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妇科肿瘤术后并发急性肺栓塞的原因分析与护理
急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APTE)为院内非预期死亡的常见原因之一,其发病主要原因有妇科肿瘤手术尤其是恶性肿瘤手术时间较长,术后长期卧床,缺少活动,接受化疗等.双下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)是引发肺栓塞的栓子重要直接因素[1],下肢深静脉血栓42.8%发展为肺栓塞,当栓塞面积大于50%时才有明显临床症状.发生肺栓塞后73%患者无症状,常常不能引起临床重视,以致于临床能得到及时治疗的患者不足25%[2].研究表明,妇科肿瘤患者是并发DVT的高危人群[3].收集我院妇科肿瘤术后发生的11例急性肺栓塞患者的临床资料,现将临床表现、抢救措施和护理体会报道如下.
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剖腹胃癌根治手术中无瘤操作的配合及体会
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术.在临床手术中肿瘤的医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节.无瘤技术是防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采取的措施[1].剖腹胃癌根治手术是切除肿瘤直接有效的方法[2],但手术操作往往可增加恶性细胞医源性转移和扩散的几率,而影响手术治疗效果[3].有研究显示,胃癌患者剖腹探查时和手术结束关腹前腹腔冲洗液中游离癌细胞的阳性检出率分别为36.3%和52.9%[4],这就说明进入腹腔的癌细胞增多与手术操作有关.现将我院剖腹胃癌根治手术中无瘤操作的配合体会报道如下.
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膀胱肿瘤术后创口肿瘤种植(附9例报告)
本院自1984年1月~2001年12月共发现和收治膀胱肿瘤术后创口肿瘤种植9例(其中2例系外院转入).10年间共做膀胱肿瘤手术456例,肿瘤创口种植发生率1.5%.
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术中超声在肝肿瘤外科的应用
术中超声与肝胆外科密切相关,目前外科医生在肝肿瘤手术中已不再仅仅依靠胆道造影、血管造影,而是越来越多地将术中超声作为必要的检查手段.对于肝实质性疾病的诊断,确定病变位置及其与周围组织、血管的关系,以及进一步治疗,尤其手术方案的实施,术中超声均起到至关重要的作用.
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术中超声在肝肿瘤手术中的应用价值
目前临床上术中超声的应用已日趋广泛.本研究分析了45例肝肿瘤患者术中超声与病理结果,旨在探讨术中超声在肝肿瘤手术中的应用价值.资料与方法一、研究对象选取我院2006年9月至2007年6月期间术前超声、CT以及术中超声检查的肝肿瘤患者45例,其中男27例,女18例,年龄28~70岁,平均49.9岁.
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亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响
脊柱肿瘤手术由于其特殊的部位,可存在长期病理性疼痛,加之手术等因素,诱发病人术后抑郁情绪[1],从而影响病人预后。因此术后镇痛除了达到完善的镇痛要求外,能改善病人抑郁情绪更具有临床意义。舒芬太尼病人自控皮下镇痛(PCSA )是术后镇痛治疗方法之一,效果确切,相对于静脉镇痛和椎管镇痛不良反应少[2-4],是脊椎手术术后镇痛的适宜方法。氯胺酮为临床常用的静脉麻醉药,除可辅助术后镇痛,减少阿片类药物用量外[5-6],还具有抗抑郁作用,起效快,作用时间长[7-9]。本研究拟评价亚麻醉剂量氯胺酮对脊柱肿瘤手术后舒芬太尼PCSA效果和病人情绪的影响,为临床选择适宜的术后镇痛方法提供参考。
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异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对神经外科手术病人脑动、静脉氧差的影响
异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉是神经外科麻醉中常用的麻醉方法,本研究拟对比观察颅内肿瘤手术采用上述两种麻醉方法期间脑动静脉氧差及颈内静脉血氧饱和度的变化.
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腹主动脉内球囊阻断术在骨盆和骶骨手术中的应用
骨盆和骶尾部肿瘤手术出血迅猛难以控制,常造成手术时间延长、肿瘤切除不彻底及大量输血导致的术后并发症增加等.本院将腹主动脉内球囊阻断术用于骨盆和骶尾部肿瘤手术以控制术中出血,取得较好的临床效果,现报告如下.
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超声雾化表面麻醉清醒气管插管及血药浓度监测
超声雾化表面麻醉作为一种全新的表麻方法,应用于颈部巨大肿瘤手术清醒气管插管,有其独特的优点,本研究对利多卡因血药浓度进行了监测.现报告如下.
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DTI 在脑功能区病灶手术中的应用及进展
功能区肿瘤手术的宗旨是尽可能的切除肿瘤,大程度保护神经功能,减轻神经功能障碍,改善患者生活质量。然而功能区的肿瘤因占位效应等原因,周围纤维传导束被推移或侵蚀,导致功能区重塑和变形,造成术后神经功能障碍的发生率较高[1]。大脑功能的正常运转需要白质纤维与各个特定的功能皮质之间有着正常的相互联接,过去的研究已经证实,对于大多数肿瘤,手术切除率( EOR)与术后生存时间成正比[2],因此,全面了解结构和功能之间的关系对于正常脑及脑疾病的研究有着非常重要的意义。
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钛支架联合髂松质骨片修复下颌骨缺损14例报告
下颌骨形态功能复杂,在颌面骨组织缺损中为多见,外伤、肿瘤手术或炎症等均可造成大范围的骨质缺损,功能修复比较困难,目前主要采用骨移植或代用品重建。我们近年来采用钛板作支架,联合自体松质骨片即刻修复下颌骨缺损14例,结果满意。
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预后营养指数在胃肠道肿瘤手术中的应用
胃肠道肿瘤病人营养状况与病人手术耐受性和术后并发症的发生有密切关系.本文应用onodera提出的预后营养指数(PNI)进行回顾性分析以探讨PNI在胃肠道肿瘤患者手术中的应用价值.
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癌症腹泻原因多
肿瘤因素临床常见内分泌肿瘤,如胃泌素瘤易使肠道分泌量超过吸收能力,导致腹泻.肿瘤如发展到一定程度,可造成肠黏膜损伤,进而出现不规则腹泻.手术因素胃肠道肿瘤手术时,会切除部分肠段,造成肠道功能改变,导致腹泻.常见结肠肿瘤、小肠肿瘤及直肠肿瘤.
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中国腹腔镜胃癌手术开拓者——记第三军医大学西南医院普通外科主任余佩武和他的攻关小组
2004年1月,以余佩武为核心的国内首个腹腔镜胃癌手术攻关小组在第三军医大学西南医院普通外科成立.目前已成功完成腹腔镜胃癌手术2000余例,位居世界前列.2010年3月,余佩武小组开展国际先进的达芬奇机器人胃肠道肿瘤手术的攻关与研究,迄今已完成胃肠道肿瘤手术500余例,再一次世界领先.没有人会想到,这个10年前名不见经传的科室会在强手如林的普通外科界杀出一条血路,成为国家重点学科、国家卫生部首批内镜诊疗技术培训基地、全军普通外科中心、重庆市医学重点学科,成为了我国腹腔镜胃癌手术的开拓者、领跑者,站在世界外科舞台上尽情挥洒着自信与自豪,接受着社会各界给予的褒奖与荣耀.
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妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的临床分析
目的 分析妇科肿瘤患者术后血栓性疾病的发生机制和临床治疗.方法 选取2010年4月--2012年10月间入我院妇科进行肿瘤手术治疗的患者150例为研究对象,其中发生肺栓塞2例,深静脉血栓3例,分析其发生机制和治疗.结果 5例患者均在治疗后顺利痊愈,其中1例肺栓塞患者在专心内科治疗后痊愈,临床治疗效果较好.结论 妇科肿瘤术后血栓性疾病的发生与多种合并症、术后卧床、麻醉和血流因素等由密切关系,要加强研究,做好预防和治疗.
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食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告
食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间.据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%~3.7%之间[1、2].我院自1999年6月~2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例.现将有关体会报告如下.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究
妇科肿瘤手术以往多数采用硬膜外腔阻滞麻醉,但为了满足麻醉平面的要求,常需采用两点法以扩宽麻醉平面,即使这样也常有麻醉平面肌松不够的情况,尤其是在广泛切除清扫时,我院近年来将腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于妇科肿瘤病人手术,取得了良好的效果,报告如下.
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无瘤技术在肿瘤手术中的应用
恶性肿瘤随着环境的恶化在不断的上升并严重地威胁着人类的生命安全.尽管医学科学在不断的发展和革新,采用外科手术治疗恶性肿瘤仍然是目前恶性肿瘤治疗的主要方法.无瘤技术是随医学科学的发展,在1954年由Cole等提出,指在恶性肿瘤的手术操作中,为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的系列措施,其目的是防止癌细胞经血道、淋巴道扩散和癌细胞的种植.
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B超引导下肝肿瘤冷循环射频固化术的手术配合
现已证明,冷循环超能射频肿瘤治疗系统治疗肝癌是一种行之有效的治疗方法.其基本原理是采用热效应杀死肿瘤细胞,针尖裸露端的电极产生高频电磁波(480 kHz)激发周围组织离子震荡、摩擦而产生热量,导致组织细胞热损伤而终产生凝固性坏死.除此之外,热能还可以使肿瘤周围的血管闭塞,减少瘤体的血液供应而防止转移.2001年4月-2003年12月我院施行了B超引导下冷循环射频固化术治疗肝肿瘤手术54例,取得了较好的治疗效果.现将手术配合体会总结如下.
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背景音乐在局部麻醉下乳腺肿瘤手术中的应用
背景音乐是以场所、环境为主体而播放的主题音乐.背景音乐的基本特点是通过音乐的节奏、旋律、和声及音色调动人的情绪与相应的场所相对应,达到音乐播放的目的[1].