中国临床药理学与治疗学杂志
Chinese Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 중국림상약리학여치료학
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药理学会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2501
- 国内刊号： 34-1206/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿尼西坦胶囊的相对生物利用度研究
目的 研究阿尼西坦胶囊的相对生物利用度。方法12名志愿受试者单剂量口服400 mg阿尼西坦胶囊供试品与标准参比制剂三乐喜后，采用反相高效液相色谱法，测定阿尼西坦主要活性代谢产物对甲氧基苯甲酰氨基丁酸(ABA)的血药浓度经时变化情况，使用3p87软件计算药代动力学参数，并进行统计学分析。结果 受试药(T)与参比药(R)的药-时曲线下面积(AUC0～t)分别为(781.0±169.5)和(792.3±156.6) μg*min*ml-1，实测达峰时间(tmax)分别为(40.9±9.7)和(37.3±11.5) min，实测峰浓度(cmax)分别为(10.4±3.0)和(10.5±3.0) μg*ml-1。配对t检验结果表明，两制剂的AUC0～t、cmax及tmax均无显著性差异(P>0.05)，生物等效性检验结果，两制剂的AUC0～t、cmax有显著性差异(P<0.05)。阿尼西坦胶囊的相对生物利用度(F)为(99.4±14.4)%。结论 阿尼西坦胶囊和三乐喜为生物等效制剂。
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N-乙酰半胱氨酸对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液中核因子-κB表达的影响
目的 探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）对急慢性吸烟大鼠肺组织和肺泡灌洗液（BALF）中核因子-Κb(NF-Κb)表达的影响及机理。方法 将Wistar大鼠随机分成：对照组6只，吸烟组30只，干预（吸烟+NAC）组30只。其中吸烟组和干预组中动物均动态观察1、2、7、14、60 D（各时间点6只）的肺组织和BALF细胞中NF-Κb的激活水平。运用Western-Blot免疫印迹电泳法，以抗NF-Κb抗体P50、P65作探针检测NF-Κb蛋白的表达量。结果 急慢性吸烟大鼠肺组织和BALF细胞中NF-Κb的表达以急性吸烟早期 D 1、2达高，肺组织在d 1、2的NF-Κb活性分别为36.9±8.1和36.9±8.0，与对照组7.3±2.8比较，均有显著性的差异（P＜0.01）；在d 1、2，BALF细胞的NF-Κb活性分别为24.0±6.1和21.2±5.8，与对照组5.7±2.6比较，也均有显著性的差异（P＜0.01）。但吸烟7 D，NF-Κb的表达已有下降，并发现从急性吸烟7、14 D至慢性吸烟60 D，NF-Κb维持在比较稳定的低水平表达，与对照组相比均无显著差异(P＞0.05)。NAC对被激活的NF-Κb有明显的抑制作用，与各自吸烟组相比P＜0.01，而对低水平NF-Κb表达的抑制作用不明显。结论 NAC通过抑制急性吸烟早期被激活的NF-Κb，阻断炎前性细胞因子的启动，可能在气道炎症防治中起着一定的作用。
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苯妥英钠对鼠脑缺血再灌注时血浆细胞因子及内皮素的影响
目的 探讨苯妥英钠对脑缺血再灌注后TNFα、IL-Ⅰβ和ET1的影响。方法 采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，用放射免疫方法检测脑缺血再灌注大鼠血浆TNFα、IL-Ⅰβ、ET1的变化，以及苯妥英钠对TNFα、IL-Ⅰβ、ET1含量的干预作用。结果 缺血再灌组与假手术组相比，血浆TNFα、IL-Ⅰβ、ET1含量明显增加，应用苯妥英钠各剂量组TNFα、IL-Ⅰβ、ET1水平均降低。结论 TNFα、IL-Ⅰβ、ET1参与了局灶性脑缺血再灌注损伤的病理过程，苯妥英钠通过降低TNFα、IL-Ⅰβ、ET1的含量能发挥一定的脑保护作用。
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柴葛通脉口服液对实验性高脂血症小鼠血脂的干预作用
目的 观察柴葛通脉口服液对实验性高脂血症小鼠血脂的干预作用。方法 取健康昆明系小鼠制成高脂血症模型，同时给予不同剂量的柴葛通脉口服液或烟酸4 wk，眼眶取血测定血脂，观察胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的变化。结果 高脂模型组TC、TG明显高于正常对照组（P<0.05），烟酸组TC降低不明显（P>0.05），TG降低明显（P<0.05）；而柴葛通脉口服液TC、TG降低均很明显（P<0.05或0.01），且随剂量增加而增强，有明显的量效关系。结论 柴葛通脉口服液具有预防小鼠高脂血症发生发展的作用。
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干扰素、病毒唑抗呼吸道合胞病毒的体外观察
目的 观察重组人干扰素、病毒唑单独及联合体外抗呼吸道合胞病毒(RSV)的效果。方法 细胞病变抑制法，即测定药物单独及联合应用对RSV所致细胞病变的抑制作用。结果 干扰素浓度≥5 IU*ml-1或病毒唑浓度≥24 μg*ml-1时,随着药物浓度的增加、抑制细胞病变的作用也增强，直至不出现细胞病变（P＜0.01）;两药在低于各自的有效浓度时合用,即干扰素1 IU*ml-1、病毒唑12 μg*ml-1，仍具有明显的抑制细胞病变作用（P≤0.01）。结论 重组人干扰素及病毒唑体外均有抗RSV作用，联合应用时作用更甚。
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黄芪总提物对大鼠肝星状细胞增殖及产生胶原的影响
目的 研究黄芪总提物 （ TEA ） 对体外肝星状细胞增殖和产生胶原的影响 。方法 采用IV型胶原酶灌流分离大鼠肝星状细胞进行原代培养， 用CCl4急性损伤的大鼠肝枯否细胞条件培养基 （ KCCM ） 刺激肝星状细胞， 用3H-TdR和3H-Proline的掺入法分别检测肝星状细胞的增殖和胶原的产生 。结果 TEA(5～40 mg*L-1)可明显降低由KCCM刺激的肝星状细胞的增殖和胶原的产生。结论 TEA对体外激活的肝星状细胞的增殖和产生胶原有明显抑制作用，该作用可能是TEA抗肝纤维化的机理之一。
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国产青霉素V钾分散片的药代动力学和相对生物利用度
目的 研究口服国产青霉素V钾分散片在健康志愿者体内药代动力学和相对生物利用度。方法 12名健康志愿者双交叉口服单剂量国产青霉素V钾分散片和进口片剂0.75 g，用RP-HPLC法测定人血浆中青霉素V浓度，药-时数据用ATPK程序拟合，按一室模型计算药物动力学参数。结果 国产分散片和进口片剂t1/2(ke)分别为（0.75±0.10）和（0.70±0.14）h,tmax分别为（0.56±0.11）和（0.63±0.17）h,cmax分别为（8.44±2.40）和（8.75±3.04） mg*L-1 ，AUC0～4分别为（9.68±2.91）和（10.62±2.71） mg*h*L-1。国产制剂的相对生物利用度为（90.5±8.8）% 。结论 国产青霉素V钾分散片与进口片剂具有生物等效性。
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地西泮抑制交感神经节细胞钠通道电流的机制
目的 研究地西泮对交感神经节细胞钠通道电流的抑制作用机制。方法 酶消化法急性分离SD大鼠(7～10 d）颈上交感神经节细胞，全细胞膜片钳技术记录地西泮对钠通道电流的影响。结果 在钳制电压(Vh)－80 mV, 刺激电压(Vt)0 mV条件下，0.3 μmol*L-1地西泮使钠电流峰值降低14.76% (P＜0.01)，其抑制作用与浓度呈正相关(r=0.99， P＜0.01)，IC50为6.06 μmol*L-1；钳制电位不同，抑制作用也不同(P＜0.05) , Vh －60 mV时的IC50为4.60 μmol*L-1。3.0 μmol*L-1的地西泮使电流-电压曲线峰值平均降低48.94%，峰值向去极化方向移动约10 mV；对激活曲线无明显的影响(P＞0.05)，用药前、后50%的通道激活时的去极化电压(V1/2)分别为：－24.64 mV、－23.75 mV；3.0 μmol*L-1的地西泮使稳态失活曲线产生明显的超极化方向移动(20.12 mV，P＜0.01)，用药前、后50%的通道灭活时的条件脉冲电压(V1/2)分别为：－64.13 mV、－84.25 mV。结论 地西泮对交感神经节细胞钠通道电流有明显的抑制作用，且呈浓度及电压依赖性；其抑制作用主要与优先结合钠通道的失活状态而影响钠通道的失活有关。提示交感神经节参与介导地西泮的循环抑制作用。
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醋氨酚在6例健康志愿者的药代动力学研究
目的 研究结合代谢模型药物醋氨酚（acetaminophen, Ace）在健康人的药代动力学及其尿液中代谢产物的累积排泄量。方法 6例健康志愿者空腹口服醋氨酚1.0 g后，定时收集唾液及24 h尿液。采用高效液相色谱法（HPLC），测定Ace、葡萄糖醛酸-Ace (GA) 和硫酸-Ace (SA) 含量。结果 唾液Ace t1/2为(2.50±0.29) h, CL为(10.3±1.6) L*h-1,k为0.28±0.03,AUC为(98.9±16.7)μg*h*ml-1, Vd为(44.4±16.5) L;24 h尿液中Ace、GA、SA的含量及三者累积排泄量分别占给药量的(3.4±0.7)%、 (37.5±10.2)%、 (24.5±15.5)% 和(70.4±7.7)%。结论 与国外同类报道比较，Ace t1/2延长25%，GA累积排泄量仅占其50%。提示肝脏葡萄糖醛酸结合代谢能力低下可能是引起Ace t1/2延长的主要原因之一。
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尼美舒利分散片临床药代动力学和相对生物利用度研究
目的 进行尼美舒利分散片的药代动力学研究，并与国产尼美舒利片进行生物等效性比较。方法 20名健康男性志愿者采用自身交叉给药方案，分别单剂量口服100 mg供试品或对照品后，用高效液相色谱紫外检测法测定血浆药物浓度。结果 单剂量口服尼美舒利分散片后体内过程符合开放式血管外一室模型，其cmax为（3.91±0.74） μg*ml-1，t（1/2）β为（3.40±0.78）h，tmax为（3.15±0.67） h，AUC0～24为（31.92±6.36） μg*h*ml-1，与对照品的主要药代动力学参数比较无显著性差异（P＞0.05）。供试品相对于对照品的生物利用度为(96.43±8.41)%。结论 两制剂体内过程相仿，具有生物等效性。
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人群N-乙酰化代谢多态性与膀胱癌关系研究
膀胱癌是泌尿与男性生殖系常见的恶性肿瘤，其发生有明显地域差异。发展中国家低于发达国家，农村低于城市，东方人低于西方人。与职业性接触乙萘胺、联苯胺及4-氨基联苯等有关。从事生产、使用或接触乙萘胺、联苯胺、甲萘胺及4-氨基联苯等芳香胺类化合物的染织、皮革、焦油、塑料等从业工人，膀胱癌发病率高达71%。进一步研究证实，慢乙酰化表型个体膀胱癌发病的危险度明显高于快乙酰化表型个体，为膀胱癌高危人群，发生率和浸润程度有明显的时效和量效关系。亚洲人中慢乙酰化表型者比例较低（约15%～20%)，可能为膀胱癌低发的原因之一。
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新型免疫抑制剂——CTLA4Ig
近几十年以来，随着器官移植学科的迅速发展，对移植术后排斥反应的预防和治疗方面的研究日益加深，先后出现了合成药物、微生物制剂、生物制品以及中草药等免疫抑制药物，并取得了很好的临床疗效。国内外大量研究资料表明，细胞毒性T细胞相关抗原（CTLA-4）的胞外段与人IgG恒定区重组的融合蛋白CTLA4Ig是阻断B7-CD28协同刺激途径的有效制剂，具有诱导抗原特异性免疫耐受作用［1］，可作为一种有潜在治疗价值的移植免疫抑制剂。下面就近年来国外关于CTLA4Ig的相关研究进展作一综述。
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MDR1基因与脑胶质瘤
多药耐药（MDR）是脑胶质瘤化疗失败的主要原因［1］，而MDR1基因是介导多药耐药的重要内在原因之一。它包括原发性和获得性多药耐药。前者指肿瘤细胞固有对化疗药物不敏感；后者是指接触抗癌药物后所产生的对该药物和该类药物结构和机理完全不同的另些药物的耐药。本文就近年来MDR1基因在脑胶质瘤方面的研究作一综述。
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缬沙坦与氨氯地平对高血压病左室肥厚影响的临床对比研究
目的 用长效钙拮抗剂氨氯地平作对照，研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压病左室肥厚的影响。方法 65例高血压病伴左室肥厚患者分为缬沙坦组33例和氨氯地平组32例，分别给予缬沙坦80～160 mg和氨氯地平5～10 mg口服6 mon，疗程结束前后行24 h ABPM和心脏超声检查。结果两组24 h ABPM参数24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP和心脏彩色超声参数IVST、PWT、LVMI用药后均较用药前有显著下降（P<0.01）；两组治疗后各项指标无显著差异（P>0.05）。结论 缬沙坦能够明显降低高血压病伴左室肥厚患者24 h血压，并能使其左室肥厚明显消退，这种作用与氨氯地平相似。
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利培酮治疗精神分裂症71例
目的 观察利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法 选择符合CCMD-2-R有关精神分裂症诊断标准，且BPRS总分≥18分 ，服用利培酮满12 wk的精神分裂症病人，分别用治疗前 、后BPRS总分的减分率评定临床疗效。结果 71例在治疗12 wk后平均减分率为(64.2±9.2)%，其中痊愈率9.9%（7/71），显效率84.5%（60/71），进步5.6%（4/71），无效0（0/71），总有效率为94.4%。结论 利培酮治疗精神分裂症疗效显著。
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复方丹参滴丸对高粘滞血症的疗效观察
高粘滞血症是由一个或数个血液粘滞因素升高所致的综合征。表现为微循环障碍，使心脑肺等重要脏器血液供应不足。临床上有很多疾病，如动脉硬化、脑血栓、心肌梗死、高血压等都与高粘滞血症有着密切关系。在心血管病出现明显的临床症状之前，往往一种或数种血液粘滞因素即已开始升高，它标志着无症状病程已经开始。所以，积极治疗高粘滞血症可以大大降低心脑血管疾病的发生率和病死率。复方丹参滴丸是治疗和预防高粘滞血症的有效药物，副作用少。作者对80例高粘滞血症病人服用复方丹参滴丸进行血液流变学观察，取得较好的效果。
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潘妥拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察潘妥拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 采用随机抽样，配对分组法将128例反流性食管炎患者分为潘妥拉唑治疗组和雷尼替丁对照组。结果 潘妥拉唑对反流性食管炎的8 wk治愈率为92.19%，明显高于雷尼替丁组的68.75%(P＜0.01),且副作用少。结论 潘妥拉唑治疗反流性食管炎疗效显著。
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危重病儿救治不合理用药分析
随着国内小儿危重病评分的广泛应用，规范合理救治越来越重要。其中不合理用药仍是临床主要问题之一，对危重病儿不合理用药的系统调查分析尚少见报道。为此，现将我院1995年以来收治的535例危重病儿救治过程中不合理用药情况分析如下。
关键词： 用药分析 -
纯阳正气胶囊治疗急性胃肠炎的临床观察
目的 比较纯阳正气胶囊与片剂治疗急性胃肠炎 （寒湿内盛、 湿浊不化证） 的临床疗效和安全性 。方法 50例患者随机分为胶囊组30例和片剂组20例， 胶囊组用纯阳正气胶囊2粒 / 次，2次 / d，片剂组用纯阳正气丸3 g / 次，2次 / d 。结果 胶囊组治愈8例， 显效15例， 有效4例， 无效3例， 总有效率为90.0%； 片剂组治愈6例，显效8例，有效3例，无效3例，总有效率为85.5%，两组比较差异无显著性意义(μ=0.180, P＞0.05) 。结论 纯阳正气胶囊能有效地治疗急性胃肠炎，临床使用安全无副作用。
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透明质酸钠在小梁切除术中应用21例
目的 观察透明质酸钠在青光眼小梁切除术中防止早期浅前房、晚期滤过泡瘢痕化的作用。方法 41例（43眼）原发性青光眼患者全部采用小梁切除术，其中21例（23眼）术中在前房及巩膜瓣下注入少量透明质酸钠为治疗组（A组）；另20例（20眼）不用粘弹剂为对照组（B组）。结果 随访6～18 mon，两组术后早期前房形成情况：A组发生浅前房2眼占8.6%，B组8眼占40%，两组有显著性差异（P＜0.05）。远期滤过泡情况：A组良好功能滤过泡20眼占87%，B组11眼占55%，两组有极显著性差异（P＜0.01）。结论 透明质酸钠在青光眼小梁切除术中维持前房和抑制滤泡瘢痕化效果良好。
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米索前列醇预防剖宫产术产后出血的临床研究
剖宫产术是产科领域常用的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段。剖宫产产后出血是产后出血发生率高的重要原因之一，多由于子宫收缩乏力引起，通常采用催产素和麦角新碱。催产素有个体差异，麦角新碱有升压作用，在临床使用时受到限制或效果不佳。本研究于剖宫产时，给予米索前列醇，通过加强子宫收缩，预防子宫收缩乏力引起的产后出血，经临床观察，效果良好。
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控释硝苯地平降压效应谷/峰比率的临床研究
目的 探讨计算控释硝苯地平治疗原发性高血压患者降压效应谷/峰比率（T/ PR）的佳方法和该药的平稳指数(SI) 。方法 轻、中度原发性高血压患者32例，每天早晨服控释硝苯地平(nifedipine GITS) 30 mg，治疗前及4 wk后作动态血压监测，分别以2 h个体法和整组法计算T/PR并计算该药的SI 。结果 4 wk治疗后患者偶测血压和动态血压的降低幅度分别为(24±12)/(12±8) mmHg和(14.5±3.9)/(11.2±3.1) mmHg; 个体法计算的收缩压和舒张压的T/PR分别为0.65±0.23和0.66±0.25, 而整组法则分别为0.62和0.68; 该药的收缩压和舒张压SI分别为3.74和3.77 。结论 控释硝苯地平可24 h有效平稳地降压；其降压平稳作用可通过T/PR和SI反映。
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常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的疗效分析
关于β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭的研究，始于70年代中期，并取得满意的结果［1，2］。我们在常规抗心衰药物治疗的基础上联合应用β受体阻滞剂美托洛尔(商品名：倍它乐克)治疗充血性心力衰竭，取得了较好的临床疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 对象入选对象为1997年8月～至2000年3月我院心内科住院病人。所有病人根据病史、体检、X线检查和心脏超声等检查确诊为慢性心力衰竭。除原发病和诱因治疗外，经常规抗心衰治疗(洋地黄、利尿剂、ACEI类药物)1 wk，心功能改善不显著者列为入选对象。共入选病人60例(男38例，女22例)，年龄38～66岁；其中风湿性心脏病10例，冠心病31例，高血压病11例，扩张型心肌病8例；根据NYHA功能分级，心功能Ⅲ级48例，Ⅳ级者12例。上述病例无合并下列情况： (1) 静息状态下心率低于60次 / 分； (2) 静息状态下收缩压低于90 mmHg； (3) ⅡO以上房室传导阻滞； (4) 严重感染或肝肾功能不全； (5) 慢性阻塞性肺病。
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肺结核病患者耐多药结核菌与化疗时间关系的研究
目的 了解复治结核病患者结核菌的耐药现状，探讨结核菌发生耐药与化疗时间的关系。为临床合理化疗提供依据，为防止耐药产生提供方法。方法 选择322例复治患者的菌株，进行药敏试验，并统计耐药的现况及不同化疗时间情况。结果和结论 SH(SM+INH)、SHR(SM+INH+RFP)、SHRE(SM+INH+RFP+EMB)的耐药分别为63.04% 、35.40%、9.94%。联合药敏与实际化疗时间、延续化疗时间的延长相关。复治组和慢排组的差别主要表现在SHRE的联合药敏试验中。
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来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 比较新型抗炎免疫抑制药来氟米特（leflunomide, LEF）和阳性对照药甲氨喋呤（methotrexate, MTX）治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法 采用随机、单盲对照方法，选择疾病活动期RA患者95例。来氟米特组用LEF 20 mg*d-1； 甲氨喋呤组用MTX 15 mg/wk 。12 wk为1疗程。结果 LEF与MTX均能显著改善RA患者的症状、体征及实验室指标。来氟米特组与甲氨喋呤组在12 wk总有效率分别为90.0%（n=50）、95.6%（n=45）。两组疗效在12 wk时无显著差异（P>0.05） 。来氟米特组有7例（14%）发生与药物有关的不良反应，程度较轻。甲氨喋呤组有7例（15.6%）发生不良反应 。经χ2检验两药不良反应发生率无明显差异（P=0.83）， 但来氟米特组不良反应程度轻，病人耐受性好 。结论 LEF对我国RA患者有良好的治疗作用且副作用小。
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新疆维族与汉族肾移植后环孢素A血药浓度分析
目的 通过监测肾移植后维族与汉族CsA全血浓度，比较不同时期维族与汉族肾移植患者之间CsA全血浓度的差别，为CsA临床用药个体化提供依据。方法 采用荧光偏振免疫法，对354例次维族与汉族患者肾移植后CsA全血谷浓度进行监测，按不同时间与族别分别比较。结果 CsA在肾移植后小于1 mon、1～3 mon、4～6 mon、7～12 mon、13～24 mon、大于24 mon全血谷浓度维吾尔族为(549±166)、(475±87)、(411±96)、(370±51)、(352±91)、(257±111) μg*L-1;汉族为(392±96)、(356±89)、(301±90)、(229±73)、(194±70)、(131±42) μg*L-1。结论 肾移植后维吾尔族CsA全血浓度明显高于汉族CsA全血浓度。
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甘糖酯治疗高脂蛋白血症的疗效观察
现代医学证实，血浆总胆固醇(TC)升高为冠心病的独立危险因素之一，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高与冠心病呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高与冠心病呈负相关［1］。因此，降低LDL-C和提高HDL-C对防治冠心病有重要意义。本文旨在观察甘糖酯的降脂疗效。
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眩晕病人的心理因素与治疗
眩晕的发生、发展、愈后均与患者的心理因素有较密切关系，能否针对心理因素进行恰当的处理，直接影响到治疗的效果。作者对我院眩晕病人调查分析，结果发现心理因素与眩晕发病有一定关系，现将结果报道如下：
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微粒化非诺贝特对Ⅳ型高脂血症患者纤溶活性的影响
目的 观察微粒化非诺贝特对Ⅳ型高脂血症患者纤溶活性的影响。方法 28例患者口服微粒化非诺贝特8 wk(200 mg，每晚1粒)，用药前、后检测血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB、LP(a)及t-PA、PAI-1、PIg，D-D水平。结果 微粒化非诺贝特治疗后，血清TG水平显著降低，HDL-C，apoAI水平升高，TC、LDL-C、apoB和LP(a)水平在治疗过程中没有明显改变。t-PA及PIg水平较用药前均有所上升，而PAI-1水平则显著下降(P＜0.05)。结论 微粒化非诺贝特能明显降低Ⅳ型高脂血症患者血浆TG水平，并升高HDL-C水平，同时能改变患者的纤溶活性。
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通降饮治疗慢性浅表性胃炎50例
目的 观察自拟方通降饮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效 。方法 对80例经内镜确诊为慢性浅表性胃炎患者，采用通降饮治疗50例，并以丽珠得乐治疗30例为对照。1.5 mon为一疗程。2 mon后胃镜复查，部分病人进行病理及幽门螺旋杆菌复查。结果 通降饮组症状改善总有效率为90.2%，丽珠得乐组总有效率为70%；镜下好转率通降饮组75.5%，丽珠得乐组52%;HP转阴率通降饮组64%，丽珠得乐组45.5%（P均＜0.05）。结论 通降饮治疗慢性浅表性胃炎疗效较好。
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盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足24例
应用盐酸丁咯地尔(赛莱乐)治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕24例，报道如下。1 资料与方法1.1 资料凡符合下述条件［1］的病人入选：(1) 眩晕多因头和体位变动而诱发，有旋转感、视物晃动或不稳定感； (2) 同时至少有一种椎基底动脉发作的其它症状，如眼症、内耳疼痛、肢体麻木无力、猝倒等； (3) 有轻微的脑干损害体征。入选病人48例，随机分为对照组与治疗组，每组24人。其中对照组男15例，女9例，年龄42～69岁，平均54岁。治疗组男16例，女8例，年龄41～70岁，平均52.5岁。
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单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察
目的 评价国产单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛患者的疗效及耐受性。方法 92例稳定性劳力型心绞痛患者随机分为两组：单硝酸异山梨酯组和硝酸甘油组。单硝酸异山梨酯20 mg加入5％葡萄糖500 ml静滴qd，连用14 d;硝酸甘油10 mg加入5％葡萄糖500 ml静滴qd，连用14 d。结果 临床总有效率，单硝酸异山梨酯组91.3％，硝酸甘油组84.8％，两组疗效有显著差异（P＜0.05）；心电图总有效率，单硝酸异山梨酯组87％，硝酸甘油组74％，两组也有显著差异（P＜0.05）。结论 单硝酸异山梨酯对稳定性劳力型心绞痛患者安全有效，易于耐受。
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大日降纤酶治疗急性脑梗塞的临床试验
目的 评价大日降纤酶治疗急性脑梗塞的临床疗效及其安全性。方法 采用随机对照方法将入选病例分为试验组和对照组，两组均采用复方丹参、脑多肽注射液静滴作为基础治疗，试验组加降纤酶静滴，隔日1次，共3次，首剂20 IU，另两次各10 IU。结果试验组起效明显早于对照组，停药后10 d，试验组疗效仍优于对照组。试验组纤维蛋白原下降显著，不良反应轻微。结论 大剂量大日降纤酶治疗急性脑梗塞疗效肯定且安全。
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喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗儿童哮喘36例
哮喘大多是在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多及粘膜纤毛功能障碍等所致。我院自1998年开始对36例住院儿童哮喘患者在常规治疗的同时用喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗，取得较满意疗效，现报道如下。1 方法1.1 病例选择 68例儿童哮喘发作期患者。随机分为联合雾化治疗组36例，其中男20例，女16例，年龄1～12岁，平均5.9岁；病情中型23例，重型13例；常规治疗组32例，男19例，女13例，年龄1～14岁，平均6.4岁；病情中型20例，重型12例。
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大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床研究
目的 探讨大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 选择经临床、头颅CT和 / 或MRI确诊的116例急性缺血性脑卒中患者，随机分为2组。治疗组给予纳洛酮3.2 mg，两组均加用川芎嗪120 mg，入500 ml低分子右旋糖酐中静滴，qd,连用2 wk。结果 治疗组患者用药后神经功能积分缺损减少及总的生活能力有明显提高(P＜0.001)；血小板聚集率及血浆粘度有明显下降(P＜0.01)；两组病人总的治疗效果有明显差异(P＜0.005)。结论 大剂量纳洛酮对急性缺血性脑卒中有较好疗效，能促进神经功能恢复，具有抗凝、降低血粘度作用。
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依那普利对高血压病患者胰岛素抵抗的影响
目的 观察高血压病患者使用依那普利前后空腹胰岛素的变化及对胰岛素抵抗的影响。方法 检测治疗前后空腹血糖(SG)、空腹胰岛素(IS)、平均动脉压(MAP)、TC、TG、HDL-C的变化。依那普利开始剂量为5 mg，bid口服，3 d血压未明显下降者改为10 mg，bid口服。4 wk为一疗程。在治疗期间，低钠和低脂饮食，禁用利尿剂，除特殊情况外，不用β受体阻滞剂和血管扩张剂。结果 依那普利使血压、空腹IS、空腹胰岛素释放指数明显下降（P<0.01）；空腹SG、TC、TG均有降低，HDL-C有一定程度的增高。空腹胰岛素敏感指数上升有显著性差异。结论 依那普利除能有效降压外，也能降低胰岛素抵抗。
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新复方降压胶囊对高血压病疗效观察
目的 观察新复方降压胶囊对高血压病的疗效。方法 经2 wk洗脱期后的高血压病人随机分为3组：卡托普利组：卡托普利12.5～25 mg，每日3次；尼群地平组：尼群地平5～10 mg，每日3次；新复方降压胶囊组：1～2粒，每日3次；疗程8 wk。观察治疗前后24 h动态血压、生化指标和不良反应。结果 新复方降压胶囊组24 h动态血压明显优于其它两组，而生化指标和不良反应无明显差异。结论 新复方降压胶囊具有较好的降压作用。
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冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究
目的 研究X综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法 采用定量心肌超声显像（MCE）测定25例X综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验（Bruce方案），将运动中出现前壁ST水平或下斜型压低患者分配在X综合征组（X组，男5例，女6例，平均年龄52岁），而无ST段变化的患者为对照组（男7例，女7例，平均年龄46岁）。基础及心房起搏（150 bpm,共3 min）后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值（ED/EP）。结果 心房起搏可诱发所有X综合征患者出现胸痛及ST段压低，而对照组则阴性。起搏后即刻X综合征患者ED/EP比值显著降低（0.98±0.10～ 0.76±0.17,P<0.01）,而对照组则无变化。结论 运动负荷状态下心肌血流分布异常是导致X综合征患者出现胸痛和ST段压低的主要原因。
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小剂量美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年稳定型心绞痛35例
35例老年稳定型心绞痛患者，合用小剂量美托洛尔与硝酸甘油，对其疗效及副作用进行临床观察，并与单用硝酸甘油32例作比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 病例选择及分组按1979年WHO确定的冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，选择1997年10月至2000年12月我院住院病人67例，分为联合组35例，男24例，女11例，年龄60～78岁，平均（69.2±4.6）岁，平均病程12.0年；对照组32例，男23例，女9例，年龄60～81岁，平均（68.5±4.8）岁，平均病程13.5年。两组一般情况差别无显著性。除外严重心衰、心动过缓、低血压、Ⅱ°或以上房室传导阻滞、支气管哮喘等。
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思密达治疗新生儿咽下综合征32例
我院应用思密达治疗32例新生儿咽下综合征，疗效满意，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料与治疗方法 1997年月1月至1998年12月出生的58例新生儿，生后未进食即开始呕吐棕色粘液（除外其它疾病引起的呕吐）。随机分为思密达治疗组32例，洗胃组26例。两组性别、胎龄、体重、生产史等方面具有可比性。思密达组：思密达1 g用温水15 ml冲成混悬液服用，每4 h一次，共4次；洗胃组：用1％碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，必要时重复。1.2 疗效判定显效：呕吐停止，正常吸奶；有效：呕吐次数减少；无效：呕吐无改善。
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临床药代动力学及生物利用度研究
临床药代动力学主要研究临床用药过程中人体对于药物吸收、分布、生物转化及排泄的动力学过程以及人体在不同的生理或病理条件对这一动力过程的影响。一般情况下，药物的治疗作用及毒性作用与药物在作用靶部位的浓度密切相关，即药物浓度太低，不产生效应，而药物浓度过高则会产生毒性反应。只有适当的药物浓度范围，才会产生预期的治疗效应。因此，临床医师的责任就在于制定、实施临床合理用药方案并按照临床实际情况，及时调整用药方案，以保证药物在其作用部位达到并保持有效治疗浓度，以期获得药物的治疗效应并避免毒性作用。为达此目的，临床医学工作者也有必要学习和掌握所用药物的临床药代动力学规律，这是制定合理用药方案，实施个体化治疗原则，提高临床药物治疗学水平的理论基础之一。
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低剂量硝酸甘油致严重心血管反应1例
低剂量硝酸甘油（NTG）致严重心血管反应较为罕见，作者等在200余例硝酸甘油药物试验中仅遇到2例，并成功地用多个血液动力学参数检测记录了其中1例的变化过程，现报道如下。1 病例 患者，男性，65岁，体重62 kg，患双下肢大隐静脉曲张。经详细体格检查、询问病史、常规心电图、X线、胸片、超声心动图等排除心脏器质性疾病；血清电解质、肝肾功能正常；心肌酶学检查CK、CK-MB、LDH均在正常范围；无糖尿病、内分泌失调及晕厥史。
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亚胺培南/西司他丁钠盐引起精神症状1例
患者，男84岁，有慢性喘息性支气管炎史40余年，有高血压病史30余年，有脑血栓史5年。2000年10月1日因慢性喘息性支气管炎急性发作入院。体温37.5 ℃，双肺可闻及较多干罗音及散在中小水泡音，静滴利复星0.2 g， bid，3 d，效果不明显，改用泰能(亚胺培南/西司他丁钠盐)0.5 g 静滴 q 8 h，d 2 晚间患者出现神志恍惚，秽语，烦躁，不能入睡。D 3 停用泰能，改用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)，上述精神症状逐渐消失。同年12月9日，患者再次因慢性喘息性支气管炎急性发作入院，应用泰能0.5 g 静滴 q 8 h，当晚上述精神症状再次出现，d 2 泰能为0.5 g 静滴q 12 h，精神症状仍未改善，d 3 改用舒普深后，精神症状消失。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 04 |
