疗效判定降压疗效按"卫生部药物临床研究指导原则”判定.1.4 血压的测定偶测血压用标准的袖带式水银柱血压计测定坐位右肱动脉血压, 测定前休息 10 min, 时间固定在每日上午700～900, 每次测3次, 取其均值作为本次血压值.动态血压采用美国 QuierTrak 型无创性携带式动态血压监测仪, 袖带缚于患者左上臂, 测定时间: 白天(600～1900)每 20 min 测1次,夜间(1900～600)每 30 min 测1次.监测参考数为24 h 平均收缩压、平均舒张压,及 24 h 平均心率.1.5 统计学处理计量数值用x±s表示,组间比较用t检验;组间百分率比较用χ2检验.2 结果2.1 治疗效果经过 12 wk 治疗, 依那普利组29例, 显效11例, 有效8例, 无效9例, 总有效率为 65.52%.联合用药组29例, 显效18例,有效8例, 无效3例, 总有效率 89.65%.两组比较有显著差异(P＜0.01).观察结束后, 依那普利组偶测收缩压、偶测舒张压、 24 h 平均收缩压、 24 h 平均舒张压治疗前分别为 (169±17)、 (104±7)、 (152±16)、 (98±8) mmHg, 治疗后分别为 (155±20)、 (96±9)、 (144±18)、 (91±7) mmHg, 治疗前后比较均有明显差异性(P＜0.05).联合治疗组偶测收缩压、偶测舒张压、 24 h 平均收缩压、 24 h 平均舒张压治疗前分别为 (168±19)、 (103±6)、 (153±10)、 (97±8) mmHg, 治疗后分别为 (144±21)、 (88±11)、 (134±16)、 (84±9) mmHg, 治疗前后比较均有显著差异(P＜0.01).两组比较, 联合治疗组较依那普利组, 偶测收缩压降低显著(P＜0.01); 偶测舒张压、 24 h 平均收缩压、 24 h 平均舒张压降低有明显差异(P＜0.05).治疗前后心率、各项生化指标变化均不明显.2.2 不良反应依那普利组在治疗过程中有2例出现干咳、1例皮疹、2例乏力;联合用药组出现干咳1例,皮疹1例,乏力3例,但均不严重,未中断治疗.3 讨论高血压的治疗目的是将患者血压降至正常范围或可接受水平,减少心、脑、肾等靶器官功能损害.同时大限度减少降压所带来的副作用,以及提高价效比、降低治疗成本,提高高血压病人服药率及控制率,推广适合国情的用药方案.Fouad[3]等认为,高血压是由于不同病理生理机理共同作用的结果.一种降压药不可能同时作用这些发病机制,单用成功率约在50%～60%之间,通过加大剂量来控制血压能引起不必要的副作用,同时刺激机体的代偿机制,部分抵消了因加大剂量所获得的降压效果.近年来国外许多研究证明[4],小剂量HCT与其它降压药合用,其降压疗效及降低作用均较这些降压药物单用明显增加, 而且副作用也极小, 故推荐小剂量联合用药, 作为高血压的初始治疗. 本观察资料也证实,小剂量依那普利和HCT合用其降压作用较单用依那普利明显增加,对偶测收缩压、偶测舒张压、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压的降低有统计学意义,尤其对偶测收缩压的降低更好,而且副作用轻微,对血糖、血脂、血钾等代谢指标无影响,与上述研究结果基本一致.我们认为小剂量依那普利与HCT联合应用,具有长效、高效、副作用少、价格低廉等优点,是高血压病的初始治疗较好方案.

双黄连联合抗生素治疗小儿肺炎的临床观察

双黄连粉针剂是具有抗菌、抗病毒作用的纯中药制剂.我院将其与抗生素配伍,治疗小儿肺炎,疗效满意,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象所有病例均来源于我院儿科住院病人,时间自2000年1月～2001年4月,共100例,男58例,女42例,发病年龄在6月～7岁.临床症状有发热、咳嗽、气促,两肺细湿罗音、肺部X线示点片状阴影、血象异常等为主要特征,均符合小儿肺炎的诊断标准[1].两组患儿性别、年龄、临床症状及体征差异无显著性,见表1.

30例健康志愿者口服双环醇片剂的药代动力学研究

目的研究健康志愿者口服双环醇片剂的药代动力学.方法 30名健康志愿者, 随机分成 25、 50、 100 mg 3个剂量组, 分别给予单一剂量、多次剂量、餐前、餐后给药, 用HPLC测定血药浓度, 用3p97软件进行药代动力学分析. 结果药代动力学符合一房室模型及一级动力学消除规律,3个剂量单次给药代动力学参数分别为t(1/2)ka (0.84±0.68)、(0.33±0.09)、(1.19±10.9) h.t(1/2)ke 为 (6.26±6.24)、(6.17±2.01)、(4.66±1.21) h.Vd/F 为 (455.02±135.35)、(622.94±325.37)、(688.83±308.14) L.CL/F 为 (93.45±67.66)、(83.31±71.97)、(104.30±45.76) L*h-1.cmax和AUC与剂量成正比.单次和多次口服双环醇片剂的药代动力学参数比较无显著差异.表明在一定剂量范围内,体内无蓄积现象.餐前、餐后的cmax分别为(151.26±39.00)和(222.64±43.22) μg*L-1(P＜0.01),但AUC0～∞无明显差异,这可能与双环醇片剂的脂溶性有关. 结论双环醇片剂的药代动力学符合线性动力学特征,食物对双环醇片的吸收有影响.

局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高抗肿瘤药物疗效的初步观察1

目的经动脉向恶性肿瘤组织局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米,观察对IL-2、IFN-α和阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)介入治疗的增效作用.方法 92个病人随机分组为单纯动脉介入化疗药物组(A组);碳酸氢钠联合化疗药物动脉介入组(B组);碳酸氢钠联合IL-2、IFN-α、化疗药物介入组(C组);碳酸氢钠、维拉帕米联合IL-2、IFN-α化疗药物介入组(D组)4个组,A、B、 C、D 4个组介入2个疗程后判断疗效.结果 B组部分缓解率明显高于A组,D组部分缓解率均高于其它3组.结论向恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL-2、 IFN-α、ADM、MMC疗效.

增智合剂治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察增智合剂治疗脑血管性痴呆的疗效. 方法将120例脑血管性痴呆病人随机分为两组: 增智合剂组80例用增智合剂治疗; 都可喜组40例用都可喜治疗. 结果增智合剂组总有效率(84%)明显高于都可喜组(43%), 两组比较有非常显著性差异(P＜0.01); 增智合剂组长谷川氏痴呆量表(HDS)积分明显高于都可喜组(P＜0.01); 血脂TC、TG明显降低、 HDL-C显著提高、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性明显提高, 血浆过氧化脂质(LPO)含量显著下降, 两组比较均有非常显著性差异(P＜0.01); 血液流变学改变, 治疗后增智合剂组血液粘度显著降低 (P＜0.05或P＜0.01). 结论增智合剂治疗脑血管性痴呆疗效明显.

γ-干扰素联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤50例

近十年来,随着化疗方案的不断改进及综合治疗的爪用,非霍奇金淋巴瘤的疗效有了大幅度提高,但中高度恶性淋巴瘤、结外及复发再治淋巴瘤仍存在缓解期短、进展快的特点,大剂量化疗显著抑制骨髓造血机能,生活质量降低.我们采用γ-干扰素联合化疗,取得良好疗效,现报道如下.

三种钙通道阻滞剂治疗高血压的费用效果分析

目的探讨3种钙通道阻滞剂治疗高血压的经济效果.方法根据文献选择152例高血压病人,随机分为3组,分别给予氨氯地平、非洛地平、缓释硝苯地平进行治疗,运用药物经济学的费用效果分析方法进行评价.结果与结论非洛地平是治疗高血压的佳钙通道阻滞剂.药物经济学在临床药物治疗过程中拟定出合理的费用效果处方,帮助医师、药师选择佳治疗方案,以期用小成本获得大效益方面具有指导作用.

奥曲肽减少食管曲张静脉硬化剂注射针孔出血25例

目的观察奥曲肽对食管曲张静脉硬化剂注射后针孔出血的影响.方法 25例肝硬化食管静脉曲张患者在硬化剂注射治疗前注射奥曲肽0.1 mg,10～15 min后行食管曲张静脉内硬化剂注射治疗,观察注射针孔拔针后出血情况,并与22例单纯硬化剂注射组作比较.结果术前注射奥曲肽组曲张静脉硬化剂注射针孔出血较对照组明显减少(P＜0.05).结论术前注射奥曲肽可有效降低食管曲张静脉内压力,减少硬化剂注射后针孔出血,提高硬化剂注射治疗安全性.

血清肌酸激酶B亚基含量与肌酸激酶活力在不同心脏疾患中的动态变化

目的观察血清肌酸激酶B亚基含量与肌酸激酶(CK)活力在不同心脏疾患中的动态变化及临床意义.方法应用ELISA法测定肌酸激酶B亚基含量和肌酸激酶活力,常规检测心电图及其它生化指标.结果急性心肌梗塞(AMI)患者CK活力均高于正常值,随病情发展而变化,B亚基含量可呈单峰或双峰,并与CK活力呈相关性,慢性肺心病急发期B亚基含量亦高于正常人,且与PaO2、PaCO2呈相关性.结论测定肌酸激酶B亚基含量及CK活力的动态变化对AMI及慢性肺心病诊断、治疗及预后均有临床价值.

中西医结合治疗肾实质性高血压的疗效观察

目的观察中西医结合治疗肾实质性高血压疗效.方法将62例患者随机分为单纯西药组30例和在此基础上应用中药高血压方的中西药结合组32例.结果中西药组有效率为90.6%,西药组为73.3%(P<0.05);副作用中西药组21.9%,西药组为43.3%(P<0.05).结论中西医结合治疗肾实质性高血压疗效优于单纯西医治疗,且副作用少.

随机化临床试验及随机化的SAS实现

从科学的观点来看,临床试验中有足够样本含量的随机化、对照、盲法临床试验是理想的研究设计.不采用随机化和盲法设计,当临床医生对某种疗法偏爱或厌恶时,会有意无意地影响试验效应的判定,甚至剔除某些对象或改变对象处理安排,给试验带来偏倚,难以保证结果的可靠性.目前临床试验中多采用的是多中心、随机、对照、平行、双盲试验.随机化保证了研究对象有相同的机会进入处理组或对照组,但并不是所有的随机化方案都是等效的.有些研究人员自称的随机方案其实并不是真正的随机,不能有效地控制偏倚.一些时有报道使用的交替分配、表格号码(奇或偶)或出生日期等分配方法,貌似随机,可能并未真正随机.这些方法会潜在影响分配决定,因为负责分配病人的调研人员可能会事先知道下一个处理是什么,从而决定病人是否进入研究或根据自己对处理的偏好来分配病人;另外,这样的分配有时还会和病人自身的某些规律暗合,因而这些都不是真正的随机方案.洗牌、抛硬币等方法尽管是随机的,但不能检查或重复.使用随机数字表、随机排列表是很好的方法,因为表中的数字是经过随机产生后定下来的,因此可以重复,但较为麻烦,对于样本量较大的临床试验,也很费时.在目前计算机应用非常普及的情况下,用统计软件中的随机化功能,事先给出种子数,进行随机化,既简单,又可重复,符合随机化要求,应予提倡.本文介绍用SAS系统实现临床试验随机化的方法,并兼论随机化试验的盲法及伦理问题.

猪苓多糖对膀胱癌细胞钙离子浓度的影响

目的观察猪苓多糖对人T24膀胱癌细胞内钙离子(Ca2+)浓度的影响,探讨猪苓多糖抗癌机理.方法体外培养人T24细胞经钙荧光指示剂(calcium crimson-AM)负载后,用激光扫描共聚焦显微镜测定猪苓多糖作用前后细胞内Ca2+随时间的变化.结果猪苓多糖低剂量(0.2 mg*L-1)使T24细胞内Ca2+降低,高剂量(>1 mg*L-1)使T24细胞内Ca2+升高,后维持在高钙水平上.猪苓多糖主要促进细胞核内Ca2+升高,细胞浆Ca2+无明显改变.结论猪苓多糖可引起T24细胞内Ca2+水平的显著变化,而且这种变化主要表现在细胞核内,提示猪苓多糖可能有诱导细胞凋亡的作用.

不同剂量甘丙肽拮抗剂在三叉神经主核对甘丙肽外向电流的双向作用

吸入一氧化氮及静注异丙酚治疗兔油酸型急性肺损伤

目的观察吸入NO、静注异丙酚改善兔油酸型急性肺损伤(ALI)的氧合效果.方法用60 mg*kg-1油酸引发兔ALI后(0 h),随机分组.模型组(n=5):单纯行机械通气;NO组(n=5):持续吸入20 ppm NO;异丙酚组(n=5):静注异丙酚2 mg*kg-1*h-1.观察基础状态、0 h 、2 h的平均动脉压(SAP)、HR、动脉血气及肺功能变化.治疗结束后摄胸片,测定肺组织湿/干(W/D)比值.结果治疗2 h后与模型组相比,NO组PaO2>95 mmHg,(P＜0.01)、PaO2 / FiO2>300,明显提高( P＜0.05)、Qs/Qt、W/D显著下降(P＜0.05),异丙酚组无改变.结论急性肺损伤早期吸入NO可以安全有效地改善肺循环,提高氧合,减轻肺水肿,延缓肺损伤进程;异丙酚改善ALI氧合效果不显著.

缓释醋酸亮丙瑞林微球对大鼠子宫异位内膜的抑制作用

目的观察国内研制的醋酸亮丙瑞林 ( LE ) 微球对异位子宫内膜的抑制作用, 并与进口醋酸亮丙瑞林微球 ( enanton ) 及醋酸亮丙瑞林 ( LE ) 注射溶液进行疗效比较.方法以手术方法制备大鼠子宫内膜异位症模型, 将动物分为辅料组、原料药组 (LE, 20 μg*kg-1*d-1×28 d,sc)、进口微球组 (enanton 20 μg*kg-1*d-1,sc)、国产微球组(国产LE微球2、20、200 μg*kg-1*d-1,sc).结果辅料组异位内膜体积呈增长趋势, 阳性对照药LE 20 μg*kg-1(sc×28 d)、enanton 20 μg*kg-1*d-1,及国产LE微球2、20、200 μg*kg-1*d-1对异位内膜均有明显抑制作用,且后者具有一定的剂量相关性.结论国产醋酸亮丙瑞林微球20 μg*kg-1*d-1对大鼠异位内膜的抑制作用与相同剂量的进口同类产品及原料药的作用相当.

白英提取物诱导人肝癌BEL-7404细胞凋亡作用

目的探讨中药白英提取物对肝癌BEL-7404细胞系的凋亡作用.方法用不同浓度的白英提取物处理肝癌BEL-7404细胞,通过观察细胞形态、DNA凝胶电泳法研究白英提取物诱导肝癌BEL-7404细胞产生凋亡现象.结果光学显微镜下可见细胞呈凋亡特征性变化,凝胶电泳可见细胞DNA有规律断裂形成梯形图谱.结论白英可诱导肝癌BEL-7404 细胞产生凋亡.

基础研究

目的比较司帕沙星 (SPLX) 与洛美沙星(LMLX)、环丙沙星 (CPLX)、氧氟沙星 (OFLX) 和依诺沙星 (ENX) 的体*$外*$抗*$菌*$活*$性.方*$法采用琼脂平板稀释法测定MIC, 以NCCLs标准判读敏感性.结果 SPLX对受试菌的抗菌活性强,MIC90为2 mg*L-1,而LMLX、CPLX、OFLX和ENX的MIC90分别为16、16、16和32 mg*L-1.SPLX的MIC几何均数(MICg)显著低于LMLX、OFLX和ENX,略低于CPLX.SPLX对革兰氏阳性球菌的敏感率为100%,明显高于其它对照药物.结论 SPLX比其他氟喹诺酮类抗菌谱扩大、抗菌活性增强.

国产和进口单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床疗效比较

1999年12月～2000年8月,在我院门诊使用国产单硝酸异山梨酯--德瑞宁缓释胶囊(isosorbide mononitrate sustained release capsules)与德国进口的5-单硝酸异山梨酯-德脉宁缓释胶囊(isosorbide-5-mononitrate retard ,IS-5-MN Retard)随机对照,治疗冠心病劳力性心绞痛各25例,报道如下.

脑梗死患者血浆胆固醇酯转运蛋白水平及其基因两种主要突变的检测

目的检测脑梗死患者和正常人的胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因15外显子D442G突变和14内含子I14A突变的频率.方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法检测110例脑梗死患者和100例健康人胆固醇酯转运蛋白基因D442G突变和I14A突变;用本室建立的酶联免疫测定法(ELISA)测定其血浆CETP水平.结果 110例脑梗死患者中发现4例D442G杂合子, 1例I14A杂合子,无纯合子,突变率分别为3.6%、0.9%; 100例健康人中发现4例D442G杂合子,1例D442G纯合子,1例I14A杂合子,突变率分别为5%、1%,两组相比较突变频率的差异无统计学意义(P＞0.05);而脑梗死组TC、CETP水平明显高于正常组(P＜0.05),TG、LDL-C、apoB水平与正常组相比差异性极其显著(P＜0.005),HDL-C、apoAI水平则显著低于正常组(P＜0.005).结论脑梗死患者血脂和脂蛋白谱表现较强的动脉粥样硬化性,CETP水平明显升高; CETP基因突变频率与正常组比较无显著差异.

硝苯地平治疗红霉素所致胃肠道反应38例

1995年5月至2001年4月间,对38例患者使用红霉素静滴的同时,舌下含服硝苯地平,使胃肠道副作用明显减少,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 78例静滴红霉素患者,年龄 15～62岁.随机分为硝苯地平组和非硝苯地平组(对照组).硝苯地平组38例,男24例、女14例;对照组40例,男28例、女12例.两组患者大多为呼吸道感染(硝苯地平组89.47%,对照组92.5%).两组患者均不伴有腹痛、腹泻及恶心,呕吐等胃肠道症状,也未使用其他胃动力药物.经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.

慢性肾衰患者低密度脂蛋白亚组份颗粒大小及氧化易感性分析

目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者低密度脂蛋白(LDL)亚组份颗粒直径及氧化易感性的异常特征,探讨其动脉硬化高发生率的机制.方法超速离心分离30例CRF患者及26例对照组的血浆LDL,采用2%～16%聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳法分析LDL颗粒直径及图形并分析其抗氧化能力.结果 (1)CRF患者LDL颗粒直径(26.35±0.59) nm 同对照组(26.41±0.95) nm 间无差别,两组间A型、B型LDL图形分布亦相同;(2)LDL颗粒直径同血浆TG水平负相关(r=-0.26,P＜0.05);(3)CRF患者LDL抗氧化能力下降.结论CRF患者动脉粥样硬化的高发生率同其LDL易于氧化的特性相关联.

以非头痛形式起病的蛛网膜下腔出血30例

蛛网膜下腔出血一般均以头痛起病形式,而非头痛形式,极易误诊.我院近15年来共收治蛛网膜下腔出血200例,其中以头痛形式起病170例,非头痛形式30例,占15%.分别为眼痛、眩晕、偏瘫、呕吐、抽搐、嗜睡、精神症状、头昏等.30例均经腰穿及头颅CT而确诊.本文主要目的是分析各种形式的发病机理,指导内科医生遇到这类的发病形式时,如常规检查正常,而病情不见好转,甚至加重,不能忽视蛛网膜下腔出血的诊断,以利于及时治疗.

尼群地平与卡托普利联用治疗高血压病42例

对单用尼群地平疗效不显著的42例原发性高血压患者,加用卡托普利,收到满意疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 WHO高血压诊断及分期标准,选择1997年5月至1998年12月符合标准的原发性高血压患者为研究对象.停用一切对血压有影响的药物后,口服尼群地平 10 mg,每日3次,1 wk 后对舒张压≥110 mmHg者改为 20 mg,每日3次,2 wk 后对舒张压仍≥100 mmHg者列入治疗组.入选的42例患者平均血压(180±12/113±5) mmHg.其中男30例,女12例;年龄30～70岁,平均(50±10)岁;病程2～18年,平均(6.6±3.3)年;Ⅰ期6例,Ⅱ期17例,Ⅲ期19例;合并高血脂症20例,脑血管病后遗症5例,冠心病9例,高血压性心脏病8例.

成瘾性药物概述

成瘾性药物按其主要作用可分为三类,即兴奋剂、抑制剂(包括镇静催眠剂)及致幻剂.1 兴奋剂以苯丙胺类为代表,包括苯丙胺、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、哌醋甲脂、匹莫林等,系一类可引起中枢神经兴奋,提高中枢醒觉水平的拟交感胺类的中枢神经精神运动性兴奋药.自1929年Alles合成苯丙胺,同年又合成甲基苯丙胺以来,这类药物的滥用呈上升趋势,特别是在东南亚国家(地区).据统计,在菲律宾滥用甲基苯丙胺的人数已超过滥用大麻的人数,日益构成社会问题.该类药可产生情绪高涨及精神渴求,长期使用可产生精神上及/或躯体上的依赖.如果断药,可出现"戒断症状”(情绪低落为必有症状),并伴以各种精神及/或躯体症状,初期的短路反应等不适行为.躯体症状以植物神经症状为主,伴或不伴不随意运动.中末期表现为意识障碍(可出现幻觉妄想状态),感知障碍(一过性的听觉过敏,以幻听为多,可有幻视、有幻嗅、幻味、幻触),思维障碍(各种妄想、强迫观念),意志和行为障碍;记忆和智能障碍及人格障碍(如抑制力缺乏、多疑、情绪不稳定、意志缺乏、反社会行为也很明显).

小剂量非诺贝特长期治疗冠心病合并高甘油三酯血症

高胆固醇血症早已确认系冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的独立危险因子.近年来新的流行病学研究证实高甘油三酯血症也是CHD独立的危险因子[1].可见血脂紊乱为CHD的主要危险因素之一,长期控制血脂水平,可以减缓CHD的发生与发展.临床上单用贝特类药物可降低高甘油三酯(TG)40%左右.我们应用小剂量非诺贝特、血脂康长期治疗CHD合并TG血症,疗效较好.

大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞21例

目的探讨大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性.方法严格筛选48例急性脑梗塞病人分为溶栓组(21例),对照组(27例).溶栓组给予尿激酶150～200万U加生理盐水50 ml,20 min内滴完.对照组给予银杏叶提取物金纳多静滴.结果溶栓组疗效明显优于对照组.溶栓组及对照组均无严重的颅内出血发生.结论只要严格掌握溶栓治疗的时间窗、适应症及禁忌症,应用大剂量尿激酶在急性脑梗塞的超早期进行静脉溶栓治疗是安全的、有效的.

急性心功能不全患者治疗前后肺静脉血流的超声对比研究

目的观察急性心功能不全(AFM)患者的肺静脉血流(PVF)表现特征及治疗后变化.方法超声观察28例AFM患者的PVF的特点及心衰纠正后的改变,并与20例正常人作对比分析.结果患者前向性PVF均较正常组减少,尤以收缩期明显,频谱表现为舒张期占主型[100%(28/28)SF(收缩分数)<35%];而房缩期肺静脉返转波较正常组增大[92%(26/28)Zp(峰速血流)>50cm/sec].心衰纠正后,PVF频谱变为收缩期占主型(SF>50%),且各期血流与正常组无显著性差异.结论 AFM患者PVF的表现及治疗前后的变化显著,超声观察对临床治疗有指导意义.

心先安治疗冠心病充血性心力衰竭临床疗效观察

心先安是环磷酸腺苷酸类药物,治疗冠心病充血性心力衰竭疗效良好,现报道如下.1 资料方法1.1 资料冠心病充血性心力衰竭患者30例,分为先安组:20例,其中男15例,女5例,平均年龄 68.71 岁;氨力农组:10例,其中男7例,女3例,平均年龄 66.78 岁.

纳洛酮联合生脉注射液治疗老年充血性心力衰竭30例

1998年8月～2000年5月,应用纳洛酮联合生脉注射液治疗老年充血性心力衰竭30例,报道如下.1 临床资料及方法1.1 一般资料充血性心力衰竭(CHF)诊断标准按陈灏珠主编的第10版<实用内科学>.治疗组30例,男18例,女12例,年龄56～72(中位数63岁).其中冠心病13例,风心病10例,高心病4例,肥厚型心肌病3例;心功能按NYNH分级,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;治疗前平均血氧饱和度为 88.7%.对照组30例,男19例,女11例,年龄56～70(中位数62岁);其中冠心病12例,风心病11例,高心病5例,肥厚型心肌病2例;心功能Ⅲ级21例,Ⅳ级9例;治疗前平均血氧饱和度为 89.2%.两组在年龄、性别、心功能分级均无统计学意义,具有可比性.

心腔内电生理评价美托洛尔注射液对窦房结功能的影响

目的探讨静脉注射美托洛尔注射液对窦房结功能正常病人的电生理效应.方法选择33例无器质性心脏病的病人,应用心腔内电生理技术,比较静推美托洛尔(0.1 mg*kg-1)后,窦房结功能SCL、SNRT、CSNRT及SACT变化.结果静推美托洛尔注射液后,SCL、SNRT及SACT均明显延长,用药前后分别为(732.4±143.0) ms vs (866.4±143.0) ms (P＜0.01),(1066.1±137.7) ms vs (1151.2±173.6) ms (P＜0.01),(115.5±26.4) ms vs (137.4±29.9) ms (P＜0.01).用药前后 CSNRT 无明显的延长.结论静推美托洛尔注射液(0.1 mg*kg-1)对正常人的窦房结自律性无明显影响.

氯沙坦治疗高血压保护靶器官的临床观察

目的观察长期使用氯沙坦治疗高血压及其对心、脑、肾靶器官的保护作用.方法高血压Ⅱ、Ⅲ级病人使用多种降压药,血压未控正常者或(和)高血压伴有靶器官损伤者共240例,其中伴有心绞痛121例,心梗11例,心肌肥厚52例,心功能不全16例,脑中风19例,肾功能不全3例.口服氯沙坦 50 mg*d-1 或氯沙坦 50 mg*d-1+氢氯噻嗪 12.5～25 mg*d-1,均治疗 24 mon.结果 240例血压均控制在139/89 mmHg,SBP下降20～40 mmHg,DBP下降12～28 mmHg.121例心绞*$痛*$者*$得*$到*$完全控制.16例Ⅲ级以上心功能不全者中有14例基本控制在Ⅰ～Ⅱ.11例陈旧心梗未再发作.52例心肌肥厚患者中有48例逆转,左心室重量指数平均减少(16±5) g/m2,19例脑中风未再发作.2例首次发病腔隙梗塞.3例肾功能不全者尿蛋白下降+～,血肌酐平均下降(141.1±15.2) μmol*L-1.结论氯沙坦治疗高血压的同时能够保护心、脑、肾靶器官,并且耐受性好.

氟化他汀钠治疗高胆固醇血症65例

采用氟化他汀钠(来适可)治疗高脂血症65例,报道如下.1 对象与方法1.1 病例选择 65例患者来自门诊及住院病人,男35例,女30例,年龄45～75岁,总胆固醇(TC)＞6.0 mmol*L-1,甘油三脂(TG)＞2.0 mmol*L-1,低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.5 mmol*L-1.其中伴有高血压者9例.1.2 治疗方法停用以前所有服用的降脂药物,服用来适可(北京诺华制药有限公司出品),每次20 mg,每日1次,疗程8 wk.分别于治疗前,治疗4 wk、8 wk各检测血脂1次,用药期间每月复查肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图,保持饮食习惯和生活方式.

黄连素与吡那地尔对豚鼠心房的影响

黄连素在临床上主要用于治疗肠道感染性疾病,也可用于治疗心衰和心律失常,动物实验亦证实它有明显的抗心律失常作用[1].吡那地尔(Pin)为一钾通道开放剂,具有明显的舒血管效应而用于高血压和心绞痛的治疗[2],但黄连素(Ber)与Pin是否有对抗作用,以及其作用是否与阻钾有关,未见报道.本文主要研究两药对豚鼠心房的作用及其相互作用.

食物致过敏性休克34例的急救

过敏性休克临床上以药物、异型输血、抗毒血清引起较常见，而食物所致报道较少。自1981～2000年笔者在急诊科救治因食物所致的过敏性休克34例，均得到及时诊断，收效满意，报道如下。

蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察

目的探讨蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死患者的疗效.方法选择发病6 h～3 d的急性脑梗死患者80例,随机分为蝶脉灵组40例和低分子右旋糖酐组40例,观察疗效及治疗前后血液流变学指标.结果蝶脉灵组基本痊愈8例(20.0%),显著进步例17例(42.5%),总显效(基本痊愈+显著进步)25例(62.5%);右旋糖酐组基本痊愈5例(12.5%),显著进步例9例(22.5%),总显效(基本痊愈+显著进步)14例(35.0%).蝶脉灵组疗效优于右旋糖酐组(P＜0.05).血液流变学改变与治疗前比较有显著改善(P＜0.05～P＜0.01),蝶脉灵组优于右旋糖酐组.结论蝶脉灵注射液治疗急性脑梗死优于低分子右旋糖酐,无毒副作用.

银杏叶片与脉络宁联合治疗颈椎病脑供血不足60例

银杏叶片为天然植物银杏叶提取物,其主要成份为银杏黄酮和萜类,具有选择性拮抗血小板活化因子(PAF)所引起的血小板聚集和血栓形成,保护缺血所致心脑细胞损伤清除自由基.临床广泛用于治疗冠状动脉供血不足、心绞痛,有确切疗效[1,2].我们根据其药理特性用于治疗颈椎病脑供血不足者取得较好效果,现报道如下.

非洛地平缓释片治疗轻中度高血压50例

非洛地平(felodipine)是一种新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有高度的血管选择性,有显著降低血压及外周血管阻力作用[1].本文总结非洛地平治疗轻、中度高血压患者50例,疗效满意,现报道如下.

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的观察静脉注射尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法采用静脉注射国产尿激酶(天普洛欣)200万U/人次,治疗急性脑梗死28例,以同期住院的30例常规治疗病人作为对照.结果溶栓组28例中24 h内基本痊愈4例,显效8例,而对照组无1例有效.治疗后14 d溶栓组基本痊愈12例,显效6例,对照组基本痊愈1例,显效3例.溶栓组不同时间的显效率均比对照组高,有显著性差异(P<0.05).结论静脉注射尿激酶治疗超早期脑梗死疗效明显.

高血压脑出血外科治疗的临床疗效观察

目的评价外科治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 100例高血压脑出血病例,随机分成内外科治疗组.外科治疗采用微创手术,运用立体定向技术或神经内窥镜,术后辅以纤溶治疗.并以内科保守治疗作对照.结果外科方法的治愈率高于内科保守治疗组,病残率较低,但两者病死率和再出血率无明显差异.结论微创手术治疗高血压脑出血较内科治疗疗效显著,对于患者神经功能的恢复具有明显的临床效果.

亚硒酸钠片辅助治疗急慢性病毒性肝炎91例

我科自1999年10月～2000年12月采用亚硒酸钠片辅助治疗急、慢性病毒性肝炎91例,现将结果报道如下.

重型病毒性肝炎预后因素探讨

对重型病毒性肝炎患者的转归进行回顾性分析,以探讨影响重型病毒性肝炎预后的相关因素,利于进一步提高治疗的存活率,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料病例系我院从2000年1月～2001年2月收治的178例重型病毒性肝炎,诊断均符合1995年第五届全国传染病寄生虫病学术会议修订标准,其中13例经肝组织活检病理证实.

葛根素注射液对不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察葛根素治疗不稳定性心绞痛临床疗效及对内皮功能影响.方法 92例患者随机分为2组,葛根素组48例,常规组44例.葛根素组在常规治疗基础上加用葛根素注射液 500 mg 加入5%葡萄糖液 250 ml 中静滴,每日1次,7 d 为1疗程.同时测定2组治疗前后血浆内皮素(ET)、血浆一氧化氮(NO)等.结果葛根素组临床总有效率 87.50%,心肌耗氧量明减少,ET下降、NO升高等均优于对照组(P＜0.05).结论葛根素注射液有改善心肌缺血、缓解冠状动脉痉挛等作用,抗心绞痛疗效显著.