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高同型半胱氨酸血症与冠心病研究进展
冠心病(CHD)是危害人类生命严重的疾病之一.一般认为,高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等是其主要的危险因素.但是,约有50%的CHD患者和1/4的早发CHD患者不具有这些危险因素.早在1968年美国病理学专家McCully[1]曾提出同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)导致动脉硬化(AS)的理论,但当时未引起关注.近年来,随着检测水平的提高、分子生物学技术以及介入心脏病学的进一步发展,1976年Wilcken等[2]通过冠脉造影证实CHD患者血浆Hcy明显高于非CHD患者后,Eikelboom[3]和Abdelmouttaleb[4]等相继通过流行病学调查与临床研究表明高Hcy血症(hyperhomocysteinemia,HHC)是AS、血栓栓塞和血管损伤等心脑血管疾病新的独立危险因子.国内对HHC与CHD的关系从临床和基础分子生物学方面亦有些研究[5,6].本文着重就近年来有关HHC与CHD之间的关系、引发机制以及新研究进展综述如下.
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AGE-RAGE系统与糖尿病周围神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病常见并发症之一,但其发病机制尚不完全清楚,当前提出的机制有氧化应激学说、蛋白激酶C激活、神经胶质细胞和轴突联系异常、神经元代谢异常、神经营养因子缺乏、非酶糖基化产物等.其中晚期糖基化终产物及其受体系统在周围神经病变中起重要的作用.今就目前国内外研究进展综述如下.
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6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展
对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者心功能的评估,除要考虑心功能分级、左室射血分数的变化外,一般还应有运动耐量的指标。作为评估运动耐量的金标准,心肺运动测试(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET)因设备复杂、需要专业人员参与及要求患者达到大运动量,其在临床上的应用受到了限制。而6分钟步行试验简便易行、运动强度接近人体日常活动,临床上易被患者接受,对评估患者运动耐量具有一定的作用。近年来,6分钟步行试验在国内外已得到广泛应用,不仅用于CHF患者心功能的评定,其应用领域已逐渐扩展到预测患者预后及评价心衰治疗效果。近,国外有研究试图将6MWT作为一种运动干预手段应用于CHF患者尤其是老年心衰患者中,并取得了较好效果,这一点值得国内借鉴。现将6MWT在临床中的应用现状及进展综述如下。
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心脏电生理学新概念(15) 心律失常的分子机制
心律失常在临床上十分常见,不仅见于心血管病,也见于许多非心血管病及少数正常健康人.心律失常的种类繁多,轻者对健康无害,重者可导致血流动力学紊乱;出现症状,甚至引起猝死,危及生命.心律失常是常见的死亡和致残原因之一,大约占所有自然死亡人群的11%.在美国,每年大约有30万人发生猝死,其中大部分人的死因与室性心动过速或心室颤动(室颤)有关.因此预测、预防和治疗致命性心律失常已经成为现代医学面临的大挑战之一,现就这一领域的新进展综述如下:
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实时三维超声心动图评价二尖瓣形态的研究进展
近年来,实时三维超声心动图(RT3DE)取得了革命性的发展。许多研究已证明RT3DE可实时采集、快速成像、同步显示二尖瓣的立体解剖结构,尤其是三维经食道超声心动图(TEE)不受患者体位、肺内气体等因素影响,对二尖瓣立体结构的显示明显优于二维TEE[1]。目前, RT3DE已成为指导二尖瓣外科手术及导管介入治疗的首选影像学检查[2]。本文就RT3DE在二尖瓣疾病中应用的研究进展综述如下。
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慢性阻塞性肺疾病的遗传易感性研究进展
COPD是一种以进行性发展、不完全可逆的气流阻塞为特点的慢性呼吸系统疾病.我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%~([1]).COPD是遗传因素和环境因素相互作用的多基因疾病,且有家族聚集倾向.吸烟是导致COPD重要的环境危险因素,具有基因易感性的人吸烟或曾经吸烟都会使其肺功能明显下降.COPD的遗传易感性是目前的研究热点之一,我们对其研究进展综述如下.
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酶联免疫斑点技术在结核病诊断中的应用现状
酶联免疫斑点技术(ELISPOT)由Czerkinsky等[1]于1983年根据酶联免疫吸附实验(ELISA)而建立的一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学新技术.起初用于检测B淋巴细胞分泌抗体的数量来推断B淋巴细胞的功能,后来用于检测T淋巴细胞分泌细胞因子的数量来推断T淋巴细胞功能.Lalvani等[2]首先将ELISPOT用于结核病的诊断后,相关报道日益增多[3].现将ELISPOT在结核病诊断中的进展综述如下.
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干细胞与呼吸系统疾病
干细胞(stem cell)是组织器官的起源细胞,近年来对干细胞的研究结果显示,干细胞在组织器官修复、发育生物学、遗传性疾病、药物学等多个生命学科有着广泛的应用前景,但由于呼吸系统解剖以及功能的复杂性,呼吸系统干细胞的研究相对滞后.对呼吸系统干细胞的研究,不仅可以对肺的发育、肺损伤修复机制有一个新的认识,而且对肺损伤修复治疗的设计也有重要意义.现将呼吸系统干细胞相关研究进展综述如下.
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睡眠呼吸暂停模式间歇低氧动物模型的建立及应用
OSAHS以患者睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞导致呼吸暂停或低通气为特征,其关键的病理生理环节为慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH).因其对心脑血管等系统的损害而逐渐受到人们关注,且成为近年来研究的热点问题之一.建立理想的OSAHS动物模型存在很大难度,因此实际研究中大多应用睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧动物模型,模拟周期性缺氧再氧合过程,以研究OSAHS的多系统损害.实现CIH的方式主要为间歇吸入低氧混合气体与间歇通气阻断法.现就相关研究及应用进展综述如下.
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肺孢子菌肺炎新防治方法的研究进展
肺孢子菌肺炎(PCP)是免疫功能低下人群一种常见的致命性肺炎[1].甲氧磺胺嘧啶-磺胺甲基异NFDC2唑、氨苯砜、阿托喹酮等为目前治疗PCP的常用药物,疗效满意,但存在以下问题:(1)药物不良反应严重;(2)抗药性增加;(3)治疗后易复发或再感染.国内外对肺孢子菌肺炎新防治方法的研究非常关注,我们就此进展综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的研究进展
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)常常继发于免疫受损和器官移植患者,病死率较高.近年来,COPD患者继发IPA国内外均有报道,其病死率在80%以上[1],亦有文献报道[2]COPD是IPA的危险凶素.临床上治疗时机的延误是主要的死亡原因,呼吸道标本中发现其他致病微牛物是延误治疗的原因之一.COPD患者IPA的发生率较高,长时间肺部浸润影和临床病情的短时间恶化需警惕IPA发生的可能性[3].现将COPD合并IPA的进展综述如下.
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分枝杆菌LSR2蛋白的研究进展
LSR2蛋白早发现于麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)中,由89个氨基酸残基构成,是麻风分枝杆菌的主要免疫原之一,具有很强的免疫原性,能同时被B细胞和T细胞所识别[1-3].这种普遍存在于分枝杆菌和部分放线菌中的抗原蛋白,其序列高度保守,为组蛋白样DNA结合蛋白,对于基因表达具有广泛的调控作用[4-6].现将LSR2蛋白的研究进展综述如下.
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趋化因子在抗结核免疫中的作用
结核分枝杆菌感染后是否发病,取决于细菌和宿主之间一系列复杂的相互作用,趋化因子及其受体在抗结核免疫中发挥了重要作用,参与细胞迁徙、促进抗原吞噬和递呈、诱导多种细胞因子和淋巴因子的释放、调节免疫平衡等各个过程,如果趋化因子不能发挥正常的功能,可能导致感染扩散、病情加重甚至死亡.趋化因子网络近年来已成为基础研究和生物治疗的热点,现将这方面的新进展综述如下.
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静脉血栓栓塞性疾病的新进展:第九版静脉血栓栓塞性疾病指南展望
美国胸科医师学会(ACCP)修订的静脉血栓栓塞性疾病(VTE)指南的第九版即将发表.在前8版指南的影响下,临床医生对VTE的临床意义已有较多了解[1-2].现选择VTE临床研究中的数项重要的新进展综述如下,包括门诊患者诊断VTE的新思路,浅表静脉血栓形成(superfacial venous thrombosis,SVT)的意义,新型固定剂量的口服非维生素K拮抗剂的抗凝作用,减半剂量阿替普酶进行溶栓治疗肺栓塞( pulmonary embolism,PE)的研究及下腔静脉滤器植入后长期抗凝及肝素诱导的血小板减少症( heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的处理.这些进展可能在新版ACCP指南的修订中有所体现.
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结核分枝杆菌耐氨基糖苷类和多肽类抗结核药物分子机制的研究进展
氨基糖苷类药物链霉素、卡那霉素、阿米卡星和多肽类药物卷曲霉索是世界卫生组织推荐的注射用抗结核药物,卡那霉素、阿米卡星和卷曲霉素也是治疗耐多药结核病的核心二线药物[1].上述药物均作用于MTB核糖体,干扰细菌蛋白正常合成,在体外均有较强的杀菌活性,但上述药物之间存在交叉耐药现象,如选用不当可能导致治疗无效.现将MTB对上述药物的耐药机制,尤其是交叉耐药机制及其研究进展综述如下.
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自噬在结核病免疫应答中的作用
结核病是一个重要的公共卫生问题.据世界卫生组织报告,全球有20亿人感染MTB,其中活动性肺结核患者2000万例[1].我国约有5.5亿人感染MTB,据估算活动性肺结核患者约450万例,这提示仅有5% ~ 10%的MTB感染者罹患结核病.近年来的研究结果表明,自噬能直接清除细胞内的MTB,在结核病先天性和获得性免疫应答中起着突出作用[2-4],从而有可能成为治疗性疫苗的靶标.我们对自噬的研究进展综述如下.
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结核分支杆菌耐药性快速测定方法及其评价
近年来,结核分支杆菌(MTB)耐药性问题日趋严重,已成为结核病控制的三大难题之一.由于传统的耐药性测定方法需时较长,远不能满足临床治疗的需要.因此,寻找快速、准确的耐药性测定方法已成为结核基础研究领域的一个重要课题,也是临床实践中亟待解决的问题[1,2].文中就耐药性快速测定的几种新方法研究进展综述如下.
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Y形气道支架的研究进展
各种病变引起的气道阻塞导致呼吸困难,严重时可窒息死亡.气道支架是解决各种气道阻塞的有效手段.目前对于非隆突部位的阻塞常使用直形镍钛记忆合金气道支架,其疗效已得到公认[1],但对于气道隆突部位的病变,尚无有效的治疗手段,有学者尝试通过同时放置多个直形支架(2或3个)进行治疗,但手术操作复杂,术后容易产生支架移位、感染、肉芽组织增生而影响疗效.20世纪90年代以来,针对隆突病变的Y形气道支架的设计和临床应用有了很大的发展,现就Y形气道支架的种类、特点、临床适应证、置入技术、疗效及并发症等研究进展综述如下.
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结核分枝杆菌蛋白质组学的研究进展
蛋白质组学是整体、动态、定性、定量地研究所有蛋白质的组成、功能和相互关系的一门新兴学科,其核心技术是双向电泳、生物质谱和生物信息学.MTB蛋白质组学研究是当前研究的热点之一.MTB的H37Rv全基因组序列约441Mbp,4000个基因,3924个可读框,其中大部分用于编码脂类代谢酶,10%编码两大类不相关的富含甘氨酸的酸性蛋白,可能与产生抗原变异和免疫逃逸有关.现将MTB的蛋白质组学研究进展综述如下.
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老年多器官功能障碍综合征的研究进展
老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人在器官老化和(或)患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征,是老年危重病患者死亡的重要原因.本文将国内外有关MODSE的研究进展综述如下.