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自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
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超声诊断卵巢黏液性囊腺瘤复发1例
患者 女性,37岁,左卵巢肿瘤术后2年,腹胀2个月.患者2年前曾行左侧卵巢肿瘤手术,术中情况及病理学诊断不详.入院查体:腹部稍膨隆,未扪及明显包块.
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微创手术肿瘤患者亦可行
1987年由法国外科医师Phillipe Mouret首次在人体施行腹腔镜胆囊摘除术,自那以后,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快的特点,很快被欧美国家的患者所接受,手术也不再仅仅局限于胆囊切除术,而发展至急腹症腹腔镜检查、阑尾切除术、疝修补术,甚至用于一些消化道肿瘤手术,成为外科治疗的一支新秀.
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正确认识肿瘤手术的三原则
手术切除是治疗肿瘤疾病的主要手段之一,随着医学科学的发展,多学科的综合治疗愈来愈被临床重视,为更全面地认识手术在治疗过程中的作用,强调要合理地处理好三个原则,即:肿瘤切除的根治性、减少手术风险的安全性和保护机体器官的功能性.
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第三脑室手术入路的选择
第三脑室位于大脑半球深部、毗邻丘脑、下丘脑、Willis环、大脑大静脉系统等重要神经血管结构.因此,第三脑室肿瘤的切除手术难度大、危险性高、术后并发症多,一向被国内外认为是神经外科领域中具挑战的手术之一.第三脑室肿瘤除侵犯周围脑组织外常堵塞室间孔或中脑导水管,引起梗阻性脑积水进而出现颅内压增高的临床表现.因此,第三脑室肿瘤手术目的是切除肿瘤,解除对毗邻结构的压迫,疏通脑脊液循环通路,明确病变性质.手术原则是尽可能全切肿瘤,避免损伤下丘脑等周围结构,有效地解决脑脊液循环障碍.
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蝶骨大翼切除在颅眶沟通肿瘤手术中的应用
临床资料回顾1998年2月至2003年10月,我院神经外科手术治疗36例视神经轴外侧颅眶沟通肿瘤的临床资料.其中男性15例,女性21例;年龄1岁~67岁,平均38岁;病程2个月至7年,平均17个月;肿瘤病理类型:脑膜瘤13例,泪腺恶性肿瘤7例,鼻咽纤维血管瘤7例,转移癌4例,神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各2例、骨化纤维瘤1例,共计36例,均经手术病理证实.临床表现:突眼29例,占首位,余依次为疼痛17例、眼球运动障碍12例、视力视野障碍¨例,鼻钮5例均为鼻咽纤维血管瘤,鼻塞2例、面部感觉障碍1例为三叉神经纤维瘤.常规检查方法包括神经系统检查,眼科学检查,头颅MRI及CT扫描,颅底CT骨窗像扫描.影像学检查对判断肿瘤累及颅底范围、确定手术入路十分重要(表1).部分患者经颈动脉造影或鼻窥镜活检.
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经幕下小脑上入路显微手术切除松果体区肿瘤
松果体区肿瘤手术成功与否,除与显微外科操作技术有关外,手术入路的选择亦极为重要.作者采用Krause入路,即天幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤13例,均获满意疗效.现将手术体会报告如下.
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儿童第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗
第四脑室为延髓、脑桥和小脑之间的腔隙,向上借中脑导水管通第三脑室,向下与延髓中央管相连,两侧外侧孔及室顶下角正中孔与蛛网膜下腔相通[1].由于第四脑室的解剖关系比较复杂,且是生命中枢所在区域,故此部位肿瘤手术具有相当的难度和风险,治疗策略尤显重要.我院自2007年5月至2011年4月显微手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤11例,取得了较好的效果,本文对此进行回顾性分析.
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早期的麻醉与头颈外科手术
在麻醉技术尚未应用的年代,很多患者常常宁愿自杀也不愿面对无镇痛手术的痛苦,那时手术时常采用以下方法:①用残忍的暴力强制患者;②手术前使用酒精或鸦片;③使用止血带、冰冻或催眠术。在这一时期,除唇、舌部手术外,其他头颈部肿瘤手术的报道甚少,其发展缓慢的重要原因之一就是缺乏麻醉。即使合作的患者也难忍手术之痛,一些必要的手术操作非常困难,甚至完全无法实施。技术的进步和实践的需要是促进发明、发现的不可或缺的因素,到19世纪化学麻醉法出现了。
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内耳道桥小脑角血管母细胞瘤一例
内耳道桥小脑角肿瘤多见神经鞘膜瘤、脑膜瘤、胆脂瘤及蛛网膜囊肿等.自1999年开展经迷路进路内耳道桥小脑角肿瘤手术以来,2004年遇血管母细胞瘤1例,报道如下.
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腮腺肿瘤手术入路的选择
腮腺肿瘤手术的常规入路是"S"形切口,适用于腮腺浅叶肿瘤及部分深叶肿瘤切除.由于临床上有半数以上患者的肿瘤可以行腮腺区域切除术,因此并不是所有腮腺肿瘤均需采用常规切口行全浅叶切除.根据我们的临床经验,对腮腺肿瘤可根据其性质和部位采用不同的手术入路,以达到较理想的美容及肿瘤切除效果.
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GlideScope视频影像喉镜在头颈肿瘤手术困难气管插管中的应用
GlideScope视频影像喉镜是新型视频气管插管系统.它具有暴露清晰、操作便捷、气管插管损伤小、可降低气管插管操作难度等优点[1-5],尤其为颈部、咽部和声带肿瘤行气管插管提供了一种新型操作模式.2004年天津医科大学附属肿瘤医院对38例头颈肿瘤手术患者术前根据肿瘤部位及Mallampti舌咽分级[6]评估在GlideScope视频影像喉镜辅助下进行了气管内插管,现报告如下.
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面神经损伤端侧吻合修复的临床应用
在临床工作中,常常遇到因颌面外伤及肿瘤手术造成的面神经损伤.有时由于神经缺损较大或二期修复时神经断端难以找到而不能行端端吻合术.我们在临床上遇到3例因外伤造成的面神经损伤,伤后时间为20天到2个月,缺损较大,端端吻合均有困难,我们采用了端侧吻合技术进行了面神经修复,取得了良好的疗效.
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369例肿瘤手术患者抗菌药物应用的合理性分析
目的:了解肿瘤手术患者应用抗菌药物的现状,并评价其应用的合理性.方法:采用回顾性调查方法,对369例肿瘤手术患者应用抗菌药物的不合理性进行分析.结果:本组病例抗菌药物应用不合理者占50.2%.主要表现为疗程过长,联合用药时的药物相互作用和重复用药等.结论:肿瘤手术患者预防性应用抗菌药物应按围术期给药方案进行,并尽量控制抗菌药物的联用.
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颅-颌面联合进路肿瘤手术的麻醉处理
我们总结我院1988年以来47例颅-颌面联合进路肿瘤根治手术的麻醉经验,并就有关问题进行讨论.
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手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响研究
目的 探讨对肿瘤手术患者给予手术室护理干预后,观察对其应激反应产生的影响.方法 选择本院2015年8月~2017年7月收治的82例肿瘤手术患者作为实验对象;采用数字奇偶法对所有肿瘤手术患者展开随机分组;对照组(41例):采用传统护理方法完成肿瘤手术患者临床护理;观察组(41例):采用传统护理方法+手术室护理方法完成肿瘤手术患者临床护理;比较两组患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分结果.结果 同对照组肿瘤手术患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分展开对比,观察组肿瘤手术患者降低程度显著(P<0.05).结论 合理选择手术室护理干预方法完成肿瘤手术患者临床护理,于患者血压水平、心率水平、SDS评分以及SAS评分几方面均可以确保获得显著降低,从而使得患者的应激反应情况获得确切改善,终对于肿瘤患者的术后恢复加以显著促进.
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骨瓣成形复位在后颅窝肿瘤手术中的应用
目的 后颅窝开颅手术改咬骨窗为颅骨瓣成形复位.方法 不同肿瘤选择不同手术入路骨瓣成形复位.结果 实施开颅骨瓣复位手术47例,无皮下积液发生.并发症发生少.结论 后颅窝骨瓣成形复位,硬脑膜缝合,骨瓣复位,符合解剖复位原则.并发症发生少,减少手术后心理障碍.可促进骨性愈合形成.
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北京地坛医院为艾滋病感染者成功摘取罕见肿瘤
前不久,首都医科大学附属北京地坛医院为艾滋病感染者小陈成功实施腹膜后巨大肿瘤手术.主刀医师穆毅等医护人员经过5个小时的拼搏,从小陈身上取出一个直径15厘米,比一个成年人拳头还要大的肿瘤.术后,小陈恢复良好,手术获得成功.
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腹腔镜结直肠肿瘤切除术对机体免疫功能影响的研究进展
自1991年Fowler等首次报道腹腔镜结肠癌手术至今,二十余年来,大量的研究表明,腹腔镜无论手术从技术操作还是从肿瘤根治的原则上都适用于结直肠外科领域,其对结直肠肿瘤手术的根治效果,与传统的开放手术相比无显著差异.腹腔镜结直肠手术所具有的创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动,住院时间短、不增加围手术期并发症、减少肠黏连等优越性,已经得到了证实.虽然腹腔镜技术具有微创所带来的以上诸多优点,但作为一种手术操作,其所致的应激反应必然会不同程度地干扰机体的免疫功能,而在应激反应的调节过程中往往表现出免疫抑制作用.
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腹腔镜结直肠手术的现状与发展
腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为"金标准手术".而腹腔镜手术在根治消化道恶性肿瘤中的应用仍然存在一定争议,1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术,从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术,主要原因是其手术难度较高,手术器械较昂贵.